《雜病心法要訣》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 喘吼總括
喘則呼吸氣急促，哮則喉中有響聲，實熱氣粗胸滿硬，虛寒氣乏飲痰清。
【注】呼吸氣出急促者，謂之喘急。若更喉中有聲響者，謂之哮吼。氣粗胸滿不能布息而喘者，實邪也，而更痰稠便硬者，熱邪也。氣乏息微不能續息而喘者，虛邪也，若更痰飲清冷，寒邪也。
白話文：
喘指的是呼吸急促；哮指的是喉嚨裡有聲音。實熱證的喘表現為呼吸粗重、胸悶、胸部硬；虛寒證的喘表現為氣短、乏力、痰稀薄而清亮。
呼吸急促稱為喘急。如果喉嚨裡還有聲音，就稱為哮吼。呼吸粗重、胸悶、呼吸不暢而喘息，屬於實邪；如果痰液稠厚堅硬，則屬於熱邪。氣虛、呼吸微弱、接不上氣而喘息，屬於虛邪；如果痰液稀薄清冷，則屬於寒邪。
2. 喘急死證
喘汗潤髮為肺絕，脈澀肢寒命不昌，喘咳吐血不得臥，形衰脈大氣多亡。
【注】氣多，謂出氣多、入氣少也。
華蓋湯，千金定喘湯，葶藶大棗湯
外寒喘吼華蓋湯，麻杏蘇草橘苓桑，減苓加芩款半果，飲喘難臥棗葶方。
【注】外寒傷肺喘急，用華蓋散。即麻黃、杏仁、蘇子、甘草、橘紅、赤茯苓，桑皮也。依本方減茯苓，加黃芩、款冬花、半夏、白果，名千金定喘湯，治哮吼表寒之喘。葶藶大棗湯，治停飲不得臥之喘也。
蘿皂丸，蘇子降氣湯
火鬱喘急瀉白散，痰盛作喘蘿皂丸，蔞仁海石星蘿皂，氣喘蘇子降氣痊。
【注】面赤浮腫，謂之火鬱之喘，宜瀉白散。痰盛聲急，謂之痰喘，宜蘿皂丸。無痰聲急，謂之氣喘，宜蘇子降氣湯。方在諸氣門。
五味子湯，黑錫丹，腎氣湯，人參理肺湯
氣虛味麥參陳杏，虛寒黑錫腎氣湯，日久斂喘參桔味，麻杏罌粟歸木香。
【注】五味子湯，即五味子、麥冬、人參、陳皮、杏仁也。人參理肺湯，即人參、桔梗、五味子、麻黃、杏仁、罌粟殼、當歸、木香也。黑錫丹，方在濁帶門。腎氣湯，方在虛勞門。
白話文：
喘急致死徵象：
喘息、出汗、頭髮油潤，是肺氣衰竭的徵兆；脈搏澀滯、四肢冰冷，則預示著性命不保；喘咳、吐血、無法平臥，身體衰弱，脈搏有力但呼吸急促，則將不久於人世。（註：氣多指的是呼氣多、吸氣少。）
治療喘急的方劑有：華蓋湯、千金定喘湯、葶藶大棗湯。
外感風寒導致喘息氣急，可用華蓋湯（麻黃、杏仁、蘇子、甘草、橘紅、赤茯苓、桑皮）。 若為表寒證的哮喘氣急，則在華蓋湯的基礎上，減少茯苓的用量，並加入黃芩、款冬花、半夏、白果，即為千金定喘湯。葶藶大棗湯則用於治療因水液停滯而無法平臥的喘息。
治療喘急的其他方劑還有：蘿蔔子丸、蘇子降氣湯。
因心火亢盛導致喘息氣急、面紅浮腫，可用瀉白散；痰盛而喘息聲急，可用蘿蔔子丸；無痰但喘息聲急，則可用蘇子降氣湯。（註：各方劑的詳細組成可在相關醫籍中查閱。）
治療喘急的其他方劑還有：五味子湯、黑錫丹、腎氣湯、人參理肺湯。
氣虛可用五味子湯（五味子、麥冬、人參、陳皮、杏仁）；虛寒可用黑錫丹、腎氣湯；久病不愈的喘息，可用人參理肺湯（人參、桔梗、五味子、麻黃、杏仁、罌粟殼、當歸、木香）。（註：黑錫丹、腎氣湯的方劑組成可在相關醫籍中查閱。）
3. 腫脹總括
衛氣並脈循分肉，內傷外感正邪攻，外邪客脈為脈脹，邪留分肉膚脹生。
