《雜病心法要訣》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 積聚難證
積聚牢堅不軟動，胃弱溏瀉不堪攻，奔豚發作狀欲死，氣上衝喉神怖驚。
【注】積聚牢固不動，堅硬不軟，則病深矣。胃弱食少、大便溏瀉，不堪攻矣。五積之中，奔豚最為難治，若更發作，正氣虛不能支，其狀欲死，從少腹起，氣上衝喉，神色驚怖，皆惡候也。
白話文：
積聚堅硬如石，毫無柔軟跡象，病情已相當嚴重。患者胃弱，食慾不振，大便稀溏，無法使用峻猛的治療方法。奔豚病症是五種積聚中最難治療的，一旦發作，正氣不足以應付，病人感到快要死了，氣從下腹部上升到喉嚨，面色驚恐，這些都是不祥之兆。
2. 積聚治法
積聚胃強攻可用，攻虛兼補正邪安，氣食積癖宜化滯，溫白桃仁控涎丹。
【注】積聚宜攻，然胃強能食，始可用攻。若攻虛人，須兼補藥，或一攻三補，或五補一攻，攻邪而不傷正，養正而不助邪，則邪正相安也。凡攻氣食積癖，宜用秘方化滯丸，方在內傷門。攻積聚、癥瘕，宜用溫白丸，即萬病紫菀丸，方倍川烏。
攻血積、血瘕，宜用桃仁煎，即桃仁、大黃各一兩，虻蟲炒五錢，朴硝一兩，共為末，先以醇醋一斤，用砂器慢火煎至多半盅，下末藥攪良久，為小丸，前一日不吃晚飯，五更初，溫酒送下一錢，取下惡物如豆汁雞肝。未下，次日再服，見鮮血止藥。如無虻蟲，以䗪蟲代之，然不如虻蟲為愈也。
攻痰積，宜用控涎丹，方在痰飲門。
白話文：
積聚治法
治療積聚，如果胃氣強健，能正常飲食，就可以使用攻邪的方法。但如果患者虛弱，則必須同時使用補益的藥物，例如一攻三補或五補一攻的比例，使攻邪的藥物不傷及正氣，補益正氣又不助長邪氣，達到邪正平衡的狀態。
治療氣滯食積，應該使用秘方化滯丸（方劑在內傷篇章中）。治療積聚、癥瘕，應該使用溫白丸（即萬病紫菀丸，但川烏藥量加倍）。
治療血積、血瘕，應該使用桃仁煎劑（桃仁、大黃各一兩，虻蟲炒五錢，朴硝一兩，研磨成粉末。先用一斤醇醋，用砂鍋小火慢煎至剩下一半左右，加入藥粉攪拌均勻，製成小丸。患者前一天晚上不吃晚飯，五更（凌晨三點到五點）時，溫酒送服一錢，使積聚排出，排出物如同豆汁或雞肝。若未排出，次日可再服用。若見鮮血則應停止服藥。如果沒有虻蟲，可以用䗪蟲代替，但療效不如虻蟲）。
治療痰積，應該使用控涎丹（方劑在痰飲篇章中）。
3. 疝證總括
經云任脈結七疝，子和七疝主於肝，肝經過腹環陰器，任脈循腹裡之原。疝證少腹引陰痛，衝上衝心二便難，厥吐瘕癥狐出入，潰膿癃秘木㿗頑。
【注】經曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。瘕聚者，即女子之疝也。七疝主任者，原以任脈起中極，循腹裡也。七疝主肝者，蓋以肝經過腹裡，環陰器也。是以諸疝病，無不由是二經，故主之也。疝病之證，少腹痛引陰丸，氣上衝心，不得二便者，為沖疝也。少腹痛引陰丸，肝之逆氣衝胃作吐者，為厥疝也。
