《雜病心法要訣》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 心腹諸痛總括
心痛岐骨陷處痛，橫滿上胸下胃脘，當臍脾腹連腰腎，少腹小大腸脅肝。蟲痛時止吐清水，疰即中惡寒外干，悸分停飲與思慮，食即停食冷內寒，水停痰飲熱胃火，氣即氣滯血瘀緣，隨證分門檢方治，真心黑厥至節難。
白話文：
心痛：岐骨陷處作痛，疼痛範圍橫貫整個上胸部及下胃脘，臍旁脾腹部連結到腰腎，少腹、小腸和大腸、脅部及肝臟。蟲痛：時而停止，時而嘔吐清水。疰氣：受到邪氣侵犯，出現中惡、惡寒、外感等症狀。悸動：分為停飲及思慮兩種，停飲是指因飲食不節制導致氣血瘀滯，思慮是指因思慮過度導致氣血不暢。食痛：因飲食生冷或內寒所引起的疼痛。水氣：是指痰飲積聚或胃火過旺所引起的疼痛。氣痛：是指氣滯血瘀所引起的疼痛。隨證分門檢方治：根據不同的證狀，採用相應的治療方法。真心黑厥至節難：真心作痛，臉色發黑，陰陽離決，病情危急且難以治療。
【注】岐骨陷處痛，名心痛。橫滿連胸，名肺心痛；下連胃脘，名胃心痛；連臍，名脾心痛；連腰，名腎心痛；連少腹，名大腸小腸痛；連脅，名肝心痛；時止吐清水，名蟲心痛；中惡腹痛，名疰痛；寒邪外干，名中寒痛；悸而痛，名悸心痛；水停心下，屬飲也。思慮傷心，屬傷也。
白話文：
【註解】
- 岐骨：胸骨。
- 陷處：凹陷的地方。
- 心痛：胸痛。
- 橫滿連胸：疼痛橫貫胸部。
- 肺心痛：肺部疼痛。
- 下連胃脘：疼痛延伸到胃部。
- 胃心痛：胃部疼痛。
- 連臍：疼痛延伸到肚臍。
- 脾心痛：脾臟疼痛。
- 連腰：疼痛延伸到腰部。
- 腎心痛：腎臟疼痛。
- 連少腹：疼痛延伸到小腹部。
- 大腸小腸痛：大腸和小腸疼痛。
- 連脅：疼痛延伸到肋部。
- 肝心痛：肝臟疼痛。
- 時止吐清水：偶爾吐清水。
- 蟲心痛：蟲子引起的心痛。
- 中惡腹痛：腹痛，因飲食或藥物引起。
- 疰痛：腹痛，因蟲子引起的。
- 寒邪外幹：寒邪從外面入侵。
- 中寒痛：因寒邪引起的疼痛。
- 悸而痛：心悸伴隨疼痛。
- 悸心痛：心悸性疼痛。
- 水停心下，屬飲也：水停留在心下，屬於水飲。
- 思慮傷心：思慮過度，損傷心臟。
- 屬傷也：屬於心臟的損傷。
岐骨凹陷處疼痛，叫做心痛。疼痛橫貫胸部，叫做肺心痛；疼痛延伸到胃部，叫做胃心痛；疼痛延伸到肚臍，叫做脾心痛；疼痛延伸到腰部，叫做腎心痛；疼痛延伸到小腹部，叫做大腸小腸痛；疼痛延伸到肋部，叫做肝心痛；偶爾吐清水，叫做蟲心痛；因飲食或藥物引起的腹痛，叫做中惡腹痛；因蟲子引起的腹痛，叫做疰痛；寒邪從外面入侵引起的疼痛，叫做中寒痛；心悸伴隨疼痛，叫做悸心痛；水停留在心下，屬於水飲；思慮過度，損傷心臟，屬於心臟的損傷。
停食痛，停水痛，停痰痛，胃火痛，氣滯痛，血瘀痛，皆不死之證也，當分門施治。惟真心痛，面色黑，四肢逆冷至節，死證也。
化滯丸，清中湯
白話文：
以下症狀也不會立即死亡，需要依照證情分類治療：
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停食痛：不吃東西也會痛。
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停水痛：不喝水也會痛。
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停痰痛：沒有痰也會痛。
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胃火痛：胃火引起的疼痛。
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氣滯痛：氣滯引起的疼痛。
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血瘀痛：血瘀引起的疼痛。
只有真心痛，面色黑，四肢逆冷至節（膝蓋、肘關節），纔是非死即殘。
攻濕積熱求化滯，攻寒積水備急丹，火痛二陳梔連蔻，蟲用烏梅飲控涎。
