《雜病心法要訣》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 瘧疾總括
夏傷於暑舍營內，秋感寒風並衛居，比時或為外邪束，暑汗無出病瘧疾。
【注】經曰：痎瘧皆生於風。謂四時病瘧，未有不因風寒外束，暑邪內伏者也。又曰：瘧者，風寒之氣不常也。此言比時病瘧者也。又曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。又曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。謂夏傷於暑，其邪甚者即病暑，其邪微者則舍於營，復感秋氣寒風，與衛並居，則暑與風寒合邪，始成瘧病也。其不即病傷寒者，亦以有暑邪預伏於營中也。
白話文：
【譯文】《內經》上說：痎瘧都源於風邪。意思是說，四季裡得的瘧疾，沒有一種不是因為風寒從外侵襲，暑邪從內蘊伏引起的。又說：瘧疾是由於風寒之氣不調和引起的。這是說的偶爾發病的瘧疾。又說：夏天受了暑傷，秋天就會得痎瘧。又說：夏天暑熱不出汗的人，秋天就會得風瘧。這是說夏天受了暑傷，暑邪嚴重的人就會得暑病，暑邪輕微的人，暑邪就會停留在營衛之氣中，等到秋天再感受到寒風，與衛氣並居，暑邪與風寒合而為邪，就會形成瘧病。那些沒有立刻因為暑傷而得病的人，也是因為有暑邪預先潛伏在營衛之氣中的緣故。
蓋有風無暑，惟病風，有暑無風，惟病暑，必風暑合邪，始病瘧也。
2. 日作間作
瘧隨經絡循伏膂，深入脊內注伏沖，橫連膜原薄臟腑，會衛之時正邪爭，得陰內搏生寒慄，得陽外出熱蒸蒸，邪淺日作日會衛，邪深間作衛遲逢。
白話文：
瘧疾隨著經絡而行走，潛伏在脊髓裡面，深入脊椎骨內部，盤踞在沖脈中，並且橫穿肌肉和臟腑，與衛氣相會時，正邪交爭。如果邪氣在體內，則會引起陰寒搏結，產生寒戰；如果邪氣在體外，則會引起陽熱蒸騰，產生身熱。邪氣淺表時會每天發作一次，與衛氣相會；邪氣深伏時會隔日發作一次，與衛氣偶遇相逢。
【注】瘧氣之邪，伏藏於營，隨其經絡，循脊膂之表而下。此初病邪淺，傳舍之次也。其邪深者，則入脊膂之內，伏注於衝脈，橫連諸經脂膜之原內及臟腑。此邪漸深，傳舍之次也。衛氣者，一日、一夜周於身。每至明旦，則出足太陽睛明，大會於風府，腠理乃開，開則所客營衛之邪入，邪入得陰內搏則生寒，得陽外出則生熱，內外相搏，邪正交爭，而病乃作也。病初邪淺者，衛行未失常度，其邪日與衛會，故日作也。
白話文：
瘧疾的病邪，潛伏在「營分」，沿著經絡，在背脊的表面下行。這種情況是疾病的早期階段，病邪比較淺，傳遍身體的次序。病邪深層的，則進入脊背、內部，潛伏在「衝脈」，橫向連結各經脈、脂肪膜的內部以及臟腑。這種情況是疾病逐漸加重，傳遍身體的次序。衛氣運行在身體內，一天一夜一周天。每天清早，衛氣從足太陽膀胱經的「睛明穴」出來，在「風府穴」大集合，皮膚腠理於是打開。一打開，客邪就會趁虛侵入「營衛」，「營衛」被邪氣攻入，得到陰（內）就會引起寒症，得到陽（外）就會引起熱症，內外相互交爭，邪氣和正氣互相鬥爭，於是疾病就發作了。疾病開始時，邪氣不深，衛氣運行還沒有失去正常規律，邪氣每天和衛氣會合，所以就每天發作一次。
病久邪深者，衛行遲失常度，其邪不能日與衛會，故間日乃作也。時有間二日、間三日，或至數日作者，亦衛氣行愈遲，會愈遲，故作愈遲也。
白話文：
當病情長期發展，病症已深時，體表的衛氣運行速度較慢，已經超出正常的速度，其病邪無法每天都與衛氣相會，所以每隔一天才會發作一次。有些時候隔兩天、三天，甚至數天才發作一次，這是因為衛氣的運行速度越來越慢，與病邪相會的時間也越來越慢，所以發作的間隔時間也越來越長。
3. 瘧晝夜作
衛不循經行脈外，陽會晝發陰夜發，邪退自然歸陽分，病進每必入陰家。