【注】經曰：衛氣之在身也，常然並脈循分肉行，陰陽相隨，何病之有？若其人內傷七情，外感六氣，飲食失節，勞役過度，則邪正相攻，榮衛失和。衛氣與風寒之邪客於脈中，則為脈脹。衛氣與風寒之邪留於分肉，則為膚脹也。
白話文：
腫脹總括
身體的衛氣正常運行於經脈和肌肉組織中，如果內受損傷或外感疾病，正邪交戰，外邪入侵經脈則導致脈脹，邪氣滯留在肌肉皮膚則導致膚脹。
4. 諸脈脹單腹脹膚脹鼓脹
脈脹筋起絡色變，久成單腹末脫清，膚脹𪔣𪔣初不硬，纏綿氣鼓脹膨膨。
【注】脈脹之證，腹筋起，絡色變，久而不已，則成單腹脹，四末脫瘦清冷也。膚脹之證，𪔣𪔣然初不堅硬，纏綿不愈，則成氣鼓脹滿，膨膨急硬也。
白話文：
脈絡腫脹，筋脈突出，顏色改變，時間久了就會導致單獨腹部腫脹，四肢末端消瘦、清冷。皮膚腫脹初期柔軟不硬，如果持續不斷，就會發展成氣鼓脹，腹部膨脹、堅硬。
5. 腸覃石瘕
外邪干衛客腸外，腸覃月事以時行，外邪干營客胞內，石瘕經閉狀妊盈。
【注】風寒之邪，不客於脈中分肉，而干衛氣、深入客於腸外，僻而內著，日以益大，狀如懷子，月事仍以時行，名曰腸覃。或干營氣，深入客於胞中，惡血留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，名曰石瘕。此皆生於女子，在男子則為疝病也。
白話文：
外邪入侵肌膚，影響腸道，即使如此，月經仍能按時來潮，這是腸覃。外邪侵犯血脈，深入子宮內，導致瘀血停滯，腹部腫大如孕婦，月經卻閉止不通，這是石瘕。
風寒邪氣不會停留在經脈和肌肉之間，而是侵犯衛氣，深入腸道外部，逐漸增大，形狀像懷孕一樣，但月經仍然按時來，稱為腸覃。或者，邪氣侵犯營氣，深入子宮內部，惡血積聚，日益增大，形狀像懷孕一樣，但月經卻不來，稱為石瘕。這些疾病都發生在女子身上，如果發生在男子身上，則稱為疝氣。
6. 水脹石水風水
皮厚色蒼多是氣，皮薄色澤水濕成，氣速安臥從上下，水漸難眠咳喘徵，石水少腹腫不喘，風水面腫脛足同，石水陰邪寒水結，風水陽邪熱濕凝。
【注】凡腫脹之病，皮厚色蒼者，皆屬氣也。皮薄色澤者，皆屬水也，氣，陽也，陽性急，故為脹速，每從上腫而漸下，得以安臥，邪在外也。水，陰也，陰性遲，故為脹漸，每從下腫而漸上，更有咳喘不得臥之徵也。石水之證，少腹腫滿，水在下，故不喘也。上腫曰風，下腫曰水。
故風水之證，面與脛足同腫也。然石水屬陰邪，故曰寒結也。風水屬陽邪，故曰熱濕凝也。
白話文：
水腫、水氣腫、水腫伴風邪
皮膚厚實顏色灰暗多為氣滯引起的腫脹；皮膚薄弱顏色黯淡則多為水濕引起的腫脹。氣滯引起的腫脹發病迅速，患者能平躺，腫脹由上而下發展；水濕引起的腫脹則發展緩慢，患者難以平躺，常伴有咳嗽、呼吸困難等症狀。由水濕引起的少腹腫脹，因為水在下焦，所以不會呼吸困難。風邪引起的腫脹則面部和脛足同時腫脹。水濕引起的腫脹是陰邪寒邪導致水液凝結；風邪引起的腫脹則是陽邪熱邪導致水濕凝聚。
7. 脹滿水腫死證
腹脹身熱及失血，四末清脫瀉數行，腫起四肢後入腹，利旋滿腫腹筋青，唇黑臍突陰囊腐，缺盆脊背足心平，脈大時絕或虛澀，腫脹逢之卻可驚。
【注】腹脹身熱，陽盛脹也，若吐衄瀉血，則陰亡矣。四肢瘦冷，陰盛脹也，若數瀉不止，則中脫矣。先腫脹腹，後散四肢者可治。先腫四肢，後歸入腹者不治，腫脹之病多實，服利下之藥，旋消旋起，則為正不勝邪，亦不治，腹筋青漲高起，脹腫蒼黑，臍腫突出，陰囊腫腐，缺盆脊背腫平，足心腫平，則五臟傷，皆不治也。脈大而時絕，或虛澀細，則氣血敗，皆死脈也。
