《雜病心法要訣》~
1. 卷四
2. 瘧疾總括
夏傷於暑舍營內，秋感寒風並衛居，比時或為外邪束，暑汗無出病瘧疾。
【注】經曰：痎瘧皆生於風。謂四時病瘧，未有不因風寒外束，暑邪內伏者也。又曰：瘧者，風寒之氣不常也。此言比時病瘧者也。又曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。又曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。謂夏傷於暑，其邪甚者即病暑，其邪微者則舍於營，復感秋氣寒風，與衛並居，則暑與風寒合邪，始成瘧病也。其不即病傷寒者，亦以有暑邪預伏於營中也。
蓋有風無暑，惟病風，有暑無風，惟病暑，必風暑合邪，始病瘧也。
白話文：
瘧疾總括
夏天受暑熱之邪侵犯，暑邪停留在營氣之中，秋天又感受寒風，寒邪與衛氣同居於體內。此時，或因外邪的阻滯，暑邪鬱積於內，汗液無法排出，便會導致瘧疾。
經書記載：瘧疾都是由風邪引起的。意思是說，一年四季發生的瘧疾，沒有不是因為風寒外邪阻滯，暑邪內伏造成的。又說：瘧疾，是風寒之氣不調和的表現。這指的是季節性瘧疾。還說：夏天受暑熱侵犯，秋天就會得瘧疾。又說：夏天受暑熱，汗液排不出，秋天就會得風寒瘧疾。意思是夏天受暑熱侵犯，暑邪很重就會得暑病，暑邪較輕則停留在營氣中，再次感受秋天的寒風，與衛氣同處，暑邪與風寒邪氣結合，就形成了瘧疾。之所以沒有直接患上傷寒，是因為營氣中預先潛伏著暑邪。
總而言之，單純有風邪而無暑邪，只會得風病；單純有暑邪而無風邪，只會得暑病；必須風邪和暑邪結合，才會得瘧疾。
3. 日作間作
瘧隨經絡循伏膂，深入脊內注伏沖，橫連膜原薄臟腑，會衛之時正邪爭，得陰內搏生寒慄，得陽外出熱蒸蒸，邪淺日作日會衛，邪深間作衛遲逢。
【注】瘧氣之邪，伏藏於營，隨其經絡，循脊膂之表而下。此初病邪淺，傳舍之次也。其邪深者，則入脊膂之內，伏注於衝脈，橫連諸經脂膜之原內及臟腑。此邪漸深，傳舍之次也。衛氣者，一日、一夜周於身。每至明旦，則出足太陽睛明，大會於風府，腠理乃開，開則所客營衛之邪入，邪入得陰內搏則生寒，得陽外出則生熱，內外相搏，邪正交爭，而病乃作也。病初邪淺者，衛行未失常度，其邪日與衛會，故日作也。
病久邪深者，衛行遲失常度，其邪不能日與衛會，故間日乃作也。時有間二日、間三日，或至數日作者，亦衛氣行愈遲，會愈遲，故作愈遲也。
白話文：
日作間作
瘧疾的邪氣沿著經絡循行於脊背，深入脊椎內部，藏伏於衝脈，橫向連接著各經絡的薄膜和臟腑。當衛氣運行到某個部位時，正邪就會交爭。邪氣在體內與陰氣搏鬥則會引起寒顫，與陽氣搏鬥則會引起發熱。邪氣淺表的，每天都會與衛氣相遇，所以每天發作；邪氣深的，衛氣運行遲緩，與邪氣相遇的時間間隔較長，所以間日發作。有時間隔二日、三日，甚至數日才發作一次，都是因為衛氣運行越來越慢，相遇的時間也越來越晚的緣故。
4. 瘧晝夜作
衛不循經行脈外，陽會晝發陰夜發，邪退自然歸陽分，病進每必入陰家。
【注】營氣循經而行脈中。衛氣不循經而行脈外，惟日行於三陽，夜行於三陰。故邪在三陽之淺者，則晝發。邪在三陰之深者，則夜發。病邪將退者，夜發退為晝發，此為去陰就陽，則病欲已也，病邪漸進者，晝發進為夜發，此為去陽入陰，則病益甚也。
白話文：
瘧疾發作的時間規律性，與衛氣的運行有關。衛氣若不循經脈運行，而是在經脈外運行，則陽氣盛的日間發病，陰氣盛的夜間發病。邪氣退卻時，會自然回到陽氣主導的部位，病情好轉；病情加重時，則會深入陰氣主導的部位，病情惡化。
5. 瘧早晏作
衛氣平旦會風府，邪傳日下一節間，從頭循下故益晏，下極復上早之緣。
【注】衛氣流行，每日平旦會於風府，而邪氣中人，從頭項歷風府，下循背腰，日下傳脊之一節，邪與衛會日晚，故作日益晏也。邪傳下極骶沖，其氣復上行，邪與衛會日早，故作日益早也。
