《雜病心法要訣》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 久瘧虛瘧勞瘧
久瘧氣虛脾胃弱，四獸益氣等湯斟，勞瘧鱉甲十全補，熱除耆桂入柴芩。
【注】久患瘧疾，形氣俱虛，脾胃弱不思食，宜用四獸飲、補中益氣等湯，斟酌治之。久病勞損，氣血兩虛，而病瘧疾者，名曰勞瘧。宜用十全大補湯，倍加鱉甲，熱盛者除去黃耆、肉桂，加柴胡、黃芩也。
柴胡截瘧飲，密佗僧散
諸瘧發過三五次，表裡皆清截法先，未清截早發不已，已清不截正衰難，截虛柴胡截瘧飲，小柴梅桃檳常山，截實不二佗僧散，燒酒冷調服面南。
【注】凡瘧按法治之，發過三五次，表裡無證，當先以截瘧藥截之。若表裡未清截早，則瘧疾必復發之不已。表裡已清不截，則正衰邪盛而難治也。截不足人之瘧，宜用小柴胡湯加常山、檳榔、烏梅、桃仁、薑、棗煎，並滓露一宿，次日發前一二時小溫服，噁心以糖拌烏梅肉壓之。
截有餘人之瘧，宜用不二飲全方，或密佗僧細末，大人七分，小兒量之，冷燒酒調，面南如前法服之。一服不愈，再服必止，戒雞、魚、豆腐、麵食、羹湯、熱粥、熱物。
白話文：
久患瘧疾導致氣虛、脾胃虛弱，宜服用四物湯、補中益氣湯等藥方，根據病情調整用量。長期患病導致勞損，氣血兩虛，又患瘧疾者，稱為勞瘧，宜服用十全大補湯，並加倍鱉甲，若伴有發熱，則需去除黃耆、肉桂，加入柴胡、黃芩。
瘧疾發作三五次後，表裡症狀都已消失，就應該使用截瘧藥方；若表裡症狀未清就急於截瘧，瘧疾會反复發作；若表裡症狀已清卻不截瘧，則正氣衰弱，邪氣盛行，難以治療。 虛弱體質的瘧疾，宜服用小柴胡湯，並加入常山、檳榔、烏梅、桃仁、生薑、大棗煎服，過濾藥渣，放置一夜，次日發病前一至二小時溫服，若噁心則用糖拌烏梅肉壓制。
體質較盛的瘧疾，宜服用不二法全方或密陀僧散（大人用量七分，兒童酌減），用冷燒酒調服，面向南方服用。一服藥後若未痊癒，再服一劑即可痊癒。忌食雞、魚、豆腐、麵食、羹湯、熱粥、熱食。
2. 痎瘧瘧母
痎瘧經年久不愈，瘧母成塊結癖癥，形實控涎或化滯，攻後余法與前同。
【注】痎瘧，經年不愈之老瘧也。瘧母，久瘧腹中成塊癖也。形實宜用控涎丹以攻痰飲，或用化滯丸以攻積滯。攻後之餘法，與前所治瘧法同也。
桂枝麻黃柴胡四物去杏仁加桃仁湯
瘧在夜發三陰瘧，桂麻柴物杏易桃，鬼瘧屍注多惡夢，恐怖蘇合效功高。
【注】瘧在夜發，名曰三陰瘧疾。初熱宜用桂枝湯、麻黃湯、小柴胡湯、四物湯方合劑，以杏仁易桃仁，增損汗之，汗解之後，余同前法。鬼瘧亦多在夜發，由屍氣注之，比三陰瘧疾、則夜多惡夢，時生恐怖，宜用蘇合香丸治之。
白話文：
長期罹患瘧疾未癒，形成瘧母（腹部腫塊），腫塊堅硬，伴隨唾液分泌減少或消化不良，治療後續方法與先前相同。
久治不癒的瘧疾，在腹部形成腫塊，稱為瘧母。腫塊堅硬的，可用控涎丹攻治痰飲；若屬消化不良，則用化滯丸攻治積滯。治療後的後續處理方法，與先前治療瘧疾的方法相同。
治療夜間發作（三陰瘧）的瘧疾，可用桂枝湯、麻黃湯、小柴胡湯、四物湯加減運用，以桃仁取代杏仁，調整汗法，發汗後，其餘治療方法與先前相同。夜間發作的鬼瘧，多因屍氣入侵所致，比三陰瘧疾更易在夜間做惡夢，感到恐懼，宜用蘇合香丸治療。
3. 霍亂總括
揮霍變亂生倉卒，心腹大痛吐利兼，吐瀉不出乾霍亂，舌卷筋縮入腹難。
【注】欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹大痛，名曰乾霍亂，又名攪腸痧。若舌卷筋縮，則卵陰入腹，難治也。
藿香正氣散，二香湯，甘露飲
霍亂風寒暑食水，雜邪為病正氣方，藿蘇陳半茯苓草，芷桔腹皮厚朴當，轉筋木瓜吳萸入，暑合香薷濕入蒼，暑熱六一甘露飲，寒極烏附理中湯。