白話文：
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攻濕積熱求化滯：治療濕熱蘊結、積滯難消的症狀，需要攻下濕熱、化解積滯，以求通暢。
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攻寒積水備急丹：治療寒邪積聚、水液停滯的急症，需要攻下寒邪、利尿消腫，以求急救。
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火痛二陳梔連蔻：治療火熱引起的疼痛，需要使用二陳湯、梔子、連翹、蔻仁等藥物，以清熱瀉火、止痛。
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蟲用烏梅飲控涎：治療蟲積引起的涎液增多，需要使用烏梅飲，以收斂涎液、驅蟲。
【注】化滯丸，成方也。清中湯，即陳皮、半夏、茯苓、甘草、薑炒山梔、黃連、草豆蔻也。
木香流氣飲
白話文：
註解：化滯丸，是既存的複方藥名。清中湯，就是陳皮、半夏、茯苓、甘草、薑炒山梔、黃連、草豆蔻。
七情鬱結流氣飲，思慮悸痛歸脾湯，內寒理中外五積，疰痛備急血抵當。
白話文：
七情鬱結流氣飲：治療由七情鬱結引起的氣滯血瘀證。
思慮悸痛歸脾湯：治療因思慮過度引起的脾虛氣弱、心悸怔忡。
內寒理中外五積：治療因內寒引起的腹痛、腹瀉。
疰痛備急血抵當：治療因外感邪氣引起的頭痛、發熱。
小建中湯
木來乘土腹急痛，緩肝和脾小建中，血虛寒痛羊肉治，氣虛理中加陳青。
【注】羊肉，謂羊肉湯也。
烏頭梔子湯
劫諸郁痛烏梔子，劫而復痛入元明，已經吐下或虛久，急痛欲死求鴉鳴。
白話文：
小建中湯適用於肝旺脾虛導致的腹部急痛，通過緩和肝氣和調和脾胃來治療。對於血虛引起的寒性疼痛，可以用羊肉來治療；如果是氣虛的情況，在理中湯的基礎上加入陳皮和青皮。 注：這裡提到的羊肉指的是羊肉湯。 烏頭梔子湯用於治療各種鬱結引起的疼痛，使用烏頭和梔子可以緩解疼痛，但如果疼痛再次出現並且非常劇烈，可能是因為病程已久或體質虛弱。當病人經歷了嘔吐或瀉下之後，或者病情已經持續很長時間，疼痛到幾乎無法忍受時，這種情況下需要尋求其他更強效的方法來處理。
【注】諸郁，謂諸寒火鬱而痛也。寒多炮川烏為主，熱多薑炒梔子為主。元明，元明粉也。鴉鳴，謂以真鴉片末，或加麝香少許，飯丸如桐子大，每服三五丸引。在本草，名一粒金丹。
白話文：
【註解】各種疼痛，是指因各種寒火鬱結而引起的疼痛。如果寒症多，就以炮製川烏為主；如果熱症多，就以薑炒梔子為主。元明粉，是元明粉。鴉鳴，是指用真的鴉片末，或加入少許麝香，做成如同桐子般大小的飯丸，每次服用三到五丸，引導藥效。在中藥學中，叫做一粒金丹。
2. 胸脅總括
栝蔞薤白白酒湯，栝蔞薤白半夏湯
白話文：
栝蔞薤白白酒湯
栝蔞、薤白各30克，白酒120毫升，水600毫升，將藥物與水同煮，煮至藥物有效成分釋出，再加入白酒，煮沸即可。
栝蔞薤白半夏湯
栝蔞、薤白各30克，半夏15克，水600毫升，將藥物與水同煮，煮至藥物有效成分釋出即可。
栝蔞薤白白酒湯，胸痹胸背痛難當，喘息短氣時咳唾，難臥仍加半夏良。
【注】栝蔞薤白白酒湯，即栝蔞實、小根菜，水白酒煎也。
顛倒木金散
白話文：
栝蔞薤白白酒湯適用於胸部疼痛難忍、胸背痛，伴有呼吸困難、短氣、時常咳嗽帶有唾沫，甚至難以平躺睡覺的情況，加入半夏效果更佳。 【注】栝蔞薤白白酒湯的成分包括栝蔞實和薤白，用水和白酒煎煮而成。 顛倒木金散
胸痛氣血熱飲痰，顛倒木金血氣安，飲熱大陷小陷治，頑痰須用控涎丹。
白話文：
胸痛是因氣血過熱，導致飲痰的產生；顛倒木和金櫻子能安定血氣；飲熱症狀嚴重者可用大陷胸湯或小陷胸湯治療；頑固的痰飲須服用控涎丹。
【注】胸痛之證，須分屬氣、屬血、屬熱飲、屬老痰。顛倒木金散，即木香、鬱金也。屬氣鬱痛者，以倍木香君之。屬血鬱痛者，以倍鬱金君之。為末，每服二錢，老酒調下。虛者，加人參更效。胸中有痰飲熱作痛者，輕者小陷胸湯，重者大陷胸湯、丸治之。若吐唾稠黏痰盛，則用控涎丹。
