醫宗金鑒

《雜病心法要訣》~ 卷二 (4)

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卷二 (4)

1. 內傷外感辨似

【注】清胃理脾湯,即平胃散加黃連、黃芩、大黃也。酌三黃者,謂有熱滯而不實者,不可入大黃也。傷食,謂傷食病證,如痞脹、噦嘔、不食、吞酸。噁心、噫氣之類。更兼大便黏臭,小便赤澀,飲食愛冷,口舌生瘡,皆傷醇酒厚味,濕熱為病之證也。

理中湯

理中治虛寒濕傷,食少喜熱面青黃,腹痛腸鳴吐冷沫,大便腥穢似鴨溏。

【注】白朮附子湯,治脾胃寒濕形氣實者也。理中湯,治脾胃寒濕形氣虛者也,虛者,其證食少,喜食熱物,面色青黃,腹痛腸鳴,吐冷涎沫,大便腥穢不臭,似鴨糞澄澈清溏也,故宜此湯。

消食健脾丸

胃強脾弱脾胃病,能食不化用消食,平胃炒鹽胡椒共,麥柏楂曲白蒺藜。

【注】脾胃病中,有胃強脾弱一證,胃強所以能食,脾弱不能消化,宜服消食健脾湯丸,助其消化。用蒼朮、陳皮、厚朴、甘草、炒鹽、胡椒、山楂、神麯、麥芽、白蒺藜,末,蜜丸服之,更節其飲食,自然脾胃和而能健運矣。

開胃進食湯

開胃進食治不食,少食難化胃脾虛,丁木藿香蓮子樸,六君砂麥與神麯。

【注】此方治不思飲食,少食不能消化,脾胃兩虛之證。方即六君子湯,加丁香、木香、藿香、蓮子、厚朴、縮砂、麥芽、神麯也。

平胃散

一切傷食脾胃病,痞脹噦嘔不能食,吞酸噁心並噫氣,平胃蒼樸草陳皮,快膈枳朮痰苓半,傷谷二芽縮神麯,肉滯山楂面萊菔。滯熱芩連柏大宜。

【注】傷食等證,宜用平胃散,即蒼朮、厚朴、甘草、陳皮也。快膈加枳實、白朮,有痰加半夏、茯苓。傷谷滯者,加麥芽、穀芽、縮砂、神麯,傷肉滯者,加山楂。傷面滯者,加萊菔。有熱者,加黃芩。黃連、黃柏、大黃,酌而用之。

葛花解酲湯

葛花解酲發酒汗,懶食熱倦嘔頭疼,參葛四苓白蔻縮,神麯乾薑陳木青。

【注】傷酒宜用葛花解酲湯汗之,汗出立愈。其證頭痛懶食,嘔吐身熱,倦怠而煩,似乎外感而實非外感,皆因酒所致也。方即人參、葛花、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、白蔻、縮砂、神麯、乾薑、陳皮,木香、青皮。

秘方化滯丸

秘方化滯寒熱滯,一切氣積痛攻方,巴豆醋製稜莪朮,青陳連半木丁香。

【注】秘方化滯丸,治不論寒熱一切氣滯積痛,攻下之妙藥也。即巴豆、三稜、莪朮、青皮、陳皮、黃連、半夏、木香、丁香也,此方出《丹溪心法附余》書中,屢試屢驗,按證隨引,量其老少虛實增損進退。以意用之,久久自得其效。

白話文:

[內傷外感辨似]

清胃理脾湯:

清胃理脾湯,其實就是平胃散加上黃連、黃芩、大黃。之所以要斟酌使用黃連、黃芩、大黃,是因為有些病人有熱但不是實熱,這類病人就不適合用大黃。傷食指的是因為飲食造成的疾病,像是胸腹脹滿、打嗝、不想吃東西、吐酸水、噁心、噯氣等。如果還加上大便黏稠惡臭、小便赤黃、喜歡吃冷的食物、口舌生瘡,這些都是因為過食濃酒厚味,導致濕熱內蘊所引起的疾病。