少腹之氣不伸，左右癥塊作痛者，為瘕疝也。臥則入腹，立則出腹入囊，似狐之晝則出穴而尿，夜則入穴而不尿者，為狐疝也。少腹痛引陰丸，橫骨兩端約文中狀如黃瓜，內有膿血者，為㿉疝也。少腹痛引陰丸，小便不通者，為癃疝也。少腹不痛，陰囊腫大頑硬者，為㿗疝也。
白話文：
疝氣總論
古籍記載，任脈阻塞會導致七種疝氣，其中七種疝氣主要與肝臟有關。肝經經過腹部環繞陰部，而任脈則循行於腹部內側。疝氣的症狀包括少腹（下腹部）疼痛牽引至陰部，氣往上衝至心臟，大小便困難，甚至出現昏厥、嘔吐、腹部腫塊、陰囊腫塊忽隱忽現、潰瘍流膿、排尿困難、陰囊腫硬等頑固的症狀。
註解：古籍記載，任脈生病，男性會出現七種疝氣的內結，女性則會出現帶下及腹部腫塊。女性的腹部腫塊，就是女性的疝氣。七種疝氣主要與任脈有關，是因為任脈起於中極穴，循行於腹部內側。七種疝氣主要與肝臟有關，是因為肝經經過腹部，並環繞陰部。因此，所有疝氣都與這兩條經脈有關，所以這兩條經脈是治療疝氣的主脈。
疝氣的具體症狀：少腹疼痛牽引至陰囊，氣往上衝至心臟，無法大小便，稱為沖疝；少腹疼痛牽引至陰囊，肝氣逆衝胃部而嘔吐，稱為厥疝；少腹氣機不通暢，左右兩側有腫塊疼痛，稱為瘕疝；平躺時腫塊縮回腹部，站立時腫塊又突出於陰囊，像狐狸白天出洞排尿，晚上回洞不排尿一樣，稱為狐疝；少腹疼痛牽引至陰囊，恥骨兩側腫脹，形狀像黃瓜，內有膿血，稱為㿗疝；少腹疼痛牽引至陰囊，小便不通，稱為癃疝；少腹不痛，但陰囊腫大且堅硬，稱為㿗疝（此處應為與前項㿗疝同病異名，或為筆誤）。
4. 疝證同名異辨
血疝便毒潰魚口，㿉㿗氣墜筋即疳，水疝胞痹皆癃疝，沖似小腸腰痛連。
【注】有謂血疝者，其證即便毒魚口也。㿉疝者，其證即㿗疝也。氣疝者，即偏墜也。筋疝者，即下疳也，水疝小便不通，胞痹即膀胱氣，皆癃疝也。沖疝證似小腸氣，而更連腰痛也。
白話文：
疝氣的症狀雖然名稱相同，但病因卻有所不同。出血的疝氣，會出現膿腫潰爛像魚嘴一樣的傷口；脹痛的疝氣，伴隨氣體下墜，以及小兒的疳積；水腫的疝氣，則與膀胱脹滿、小便不通有關，都屬於閉塞性的疝氣；衝疝則症狀類似小腸疝氣，但還會伴隨腰痛。
5. 諸疝治法
治疝左右分氣血，尤別虛濕熱與寒，寒收引痛熱多縱，濕腫重墜虛輕然。
【注】疝病，凡在左邊陰丸屬血分，凡在右邊陰丸屬氣分。凡寒則收引而痛甚，熱則縱而痛微。凡濕則腫而重墜，而虛亦腫墜、但輕輕然而不重也。
當歸溫疝湯，烏桂湯
中寒冷疝歸芍附，桂索茴楝澤萸苓，外寒入腹川烏蜜，肉桂芍草棗姜同。
【注】當歸溫疝湯，即當歸、白芍、附子、肉桂、延胡索、小茴香、川楝子、澤瀉、吳茱萸、白茯苓也。烏桂湯，即川烏、蜂蜜、肉桂、白芍藥、炙甘草、生薑、大棗也。
烏頭梔子湯
外寒內熱烏梔炒，水酒加鹽疝痛安，㿗疝不問新與久，三層茴香自可痊。
【注】此茴香丸，方在《醫宗必讀》。
十味蒼柏散
醇酒厚味濕熱疝，不謹房勞受外寒，蒼柏香附青益草，茴索楂桃附子煎。
