《雜病心法要訣》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 五色痢休息痢治法
五色休息皆傷臟，澀早滯熱蘊於中，補之不應脈有力，日久仍攻余法同。
【注】五色、休息二痢，皆因用止澀藥早，或因滯熱下之未盡，蘊於腸胃傷臟氣也。用一切補養之藥不應，則可知初病非止澀太早，即下之未盡也。診其脈若有力，雖日久仍當攻也。其餘治法，與諸痢同。
白話文：
五種顏色和休息痢皆因傷及臟腑。過早使用澀藥，或因滯熱未完全排出，停積於腸胃，損傷臟腑之氣。服用任何補益藥物都無效，說明初期疾病並非僅僅因為過早使用澀藥，而是因為瀉下不淨。如果脈象有力，即使病程較長，仍需攻下。其餘治療方法，與其他痢疾相同。
2. 疸證總括
面目身黃欲安臥，小便渾黃疸病成，已食如飢飽煩眩，胃疸谷疸酒疸名，女勞額黑少腹急，小便自利審瘀生，黃汗微腫皆濕熱，陰黃重痛厥如冰。
【注】面目身黃，但欲安臥，小便黃渾，此黃疸病已成也。如已食如飢，食難用飽，飽則心煩頭眩，此欲作胃疸。胃疸者，即谷疸也。若已見黃色，疸已成矣，得之於胃有濕熱，大飢過食也。酒疸者，得之於飲酒無度，而發是病也。女勞疸者，疸而額黑，少腹急，小便自利，得之於大勞大熱與女交接也。
瘀血發黃，亦少腹急，小便自利，但不額黑耳。詳在傷寒門。黃汗者，汗出黃色染衣，面目微腫，得之於素有濕熱，汗出入水浴之也。此皆濕熱而成，惟陰黃則屬濕寒。陰黃者，身重而痛，厥冷如冰，詳在傷寒門。
白話文：
疸證總括
臉、身體發黃，只想躺著休息，小便渾濁發黃，這是黃疸病已經形成的症狀。吃東西像餓了似的猛吃，卻吃不飽，吃了東西就心煩頭暈，這是要發展成胃疸的徵兆。胃疸也就是谷疸，一旦出現黃色，黃疸就已經形成，這是由於胃部濕熱，暴飲暴食引起的。酒疸是因飲酒過度而引起的。女性勞損引起的黃疸，會伴隨額頭發黑、小腹疼痛、小便自利，這是因為過度勞累、過熱、以及性行為引起的。
瘀血引起的發黃，也會小腹疼痛、小便自利，但不會額頭發黑。詳見傷寒篇。黃汗是指汗液發黃染到衣服，臉部輕微腫脹，這是因為原本就有濕熱體質，大量出汗或泡澡引起的。這些都是濕熱引起的，只有陰黃屬於濕寒。陰黃患者會覺得身體沉重疼痛，手腳冰冷如同冰塊，詳見傷寒篇。
3. 疸病死證
疸過十日而反劇，色若煙燻目暗青，喘滿渴煩如啖蒜，面黧汗冷及天行。
【注】仲景曰：黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上宜差，反劇為難治也，色若煙燻，目神暗青，陽黃死證也。喘滿渴煩不已，心胸如啖蒜刺痛，黃毒入腹，死證也。面色黧黑，冷汗漐漐，陰黃死證也。天行疫癘發黃，名曰瘟黃，死人最暴也。
麻黃茵陳醇酒湯，茵陳蒿湯，梔子柏皮湯，茵陳五苓散
表實麻黃茵陳酒，裡實茵陳梔大黃，無證茵陳梔子柏，尿少茵陳五苓湯。
【注】諸疸表實無汗者，以麻黃、茵陳，無灰好酒煎服汗之。裡實不便，以茵陳、梔子、大黃下之。無表裡證，以茵陳、梔子、柏皮清之。小便短少，以茵陳五苓散利之。
胃疸湯
谷疸熱實宜乎下，不實宜用胃疸湯，茵陳胃苓減草朴，連梔防己葛秦方。
【注】胃疸湯，即茵陳、蒼朮、陳皮、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、黃連、梔子、防己、葛根、秦艽也。
茵陳解酲湯，梔子大黃湯，蔓菁散，加味玉屏風散
酒疸虛茵解酲湯，實用梔豉枳大黃，黃汗一味蔓菁散，石膏茵陳耆朮防。
【注】酒疸虛者，用茵陳解酲湯，即葛花解酲湯加茵陳也。實者，用梔子大黃湯，即梔子、淡豆豉、枳實、大黃也。黃汗宜用蔓菁子一味，為細末，每服二錢，日三，井華水調服，小便白則愈。或用加味玉屏風散，即石膏、茵陳、黃耆、白朮、防風也。
石膏散，腎疸湯
