《雜病心法要訣》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 內傷總括
內傷勞役傷脾氣，飲食傷胃傷其形，傷形失節溫涼過，氣濕熱暑火寒中。
【注】勞役傷氣，傷元氣也。飲食傷形，傷胃腑也。傷氣宜補，有熱中、濕熱。暑熱、火鬱、寒中之不同。傷形宜消，有飲食失節、過於溫涼之不一也。
白話文：
內傷總括
內傷多因勞累過度損傷脾胃之氣，飲食不節損傷胃腑形體。形體受損又因溫涼失度，或因暑濕熱火寒邪侵襲所致。
勞累傷氣，指的是損傷人體的元氣；飲食傷形，指的是損傷胃腑。 傷氣需要調理補益，而具體情況又分為熱邪、濕熱、暑熱、火鬱、寒邪等不同類型。傷形則需要消導，而飲食失節、溫涼過度等也各有不同。
3. 內傷外感辨似
內傷脈大見氣口，外感脈大見人迎，頭疼時痛與常痛，惡寒溫解烈火仍，熱在肌肉從內泛，熱在皮膚捫內輕，自汗氣乏聲怯弱，雖汗氣壯語高聲，手心熱兮手背熱，鼻息氣短鼻促鳴，不食惡食內外辨，初渴後渴少多明。
【注】內傷外感脈皆大，內傷之脈、氣口大於人迎，不似外感之脈、人迎大於氣口也。內傷外感皆頭痛，內傷之頭痛有時而痛，有時不痛，不似外感之頭痛，常常而痛不休也。內傷外感皆惡寒，內傷之惡寒得就溫衣而即解，不似外感之惡寒，雖近烈火而仍惡也。
內傷外感皆發熱，內傷之發熱，熱在肌肉，以手捫之，熱從內泛，不似外感之發熱，熱在皮膚，以手捫之，熱自內輕也，內傷外感皆自汗，內傷之自汗，氣短乏聲怯弱，不似外感之自汗，氣壯促語聲高也，內傷外感手皆熱，內傷之熱手心熱，不似外感之熱，手背熱也，內傷外感皆鼻不和，內傷之鼻息氣短而喘，不似外感之鼻息氣促而鳴也。
內傷外感皆不食，內傷之不食口中無味，不似外感之不食，聞食則惡也，內傷外感皆渴，內傷之渴初病即渴，其飲甚少，不似外感之渴，三日後始渴，其飲甚多也。
補中益氣湯
補中益氣升陽清，熱傷氣陷大虛洪，頭痛表熱自汗出，心煩口渴畏寒風，困倦懶言無氣動，動則氣高喘促聲，保元甘溫除大熱，血歸氣術補脾經，佐橘降濁散滯氣，升柴從胃引陽升，陰火腎躁加地柏，陽熱心煩安神寧。
【注】補中益氣湯治內傷，清陽下陷，因勞役過度，熱傷元氣，故脈虛大而洪也，內傷頭痛，時作時止也。內傷表熱，嘗自汗出也。心煩，氣虛惡煩勞也。口渴，氣陷不蒸化也，畏寒畏風。表氣虛失衛也，困倦懶言，中氣乏不周也。動則氣喘上氣，不足息也。保元，謂人參、黃耆、甘草，名保元湯也。
臣當歸和脾血，白朮益脾氣，佐橘皮降濁、散胸中滯氣，升、柴、升清，從胃中引陽也，陰火時顯躁熱，加黃柏、生地，補水救陰。陽熱晝夜心煩，合硃砂安神丸，瀉火安神。
調中益氣湯
調中弦洪緩沉澀。濕熱體倦骨痠疼，氣少心煩忽肥瘦，口沫食出耳鳴聾，胸膈不快食無味，二便失調飧血膿，保元升柴蒼橘柏，去柏加木亦同名。
【注】調中益氣湯亦治內傷。清氣下陷，濁氣上乘，清濁相干而兼濕熱者，故二便不調，飧瀉膿血也。此湯與補中益氣湯，雖互相發明，然其證脈則不可不分別也。內傷之病，脾胃元氣一虛，四臟失其調和，所以五臟之脈，交相混見，故肝弦、心洪、脾緩之脈反見於上。按之沉澀，肺脈而反見於下也。
身肢重倦，氣不周也。骨節痠疼，血不榮也。氣少，中氣乏也。心煩，心血少也。忽肥忽瘦者，火乘土位，上並陽分。則血脈上行而上盛，故面赤紅而肥；下並陰分，則血脈下行而上虛，故面青白而瘦，即今之虛損病人，早則面青白瘦而惡寒，午後則面紅赤肥而發熱者是也，口沫，謂口中沃沫，脾不散精也。食出，謂食入反出，胃虛不納也，耳鳴聾，謂耳鳴、耳聾，陰火上衝也。
白話文：
內傷外感辨似
內傷脈象強勁，氣口脈大於人迎脈；外感脈象強勁，人迎脈大於氣口脈。頭痛方面，內傷頭痛時有時無，外感頭痛則持續不斷。惡寒方面，內傷惡寒只要保暖就能緩解，外感惡寒即使靠近火堆也無法緩解。發熱方面，內傷發熱熱感由內而外散發，觸摸肌肉較熱；外感發熱熱感表淺，觸摸皮膚較熱。自汗方面，內傷自汗伴隨氣短、聲音低弱；外感自汗則氣勢強勁，聲音洪亮。手部溫度方面，內傷手掌心發熱；外感則手背發熱。鼻息方面，內傷呼吸短促；外感呼吸急促並伴有鼻鳴聲。食慾方面，內傷食慾不振，口中無味；外感則聞到食物就反胃。口渴方面，內傷初期就口渴，飲水量少；外感則病發三日後才口渴，飲水量多。
補中益氣湯
補中益氣湯用於治療內傷，提升陽氣，消除下陷之氣，治療因勞累過度導致元氣受損，脈象虛弱而有力，頭痛時發時止，時常自汗，心煩口渴，畏寒怕風，倦怠乏力，說話懶散，活動則氣喘吁吁，聲音急促。方中人參、黃耆、甘草等藥物具有補益元氣的作用。當歸養血和脾，白朮健脾益氣，橘皮理氣化痰，升麻、柴胡疏通陽氣，黃柏、生地黃滋陰降火。若陽熱盛、心煩失眠，可加硃砂以安神。
調中益氣湯
調中益氣湯也用於治療內傷，治療清氣下陷，濁氣上逆，清濁相擾且夾雜濕熱的症狀，因此患者常出現二便失調，以及腹瀉帶血膿等症狀。此方與補中益氣湯治療的症狀雖有共通之處，但其臨床表現和脈象卻有所不同。內傷由於脾胃元氣虛弱，導致臟腑失衡，因此脈象呈現肝弦、心洪、脾緩等不同臟腑的脈象特徵，按之沉澀。患者感到肢體沉重倦怠，骨節酸痛，氣少心煩，體重忽胖忽瘦，口中出現唾液，吃進的食物又吐出來，耳鳴耳聾，胸悶氣脹，食慾不振，二便失調，甚至排出膿血。方中人參、黃耆、甘草等藥物具有補益元氣的作用，升麻、柴胡疏通陽氣，橘皮理氣化痰。去柏加木，亦同名。