醫宗金鑒

《雜病心法要訣》~ 卷五 (4)

1. 心腹諸痛總括

心痛岐骨陷處痛，橫滿上胸下胃脘，當臍脾腹連腰腎，少腹小大腸脅肝。蟲痛時止吐清水，疰即中惡寒外干，悸分停飲與思慮，食即停食冷內寒，水停痰飲熱胃火，氣即氣滯血瘀緣，隨證分門檢方治，真心黑厥至節難。

白話文：

心痛：岐骨陷處作痛，疼痛範圍橫貫整個上胸部及下胃脘，臍旁脾腹部連結到腰腎，少腹、小腸和大腸、脅部及肝臟。蟲痛：時而停止，時而嘔吐清水。疰氣：受到邪氣侵犯，出現中惡、惡寒、外感等症狀。悸動：分為停飲及思慮兩種，停飲是指因飲食不節制導致氣血瘀滯，思慮是指因思慮過度導致氣血不暢。食痛：因飲食生冷或內寒所引起的疼痛。水氣：是指痰飲積聚或胃火過旺所引起的疼痛。氣痛：是指氣滯血瘀所引起的疼痛。隨證分門檢方治：根據不同的證狀，採用相應的治療方法。真心黑厥至節難：真心作痛，臉色發黑，陰陽離決，病情危急且難以治療。

【注】岐骨陷處痛，名心痛。橫滿連胸，名肺心痛；下連胃脘，名胃心痛；連臍，名脾心痛；連腰，名腎心痛；連少腹，名大腸小腸痛；連脅，名肝心痛；時止吐清水，名蟲心痛；中惡腹痛，名疰痛；寒邪外干，名中寒痛；悸而痛，名悸心痛；水停心下，屬飲也。思慮傷心，屬傷也。

白話文：

【註解】

• 岐骨：胸骨。
• 陷處：凹陷的地方。
• 心痛：胸痛。
• 橫滿連胸：疼痛橫貫胸部。
• 肺心痛：肺部疼痛。
• 下連胃脘：疼痛延伸到胃部。
• 胃心痛：胃部疼痛。
• 連臍：疼痛延伸到肚臍。
• 脾心痛：脾臟疼痛。
• 連腰：疼痛延伸到腰部。
• 腎心痛：腎臟疼痛。
• 連少腹：疼痛延伸到小腹部。
• 大腸小腸痛：大腸和小腸疼痛。
• 連脅：疼痛延伸到肋部。
• 肝心痛：肝臟疼痛。
• 時止吐清水：偶爾吐清水。
• 蟲心痛：蟲子引起的心痛。
• 中惡腹痛：腹痛，因飲食或藥物引起。
• 疰痛：腹痛，因蟲子引起的。
• 寒邪外幹：寒邪從外面入侵。
• 中寒痛：因寒邪引起的疼痛。
• 悸而痛：心悸伴隨疼痛。
• 悸心痛：心悸性疼痛。
• 水停心下，屬飲也：水停留在心下，屬於水飲。
• 思慮傷心：思慮過度，損傷心臟。
• 屬傷也：屬於心臟的損傷。

岐骨凹陷處疼痛，叫做心痛。疼痛橫貫胸部，叫做肺心痛；疼痛延伸到胃部，叫做胃心痛；疼痛延伸到肚臍，叫做脾心痛；疼痛延伸到腰部，叫做腎心痛；疼痛延伸到小腹部，叫做大腸小腸痛；疼痛延伸到肋部，叫做肝心痛；偶爾吐清水，叫做蟲心痛；因飲食或藥物引起的腹痛，叫做中惡腹痛；因蟲子引起的腹痛，叫做疰痛；寒邪從外面入侵引起的疼痛，叫做中寒痛；心悸伴隨疼痛，叫做悸心痛；水停留在心下，屬於水飲；思慮過度，損傷心臟，屬於心臟的損傷。