白話文：
瘧疾發作的時間，早晚不同。早晨發作，是因為人體的衛氣在清晨會聚於風府穴，而外邪入侵後，從頭部沿著風府穴往下傳遞，所以發作時間一天比一天晚。若邪氣到達骶骨部位後再向上走，則與衛氣在清晨相遇，因此發作時間一天比一天早。
6. 瘧疾治法
瘧初氣實汗吐下，表裡俱清用解方，清解不愈方可截，久瘧形虛補自當。
【注】瘧初氣實，均宜汗、吐、下。有表裡證汗下之，胸滿嘔逆有飲者吐之。表裡俱清，宜用和解。清解不愈，表裡無證，可用截藥止之。久瘧形羸氣虛，宜用補劑，自當然也。
桂麻各半湯
瘧初寒熱兩平者，桂麻各半汗方療，汗少寒多麻倍入，汗多倍桂熱加膏。
【注】瘧病初起，寒熱不多不少兩平者，宜桂麻各半湯汗之，汗少寒多熱少者，倍麻黃湯汗之。汗多寒少熱平者，倍桂枝湯汗之，熱多者，更加石膏。
麻黃羌活湯，桂枝羌活湯，麻黃羌活加半夏湯，白虎湯，白虎桂枝湯，柴胡白虎湯，柴胡桂枝湯
寒多寒瘧而無汗，麻黃羌活草防尋。熱多有汗為風瘧，減麻添桂嘔半均。先熱後寒名溫瘧，白虎汗多合桂君。癉瘧但熱柴白虎，牝瘧惟寒柴桂親。
【注】此皆諸瘧初起之汗法也，先傷於寒，後傷於風，先寒後熱，寒多熱少無汗，謂之寒瘧，宜用麻黃羌活湯，即麻黃、羌活、防風、甘草也。先傷於寒，後傷於風，先寒後熱，熱多寒少有汗，謂之風瘧，宜用桂枝羌活湯，即桂枝、羌活、防風、甘草也。二證嘔者，均加半夏。
先傷於風，後傷於寒，先熱後寒，謂之溫瘧，宜用白虎湯，汗多合桂枝湯。陽氣盛、陽獨發，則但熱而不寒，謂之癉瘧，宜用柴胡白虎湯，即小柴胡合白虎湯也。陰氣盛、陰獨發，則但寒而不熱，謂之牝瘧，宜用柴胡桂枝湯，即小柴胡合桂枝湯也。
草果柴平湯，大柴胡湯
食瘧痞悶噫惡食，草果小柴平胃宜，瘧里便硬大柴下，消檳果樸量加之。
【注】因食而病瘧者，則痞悶、噫氣、惡食，宜小柴胡合平胃散加草果清之。凡瘧有里不清、便硬者，宜大柴胡湯加芒硝、厚朴、草果、檳榔下之。
清脾飲
瘧疾已經汗吐下，清解未盡寒熱方，清脾白朮青樸果，小柴參去入苓姜，氣虛加參痰橘半，飲多宜逐倍姜榔，渴熱知膏天花粉，食滯麥曲濕澤蒼。
【注】瘧疾已經或汗或吐或下，表裡無證，法當清解，宜用清脾飲和之。即白朮。青皮、厚朴、草果、柴胡、黃芩、半夏、甘草、茯苓、生薑也。氣虛者加人參，痰多者加橘紅倍半夏，飲多者倍生薑加檳榔，渴熱者加知母、石膏、天花粉，食滯者加麥芽、神麯，濕盛者加澤瀉、蒼朮。
白話文：
瘧疾治法
瘧疾初期，如果患者氣盛，可以用汗法、吐法或下法治療。如果表裡症狀都已清除，則使用和解的方劑。如果使用清解之法後仍未痊癒，表裡症狀皆無，則可以使用截瘧的藥物。久患瘧疾，導致形體消瘦、氣虛，則應使用補益的藥方。
瘧疾初期，寒熱症狀相當，可以使用桂枝、麻黃各半的方劑發汗。如果出汗少、寒多熱少，則增加麻黃的用量；如果出汗多、寒少熱平，則增加桂枝的用量；如果發熱厲害，則再加入石膏。
寒邪較盛，瘧疾發作時沒有汗出，可以使用麻黃羌活湯（麻黃、羌活、防風、甘草）。熱邪較盛，伴有汗出，稱為風瘧，則使用桂枝羌活湯（桂枝、羌活、防風、甘草）。以上兩種情況，如果伴有嘔吐，都應加入半夏。
先熱後寒的溫瘧，宜用白虎湯，如果出汗太多，再加入桂枝。單純發熱不寒的癉瘧，使用柴胡白虎湯（小柴胡湯加白虎湯）。單純發寒不熱的牝瘧，使用柴胡桂枝湯（小柴胡湯加桂枝湯）。
因飲食導致的瘧疾，伴有胸悶、呃逆、食慾不振，可用小柴胡湯合平胃散加草果治療。如果瘧疾兼有裡熱未清、大便乾燥的症狀，則使用大柴胡湯，並加入芒硝、厚朴、草果、檳榔等藥物瀉下。
如果瘧疾已經使用過汗、吐、下等方法治療，但寒熱症狀仍未完全消除，可以用清脾飲（白朮、青皮、厚朴、草果、柴胡、黃芩、半夏、甘草、茯苓、生薑）調理。如果氣虛，加人參；痰多，加橘紅並增加半夏的用量；小便過多，增加生薑和檳榔的用量；發熱口渴，加知母、石膏、天花粉；食滯，加麥芽、神麴；濕盛，加澤瀉、蒼朮。