《雜病心法要訣》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 瘧疾總括
夏傷於暑舍營內，秋感寒風並衛居，比時或為外邪束，暑汗無出病瘧疾。
白話文：
夏天受到暑熱侵害，暑邪滯留在體內；秋天感受到寒風，寒邪與體表的衛氣相爭。這時如果被外界的邪氣所束縛，暑熱導致的汗水不能正常排出，就會引發瘧疾。
【注】經曰：痎瘧皆生於風。謂四時病瘧，未有不因風寒外束，暑邪內伏者也。又曰：瘧者，風寒之氣不常也。此言比時病瘧者也。又曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。又曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。謂夏傷於暑，其邪甚者即病暑，其邪微者則舍於營，復感秋氣寒風，與衛並居，則暑與風寒合邪，始成瘧病也。其不即病傷寒者，亦以有暑邪預伏於營中也。
蓋有風無暑，惟病風，有暑無風，惟病暑，必風暑合邪，始病瘧也。
白話文：
經書記載，瘧疾和痎瘧都是由風引起的。無論是四季的瘧疾，都必定是因為風寒從體外侵入，暑邪在體內潛伏所致。又說，瘧疾是風寒之氣不固定的表現，指的是季節性的瘧疾。還有說，夏天受暑邪侵害，秋天就會患痎瘧。另外，夏天因暑邪出汗不暢，秋天就會得風瘧。意思是夏天受暑邪侵害，病情嚴重者會直接得暑病，病情輕微者則會潛伏於營氣中，再遇上秋天的寒風，與衛氣共處，暑邪與風寒合在一起，就會導致瘧疾。即使沒有直接患傷寒，也是因為暑邪先期潛伏在營氣之中。
總之，只有風沒有暑，就會得風病；只有暑沒有風，就會得暑病。只有風暑合在一起，才會得瘧疾。
2. 日作間作
瘧隨經絡循伏膂，深入脊內注伏沖，橫連膜原薄臟腑，會衛之時正邪爭，得陰內搏生寒慄，得陽外出熱蒸蒸，邪淺日作日會衛，邪深間作衛遲逢。
白話文：
瘧疾隨著經絡而行走，潛伏在脊髓裡面，深入脊椎骨內部，盤踞在沖脈中，並且橫穿肌肉和臟腑，與衛氣相會時，正邪交爭。如果邪氣在體內，則會引起陰寒搏結，產生寒戰；如果邪氣在體外，則會引起陽熱蒸騰，產生身熱。邪氣淺表時會每天發作一次，與衛氣相會；邪氣深伏時會隔日發作一次，與衛氣偶遇相逢。
【注】瘧氣之邪，伏藏於營，隨其經絡，循脊膂之表而下。此初病邪淺，傳舍之次也。其邪深者，則入脊膂之內，伏注於衝脈，橫連諸經脂膜之原內及臟腑。此邪漸深，傳舍之次也。衛氣者，一日、一夜周於身。每至明旦，則出足太陽睛明，大會於風府，腠理乃開，開則所客營衛之邪入，邪入得陰內搏則生寒，得陽外出則生熱，內外相搏，邪正交爭，而病乃作也。病初邪淺者，衛行未失常度，其邪日與衛會，故日作也。
白話文：
瘧疾的病邪，潛伏在「營分」，沿著經絡，在背脊的表面下行。這種情況是疾病的早期階段，病邪比較淺，傳遍身體的次序。病邪深層的，則進入脊背、內部，潛伏在「衝脈」，橫向連結各經脈、脂肪膜的內部以及臟腑。這種情況是疾病逐漸加重，傳遍身體的次序。衛氣運行在身體內，一天一夜一周天。每天清早，衛氣從足太陽膀胱經的「睛明穴」出來，在「風府穴」大集合，皮膚腠理於是打開。一打開，客邪就會趁虛侵入「營衛」，「營衛」被邪氣攻入，得到陰（內）就會引起寒症，得到陽（外）就會引起熱症，內外相互交爭，邪氣和正氣互相鬥爭，於是疾病就發作了。疾病開始時，邪氣不深，衛氣運行還沒有失去正常規律，邪氣每天和衛氣會合，所以就每天發作一次。
病久邪深者，衛行遲失常度，其邪不能日與衛會，故間日乃作也。時有間二日、間三日，或至數日作者，亦衛氣行愈遲，會愈遲，故作愈遲也。
白話文：
當病情長期發展，病症已深時，體表的衛氣運行速度較慢，已經超出正常的速度，其病邪無法每天都與衛氣相會，所以每隔一天才會發作一次。有些時候隔兩天、三天，甚至數天才發作一次，這是因為衛氣的運行速度越來越慢，與病邪相會的時間也越來越慢，所以發作的間隔時間也越來越長。
3. 瘧晝夜作
衛不循經行脈外，陽會晝發陰夜發，邪退自然歸陽分，病進每必入陰家。