停食痛，停水痛，停痰痛，胃火痛，氣滯痛，血瘀痛，皆不死之證也，當分門施治。惟真心痛，面色黑，四肢逆冷至節，死證也。

化滯丸，清中湯

白話文：

以下症狀也不會立即死亡，需要依照證情分類治療：

1. 停食痛：不吃東西也會痛。

2. 停水痛：不喝水也會痛。

3. 停痰痛：沒有痰也會痛。

4. 胃火痛：胃火引起的疼痛。

5. 氣滯痛：氣滯引起的疼痛。

6. 血瘀痛：血瘀引起的疼痛。

只有真心痛，面色黑，四肢逆冷至節（膝蓋、肘關節），纔是非死即殘。

攻濕積熱求化滯，攻寒積水備急丹，火痛二陳梔連蔻，蟲用烏梅飲控涎。

白話文：

1. 攻濕積熱求化滯：治療濕熱蘊結、積滯難消的症狀，需要攻下濕熱、化解積滯，以求通暢。

2. 攻寒積水備急丹：治療寒邪積聚、水液停滯的急症，需要攻下寒邪、利尿消腫，以求急救。

3. 火痛二陳梔連蔻：治療火熱引起的疼痛，需要使用二陳湯、梔子、連翹、蔻仁等藥物，以清熱瀉火、止痛。

4. 蟲用烏梅飲控涎：治療蟲積引起的涎液增多，需要使用烏梅飲，以收斂涎液、驅蟲。

【注】化滯丸，成方也。清中湯，即陳皮、半夏、茯苓、甘草、薑炒山梔、黃連、草豆蔻也。

木香流氣飲

白話文：

註解：化滯丸，是既存的複方藥名。清中湯，就是陳皮、半夏、茯苓、甘草、薑炒山梔、黃連、草豆蔻。

七情鬱結流氣飲，思慮悸痛歸脾湯，內寒理中外五積，疰痛備急血抵當。

白話文：

七情鬱結流氣飲：治療由七情鬱結引起的氣滯血瘀證。

思慮悸痛歸脾湯：治療因思慮過度引起的脾虛氣弱、心悸怔忡。

內寒理中外五積：治療因內寒引起的腹痛、腹瀉。

疰痛備急血抵當：治療因外感邪氣引起的頭痛、發熱。

小建中湯

木來乘土腹急痛，緩肝和脾小建中，血虛寒痛羊肉治，氣虛理中加陳青。

【注】羊肉，謂羊肉湯也。

烏頭梔子湯

劫諸郁痛烏梔子，劫而復痛入元明，已經吐下或虛久，急痛欲死求鴉鳴。

【注】諸郁，謂諸寒火鬱而痛也。寒多炮川烏為主，熱多薑炒梔子為主。元明，元明粉也。鴉鳴，謂以真鴉片末，或加麝香少許，飯丸如桐子大，每服三五丸引。在本草，名一粒金丹。

白話文：

【註解】各種疼痛，是指因各種寒火鬱結而引起的疼痛。如果寒症多，就以炮製川烏為主；如果熱症多，就以薑炒梔子為主。元明粉，是元明粉。鴉鳴，是指用真的鴉片末，或加入少許麝香，做成如同桐子般大小的飯丸，每次服用三到五丸，引導藥效。在中藥學中，叫做一粒金丹。

2. 胸脅總括

栝蔞薤白白酒湯，栝蔞薤白半夏湯

白話文：

栝蔞薤白白酒湯

栝蔞、薤白各30克，白酒120毫升，水600毫升，將藥物與水同煮，煮至藥物有效成分釋出，再加入白酒，煮沸即可。

栝蔞薤白半夏湯

栝蔞、薤白各30克，半夏15克，水600毫升，將藥物與水同煮，煮至藥物有效成分釋出即可。

栝蔞薤白白酒湯，胸痹胸背痛難當，喘息短氣時咳唾，難臥仍加半夏良。

【注】栝蔞薤白白酒湯，即栝蔞實、小根菜，水白酒煎也。

顛倒木金散

胸痛氣血熱飲痰，顛倒木金血氣安，飲熱大陷小陷治，頑痰須用控涎丹。

白話文：

胸痛是因氣血過熱，導致飲痰的產生；顛倒木和金櫻子能安定血氣；飲熱症狀嚴重者可用大陷胸湯或小陷胸湯治療；頑固的痰飲須服用控涎丹。

【注】胸痛之證，須分屬氣、屬血、屬熱飲、屬老痰。顛倒木金散，即木香、鬱金也。屬氣鬱痛者，以倍木香君之。屬血鬱痛者，以倍鬱金君之。為末，每服二錢，老酒調下。虛者，加人參更效。胸中有痰飲熱作痛者，輕者小陷胸湯，重者大陷胸湯、丸治之。若吐唾稠黏痰盛，則用控涎丹。