白話文：
在說明胸痛的證候時，必須分清是屬於氣鬱、血鬱、痰飲鬱結、老痰還是熱鬱。顛倒木金散，就是木香和鬱金。如果是氣鬱引起的胸痛，就加倍量木香作主藥。若是血鬱引起的胸痛，就加倍量鬱金作主藥。把藥材研成細末，每次服二錢，用老酒調勻服用。如果體質虛弱，加入人參更有效。如果是胸中有痰飲鬱結引起的胸痛，病情較輕的用小陷胸湯，病情較重的用大陷胸湯或大陷胸丸治療。如果吐出的口水粘稠有痰，則服用控涎丹治療。
枳芎散，枳橘散，柴胡疏肝湯，加味逍遙散，左金丸，當歸龍薈丸
白話文：
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枳橘散：枳橘散是一種中藥方劑，由枳實、橘皮、甘草等藥物組成。具有疏肝理氣、化痰散結的功效。常用於治療肝鬱氣滯導致的胸脅脹滿、痛引少腹、食慾不振等症狀。
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柴胡疏肝湯：柴胡疏肝湯是一種中藥方劑，由柴胡、當歸、白芍、枳實、橘皮等藥物組成。具有疏肝解鬱、清熱利膽的功效。常用於治療肝鬱氣滯導致的胸脅脹滿、兩肋疼痛、口苦目赤、食慾不振等症狀。
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加味逍遙散：加味逍遙散是一種中藥方劑，由柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草等藥物組成。具有疏肝解鬱、健脾化痰的功效。常用於治療肝鬱氣滯導致的胸脅脹滿、兩肋疼痛、口苦目赤、食慾不振、月經不調等症狀。
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左金丸：左金丸是一種中藥方劑，由左歸丸、金匱腎氣丸等藥物組成。具有補腎壯陽、益氣養血的功效。常用於治療腎虛陽痿、腰膝酸軟、耳鳴頭暈等症狀。
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當歸龍薈丸：當歸龍薈丸是一種中藥方劑，由當歸、龍薈、乳香、沒藥等藥物組成。具有活血化瘀、清熱止痛的功效。常用於治療跌打損傷、瘀血疼痛、月經不調等症狀。
脅痛左屬瘀留血，輕金芎枳草重攻，右屬痰氣重逐飲，片薑橘枳草醫輕，肝實太息難轉側，肝虛作痛引肩胸，實用疏肝柴芍草，香附枳陳與川芎，肝虛逍遙加芎細，陳皮生薑緩其中，肝虛左金實龍薈，一條扛起積食攻。
白話文：
側腹右側疼痛，多因痰氣所致，可以用甘草、橘皮、枳殼、生薑片治療，症狀較輕。如果病情較重，可以加用半夏、枳實、橘皮、甘草。
肝氣鬱結，常伴有嘆息、難以轉側，可以用柴胡、芍藥、香附、陳皮、生薑等藥物治療。
肝血虛弱，常引起疼痛牽引到肩部和胸部，可以用逍遙散加川芎、細辛、陳皮、生薑等藥物治療。
肝氣鬱結兼有痰氣，疼痛在左側，可用金鈴子、龍薈等藥物治療，可以有效地清除積食。
【注】左屬瘀血，輕，謂瘀血輕者，宜用枳芎散。重攻，謂瘀血重者，宜以攻血之劑也。枳芎散，即枳殼、撫芎、鬱金、甘草也。右屬痰氣。重逐飲，謂以控涎、十棗逐痛之重者也。枳橘散，即枳殼、橘皮、片子薑黃、甘草，醫痛之輕者也。柴胡疏肝散，即柴胡、白芍、甘草、香附、枳殼、陳皮、川芎也，逍遙散，即白朮、茯苓、當歸、白芍、柴胡、炙草、薄荷少許，加川芎、細辛、陳皮、生薑也。左金，即左金丸，吳茱萸、黃連也。
白話文：
左是指瘀血輕的，宜用枳芎散。右是指瘀血重的，宜用攻血之劑。枳芎散，即枳殼、撫芎、鬱金、甘草。右是指痰氣。重逐飲，是指以控涎、十棗逐痛之重者也。枳橘散，即枳殼、橘皮、片子薑黃、甘草，醫痛之輕者也。柴胡疏肝散，即柴胡、白芍、甘草、香附、枳殼、陳皮、川芎也，逍遙散，即白朮、茯苓、當歸、白芍、柴胡、炙草、薄荷少許，加川芎、細辛、陳皮、生薑也。左金，即左金丸，吳茱萸、黃連也。
肝實火旺者，當歸龍薈丸，積食者，以化滯丸。積飲者，以控涎丹。
白話文：
肝火旺盛者，服用當歸龍薈丸。積食者，服用化滯丸。積水飲者，服用控涎丹。