《雜病心法要訣》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 外障病證
火眼赤腫淚澀痛，硬腫多熱軟多風，瞼粟爛弦雞蜆肉，胬肉赤脈貫瞳睛，血灌瞳人高突起，旋螺尖起蟹睛疼，拳毛風淚風癢極，赤膜下垂黃膜沖。
【注】風熱上攻，目赤腫痛多淚，隱澀難開。火眼也。腫而硬者，屬熱盛也，宜先下之。腫而軟者，屬風盛也，宜先發散。兩瞼上。下初生如粟，漸大如米，或赤或白，不甚疼痛，謂之瞼生風粟。兩瞼黏睛，赤爛癢痛，經年不愈，謂之爛弦風，又名赤瞎。瞼內如雞冠，蜆肉翻出，視物阻礙，痛楚羞明，謂之雞冠蜆肉。
此皆脾經風熱為病也。兩眥筋膜努出，謂之胬肉攀睛。兩眥赤脈漸漸侵睛，謂之赤脈貫睛。兩眼混赤如朱，痛如針刺，謂之血灌瞳人。兩眼癢痛，忽然突起，謂之突起睛高。目中大痛，忽生翳膜，狀如旋螺，謂之旋螺尖起。目中大痛，忽然瞳睛努如蟹目，謂之蟹睛疼痛，又名損翳。
此皆肝、心二經積熱也。兩瞼燥急，睫毛倒刺，謂之倒睫拳毛，兩目衝風，淚出涓涓，冬月尤甚，謂之迎風流淚，兩目連眥癢極不痛，謂之風癢難任。目中從下忽生黃膜，侵睛疼痛，謂之黃膜上衝。目中從上忽生赤膜，垂下遮睛，謂之赤膜下垂；又名垂簾翳。此皆心、肝、脾三經風熱為病也。
白話文：
外障病證
眼睛紅腫、眼皮澀痛，腫得硬的是熱盛，腫得軟的是風盛；眼瞼上長出像小米粒一樣的小疙瘩，漸漸變大，或紅或白，不太痛，稱為瞼生風粟；眼瞼黏連眼球，又紅又爛又癢又痛，多年不癒，稱為爛弦風，也叫赤瞎；眼瞼內像雞冠，像蜆肉一樣翻出來，影響視物，疼痛怕光，稱為雞冠蜆肉。這些都是脾經風熱引起的。眼角的筋膜突出，稱為胬肉攀睛；眼角紅筋慢慢侵犯瞳孔，稱為赤脈貫睛；眼睛布滿紅色，痛如針刺，稱為血灌瞳人；眼睛又癢又痛，突然突出，稱為突起睛高；眼睛劇痛，突然長出像螺絲一樣的翳膜，稱為旋螺尖起；眼睛劇痛，瞳孔突然突出像螃蟹的眼睛，稱為蟹睛疼痛，也叫損翳。這些都是肝、心二經積熱引起的。眼瞼乾燥緊繃，睫毛倒插，稱為倒睫拳毛；眼睛迎風流淚，冬天更甚，稱為迎風流淚；眼睛和眼角奇癢無比但不痛，稱為風癢難任；眼睛下方突然長出黃色薄膜，侵犯眼睛疼痛，稱為黃膜上衝；眼睛上方突然長出紅色薄膜，垂下遮住眼睛，稱為赤膜下垂，也叫垂簾翳。這些都是心、肝、脾三經風熱引起的。
2. 內障病證
內障頭風五風變，珠白黃綠不光明，頭風痛引目無淚，相注如坐暗室中，綠風頭旋連鼻痛，兩角相牽引目疼，時或白花紅花起，同綠黑花為黑風，烏花不旋漸昏暗，黃風雀目久金睛，青風微旋不癢痛，青花轉轉目昏蒙。
【注】內障之病，每因頭風五風變成。初病瞳珠漸漸變色，睛里隱隱似翳，或白或黃或綠，雖與不患之眼相似，然無精彩光明射人。病頭風者，發則頭痛引目無淚，或左目，或右目，或先左目，或後右目，相注不定，如坐暗室之中，此頭風傷目之漸也。綠風者，頭旋兩角連鼻相牽引，目疼痛時，或見起白花、紅花，此綠風傷目之漸也。