理中湯:

理中湯可以用來治療因為虛寒濕邪引起的疾病,症狀有食慾不佳、喜歡吃熱食、臉色青黃、腹痛腸鳴、吐出清冷的泡沫痰,以及大便像鴨子拉的稀水便一樣,腥臭難聞。

白朮附子湯:

白朮附子湯是用來治療脾胃虛寒而且身體比較壯實的病人。理中湯則是治療脾胃虛寒而且身體比較虛弱的病人。虛弱的病人會有食慾不佳、喜歡吃熱食、臉色青黃、腹痛腸鳴、吐出清冷泡沫痰、大便腥臭但不像鴨子拉的稀水便一樣,而是比較清澈稀薄的,所以要用理中湯來治療。

消食健脾丸:

如果脾胃功能失調,出現胃強脾弱的狀況,就是能吃卻消化不良,這時就可以用消食健脾丸來幫助消化。藥方內容包含:平胃散、炒過的鹽、胡椒,再加上麥芽、黃柏、山楂、神麴、白蒺藜。

消食健脾丸(註解):

脾胃疾病中,有一種情況是胃強脾弱。胃強所以能吃,脾弱所以消化不良,這時就適合服用消食健脾湯丸來幫助消化。藥方包含蒼朮、陳皮、厚朴、甘草、炒鹽、胡椒、山楂、神麴、麥芽、白蒺藜,將藥材磨成粉,用蜂蜜做成藥丸服用,同時要注意飲食節制,自然就能夠讓脾胃恢復正常功能。

開胃進食湯:

開胃進食湯可以用來治療不想吃東西、食量少、消化不良等因為脾胃虛弱引起的症狀。藥方是六君子湯加上丁香、木香、藿香、蓮子、厚朴、縮砂、麥芽、神麴。

開胃進食湯(註解):

這個方子可以用來治療不思飲食、食量少、消化不良等脾胃兩虛的症狀。這個方子其實就是六君子湯,再加上丁香、木香、藿香、蓮子、厚朴、縮砂、麥芽、神麴。

平胃散:

平胃散可以用來治療各種因為飲食不當引起的脾胃疾病,像是胸腹脹滿、打嗝、不想吃東西、吐酸水、噁心、噯氣等。藥方包含蒼朮、厚朴、甘草、陳皮。如果想讓藥效更快發揮,可以加上枳實、白朮。如果有痰,可以加上半夏、茯苓。如果是因為吃了太多穀物而消化不良,可以加上麥芽、穀芽、縮砂、神麴。如果是因為吃了太多肉類而消化不良,可以加上山楂。如果是因為吃了太多麵食而消化不良,可以加上萊菔。如果體內有熱,可以加上黃芩。黃連、黃柏、大黃,要根據情況酌情使用。

葛花解酲湯:

葛花解酲湯可以用來治療酒醉引起的症狀,讓身體發汗,汗發出來後症狀就會改善。症狀包括頭痛、不想吃東西、身體發熱、嘔吐、疲倦煩躁,這些症狀看起來像外感,但實際上是由於喝酒引起的。藥方包含人參、葛花、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、白蔻、縮砂、神麴、乾薑、陳皮、木香、青皮。

秘方化滯丸:

秘方化滯丸可以用來治療各種寒熱引起的氣滯積痛,是攻下積滯的良藥。藥方包含巴豆、三稜、莪朮、青皮、陳皮、黃連、半夏、木香、丁香。

秘方化滯丸(註解):

秘方化滯丸可以治療各種寒熱引起的氣滯積痛,是攻下積滯的妙藥。藥方包含巴豆、三稜、莪朮、青皮、陳皮、黃連、半夏、木香、丁香。這個方子出自《丹溪心法附余》,經過多次驗證都有效。要根據病人的具體情況,像是年紀大小、體質虛實等來調整藥量,這樣才能達到更好的療效。只要多加使用,自然就能掌握其中的奧妙。