《雜病心法要訣》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 水腫治法
上腫多風宜乎汗，下腫多濕利水泉，汗宜越婢加蒼朮，利用貼臍琥珀丹，外散內利疏鑿飲，喘不得臥蘇葶先，陽水熱浚濕神祐，陰水實脾腎氣丸。
【注】從上腫者，多外感風邪，故宜乎汗。從下腫者，多內生濕邪，故宜乎利水。外散風水，宜用越婢湯加蒼朮，即麻黃、石膏、甘草、蒼朮也。內利水濕，宜用貼臍等法。一以巴豆去油四錢，水銀粉二錢，硫黃一錢，研勻成餅。先用新綿一片布臍上，內餅，外用帛縛，時許自然瀉下惡水。
待下三五次，去藥以粥補往。日久形羸，隔一日取一次，一餅可救三五人。一以鮮赤商陸根，杵爛貼臍上，以帛縛定，水自小便出。一以田螺四個，大蒜五個，車前子末三錢，研成餅，貼臍中，以帕縛之，少時尿利即愈。或內服沉香琥珀丸，即苦葶藶子、真郁李仁、防己、沉香、陳皮、琥珀、杏仁、蘇子、赤茯苓、澤瀉、麝香也。若通身腫，則當外散內利，宜用疏鑿飲子兩解之。
若水盛上攻，喘急不得臥，則當先用蘇子葶藶丸以定喘，即此二味，等分為末，棗肉丸。陽水屬熱實者，熱盛宜用大聖浚川散；濕盛宜用舟車神祐丸以下之。二方在《醫宗必讀》。陰水屬寒虛者，脾虛不食便軟，宜用實脾飲；腎虛脛足冷硬，宜用腎氣丸。
疏鑿飲子，茯苓導水湯
水腫兩解疏鑿飲，和劑茯苓導水湯，疏鑿椒目赤小豆；檳榔商陸木通羌，秦艽大腹苓皮澤，茯苓導水澤苓桑，木香木瓜砂陳術，蘇葉大腹麥檳榔。
【注】水腫，外散內利兩解，峻者疏鑿飲，即椒目、赤小豆、檳榔、商陸、木通、羌活。秦艽、大腹皮、茯苓皮、澤瀉也。外散內利兩解和者，茯苓導水湯，即澤瀉、茯苓、桑皮、木香、木瓜、砂仁、陳皮、白朮、蘇葉、大腹皮、麥冬、檳榔也。
實脾飲
裡實自然尋浚祐，裡虛實脾四君香，木瓜附子大腹子，厚朴草果炒乾姜，投諸溫補俱無驗，欲諸攻下又難當，須行九補一攻法，緩求淡食命多昌。
【注】裡實二便澀者，宜用浚川散、神祐丸。裡虛二便通者，宜用實脾飲，即人參、白朮、茯苓、炙草、木香、木瓜、川附子、大腹子、厚朴、草果、炒乾姜也。腫脹之病屬虛寒者，自宜投諸溫補之藥，而用之俱無效驗者，虛中必有實邪也。欲投諸攻下之藥，而又難堪，然不攻之終無法也，須行九補一攻之法。
是用補養之藥九日，俟其有可攻之機，而一日用瀉下之藥攻之。然攻藥亦須初起少少與之，不勝病、漸加之，必審其藥與元氣相當，逐邪而不傷正，始為法也。其後或補七日、攻一日，補五日、攻一日，補三日、攻一日，緩緩求之，以愈為度。若能戒鹽醬，淡食百日，多有生者。
白話文：
水腫治法
上半身水腫多因風邪引起，應採用發汗療法；下半身水腫多因濕邪引起，應採用利水療法。發汗宜用越婢加蒼朮湯；利水可貼臍琥珀丹，或服用外散內利兼具的疏鑿飲子。若水腫嚴重，喘息不能平臥，則應先服用蘇子葶藶丸緩解喘症。陽性水腫（熱盛型）宜用大聖浚川散（濕盛則用舟車神祐丸）；陰性水腫（寒虛型）宜用實脾飲（脾虛者）或腎氣丸（腎虛者）。
針對不同水腫類型，有不同的治療方法。例如，外感風邪引起的水腫，可用麻黃、石膏、甘草、蒼朮組成的方劑。內生濕邪引起的水腫，可用貼敷臍部的藥物治療，例如將巴豆、水銀、硫磺研磨成藥餅貼於肚臍，或用鮮商陸根、田螺、大蒜、車前子等製成藥餅貼敷。內服藥物則有沉香琥珀丸等。
全身水腫則需外散內利兼治，可用疏鑿飲子或茯苓導水湯。疏鑿飲子藥性較峻，茯苓導水湯藥性較緩和。
對於因脾虛或腎虛引起的陰性水腫，應分別服用實脾飲或腎氣丸。實脾飲的服用需遵循「九補一攻」的原則，即先服用溫補藥物九天，待病情好轉後，再服用瀉下藥物一天，之後再調整補瀉比例，逐步痊癒。飲食上宜清淡，忌食鹽醬。