醫宗金鑒

《雜病心法要訣》~ 卷五 (4)

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卷五 (4)

1. 心腹諸痛總括

心痛岐骨陷處痛,橫滿上胸下胃脘,當臍脾腹連腰腎,少腹小大腸脅肝。蟲痛時止吐清水,疰即中惡寒外干,悸分停飲與思慮,食即停食冷內寒,水停痰飲熱胃火,氣即氣滯血瘀緣,隨證分門檢方治,真心黑厥至節難。

白話文:

心痛:岐骨陷處作痛,疼痛範圍橫貫整個上胸部及下胃脘,臍旁脾腹部連結到腰腎,少腹、小腸和大腸、脅部及肝臟。蟲痛:時而停止,時而嘔吐清水。疰氣:受到邪氣侵犯,出現中惡、惡寒、外感等症狀。悸動:分為停飲及思慮兩種,停飲是指因飲食不節制導致氣血瘀滯,思慮是指因思慮過度導致氣血不暢。食痛:因飲食生冷或內寒所引起的疼痛。水氣:是指痰飲積聚或胃火過旺所引起的疼痛。氣痛:是指氣滯血瘀所引起的疼痛。隨證分門檢方治:根據不同的證狀,採用相應的治療方法。真心黑厥至節難:真心作痛,臉色發黑,陰陽離決,病情危急且難以治療。

【注】岐骨陷處痛,名心痛。橫滿連胸,名肺心痛;下連胃脘,名胃心痛;連臍,名脾心痛;連腰,名腎心痛;連少腹,名大腸小腸痛;連脅,名肝心痛;時止吐清水,名蟲心痛;中惡腹痛,名疰痛;寒邪外干,名中寒痛;悸而痛,名悸心痛;水停心下,屬飲也。思慮傷心,屬傷也。

白話文:

【註解】

  • 岐骨:胸骨。
  • 陷處:凹陷的地方。
  • 心痛:胸痛。
  • 橫滿連胸:疼痛橫貫胸部。
  • 肺心痛:肺部疼痛。
  • 下連胃脘:疼痛延伸到胃部。
  • 胃心痛:胃部疼痛。
  • 連臍:疼痛延伸到肚臍。
  • 脾心痛:脾臟疼痛。
  • 連腰:疼痛延伸到腰部。
  • 腎心痛:腎臟疼痛。
  • 連少腹:疼痛延伸到小腹部。
  • 大腸小腸痛:大腸和小腸疼痛。
  • 連脅:疼痛延伸到肋部。
  • 肝心痛:肝臟疼痛。
  • 時止吐清水:偶爾吐清水。
  • 蟲心痛:蟲子引起的心痛。
  • 中惡腹痛:腹痛,因飲食或藥物引起。
  • 疰痛:腹痛,因蟲子引起的。
  • 寒邪外幹:寒邪從外面入侵。
  • 中寒痛:因寒邪引起的疼痛。
  • 悸而痛:心悸伴隨疼痛。
  • 悸心痛:心悸性疼痛。
  • 水停心下,屬飲也:水停留在心下,屬於水飲。
  • 思慮傷心:思慮過度,損傷心臟。
  • 屬傷也:屬於心臟的損傷。

岐骨凹陷處疼痛,叫做心痛。疼痛橫貫胸部,叫做肺心痛;疼痛延伸到胃部,叫做胃心痛;疼痛延伸到肚臍,叫做脾心痛;疼痛延伸到腰部,叫做腎心痛;疼痛延伸到小腹部,叫做大腸小腸痛;疼痛延伸到肋部,叫做肝心痛;偶爾吐清水,叫做蟲心痛;因飲食或藥物引起的腹痛,叫做中惡腹痛;因蟲子引起的腹痛,叫做疰痛;寒邪從外面入侵引起的疼痛,叫做中寒痛;心悸伴隨疼痛,叫做悸心痛;水停留在心下,屬於水飲;思慮過度,損傷心臟,屬於心臟的損傷。

停食痛,停水痛,停痰痛,胃火痛,氣滯痛,血瘀痛,皆不死之證也,當分門施治。惟真心痛,面色黑,四肢逆冷至節,死證也。

白話文:

以下症狀也不會立即死亡,需要依照證情分類治療:

  1. 停食痛:不吃東西也會痛。

  2. 停水痛:不喝水也會痛。

  3. 停痰痛:沒有痰也會痛。

  4. 胃火痛:胃火引起的疼痛。

  5. 氣滯痛:氣滯引起的疼痛。

  6. 血瘀痛:血瘀引起的疼痛。

只有真心痛,面色黑,四肢逆冷至節(膝蓋、肘關節),纔是非死即殘。

攻濕積熱求化滯,攻寒積水備急丹,火痛二陳梔連蔻,蟲用烏梅飲控涎。

白話文:

  1. 攻濕積熱求化滯:治療濕熱蘊結、積滯難消的症狀,需要攻下濕熱、化解積滯,以求通暢。

  2. 攻寒積水備急丹:治療寒邪積聚、水液停滯的急症,需要攻下寒邪、利尿消腫,以求急救。

  3. 火痛二陳梔連蔻:治療火熱引起的疼痛,需要使用二陳湯、梔子、連翹、蔻仁等藥物,以清熱瀉火、止痛。

  4. 蟲用烏梅飲控涎:治療蟲積引起的涎液增多,需要使用烏梅飲,以收斂涎液、驅蟲。

【注】化滯丸,成方也。清中湯,即陳皮半夏茯苓甘草、姜炒山梔、黃連、草豆蔻也。

白話文:

註解:化滯丸,是既存的複方藥名。清中湯,就是陳皮、半夏、茯苓、甘草、姜炒山梔、黃連、草豆蔻。

七情鬱結流氣飲,思慮悸痛歸脾湯,內寒理中外五積,疰痛備急血抵當。

白話文:

七情鬱結流氣飲:治療由七情鬱結引起的氣滯血瘀證。

思慮悸痛歸脾湯:治療因思慮過度引起的脾虛氣弱、心悸怔忡。

內寒理中外五積:治療因內寒引起的腹痛、腹瀉。

疰痛備急血抵當:治療因外感邪氣引起的頭痛、發熱。

小建中湯

木來乘土腹急痛,緩肝和脾小建中,血虛寒痛羊肉治,氣虛理中加陳青。

【注】羊肉,謂羊肉湯也。

烏頭梔子湯

劫諸郁痛烏梔子,劫而復痛入元明,已經吐下或虛久,急痛欲死求鴉鳴。

【注】諸郁,謂諸寒火鬱而痛也。寒多炮川烏為主,熱多姜炒梔子為主。元明,元明粉也。鴉鳴,謂以真鴉片末,或加麝香少許,飯丸如桐子大,每服三五丸引。在本草,名一粒金丹。

白話文:

【註解】各種疼痛,是指因各種寒火鬱結而引起的疼痛。如果寒症多,就以炮製川烏為主;如果熱症多,就以薑炒梔子為主。元明粉,是元明粉。鴉鳴,是指用真的鴉片末,或加入少許麝香,做成如同桐子般大小的飯丸,每次服用三到五丸,引導藥效。在中藥學中,叫做一粒金丹。

2. 胸脅總括

栝蔞薤白白酒,栝蔞薤白半夏湯

白話文:

栝蔞薤白白酒湯

栝蔞、薤白各30克,白酒120毫升,水600毫升,將藥物與水同煮,煮至藥物有效成分釋出,再加入白酒,煮沸即可。

栝蔞薤白半夏湯

栝蔞、薤白各30克,半夏15克,水600毫升,將藥物與水同煮,煮至藥物有效成分釋出即可。

栝蔞薤白白酒湯,胸痹胸背痛難當,喘息短氣時咳唾,難臥仍加半夏良。

【注】栝蔞薤白白酒湯,即栝蔞實、小根菜,水白酒煎也。

顛倒木金散

胸痛氣血熱飲痰,顛倒木金血氣安,飲熱大陷小陷治,頑痰須用控涎丹

白話文:

胸痛是因氣血過熱,導致飲痰的產生;顛倒木和金櫻子能安定血氣;飲熱症狀嚴重者可用大陷胸湯或小陷胸湯治療;頑固的痰飲須服用控涎丹。

【注】胸痛之證,須分屬氣、屬血、屬熱飲、屬老痰。顛倒木金散,即木香鬱金也。屬氣鬱痛者,以倍木香君之。屬血鬱痛者,以倍鬱金君之。為末,每服二錢,老酒調下。虛者,加人參更效。胸中有痰飲熱作痛者,輕者小陷胸湯,重者大陷胸湯、丸治之。若吐唾稠黏痰盛,則用控涎丹。

白話文:

在說明胸痛的證候時,必須分清是屬於氣鬱、血鬱、痰飲鬱結、老痰還是熱鬱。顛倒木金散,就是木香和鬱金。如果是氣鬱引起的胸痛,就加倍量木香作主藥。若是血鬱引起的胸痛,就加倍量鬱金作主藥。把藥材研成細末,每次服二錢,用老酒調勻服用。如果體質虛弱,加入人參更有效。如果是胸中有痰飲鬱結引起的胸痛,病情較輕的用小陷胸湯,病情較重的用大陷胸湯或大陷胸丸治療。如果吐出的口水粘稠有痰,則服用控涎丹治療。

白話文:

  1. 枳橘散:枳橘散是一種中藥方劑,由枳實、橘皮、甘草等藥物組成。具有疏肝理氣、化痰散結的功效。常用於治療肝鬱氣滯導致的胸脅脹滿、痛引少腹、食慾不振等症狀。

  2. 柴胡疏肝湯:柴胡疏肝湯是一種中藥方劑,由柴胡、當歸、白芍、枳實、橘皮等藥物組成。具有疏肝解鬱、清熱利膽的功效。常用於治療肝鬱氣滯導致的胸脅脹滿、兩肋疼痛、口苦目赤、食慾不振等症狀。

  3. 加味逍遙散:加味逍遙散是一種中藥方劑,由柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草等藥物組成。具有疏肝解鬱、健脾化痰的功效。常用於治療肝鬱氣滯導致的胸脅脹滿、兩肋疼痛、口苦目赤、食慾不振、月經不調等症狀。

  4. 左金丸:左金丸是一種中藥方劑,由左歸丸、金匱腎氣丸等藥物組成。具有補腎壯陽、益氣養血的功效。常用於治療腎虛陽痿、腰膝酸軟、耳鳴頭暈等症狀。

  5. 當歸龍薈丸:當歸龍薈丸是一種中藥方劑,由當歸、龍薈、乳香、沒藥等藥物組成。具有活血化瘀、清熱止痛的功效。常用於治療跌打損傷、瘀血疼痛、月經不調等症狀。

脅痛左屬瘀留血,輕金芎枳草重攻,右屬痰氣重逐飲,片姜橘枳草醫輕,肝實太息難轉側,肝虛作痛引肩胸,實用疏肝柴芍草,香附枳陳與川芎,肝虛逍遙加芎細,陳皮生薑緩其中,肝虛左金實龍薈,一條扛起積食攻。

白話文:

側腹右側疼痛,多因痰氣所致,可以用甘草、橘皮、枳殼、生薑片治療,症狀較輕。如果病情較重,可以加用半夏、枳實、橘皮、甘草。

肝氣鬱結,常伴有嘆息、難以轉側,可以用柴胡、芍藥、香附、陳皮、生薑等藥物治療。

肝血虛弱,常引起疼痛牽引到肩部和胸部,可以用逍遙散加川芎、細辛、陳皮、生薑等藥物治療。

肝氣鬱結兼有痰氣,疼痛在左側,可用金鈴子、龍薈等藥物治療,可以有效地清除積食。

【注】左屬瘀血,輕,謂瘀血輕者,宜用枳芎散。重攻,謂瘀血重者,宜以攻血之劑也。枳芎散,即枳殼、撫芎、鬱金、甘草也。右屬痰氣。重逐飲,謂以控涎、十棗逐痛之重者也。枳橘散,即枳殼、橘皮、片子薑黃、甘草,醫痛之輕者也。柴胡疏肝散,即柴胡白芍、甘草、香附、枳殼、陳皮、川芎也,逍遙散,即白朮茯苓當歸、白芍、柴胡、炙草、薄荷少許,加川芎、細辛、陳皮、生薑也。左金,即左金丸,吳茱萸黃連也。

白話文:

左是指瘀血輕的,宜用枳芎散。右是指瘀血重的,宜用攻血之劑。枳芎散,即枳殼、撫芎、鬱金、甘草。右是指痰氣。重逐飲,是指以控涎、十棗逐痛之重者也。枳橘散,即枳殼、橘皮、片子薑黃、甘草,醫痛之輕者也。柴胡疏肝散,即柴胡、白芍、甘草、香附、枳殼、陳皮、川芎也,逍遙散,即白朮、茯苓、當歸、白芍、柴胡、炙草、薄荷少許,加川芎、細辛、陳皮、生薑也。左金,即左金丸,吳茱萸、黃連也。

肝實火旺者,當歸龍薈丸,積食者,以化滯丸。積飲者,以控涎丹。

白話文:

肝火旺盛者,服用當歸龍薈丸。積食者,服用化滯丸。積水飲者,服用控涎丹。