黑風者，證同綠風，時時見起黑花，此黑風傷目之漸也，烏風者，亦同黑風，但不旋暈而見烏花，漸漸昏暗，此烏風傷目之漸也。黃風者，久病雀目，瞳睛金色，此黃風傷目之漸也。青風者，頭微旋不癢不痛，但見青花轉轉，日漸昏蒙，此青風傷目之漸也。
菊花通聖散，洗刀散
暴發火眼通聖菊，外障等證減加方，風盛羌加防麻倍，熱盛加連倍硝黃，痛生翳膜多傷目，洗刀更入細獨羌，元參木賊白蒺藜，草決蟬蛻蔓青葙。
【注】菊花通聖散，即防風通聖散加菊花也。洗刀散，即本方更加細辛、羌、獨、蔓荊、青葙子等藥也。
白話文：
內障病症是由頭風或五種不同類型的風所引起的。初期，瞳孔顏色逐漸改變，眼球內隱約出現類似翳膜的物質，可能是白色、黃色或綠色，雖然看起來與健康的眼睛相似，卻缺乏光彩。
頭風引起的內障，會伴隨頭痛，並牽連到眼睛，且不會流淚，疼痛可能只發生在單側眼睛，或左右眼交替出現，感覺如同坐在黑暗的房間裡，這是頭風侵害眼睛的初期症狀。
綠風引起的內障，會感到頭暈目眩，兩側太陽穴及鼻子連成一線疼痛，同時可能出現白色或紅色的斑點，這是綠風侵害眼睛的初期症狀。
黑風引起的內障，症狀與綠風相似，但會出現黑色斑點，這是黑風侵害眼睛的初期症狀。烏風引起的內障，也與黑風相似，但不會頭暈，只出現黑色斑點，視力逐漸模糊，這是烏風侵害眼睛的初期症狀。
黃風引起的內障，長期患病會使眼睛呈現雀目狀態，瞳孔呈現金色，這是黃風侵害眼睛的初期症狀。
青風引起的內障，會輕微頭暈，但不會癢或痛，只會看到青色的斑點，視力逐漸模糊，這是青風侵害眼睛的初期症狀。
治療方面，可以使用菊花通聖散和洗刀散。菊花通聖散是在防風通聖散的基礎上添加菊花；洗刀散則是在此基礎上再加入細辛、羌活、獨活、蔓荊子、青葙子等藥物。 對於火眼等外障，可以根據症狀增減藥物：風盛則增加防風和麻黃的劑量；熱盛則增加連翹和硝石的劑量；疼痛明顯且有翳膜則增加細辛、羌活、元參、木賊、白蒺藜、草決明、蟬蛻和青葙子的劑量。
3. 內外障治
外障無寒一句了，五輪變赤火因生，內障有虛心腎弱，故如不病損光明，火能外鑑水內照，養神壯水自收功，五風內變諸翳障，眼科自有法能攻。
【注】外障目病，子和曰：目不因火不病。所以五輪變赤，氣輪白睛，火乘肺也。肉輪目胞，火乘脾也。風輪黑睛，火乘肝也。水輪瞳人，火乘腎也。血輪兩眥，火自甚也。故能治火者，一句便了也。治火之法，在藥則鹹寒吐之下之，在針則神庭、上星、囟會、前項、百會刺之，翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消矣。內障目病，雖亦無寒，然有虛也。
虛或兼熱，亦屬虛熱，故不赤腫疼痛，如不病眼人，但不精彩光明也。心虛則神不足，神者火也，火內暗而外明，故不能外鑑而失其光明也。腎虛則精不足，精者水也，水外暗而內明，故不能內照而失其光明也。心虛者，則養心神；腎虛者，則壯腎水，自可收功於不明也。
