《雜病心法要訣》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 內傷外感辨似
胸膈不快，濁氣滯也，飲食無味，胃氣傷也。二便不調，謂大便時瀉不瀉，小便時利不利，脾濕不分也。飧，謂完穀不化之飧瀉，脾虛濕不化也。血膿，謂大便後或見膿見血，脾濕熱釀成也。保元，謂保元湯，即人參、黃耆、炙草，升麻、柴胡、蒼朮，橘皮、黃柏也。去黃柏加木香，亦名調中益氣湯，以熱少氣不和者宜之也。
升陽益胃湯
內傷升陽益胃湯，濕多熱少抑清陽，倦怠懶食身重痛，口苦舌乾便不常，洒洒惡寒屬肺病，慘慘不樂乃陽傷，六君白芍連澤瀉，羌獨黃耆柴與防。
【注】內傷氣虛，濕多熱少，遏抑春生清氣，不得上升，脾胃之證，宜服此湯。其證倦怠懶食，身重而痛，口苦舌乾。便不常，謂大便不調，小便頻數不如常也，洒洒惡寒，衛氣不足，屬肺皮毛之病也，慘慘不樂，面色不和，乃陽氣傷而不伸也。六君，謂人參、白朮、茯苓、炙草、橘皮、半夏也。
加白芍、黃連、澤瀉、黃耆、羌活，獨活、柴胡、防風，即是升陽益胃也。
補脾胃瀉陰火升陽湯
補中升陽瀉陰火，火多濕少困脾陽，雖同升陽益胃證，然無瀉數肺陽傷。補脾胃氣參耆草，升陽柴胡升與羌，石膏芩連瀉陰火，長夏濕令故加蒼。
【注】內傷氣虛，熱多濕少，陰火困脾，陽氣不得上升，脾胃之證，宜服此方。此方所治，雖同升陽益胃之證，然無大便不調，小便頻數，洒洒惡寒肺病，慘慘不樂陽傷之證也。
內傷補中、調中。益胃等湯加減法：
冬加薑桂草蔻益，秋芍白蔻縮檳榔，夏月氣衝芩連柏，春加風藥鼓清陽，長夏沉困精神少，人參麥味澤苓蒼。肺熱咳嗽減參去。春加金沸款冬芳，夏加麥冬五味子，秋冬連根節麻黃，頭痛蔓荊甚芎入，巔腦藁本苦細嘗，沉重懶倦或嘔逆，痰厥頭疼半夏姜。口乾嗌乾或表熱，加葛生津清胃陽，大便燥澀元明粉，血燥歸桃熟大黃。
痞脹香砂連枳樸，寒減黃連加炒姜。胃痛草蔻寒益智，氣滯青皮白蔻香，腹痛芍草芩桂審，臍下痛桂熟地黃。內外煩疼歸和血，脅下痛急草柴良，身重腳軟己蒼柏，身疼發熱藁防羌。
【注】冬加乾薑、官桂。草豆蔻、益智，助陽氣也，秋加白芍，白豆蔻、縮砂仁、檳榔，助燥收也。夏月加黃連、黃芩、黃柏，降陰火也。或腹中氣上衝逆，屬陰火衝上，雖非夏月亦加之。春加風藥，謂羌活、獨活、防風，藁本之類，佐參耆之品；能鼓清陽之氣上升也。長夏身肢沉困，精神短少，加人參、麥冬、五味子，恐暑傷氣也。
加澤瀉、茯苓、蒼朮，去脾濕也。肺中有熱咳嗽，減人參、遠肺熱也，春加金沸草、款冬花，散肺風也。夏加麥冬、五味子，保肺氣也。冬加連根節麻黃，散肺寒也。頭痛加蔓荊子，引太陽也。痛甚加川芎，上行捷也。巔痛腦痛加藁本，入督脈也。苦頭痛加細辛，走少陰也。
白話文：
胸膈不舒服，是身體內部的濁氣阻塞造成的；吃東西沒味道，是胃氣受損的緣故。大小便不順暢，指大便時而腹瀉時而不瀉，小便時而順暢時而不順暢，這是脾臟的濕氣無法正常運作的表現。所謂「飧」，指的是吃進去的食物沒有消化完全就排出，這是脾虛、濕氣無法化解的緣故。大便帶血或膿，指的是大便後看到膿或血，這是脾臟濕熱所導致的。保元湯，指的是保元湯這個方劑，包含人參、黃耆、炙甘草、升麻、柴胡、蒼朮、橘皮、黃柏這些藥材。把黃柏去掉，加入木香，就叫做調中益氣湯，適合於體內熱不多，但是氣機不順暢的人服用。
升陽益胃湯
內傷引起的升陽益胃湯，是因為體內濕氣多於熱，壓抑了清陽之氣的上升。症狀有疲倦、不想吃東西、身體沉重疼痛、口苦舌頭乾燥、大便不規律、時冷時熱，這是肺部的問題；情緒低落，這是陽氣受損的表現。這個方劑用六君子湯加上白芍、黃連、澤瀉，以及羌活、獨活、黃耆、柴胡、防風等藥材。