【注】營氣循經而行脈中。衛氣不循經而行脈外，惟日行於三陽，夜行於三陰。故邪在三陽之淺者，則晝發。邪在三陰之深者，則夜發。病邪將退者，夜發退為晝發，此為去陰就陽，則病欲已也，病邪漸進者，晝發進為夜發，此為去陽入陰，則病益甚也。
白話文：
營氣循著經絡運行於脈中，衛氣不循著經絡運行於脈外，只有白天行於三陽，晚上行於三陰。所以，病邪在三陽的淺部，到了白天就會發作。病邪在三陰的深部，到了晚上就會發作。病邪將要退去時，由晚上發作退為白天發作，這是「去陰就陽」，所以病情即將痊癒。病邪逐漸加重時，由白天發作進展為晚上發作，這是「去陽入陰」，所以病情會更加嚴重。
4. 瘧早晏作
衛氣平旦會風府，邪傳日下一節間，從頭循下故益晏，下極復上早之緣。
【注】衛氣流行，每日平旦會於風府，而邪氣中人，從頭項歷風府，下循背腰，日下傳脊之一節，邪與衛會日晚，故作日益晏也。邪傳下極骶沖，其氣復上行，邪與衛會日早，故作日益早也。
白話文：
註解：衛氣運行於人體，每天早上會在風府穴匯聚，如果邪氣侵入人體，便會從頭項經過風府穴，沿著背部和腰部下行，每天都會傳到脊椎的一個節點。邪氣和衛氣相會的時間開始不斷增長，所以發作的時間也一天比一天晚。當邪氣傳到最下端的骶骨和沖脈時，邪氣又開始向上運行，邪氣和衛氣相會的時間逐漸提前，所以發作的時間也一天比一天早。
5. 瘧疾治法
瘧初氣實汗吐下，表裡俱清用解方，清解不愈方可截，久瘧形虛補自當。
【注】瘧初氣實，均宜汗、吐、下。有表裡證汗下之，胸滿嘔逆有飲者吐之。表裡俱清，宜用和解。清解不愈，表裡無證，可用截藥止之。久瘧形羸氣虛，宜用補劑，自當然也。
白話文：
瘧疾發作初期，病氣旺盛，都應該發汗、催吐、瀉下。有表證和裡證的，用汗、下法治療；胸悶嘔吐，有飲滯的，用催吐法治療。表、裡證都清楚了，應該用和解法治療。清肝解熱的方法治療無效，表裡都沒有證狀，可以用截瘧藥物治療。久瘧導致身體虛弱、氣虛，應該用補藥治療，這是自然的道理。
桂麻各半湯
瘧初寒熱兩平者，桂麻各半汗方療，汗少寒多麻倍入，汗多倍桂熱加膏。
白話文：
【註解】瘧疾初起，寒熱相等，不偏寒也不偏熱，應該用桂枝麻黃各半的湯劑來發汗。如果汗出少，寒多熱少，就加倍麻黃來發汗。如果汗出多，寒少熱平，就加倍桂枝來發汗。如果熱多，就再加石膏。
白話文：
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麻黃羌活湯：麻黃、羌活、杏仁、甘草、生薑、大棗，治風寒表實證，惡寒發熱，無汗，頭痛身痛，鼻塞流涕。
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桂枝羌活湯：桂枝、羌活、防風、白芷、細辛、甘草、生薑、大棗，治風寒表證，惡寒發熱，無汗，頭痛身痛，鼻塞流涕。
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麻黃羌活加半夏湯：麻黃、羌活、半夏、茯苓、甘草、生薑、大棗，治風寒表證，惡寒發熱，無汗，頭痛身痛，鼻塞流涕，痰多。
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白虎湯：知母、石膏、甘草，治熱病傷津證，高熱煩渴，汗多，口乾舌燥。
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白虎桂枝湯：知母、石膏、桂枝、甘草，治熱病傷津證，高熱煩渴，汗多，口乾舌燥，惡寒發熱，無汗。
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柴胡白虎湯：柴胡、知母、石膏、甘草，治熱病傷津證，高熱煩渴，汗多，口乾舌燥，脅肋疼痛。
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柴胡桂枝湯：柴胡、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗，治少陽病證，往來寒熱，胸脅苦滿，口苦咽乾，苔薄白或微黃。