【注】此散，即蒼朮、黃柏、香附、青皮、益智、甘草，小茴香、南山楂、元胡索、桃仁、附子也。
茴楝五苓散，大黃皂刺湯
膀胱水疝尿不利，五苓茴楝與蔥鹽，瘕硬血疝宜乎下，大黃皂刺酒來煎。
【注】大黃皂刺湯，即大黃、皂刺各三錢，酒煎服也。
羊肉湯
血分寒疝女產後，臍腹連陰脹痛疼，羊肉一斤姜五兩，當歸三兩水八升。
奪命湯
沖疝厥疝痛上攻，臍悸奔豚氣上行，吳茱一味為君主，肉桂澤瀉白茯苓。
青木香丸
氣疝諸疝走注痛，青木香附吳萸良，巴豆拌炒川楝肉，烏藥蓽澄小茴香。
【注】青木香丸，即青木香五錢，酒醋浸炒吳茱萸一兩，香附醋炒一兩，蓽澄茄五錢，烏藥五錢，小茴香五錢，巴豆仁二十一粒，研碎拌炒川楝肉五錢，為末合均，蔥涎為小丸，每服三錢，酒鹽任下立愈。及能醫一切疝痛神效。
茴香楝實丸
楝實狐疝一切疝，楝肉茴香馬蘭芫，三萸二皮各一兩，仍宜急灸大敦安。
【注】茴香楝實丸，治狐疝及一切諸疝，即川楝肉、小茴香、馬蘭花、芫花醋炒變焦色，山茱萸、吳茱萸、食茱萸、青皮、陳皮各一兩，為末，醋糊為小丸，酒送二錢。
【按】大敦，肝經穴，在足大指甲後有毛處，諸疝均宜灸之即安。
白話文：
諸疝治法
疝氣的治療要區分左右，以及氣血虛實、寒熱濕邪的不同。寒邪則會導致收縮疼痛，熱邪則會導致疼痛減輕；濕邪則會導致腫脹下墜，虛證也會腫脹下墜，但較輕微。
左邊陰囊疝氣屬於血分，右邊陰囊疝氣屬於氣分。寒則收縮疼痛，熱則舒展疼痛較輕；濕則腫脹下墜，虛證亦腫脹下墜但較輕。
當歸溫疝湯及烏桂湯可用於治療寒疝。當歸溫疝湯的藥物組成包括：當歸、白芍、附子、肉桂、延胡索、小茴香、川楝子、澤瀉、吳茱萸、白茯苓。烏桂湯的藥物組成則包括：川烏、蜂蜜、肉桂、白芍藥、炙甘草、生薑、大棗。
烏頭梔子湯可用於治療外寒內熱的疝氣，其藥物組成包括炒烏頭、炒梔子，並佐以酒水和鹽，對新舊疝氣皆有效。此外，茴香丸也具有療效。
十味蒼柏散適用於因醇酒厚味、濕熱或房事不節、外感寒邪導致的疝氣，其藥物組成包括：蒼朮、黃柏、香附、青皮、益智、甘草、小茴香、山楂、延胡索、桃仁、附子。
茴楝五苓散及大黃皂刺湯適用於膀胱水疝且小便不利的情況。茴楝五苓散的藥物組成包括五苓散及川楝子、蔥鹽；若為瘕結硬塊的血瘀型疝氣，則可用大黃皂刺湯，其藥物組成包括：大黃、皂刺，以酒煎服。
羊肉湯適用於產後女性因血分寒邪導致的疝氣，症狀為臍腹及陰囊脹痛。其藥物組成包括：羊肉、薑、當歸。
奪命湯適用於沖疝或厥疝，症狀為疼痛向上衝，臍部悸動，氣往上走。其藥物組成包括：吳茱萸、肉桂、澤瀉、白茯苓。
青木香丸適用於各種氣滯的疝氣，其藥物組成包括：青木香、吳茱萸、香附、蓽澄茄、烏藥、小茴香、巴豆仁、川楝子。
茴香楝實丸適用於各種疝氣，尤其是狐疝。其藥物組成包括：川楝子、小茴香、馬蘭花、芫花、山茱萸、吳茱萸、食茱萸、青皮、陳皮。治療時，還宜灸大敦穴。
大敦穴位於足大趾指甲後方有毛髮處，所有疝氣都適合灸此穴。