木香流氣飲
膚脹脈脹通身脹，單腹鼓脹四肢平，膚脹木香流氣飲，脈脹加薑黃撫芎。
【注】膚脹，皮膚脹也；脈脹，經脈脹也。此二脹皆通身脹也。單腹脹、四肢不脹，鼓脹、其脹如鼓，此二脹，皆腹脹四肢不脹也。膚脹宜用木香流氣飲，脈脹亦用此湯，更加薑黃、撫芎也。方在諸氣門。
厚朴散，下瘀血湯
單腹鼓脹分氣血，氣實腸覃厚朴榔，木枳青陳遂大戟，血實石瘕下瘀湯。
【注】單腹脹。鼓脹，當分氣血而治。腸覃亦氣病也，故同氣實脹者一治之，皆用厚朴散，即厚朴、檳榔、木香、枳殼、青皮、陳皮、甘遂、大戟。石瘕亦血病也，故同血實脹者一治之，宜用下瘀血湯，即大黃、桃仁、䗪蟲、甘遂也。
寒脹中滿分消湯，熱脹中滿分消湯
氣虛脹病分寒熱，中滿分消有二方，寒脹參耆歸苓樸，半夏吳萸連二姜，升柴烏麻青柏澤，畢澄草蔻益木香，熱縮六君知豬澤，枳樸芩連乾薑黃。
【注】脹有虛、實、寒、熱，若脹而形氣虛少寒者，宜用寒脹中滿分消湯，即人參、黃耆、當歸、茯苓、厚朴、半夏、吳萸、黃連、乾薑、生薑、升麻、柴胡、川烏、麻黃、青皮、黃柏、澤瀉、畢澄茄、草豆蔻、益智、木香也，脹而形氣虛少熱者，宜用熱脹中滿分消湯。即縮砂、人參、白朮、茯苓、炙草、廣皮、半夏、知母、豬苓、澤瀉、枳殼、厚朴、黃芩、黃連、乾薑、薑黃也。
白話文：
脹滿水腫的死亡徵兆
腹部脹滿、身體發熱且伴隨失血，四肢冰冷、大便次數頻繁，水腫先從四肢開始，然後蔓延至腹部。腹部肌肉青筋暴起，腫脹且顏色發黑，嘴唇發黑，肚臍突出，陰囊腐爛，鎖骨、脊背、腳心都腫脹平坦，脈象有力卻時斷時續，或虛弱細澀，腫脹嚴重到令人驚恐。
腹部脹滿、身體發熱屬於陽氣過盛導致的脹滿；如果出現嘔吐、鼻出血或腹瀉等失血症狀，則陰氣已經衰竭。四肢瘦弱冰冷，則屬於陰氣過盛導致的脹滿；如果腹瀉不止，則代表體內元氣衰竭。水腫先從腹部開始，再擴散到四肢的，還有救治的可能；但水腫先從四肢開始，最後蔓延到腹部的，則無法治療。水腫大多屬於實證，如果服用瀉下藥物後，腫脹時消時現，則表示正氣不敵邪氣，也無法治癒。腹部肌肉青筋暴起、高高隆起，腫脹處顏色蒼黑，肚臍腫脹突出，陰囊腫爛，鎖骨、脊背、腳心都腫脹平坦，則表示五臟受損，均無藥可救。脈象有力卻時斷時續，或虛弱細澀，則代表氣血衰敗，都是死亡的徵兆。
木香流氣飲
全身皮膚及經脈都腫脹，或只有腹部腫脹，四肢正常。皮膚腫脹用木香流氣飲；經脈腫脹也用此方，再加薑黃、川芎。
厚朴散、下瘀血湯
單純腹部腫脹，需區分氣血虛實。氣實腸滿者，使用厚朴散（厚朴、檳榔、木香、枳殼、青皮、陳皮、甘遂、大戟）；血實積聚者，使用下瘀血湯（大黃、桃仁、虻蟲、甘遂）。
寒脹中滿分消湯、熱脹中滿分消湯
氣虛導致的脹滿分寒熱虛實兩種情況，分別用兩種中滿分消湯治療。寒性脹滿使用寒脹中滿分消湯（人參、黃耆、當歸、茯苓、厚朴、半夏、吳茱萸、黃連、乾薑、生薑、升麻、柴胡、川烏、麻黃、青皮、黃柏、澤瀉、畢澄茄、草豆蔻、益智、木香）；熱性脹滿使用熱脹中滿分消湯（縮砂仁、人參、白朮、茯苓、炙甘草、廣皮、半夏、知母、豬苓、澤瀉、枳殼、厚朴、黃芩、黃連、乾薑、薑黃）。