《雜病心法要訣》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 虛勞總括
虛損成勞因復感，陽虛外寒損肺經，陰虛內熱從腎損，飲食勞倦自脾成，肺損皮毛灑寒嗽，心損血少月經凝，脾損食少肌消瀉，肝損脅痛懶於行。腎損骨痿難久立，午熱夜汗骨蒸蒸，從下皮聚毛落死，從上骨痿不起終。恐懼不解則傷精，怵惕思虛則傷神，喜樂無極則傷魄，悲哀動中則傷魂，憂愁不已則傷意，盛怒不止則傷志，勞倦過度則傷氣，氣血骨肉筋精極。
【注】虛者，陰陽、氣血、榮衛、精神、骨髓、津液不足是也。損者，外而皮、脈、肉筋、骨，內而肺、心、脾、肝、腎消損是也。成勞者，謂虛損日久，留連不愈，而成五勞、七傷，六極也。因復感者，謂不足之人，陽虛復感外寒，則損從皮毛肺始；陰虛更生內熱，則損從骨髓腎始；內傷飲食勞倦，則損從肌肉脾始，此虛損成勞之因。
然其證有五：一損皮聚毛落，灑淅惡寒咳嗽，肺勞也；二損血脈虛少，男子面無血色，女子月經不通，心勞也；三損飲食減少，肌肉消瘦，大便溏瀉，脾勞也；四損兩脅引胸而痛，筋緩不能行，肝勞也，五損骨痿不能久立，午後發熱，盜汗骨蒸，腎勞也。從下腎臟損起者，損至皮聚毛落則死也。
從上肺臟損起者，損至骨痿不能起於床則終也。從脾臟損起者，或至皮聚毛落，或至骨痿不起，皆死也。
虛損為七傷之證：一、恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下，蓋五臟主藏精者，不可傷。傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣，一、怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬也。一、喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂則意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏也。
一、悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋也，一、憂愁不已則傷意，意傷則䐃亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春也，一、盛怒不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏也。一、勞倦過度則傷氣，氣傷則火愈壯，壯火則食氣，故無氣以動，喘乏汗出，內外皆越，則氣日耗，氣日耗則死矣。
虛損為六極之證：一，數轉筋，十指爪甲痛，筋極也。一、牙齒動，手足痛，不能久立，骨極也，一、面無血色，頭髮墜落，血極也。一、身上往往如鼠走，削瘦乾黑，肉極也。一、氣少無力，身無膏澤，翕翕羸瘦，眼無精光，立不能定，身體苦癢，搔之生瘡，精極也。一、胸脅逆滿，恆欲大怒，氣少不能言，氣極也。
【按】前人分七傷之證。似多不經。依《內經》改之。庶後學易明也。
白話文：
虛勞總括
身體虛損導致勞倦，原因有很多。陽氣不足，又受外寒侵襲，則損傷肺經；陰氣不足，內生虛火，則損傷腎經；飲食不節、過度勞累，則損傷脾經；肺受損則皮膚毛髮脫落，伴隨寒咳；心受損則血虛，女子月經不調；脾受損則食慾不振，肌肉消瘦，大便稀溏；肝受損則脅肋疼痛，行動遲緩；腎受損則骨頭痿弱，難以久立，午後發熱，盜汗，骨蒸；從下（腎）開始損傷，最終導致毛髮脫落而死；從上（肺）開始損傷，最終導致骨痿不能起床而死；從脾開始損傷，則可能導致毛髮脫落或骨痿不能起床而死。