其五風內變諸翳，如圓翳、冰翳、清翳、澀翳、散翳、橫翳、浮翳、沉翳，偃月、棗花、黃心、黑風等翳，俱列在眼科，方書自有治法，難以盡述，此特其大概耳。
白話文：
內外障治
外眼疾病只要治療寒症就夠了，眼睛五輪變紅是因為火邪入侵。內眼疾病則是因為心腎虛弱，所以看起來不像生病，只是缺乏光彩。火能外照，水能內照，只要滋養精神，增強腎水，就能自然痊癒。各種內生翳障，眼科醫書都有治療方法。
註解：外眼疾病，古人說：眼睛若不因火邪入侵就不會生病。所以五輪變紅，是因為：氣輪（眼白）火邪乘肺；肉輪（眼瞼）火邪乘脾；風輪（黑眼珠）火邪乘肝；水輪（瞳孔）火邪乘腎；血輪（眼角）火邪過盛。因此，只要治療火邪，就解決問題了。治療火邪的方法，藥物方面用寒涼瀉火的藥物；針灸方面則刺神庭、上星、囟會、前項、百會等穴位，翳障能立即消退，疼痛能立即止息，視力模糊能立即恢復清晰，腫脹能立即消腫。內眼疾病雖然也不見得有寒症，但是有虛症。
虛症可能伴隨熱症，屬於虛熱，所以不會出現紅腫疼痛等症狀，看起來和正常人一樣，只是缺乏神采和光彩。心虛則神氣不足，神氣屬火，內部昏暗，外部卻看似明亮，所以不能外照而失明。腎虛則精氣不足，精氣屬水，外部昏暗，內部卻看似明亮，所以不能內照而失明。心虛者，就應該養護心神；腎虛者，就應該增強腎水，就能自然治癒視力不明的問題。
至於各種內生翳障，例如圓翳、冰翳、清翳、澀翳、散翳、橫翳、浮翳、沉翳、偃月翳、棗花翳、黃心翳、黑風翳等等，這些都記載在眼科醫書中，治療方法很多，在此無法一一詳述，這只是大概的說明。
4. 牙齒口舌總括
牙者骨余屬乎腎，牙齦手足兩陽明，齒長豁動為腎憊，牙疼胃火風寒蟲。不怕冷熱為風痛，火腫喜冷得寒疼，寒不腫蛀喜熱飲，蟲牙蝕盡一牙生。
【注】牙齒者，骨之餘，屬乎腎也。若無故齒長，疏豁而動，則為腎衰憊也。上牙齦屬足陽明，下牙齦屬手陽明。牙痛皆牙齦作痛，惟寒牙痛，則為客寒犯腦，多頭連齒痛，為寒邪也，故喜熱飲，不腫不蛀也。余者，皆為胃火、邪風、濕熱也。火牙疼多腫喜飲冷，得寒則更疼者，讎仇之意也。蟲牙則一牙作痛，蝕盡一牙，又蝕一牙作痛也。
骨槽風，牙疳瘡
骨槽齦頰腫硬疼，牙齦腐爛出血膿，牙疳腫硬潰血臭，皆因痘疹癖疾成。
【注】骨槽風者，牙齦連頰硬腫疼痛，牙齦腐爛，出血膿也。牙疳，以骨槽潰後腫硬不消，然出臭血，而不出膿水也，且皆痘疹癖疾之後而成也。
清胃散
清胃血分火牙痛，生地歸連升牡饒，氣分宜加荊防細，積熱涼膈入升膏。
【注】胃火牙痛，赤腫出血者，則為血分，宜用清胃散，即生地、當歸、黃連、升麻、牡丹皮出。饒者，倍加升麻。丹皮也。若腫痛牙齦不出血者，則為氣分，宜加荊芥，防風、細辛，以散其熱。若腸胃積熱，腫痛爛臭，宜用涼膈散加升麻、石膏，以下其熱可也。
溫風散
溫風風牙歸芎細，蓽茇藁芷露蜂房，寒牙痛加羌麻附，半服含漱吐涎良。