【說明】內傷導致氣虛，濕氣多於熱，壓制了春天蓬勃的清氣，使之無法上升，這是脾胃方面的問題，適合服用此方。症狀有疲倦、不想吃東西、身體沉重疼痛、口苦舌頭乾燥。大便不規律，指的是大便不順暢，小便次數多於平常。時冷時熱，是因為衛氣不足，屬於肺部皮膚毛髮的疾病；情緒低落，臉色不好，是陽氣受損、無法舒展的緣故。六君子湯包含人參、白朮、茯苓、炙甘草、橘皮、半夏。
加上白芍、黃連、澤瀉、黃耆、羌活、獨活、柴胡、防風等藥材，就組成了升陽益胃湯。
補脾胃瀉陰火升陽湯
補中升陽，並瀉陰火的方劑，是因為體內熱多於濕，阻礙了脾陽的運行。雖然和升陽益胃湯的症狀相似，但沒有腹瀉、小便頻繁、時冷時熱等肺部陽氣受損的現象。這個方劑用人參、黃耆、炙甘草來補養脾胃之氣，用柴胡、升麻、羌活來升提陽氣，用石膏、黃芩、黃連來瀉陰火，因為長夏時節濕氣盛，所以加入蒼朮。
【說明】內傷導致氣虛，熱多於濕，陰火困擾脾臟，陽氣無法上升，這是脾胃方面的問題，適合服用此方。此方所治療的病症，雖然和升陽益胃湯相似，但沒有大便不順暢、小便頻繁、時冷時熱等肺部疾病、以及情緒低落等陽氣受損的症狀。
內傷補中、調中、益胃等湯的加減變化：
冬天可以加入乾薑、肉桂、草豆蔻、益智仁來增強陽氣；秋天可以加入白芍、白豆蔻、縮砂仁、檳榔來幫助收斂燥氣；夏天可以加入黃芩、黃連、黃柏來降低陰火。春天可以加入風藥，像是羌活、獨活、防風，以幫助清陽之氣上升。長夏時節如果身體感到沉重、精神不振，可以加入人參、麥冬、五味子，以防止暑氣損傷正氣。
可以加入澤瀉、茯苓、蒼朮，來去除脾臟的濕氣。如果肺部有熱而咳嗽，可以減少人參的用量來降低肺熱。春天可以加入金沸草、款冬花，來疏散肺部的風邪。夏天可以加入麥冬、五味子，來保護肺氣。冬天可以加入連根節的麻黃，來驅散肺部的寒氣。頭痛可以加入蔓荊子，來引導藥力到達太陽經。如果頭痛劇烈，可以加入川芎，因為其藥性上行迅速。頭頂疼痛可以加入藁本，因為其藥力入督脈。後腦勺疼痛可以加入細辛，因為其藥力入少陰經。
如果感到身體沉重、倦怠、想吐或嘔逆、痰多引起的頭痛，可以加入半夏和生薑。如果感到口乾、咽喉乾燥或是身體表面發熱，可以加入葛根，來生津液、清理胃中的陽熱。如果大便乾硬，可以加入玄明粉；如果因血虛引起的便秘，可以加入當歸、桃仁、熟大黃。
如果胸腹部脹滿，可以加入香附、砂仁、黃連、枳殼、厚朴；如果怕冷，可以減少黃連的用量，加入炒過的乾薑。如果胃痛，可以加入草豆蔻、益智仁；如果是氣機不暢引起的胃痛，可以加入青皮、白豆蔻。如果腹痛，可以根據情況加入白芍、甘草、黃芩、肉桂；如果是肚臍以下的疼痛，可以加入肉桂、熟地黃。如果身體內外都感到煩躁疼痛，可以加入當歸來活血；如果是脅肋疼痛，可以加入柴胡、甘草。如果身體沉重、腿腳無力，可以加入薏苡仁、蒼朮、黃柏；如果身體疼痛發熱，可以加入藁本、防風、羌活。
【說明】冬天加入乾薑、肉桂、草豆蔻、益智仁，是為了幫助增強體內陽氣；秋天加入白芍、白豆蔻、縮砂仁、檳榔，是為了幫助收斂燥氣；夏天加入黃連、黃芩、黃柏，是為了降低陰火。如果腹部氣體上衝逆行，屬於陰火上衝，即使不是夏天也可以加入這些藥材。春天加入風藥，像是羌活、獨活、防風、藁本等，可以輔助人參、黃耆等藥材，使清陽之氣上升。長夏時節，如果身體感到沉重、精神不振，可以加入人參、麥冬、五味子，防止暑氣損傷正氣。
加入澤瀉、茯苓、蒼朮，可以去除脾臟的濕氣。如果肺部有熱而咳嗽，可以減少人參的用量來降低肺熱。春天可以加入金沸草、款冬花，來疏散肺部的風邪。夏天可以加入麥冬、五味子，來保護肺氣。冬天可以加入連根節的麻黃，來驅散肺部的寒氣。頭痛可以加入蔓荊子，來引導藥力到達太陽經。痛甚時可以加入川芎，因為其藥性上行快速。頭頂疼痛可以加入藁本，因為其藥力入督脈。後腦勺疼痛可以加入細辛，因為其藥力入少陰經。