過度恐懼則傷精，精神緊張思慮過多則傷神，過度喜樂則傷魄，過度悲哀則傷魂，過度憂愁則傷意，過度憤怒則傷志，過度勞累則傷氣，最終導致氣血、骨肉、筋、精耗竭。
所謂「虛」，是指陰陽、氣血、榮衛、精神、骨髓、津液不足；所謂「損」，是指外在的皮膚、脈絡、肌肉、筋骨以及內在的肺、心、脾、肝、腎受損；所謂「成勞」，是指虛損日久未癒，發展成五勞七傷或六極等嚴重疾病。陽虛者再受外寒，則從皮毛肺部開始損傷；陰虛者再產生內熱，則從骨髓腎部開始損傷；內傷飲食勞倦，則從肌肉脾部開始損傷。這些都是虛損導致勞倦的原因。
虛損的表現有五種：一、毛髮脫落，畏寒，咳嗽，為肺勞；二、血虛，男子面色蒼白，女子月經不通，為心勞；三、食慾減少，消瘦，大便稀溏，為脾勞；四、兩脅及胸部疼痛，筋脈鬆弛，行動不便，為肝勞；五、骨痿，難以久立，午後發熱，盜汗，骨蒸，為腎勞。
從腎臟開始損傷，一直到毛髮脫落則死亡；從肺臟開始損傷，一直到骨痿不能起床則死亡；從脾臟開始損傷，可能導致毛髮脫落或骨痿不能起床而死亡。
虛損導致七傷：一、恐懼則傷精；二、怵惕思慮則傷神；三、喜樂無極則傷魄；四、悲哀則傷魂；五、憂愁則傷意；六、盛怒則傷志；七、勞倦則傷氣。
虛損導致六極：一、筋極；二、骨極；三、血極；四、肉極；五、精極；六、氣極。
前人對七傷的分類可能不夠完善，因此參考《內經》進行了修改，以方便後學理解。
2. 虛勞死證
陰勞細數形盡死，陽勞微革氣脫終，枯白顴紅一側臥，嗽啞咽痛咯星紅。五臟無胃為真臟，形肉雖存不久停，一息二至名曰損，一息一至行屍名。大骨枯槁大肉陷，動作益衰精髓空，真臟未見一歲死，若見真臟剋期凶。喘滿動形六月死，一月內痛引肩胸，身熱破䐃肉盡脫，十日之內不能生。真臟脈見目眶陷，目不見人頃刻傾，若能見人神猶持，至所不勝日時終。
【注】陰虛之勞脈細數，則必形消著骨而後死者，陰主形也。陽虛之勞脈微革，則不待痿盡忽然而脫者，陽主氣也。五臟之脈無和緩象，為無胃之真臟脈，即形肉雖存，亦必不久於人世也。一息二至，損病之脈也。一息一至，行屍之脈也。大骨，顴、肩、股、腰之大骨也。大肉，頭項、四肢之大肉也。
枯槁者，骨痿不能支也。陷下者，肉消陷成坑也。動作精神漸衰，真臟脈不見，期一歲死，若真臟脈見，遇所不勝之時日凶可期也。若真藏脈不見，有是證者，喘滿動形，六月而死；有是證者，五臟內損，痛引肩胸者，一月而死；有是證者，肉盡之處，皆枯燥破裂，謂之破䐃，身熱不已，十日內死。真臟脈見，目眶下陷，視不見人，頃刻而死。
若能見人，則神尚未去，至所不勝之日時而死也。
白話文：
虛勞死症的徵兆：陰虛體弱的人，脈搏細弱而頻數，形體消瘦，最終會死去；陽虛體弱的人，脈搏微弱而無力，氣息衰竭而亡。臉頰枯萎發白，一邊臉頰泛紅，側臥不起，咳嗽聲音嘶啞，咽喉疼痛，咳出帶血的痰。若五臟的脈象沒有和緩的跡象，稱為「真臟」無胃氣，即使形體尚存，生命也不會長久。呼吸一次，脈搏跳動兩下，稱為「損病」的脈象；呼吸一次，脈搏跳動一下，是行屍的脈象。骨骼枯瘦，肌肉凹陷，行動能力日益衰弱，精氣神都耗竭殆盡。「真臟」脈象若未出現，則約一年內死亡；若「真臟」脈象出現，則凶多吉少。
若出現喘息氣促，渾身乏力，則六個月內死亡；若胸痛蔓延至肩部，則一個月內死亡；若身體發熱，皮膚乾燥破裂，肉體消瘦，則十天內死亡。若「真臟」脈象出現，眼眶凹陷，視力模糊，看不見人，則很快就會死亡。如果還能看見人，說明神氣尚未完全離體，則會在病情最嚴重的時候死去。