白話文：
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寒多寒瘧而無汗：如果寒氣多，寒瘧而無汗，可以使用麻黃、羌活、草防風和尋。
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熱多有汗為風瘧：如果熱氣多，有汗是風瘧，減少麻黃、增加桂枝、嘔吐、半夏等。
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先熱後寒名溫瘧：如果先熱後寒，稱為溫瘧，可以使用白虎湯，如果汗多，可以加入桂枝。
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癉瘧但熱柴白虎：如果癉瘧只有熱，可以使用柴胡、白虎湯。
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牝瘧惟寒柴桂親：如果牝瘧只有寒，可以使用柴桂湯。
【注】此皆諸瘧初起之汗法也，先傷於寒，後傷於風，先寒後熱，寒多熱少無汗，謂之寒瘧，宜用麻黃羌活湯，即麻黃、羌活、防風、甘草也。先傷於寒，後傷於風，先寒後熱，熱多寒少有汗，謂之風瘧，宜用桂枝羌活湯，即桂枝、羌活、防風、甘草也。二證嘔者，均加半夏。
白話文：
這些都是治療瘧疾初發的發汗方法。首先受到寒冷的侵襲，然後受到風的侵襲，先寒後熱，寒多熱少無汗，稱為寒瘧，宜用麻黃羌活湯，即麻黃、羌活、防風、甘草。首先受到寒冷的侵襲，然後受到風的侵襲，先寒後熱，熱多寒少有汗，稱為風瘧，宜用桂枝羌活湯，即桂枝、羌活、防風、甘草。這兩種證狀都有嘔吐的，均加半夏。
先傷於風，後傷於寒，先熱後寒，謂之溫瘧，宜用白虎湯，汗多合桂枝湯。陽氣盛、陽獨發，則但熱而不寒，謂之癉瘧，宜用柴胡白虎湯，即小柴胡合白虎湯也。陰氣盛、陰獨發，則但寒而不熱，謂之牝瘧，宜用柴胡桂枝湯，即小柴胡合桂枝湯也。
白話文：
如果一個人先受到風的傷害，之後又受到寒的傷害，先發熱後發寒，這種情況稱為溫瘧，宜用白虎湯治療，如果汗出很多，還可以加用桂枝湯。如果陽氣盛旺，只有陽氣發作，就會表現為發熱而不發寒，這種情況稱為癉瘧，宜用柴胡白虎湯治療，即小柴胡湯和白虎湯合用。如果陰氣盛旺，只有陰氣發作，就會表現為發寒而不發熱，這種情況稱為牝瘧，宜用柴胡桂枝湯治療，即小柴胡湯和桂枝湯合用。
白話文：
因飲食而引起的瘧疾，會出現胸悶脹痛、打嗝放屁、厭惡飲食等症狀，可用小柴胡湯合平胃散，再加入草果來治療。所有瘧疾患者中，如果有熱度沒有清退乾淨、大便乾結的症狀，可用大柴胡湯加入芒硝、厚朴、草果、檳榔來治療。
白話文：
瘧疾已經通過汗、吐、瀉等方法治療，但寒熱的症狀還沒有完全消除。
這時可以採用清脾白術、青樸果、小柴參、甘草、茯苓、生薑等藥物來治療。
如果氣虛，可以加入人參、橘皮、半夏等藥物。
如果飲水過多，可以加倍使用生薑和木瓜。
如果口渴發熱，可以使用知母、膏天花粉等藥物。
如果食滯，可以使用麥曲、澤瀉、蒼朮等藥物。
【注】瘧疾已經或汗或吐或下，表裡無證，法當清解，宜用清脾飲和之。即白朮。青皮、厚朴、草果、柴胡、黃芩、半夏、甘草、茯苓、生薑也。氣虛者加人參，痰多者加橘紅倍半夏，飲多者倍生薑加檳榔，渴熱者加知母、石膏、天花粉，食滯者加麥芽、神麯，濕盛者加澤瀉、蒼朮。
白話文：
【譯文】瘧疾已經發作，或汗出、或嘔吐、或腹瀉，表裡症狀均不顯著，治療方法應當是清熱解毒，宜用清脾飲來調理。清脾飲的組成包括白朮、青皮、厚朴、草果、柴胡、黃芩、半夏、甘草、茯苓和生薑。如果氣虛，可加入人參；痰多，可加入橘紅，同時加倍半夏的用量；飲水過多，可加倍生薑，並加入檳榔；口渴發熱，可加入知母、石膏和天花粉；飲食積滯，可加入麥芽和神曲；濕氣過重，可加入澤瀉和蒼朮。