白話文：
衛氣不在經脈內正常運行，而是在經脈外活動，陽性的症狀通常在白天出現，陰性的症狀則在夜晚出現。當邪氣減弱時，病情自然會趨向好轉；若病情加重，則往往會深入到體內的陰性部分。
【注】營氣循經而行脈中。衛氣不循經而行脈外，惟日行於三陽，夜行於三陰。故邪在三陽之淺者，則晝發。邪在三陰之深者，則夜發。病邪將退者，夜發退為晝發，此為去陰就陽，則病欲已也，病邪漸進者，晝發進為夜發，此為去陽入陰，則病益甚也。
白話文：
營氣循著經絡運行於脈中，衛氣不循著經絡運行於脈外，只有白天行於三陽，晚上行於三陰。所以，病邪在三陽的淺部，到了白天就會發作。病邪在三陰的深部，到了晚上就會發作。病邪將要退去時，由晚上發作退為白天發作，這是「去陰就陽」，所以病情即將痊癒。病邪逐漸加重時，由白天發作進展為晚上發作，這是「去陽入陰」，所以病情會更加嚴重。
4. 瘧早晏作
衛氣平旦會風府，邪傳日下一節間，從頭循下故益晏，下極復上早之緣。
白話文：
衛氣在清晨時會聚於風府穴，邪氣則會往下傳遞一節之間。從頭部開始向下循行，因此越到下面時間就越晚；當達到最下端後再向上循行，這就是較早的緣由。
【注】衛氣流行，每日平旦會於風府，而邪氣中人，從頭項歷風府，下循背腰，日下傳脊之一節，邪與衛會日晚，故作日益晏也。邪傳下極骶沖，其氣復上行，邪與衛會日早，故作日益早也。
白話文：
註解：衛氣運行於人體，每天早上會在風府穴匯聚，如果邪氣侵入人體，便會從頭項經過風府穴，沿著背部和腰部下行，每天都會傳到脊椎的一個節點。邪氣和衛氣相會的時間開始不斷增長，所以發作的時間也一天比一天晚。當邪氣傳到最下端的骶骨和沖脈時，邪氣又開始向上運行，邪氣和衛氣相會的時間逐漸提前，所以發作的時間也一天比一天早。
5. 瘧疾治法
瘧初氣實汗吐下，表裡俱清用解方，清解不愈方可截，久瘧形虛補自當。
白話文：
瘧疾初期如果患者體質較好，可以使用發汗、催吐或瀉下的方法治療。當表症和裡症都得到清理後，就應該使用解方來清解病邪。如果清解的方法不能痊癒疾病，那麼就可以考慮使用截瘧的方法。對於長期患有瘧疾而導致身體虛弱的病人，則應該補益身體。
【注】瘧初氣實，均宜汗、吐、下。有表裡證汗下之，胸滿嘔逆有飲者吐之。表裡俱清，宜用和解。清解不愈，表裡無證，可用截藥止之。久瘧形羸氣虛，宜用補劑，自當然也。
桂麻各半湯
瘧初寒熱兩平者，桂麻各半汗方療，汗少寒多麻倍入，汗多倍桂熱加膏。
白話文：
瘧疾發作初期，病氣旺盛，都應該發汗、催吐、瀉下。有表證和裡證的，用汗、下法治療；胸悶嘔吐，有飲滯的，用催吐法治療。表、裡證都清楚了，應該用和解法治療。清肝解熱的方法治療無效，表裡都沒有證狀，可以用截瘧藥物治療。久瘧導致身體虛弱、氣虛，應該用補藥治療，這是自然的道理。
【注】瘧病初起，寒熱不多不少兩平者，宜桂麻各半湯汗之，汗少寒多熱少者，倍麻黃汗之。汗多寒少熱平者，倍桂枝汗之，熱多者，更加石膏。
白話文：
【註解】瘧疾初起，寒熱相等，不偏寒也不偏熱，應該用桂枝麻黃各半的湯劑來發汗。如果汗出少，寒多熱少，就加倍麻黃來發汗。如果汗出多，寒少熱平，就加倍桂枝來發汗。如果熱多，就再加石膏。
麻黃羌活湯，桂枝羌活湯，麻黃羌活加半夏湯，白虎湯，白虎桂枝湯，柴胡白虎湯，柴胡桂枝湯
白話文：
麻黃羌活湯、桂枝羌活湯、麻黃羌活加半夏湯、白虎湯、白虎桂枝湯、柴胡白虎湯、柴胡桂枝湯。
寒多寒瘧而無汗，麻黃羌活草防尋。熱多有汗為風瘧，減麻添桂嘔半均。先熱後寒名溫瘧，白虎汗多合桂君。癉瘧但熱柴白虎，牝瘧惟寒柴桂親。
白話文：
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寒多寒瘧而無汗：如果寒氣多，寒瘧而無汗，可以使用麻黃、羌活、草防風和尋。
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熱多有汗為風瘧：如果熱氣多，有汗是風瘧，減少麻黃、增加桂枝、嘔吐、半夏等。
