醫宗金鑒

《雜病心法要訣》~ 卷二 (6)

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卷二 (6)

1. 虛勞治法

後天之治本血氣,先天之治法陰陽,腎肝心肺治在後,脾損之法同內傷。

【注】後天脾胃水穀生化榮衛,故治法本乎氣血。先天腎臟精氣生化之原,故治法本乎陰陽。五臟虛損治法,俱在於後,而脾臟虛損治法已載內傷,故曰同內傷也。

拯陰理勞湯

陰虛火動用拯陰,皮寒骨蒸咳嗽侵,食少痰多煩少氣,生脈歸芍地版貞。薏苡橘丹連合草,汗多不寐加棗仁,燥痰桑貝濕苓半,阿膠咳血骨熱深。

【注】此方即人參、麥冬、五味、當歸、白芍、生地、龜版、女貞、薏苡、橘紅、丹皮、蓮子、百合、炙草也。汗多不寐,俱加棗仁。咳而嗽痰,加桑皮、貝母,嗽而濕痰,加茯苓、半夏。咳嗽、咯血,加阿膠。骨蒸熱深,加地骨皮也。

拯陽理勞湯

陽虛氣弱用拯陽,倦怠惡煩勞則張,表熱自汗身痠痛,減去升柴補中方,更添桂味寒加附,瀉入升柴訶蔻香,夏咳減桂加麥味,冬咳不減味乾薑。

【注】此湯即人參、黃耆、炙草、白朮、陳皮、肉桂、當歸、五味子也。倦怠,懶於動也,惡煩勞動,則氣張而喘乏也。惡寒加附子,泄瀉仍入升麻、柴胡,更加訶子、肉蔻、木香也,夏月咳嗽,減肉桂加麥冬、五味子,冬月咳嗽,不減肉桂,更加五味子、乾薑也。

六味地黃湯,都氣湯,七味地黃湯,生脈地黃湯,桂附地黃湯,知柏地黃湯,金匱腎氣湯

腎虛午熱形消瘦,水泛為痰津液傷,咳嗽盜汗失精血,消渴淋濁口咽瘡,熟地藥萸丹苓澤,加味勞嗽都氣湯,引火歸元加肉桂,火妄刑金生脈良。桂附益火消陰翳,知柏壯水制陽光,車牛桂附名腎氣,陽虛水腫淋濁方。

【注】午熱,午後發熱也。水泛為痰,謂日食飲食所化津液,腎虛不能攝水,泛上為痰也。盜汗,謂睡而汗出,覺而即止之汗也。失精,遺精也。消渴,謂飲水而即消,渴仍不止也,淋者,尿淋漓不利也。濁者,尿之前後有濁液也。口咽生瘡,虛火炎也。均宜六味地黃湯治之。

勞嗽加味,謂加五味子,名都氣湯也。引火歸原加肉桂,名七味地黃湯。火妄刑金加生脈飲,名生脈地黃湯也。桂附,謂加肉桂,附子。知柏,謂加知母、黃柏。車牛桂附,謂加車前、牛膝、肉桂、附子,名桂附。知柏腎氣等湯也。

大補陰丸,滋陰降火湯

大補陰丸制壯火,滋陰降火救傷金,龜版知柏地髓劑,二冬歸芍草砂仁,咳加百味汗地骨,血痰金貝虛耆參,虛熱無汗宜散火,有汗骨蒸亦補陰。

【注】陰虛火旺,無水以制,宜用大補陰丸滋水制火。方即龜版、知母、黃柏。生地為末,豬脊髓煉蜜為丸。若火旺無制,妄行傷金,肺痿咳嗽,宜用滋陰降水湯救其傷金。方即大補陰丸加麥冬,天冬、當歸、白芍、炙草、縮砂,咳甚加百合、五味子,盜汗加地骨皮,咯血加鬱金,痰多加川貝母,氣虛加人參、黃耆。

白話文:

虛勞治法

後天調理的根本在於氣血,先天調理的根本在於陰陽。腎、肝、心、肺的調理方法在後文詳述,脾臟虧損的治療方法與內傷相同。

(註:後天脾胃運化水谷精微以濡養全身,故治療方法著重於氣血;先天腎臟精氣為生化之源,故治療方法著重於陰陽。五臟虛損的治療方法都在後文,而脾臟虛損的治療方法已在內傷篇中記載,所以說與內傷相同。)

拯陰理勞湯

陰虛火旺,可用拯陰理勞湯。症狀包括皮膚寒冷、骨蒸潮熱、咳嗽、食慾不振、痰多、氣短、心煩。組成藥物有人參、麥冬、五味子、當歸、白芍、生地、龜板、女貞子、薏苡仁、橘紅、丹皮、蓮子、百合、炙甘草。若汗多失眠,加棗仁;咳嗽痰多,加桑白皮、貝母;痰濕咳嗽,加茯苓、半夏;咳嗽咯血,加阿膠;骨蒸熱甚,加地骨皮。

(註:此方包含人參、麥冬、五味子、當歸、白芍、生地、龜板、女貞子、薏苡仁、橘紅、丹皮、蓮子、百合、炙甘草。汗多失眠者加棗仁;咳嗽帶痰者加桑白皮、貝母;痰濕咳嗽者加茯苓、半夏;咳嗽咯血者加阿膠;骨蒸熱甚者加地骨皮。)

拯陽理勞湯

陽虛氣弱,可用拯陽理勞湯。症狀包括倦怠乏力、惡寒怕冷、容易疲勞、自汗、肢體酸痛。組成藥物有人參、黃耆、炙甘草、白朮、陳皮、肉桂、當歸、五味子。 若惡寒,加附子;若腹瀉,加升麻、柴胡、訶子、肉蔻、木香。夏季咳嗽,減肉桂,加麥冬、五味子;冬季咳嗽,不減肉桂,加五味子、乾薑。

(註:此方包含人參、黃耆、炙甘草、白朮、陳皮、肉桂、當歸、五味子。倦怠指懶於活動,惡煩勞動指勞動後氣促乏力。惡寒加附子,腹瀉加升麻、柴胡、訶子、肉蔻、木香;夏季咳嗽減肉桂加麥冬、五味子;冬季咳嗽不減肉桂加五味子、乾薑。)

六味地黃湯、都氣湯、七味地黃湯、生脈地黃湯、桂附地黃湯、知柏地黃湯、金匱腎氣湯

腎虛表現為午後發熱、形體消瘦、水濕停滯成痰、咳嗽、盜汗、遺精、消渴、尿頻、尿濁、口咽生瘡。基本方是六味地黃湯。勞嗽加五味子為都氣湯;加肉桂為七味地黃湯;加生脈飲為生脈地黃湯;加肉桂、附子為桂附地黃湯;加知母、黃柏為知柏地黃湯;加車前子、牛膝、肉桂、附子為金匱腎氣湯。

(註:午後發熱指午後發熱;水濕停滯成痰指飲食水液因腎虛不能吸收而上泛成痰;盜汗指睡覺時出汗,醒來即止;遺精指精液不自覺流出;消渴指喝水後立刻又渴;尿頻尿濁指排尿頻繁且尿液混濁;口咽生瘡指因虛火上炎引起的口腔潰瘍。)

大補陰丸、滋陰降火湯

大補陰丸用於治療陰虛火旺。滋陰降火湯用於治療陰虛火旺損傷肺金。大補陰丸組成藥物為龜板、知母、黃柏、生地黃(研末)、豬脊髓(煉蜜為丸)。滋陰降火湯在大補陰丸基礎上,加麥冬、天冬、當歸、白芍、炙甘草。咳嗽加百合、五味子;盜汗加地骨皮;咯血加鬱金;痰多加川貝母;氣虛加人參、黃耆。若陰虛火旺,無汗,宜用散火之法;若陰虛火旺,有汗,則應補陰。

(註:陰虛火旺,水液不足以制火,宜用大補陰丸滋陰降火。方中包含龜板、知母、黃柏,生地黃研末,豬脊髓煉蜜為丸。火旺傷金,肺痿咳嗽,宜用滋陰降火湯。)