【注】不甚腫痛，不怕冷熱，為風牙痛，宜用溫風散。即當歸、川芎、細辛、蓽茇、藁本、白芷、露蜂房也。不腫痛甚，喜飲熱湯，為寒牙痛，宜本方再加羌活、麻黃、川附子溫而散之。二方俱服一半，含漱一半，連涎吐之自好也。
一笑丸，玉池散，熏藥
諸牙椒巴飯丸咬，玉池藁芷骨槐辛，歸芎大豆升防草，蟲牙蔥韭子煙燻。
【注】諸牙，謂諸牙痛也。均宜一笑丸，即川椒七粒為末，巴豆一粒去皮研勻，飯為丸，綿裹咬痛處，吐涎即止。均宜用玉池散，即藁本、白芷、地骨皮、槐花、細辛、當歸、川芎、黑豆、升麻、防風、甘草、煎湯，熱漱冷吐。蟲牙亦宜此咬漱。更須用韭子或蔥子，置小爐中燒之，擱在大水碗內，覆以漏斗，口向蟲牙痛處熏之，其蟲極小，皆落水碗之中，累效。
蕪荑消疳湯
牙疳雖有專科治，然皆未曉累攻神，能食便軟猶當下，雄荑黃薈二連芩。
【注】牙疳一病，殺人最速，雖有專科，然皆未曉累攻之法。累攻者，今日攻之，明日又攻之，以腫硬消，黑色變，臭氣止為度。若不能食，或隔一日，或隔二三日攻之，攻之後漸能食，不必戒口，任其所食。雖大便溏，仍量其輕重攻之，自見其神。若竟不思食，難任攻下，則死證也。
攻藥用蕪荑消疳湯，即雄黃、蕪荑、生大黃、蘆薈、川黃連、胡黃連、黃芩也。
白話文：
牙齒口舌總括
牙齒是骨骼的延伸，屬於腎臟。牙齦則分別屬於足陽明經和手陽明經。牙齒過長、鬆動脫落，是腎臟虛弱的表現。牙痛的原因包括胃火、風寒、蟲牙等。不懼冷熱的是風痛；火牙痛則腫脹，喜涼怕熱；寒牙痛則不腫不蛀，喜喝熱水；蟲牙則會蛀蝕牙齒。
骨槽風和牙疳瘡
骨槽風是指牙齦、臉頰腫硬疼痛，牙齦腐爛出血化膿。牙疳則是骨槽潰爛後腫硬不消，並伴有臭血，但不化膿。這些疾病通常是痘疹或其他疾病的後遺症。
清胃散
胃火引起的牙痛，伴有紅腫出血，屬於血分證，可用清胃散治療，藥物包括生地黃、當歸、黃連、升麻、牡丹皮（升麻用量加倍）。如果腫痛但牙齦不出血，屬於氣分證，則需加入荊芥、防風、細辛來散熱。若腸胃積熱，腫痛腐爛伴有臭味，則需使用涼膈散，再加入升麻、石膏來清熱。
溫風散
不腫不痛，不懼冷熱的風牙痛，可用溫風散治療，藥物包括當歸、川芎、細辛、蓽茇、藁本、白芷、露蜂房。如果腫痛明顯，喜喝熱水，屬於寒牙痛，則需在溫風散的基礎上，加入羌活、麻黃、川烏頭來溫散寒邪。兩種藥方都需服用一半，另一半含在口中漱口，然後吐出唾液。
一笑丸、玉池散、熏藥
各種牙痛都可使用一笑丸，將川椒研末和巴豆研末混合，加飯做成丸藥，含在疼痛處，吐出唾液即可止痛。玉池散可用於漱口，藥物包括藁本、白芷、地骨皮、槐花、細辛、當歸、川芎、黑豆、升麻、防風、甘草。蟲牙可用此藥漱口，並可用韭菜或蔥子燒熱後熏患處，將蟲子熏出。
蕪荑消疳湯
牙疳這種疾病非常危險，雖然有專門的治療方法，但關鍵在於持續治療，直到腫硬消退、顏色變淺、臭味消失。治療過程中，即使大便稀溏，也要根據病情輕重繼續治療。如果患者完全沒有食慾，則預後不良。治療牙疳可用蕪荑消疳湯，藥物包括雄黃、蕪荑、生大黃、蘆薈、川黃連、胡黃連、黃芩。