女勞實者膏滑麥，女勞虛者腎疸醫，升陽散火減去芍，加芩柏曲四苓俱。
【注】石膏散，即煅石膏、飛滑石，各等分，每服二錢，大麥湯調服。腎疸湯，即升陽散火湯減去芍藥，乃升麻、蒼朮、防風、獨活、柴胡、羌活、葛根、人參、甘草，加入黃芩、黃柏、神麯、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉也。
白話文：
疸病死證
黃疸超過十天病情反而加重，皮膚顏色像煙燻過一樣暗沉，眼睛暗淡發青，呼吸困難胸悶，口渴煩躁，感覺胸口像吞了蒜一樣灼痛，臉色發黑，冒著冷汗，而且是因瘟疫引起的黃疸。
仲景認為：黃疸病一般在十八天內會有好轉，治療十天以上還不見好轉，反而加重就難以治療了。皮膚像煙燻一樣，眼睛神采暗淡發青，是陽黃的死症。呼吸困難胸悶，口渴煩躁不止，心胸像吞了蒜一樣刺痛，是黃毒入腹的死症。面色黧黑，冒著冷汗，是陰黃的死症。瘟疫流行引起的黃疸，叫做瘟黃，致死速度最快。
治療黃疸的處方有：麻黃茵陳醇酒湯、茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、茵陳五苓散。
如果黃疸是表實證且沒有出汗，用麻黃、茵陳和好酒煎服發汗。如果裡實證大便不通，用茵陳、梔子、大黃攻下。如果沒有表裡證，用茵陳、梔子、柏皮清熱利濕。如果小便短少，用茵陳五苓散利尿。
胃疸湯
胃部黃疸熱盛實證需要攻下，不實證則可用胃疸湯。胃疸湯的組成是：以茵陳蒿湯去草果、樸消，加連翹、梔子、防己、葛根、秦艽。
治療酒疸的處方有：茵陳解酲湯、梔子大黃湯、蔓菁散、加味玉屏風散。
酒疸虛證用茵陳解酲湯（葛花解酲湯加茵陳）。實證用梔子大黃湯（梔子、淡豆豉、枳實、大黃）。黃疸伴有黃色汗液可用蔓菁子單味藥，研成細末，每次服用二錢，一天三次，用井水送服，小便變白則病癒。也可以用加味玉屏風散（石膏、茵陳、黃耆、白朮、防風）。
治療腎疸的處方有：石膏散、腎疸湯。
婦女勞累引起的黃疸，實證用石膏散（煅石膏、滑石各等分）。虛證用腎疸湯（升陽散火湯去芍藥，加黃芩、黃柏、神曲、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉）。
4. 積聚總括
五積六聚本難經，七癥八瘕載千金，腸覃石瘕辨月事，痃癖之名別淺深，臟積發時有常處，腑聚忽散無本根，癥類積痃瘕聚癖，腸滿汁溢外寒因。
【注】五積、六聚之名，本乎《難經》。五積者，肥氣、伏梁、痞氣、息賁、奔豚也。六聚者，積之著於孫絡、緩筋、募原、膂筋、腸後、輸脈也。七癥、八瘕之名，載《千金方》。七癥者，蛟、蛇、鱉、肉、發、蝨、米也。八瘕者，青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉也。腸覃者，積在腸外，狀如懷子，月事以時而下。
石瘕者，積在胞中，狀如懷子，月事不以時下，故曰辨月事也，痃者，外結募原肌肉之間。癖者，內結隱僻膂脊腸胃之後，故曰別淺深也。然積者屬臟，陰也，故發有常處，不離其部。聚者屬腑，陽也，故發無根本，忽聚忽散。癥不移，而可見，故類積、類痃也。瘕能移，有時隱，故類聚、類癖也。
積聚、癥瘕、腸覃、石瘕、痃癖之疾，皆得之於喜怒不節則傷臟，飲食過飽則傷腑，腸胃填滿，汁液外溢，為外寒所襲，與內氣血、食物凝結相成也。
白話文：
積聚總括
古代醫書《難經》記載了五積六聚，《千金方》則記載了七癥八瘕。這些疾病與腸覃、石瘕、痃癖等，都涉及到腹部腫塊的症狀。它們的區別在於位置、性質和與月經的關係。臟腑積聚發病有規律，而腑的積聚則變化不定。癥的症狀固定，類似於積和痃；瘕的症狀則會移動或隱匿，類似於聚和癖。總而言之，這些疾病的成因都是由於情緒失調傷及臟腑，飲食過度傷及腑臟，導致腸胃飽滿，體液外溢，受寒邪侵襲，與體內氣血、食物殘渣凝結而成。