【注】霍亂之病，得之於風寒暑食水邪雜揉為病，亂於腸胃，清濁相干，故心腹大痛吐瀉也。藿香正氣散，即藿香、蘇葉、陳皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴也；暑則吐多，合香薷飲名二香湯。濕則瀉多，加蒼朮。暑熱甚者，用辰砂六一散，或五苓散加石膏、滑石、寒水石，名甘露飲。寒極肢厥脈伏者，用炮川烏、炮川附合理中湯。
白話文：
霍亂總括
霍亂發病急促，症狀是肚子劇痛，嘔吐腹瀉同時發生。如果想吐卻吐不出來，想瀉卻瀉不出來，肚子劇痛，稱為乾霍亂，也叫攪腸痧。如果舌頭捲曲，肌肉抽搐，甚至縮進腹部，那就很難治癒了。
治療霍亂的藥方有藿香正氣散、二香湯、甘露飲等。
霍亂是由風寒暑濕食以及各種邪氣入侵導致的疾病，會擾亂腸胃，造成氣血紊亂，所以才會肚子劇痛、嘔吐腹瀉。藿香正氣散的成分包括藿香、蘇葉、陳皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴；如果暑熱導致嘔吐較多，就加上香薷飲，合稱二香湯；如果濕邪導致瀉痢較多，就加入蒼朮；如果暑熱很嚴重，就用辰砂六一散，或在五苓散中加入石膏、滑石、寒水石，稱為甘露飲；如果寒邪嚴重，手腳冰冷，脈象微弱，就用炮製過的川烏、川附子來治療，配伍理中湯。
4. 噎膈翻胃總括
三陽熱結傷津液，乾枯賁幽魄不通，賁門不納為噎膈，幽門不放翻胃成。二證留連傳導隘，魄門應自澀於行，胸痛便硬如羊糞，吐沫嘔血命難生。
【注】三陽熱結，謂胃、小腸、大腸三腑熱結不散，灼傷津液也。胃之上口賁門，小腸之上口為幽門，大腸之下口為魄門。三腑津液既傷，三門自然乾枯，而水穀出入之道不得流通矣，賁門乾枯，則納入水穀之道路狹隘，故食不能下，為噎塞也。幽門乾枯，則放出腐化之道路狹隘，故食入反出為翻胃也。
二證留連日久，則大腸傳導之路狹隘，故魄門自應燥澀難行也。胸痛如刺，胃脘傷也。便如羊糞，津液枯也。吐沫嘔血，血液不行，皆死證也。
人參利膈丸，汞硫散
五汁大黃清燥熱，丁沉君子理虛寒，便秘壅遏應利膈，吐逆不止汞硫先，利膈小承參草木，歸藿檳桃麻蜜丸，汞一硫二研如墨，老酒薑汁服即安。
【注】五汁，謂五汁飲，以清燥干也。大黃，謂大黃湯，即大黃一味，用薑汁炙大黃片變黑黃色，量人強弱，每服二二錢，加陳倉米一撮，蔥白二莖，煎去滓服，以治熱結也。丁香、沉香加入四君子、六君子、理中湯內，治虛寒也，利膈，謂利膈丸，即枳殼、厚朴、大黃、人參、甘草、木香、當歸、藿香、檳榔、桃仁、火麻仁蜜為丸也。汞硫，謂汞硫散也。
四君子湯，四物湯，二陳湯，二十四味流氣飲
氣少血枯四君物，痰多氣滯二陳流，余者亦同嘔吐法，竭思區畫待天休。
【注】氣少者宜四君子湯，血枯者宜四物湯，痰多宜二陳湯，氣滯者宜二十四味流氣飲。其餘之治法同嘔吐。此病雖竭心思區畫，亦不過盡人事以待天命也。
白話文：
噎膈翻胃總括
胃、小腸、大腸三腑積熱，損傷津液，導致通道乾燥，賁門（胃上口）無法接收食物而發生噎膈，幽門（小腸上口）無法排出食物而發生嘔吐。這兩種症狀長期存在，會使大腸的通道狹窄，排便困難，胸痛、大便乾燥如羊糞，並伴隨吐沫嘔血，這些都是危急的症狀。
治療噎膈和嘔吐，可用人參利膈丸和汞硫散。 若因燥熱導致噎膈，可用五汁飲和大黃湯清熱；若因虛寒導致噎膈，可用丁香、沉香等配伍四君子湯、六君子湯或理中湯溫補；若便秘引起噎膈，則需使用利膈丸；若嘔吐不止，則需使用汞硫散。利膈丸的組成包括枳殼、厚朴、大黃、人參、甘草、木香、當歸、藿香、檳榔、桃仁、火麻仁等，蜜丸服用。汞硫散需將水銀和硫磺研磨成墨汁狀，用老酒和薑汁送服。
氣血不足者，可服用四君子湯或四物湯；痰多氣滯者，可服用二陳湯或二十四味流氣飲。其他情況的治療方法也與嘔吐症狀的治療類似。 雖然要積極治療，但最終能否痊癒，也需仰賴天命。