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先熱後寒名溫瘧：如果先熱後寒，稱為溫瘧，可以使用白虎湯，如果汗多，可以加入桂枝。
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癉瘧但熱柴白虎：如果癉瘧只有熱，可以使用柴胡、白虎湯。
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牝瘧惟寒柴桂親：如果牝瘧只有寒，可以使用柴桂湯。
【注】此皆諸瘧初起之汗法也，先傷於寒，後傷於風，先寒後熱，寒多熱少無汗，謂之寒瘧，宜用麻黃羌活湯，即麻黃、羌活、防風、甘草也。先傷於寒，後傷於風，先寒後熱，熱多寒少有汗，謂之風瘧，宜用桂枝羌活湯，即桂枝、羌活、防風、甘草也。二證嘔者，均加半夏。
白話文：
這些都是治療瘧疾初發的發汗方法。首先受到寒冷的侵襲，然後受到風的侵襲，先寒後熱，寒多熱少無汗，稱為寒瘧，宜用麻黃羌活湯，即麻黃、羌活、防風、甘草。首先受到寒冷的侵襲，然後受到風的侵襲，先寒後熱，熱多寒少有汗，稱為風瘧，宜用桂枝羌活湯，即桂枝、羌活、防風、甘草。這兩種證狀都有嘔吐的，均加半夏。
先傷於風，後傷於寒，先熱後寒，謂之溫瘧，宜用白虎湯，汗多合桂枝湯。陽氣盛、陽獨發，則但熱而不寒，謂之癉瘧，宜用柴胡白虎湯，即小柴胡合白虎湯也。陰氣盛、陰獨發，則但寒而不熱，謂之牝瘧，宜用柴胡桂枝湯，即小柴胡合桂枝湯也。
白話文：
如果一個人先受到風的傷害，之後又受到寒的傷害，先發熱後發寒，這種情況稱為溫瘧，宜用白虎湯治療，如果汗出很多，還可以加用桂枝湯。如果陽氣盛旺，只有陽氣發作，就會表現為發熱而不發寒，這種情況稱為癉瘧，宜用柴胡白虎湯治療，即小柴胡湯和白虎湯合用。如果陰氣盛旺，只有陰氣發作，就會表現為發寒而不發熱，這種情況稱為牝瘧，宜用柴胡桂枝湯治療，即小柴胡湯和桂枝湯合用。
草果柴平湯，大柴胡湯
食瘧痞悶噫惡食，草果小柴平胃宜，瘧里便硬大柴下，消檳果樸量加之。
白話文：
食用瘧疾引起的痞滿、胸悶、噯氣、食慾不振時，適合使用草果柴平湯來調理胃部；如果瘧疾病人出現便秘症狀，則應該使用大柴胡湯。在治療時，可以根據病情適量加入消食的檳榔和理氣的厚朴。
【注】因食而病瘧者，則痞悶、噫氣、惡食，宜小柴胡合平胃散加草果清之。凡瘧有里不清、便硬者，宜大柴胡湯加芒硝、厚朴、草果、檳榔下之。
清脾飲
白話文：
因飲食而引起的瘧疾，會出現胸悶脹痛、打嗝放屁、厭惡飲食等症狀，可用小柴胡湯合平胃散，再加入草果來治療。所有瘧疾患者中，如果有熱度沒有清退乾淨、大便乾結的症狀，可用大柴胡湯加入芒硝、厚朴、草果、檳榔來治療。
瘧疾已經汗吐下，清解未盡寒熱方，清脾白朮青樸果，小柴參去入苓薑，氣虛加參痰橘半，飲多宜逐倍薑榔，渴熱知膏天花粉，食滯麥曲濕澤蒼。
白話文：
瘧疾已經通過汗、吐、瀉等方法治療，但寒熱的症狀還沒有完全消除。
這時可以採用清脾白術、青樸果、小柴參、甘草、茯苓、生薑等藥物來治療。
如果氣虛，可以加入人參、橘皮、半夏等藥物。
如果飲水過多，可以加倍使用生薑和木瓜。
如果口渴發熱，可以使用知母、膏天花粉等藥物。
如果食滯，可以使用麥曲、澤瀉、蒼朮等藥物。
【注】瘧疾已經或汗或吐或下，表裡無證，法當清解，宜用清脾飲和之。即白朮。青皮、厚朴、草果、柴胡、黃芩、半夏、甘草、茯苓、生薑也。氣虛者加人參，痰多者加橘紅倍半夏，飲多者倍生薑加檳榔，渴熱者加知母、石膏、天花粉，食滯者加麥芽、神麯，濕盛者加澤瀉、蒼朮。
白話文：
瘧疾已經發過汗、吐過或拉過肚子，表面和內在都沒有症狀，應該要清解，可以用清脾飲來治療。清脾飲的藥方是白朮、青皮、厚朴、草果、柴胡、黃芩、半夏、甘草、茯苓、生薑。如果氣虛，可以加人參；如果痰多，可以加橘紅，並將半夏的量加倍；如果喝水多，可以加倍生薑並加入檳榔；如果口渴發熱，可以加知母、石膏、天花粉；如果食滯，可以加麥芽、神麴；如果濕氣重，可以加澤瀉、蒼朮。