白話文：

在說明胸痛的證候時，必須分清是屬於氣鬱、血鬱、痰飲鬱結、老痰還是熱鬱。顛倒木金散，就是木香和鬱金。如果是氣鬱引起的胸痛，就加倍量木香作主藥。若是血鬱引起的胸痛，就加倍量鬱金作主藥。把藥材研成細末，每次服二錢，用老酒調勻服用。如果體質虛弱，加入人參更有效。如果是胸中有痰飲鬱結引起的胸痛，病情較輕的用小陷胸湯，病情較重的用大陷胸湯或大陷胸丸治療。如果吐出的口水粘稠有痰，則服用控涎丹治療。

枳芎散，枳橘散，柴胡疏肝湯，加味逍遙散，左金丸，當歸龍薈丸

白話文：

1. 枳橘散：枳橘散是一種中藥方劑，由枳實、橘皮、甘草等藥物組成。具有疏肝理氣、化痰散結的功效。常用於治療肝鬱氣滯導致的胸脅脹滿、痛引少腹、食慾不振等症狀。

2. 柴胡疏肝湯：柴胡疏肝湯是一種中藥方劑，由柴胡、當歸、白芍、枳實、橘皮等藥物組成。具有疏肝解鬱、清熱利膽的功效。常用於治療肝鬱氣滯導致的胸脅脹滿、兩肋疼痛、口苦目赤、食慾不振等症狀。

3. 加味逍遙散：加味逍遙散是一種中藥方劑，由柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草等藥物組成。具有疏肝解鬱、健脾化痰的功效。常用於治療肝鬱氣滯導致的胸脅脹滿、兩肋疼痛、口苦目赤、食慾不振、月經不調等症狀。

4. 左金丸：左金丸是一種中藥方劑，由左歸丸、金匱腎氣丸等藥物組成。具有補腎壯陽、益氣養血的功效。常用於治療腎虛陽痿、腰膝酸軟、耳鳴頭暈等症狀。

5. 當歸龍薈丸：當歸龍薈丸是一種中藥方劑，由當歸、龍薈、乳香、沒藥等藥物組成。具有活血化瘀、清熱止痛的功效。常用於治療跌打損傷、瘀血疼痛、月經不調等症狀。

脅痛左屬瘀留血，輕金芎枳草重攻，右屬痰氣重逐飲，片薑橘枳草醫輕，肝實太息難轉側，肝虛作痛引肩胸，實用疏肝柴芍草，香附枳陳與川芎，肝虛逍遙加芎細，陳皮生薑緩其中，肝虛左金實龍薈，一條扛起積食攻。

白話文：

側腹右側疼痛，多因痰氣所致，可以用甘草、橘皮、枳殼、生薑片治療，症狀較輕。如果病情較重，可以加用半夏、枳實、橘皮、甘草。

肝氣鬱結，常伴有嘆息、難以轉側，可以用柴胡、芍藥、香附、陳皮、生薑等藥物治療。

肝血虛弱，常引起疼痛牽引到肩部和胸部，可以用逍遙散加川芎、細辛、陳皮、生薑等藥物治療。

肝氣鬱結兼有痰氣，疼痛在左側，可用金鈴子、龍薈等藥物治療，可以有效地清除積食。

【注】左屬瘀血，輕，謂瘀血輕者，宜用枳芎散。重攻，謂瘀血重者，宜以攻血之劑也。枳芎散，即枳殼、撫芎、鬱金、甘草也。右屬痰氣。重逐飲，謂以控涎、十棗逐痛之重者也。枳橘散，即枳殼、橘皮、片子薑黃、甘草，醫痛之輕者也。柴胡疏肝散，即柴胡、白芍、甘草、香附、枳殼、陳皮、川芎也，逍遙散，即白朮、茯苓、當歸、白芍、柴胡、炙草、薄荷少許，加川芎、細辛、陳皮、生薑也。左金，即左金丸，吳茱萸、黃連也。

白話文：

左是指瘀血輕的，宜用枳芎散。右是指瘀血重的，宜用攻血之劑。枳芎散，即枳殼、撫芎、鬱金、甘草。右是指痰氣。重逐飲，是指以控涎、十棗逐痛之重者也。枳橘散，即枳殼、橘皮、片子薑黃、甘草，醫痛之輕者也。柴胡疏肝散，即柴胡、白芍、甘草、香附、枳殼、陳皮、川芎也，逍遙散，即白朮、茯苓、當歸、白芍、柴胡、炙草、薄荷少許，加川芎、細辛、陳皮、生薑也。左金，即左金丸，吳茱萸、黃連也。

肝實火旺者，當歸龍薈丸，積食者，以化滯丸。積飲者，以控涎丹。

白話文：

肝火旺盛者，服用當歸龍薈丸。積食者，服用化滯丸。積水飲者，服用控涎丹。