《外科樞要》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 論臁瘡（十）
（婦人症見《女科撮要》、《婦人良方）
臁瘡生於兩臁，初起赤腫，久而腐潰或津淫搔癢，破而膿水淋漓。蓋因飲食起居，虧損肝腎；或因陰火下流，外邪相搏而致。外臁屬足三陽濕熱，可治。內臁屬足三陰虛熱，難治。若初起惡寒壯熱，腫焮作痛者，屬濕熱，用檳蘇敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛者，屬陰虛，用補陰八珍湯。
若膿水淋漓，體倦食少，內熱口乾者，屬脾虛，用補中益氣加茯苓、酒炒白芍藥。若午後熱，或作痛，頭目不清者，屬陰火，前湯加酒炒黑黃柏，及六味地黃丸。若午後發熱，至子時分方止，是血虛，前湯加芎、歸、熟地。若鬱結傷脾而甚，用歸脾湯加柴胡、山梔。若怒動肝火而甚，用補中益氣湯加川芎、山梔、黃芩。
內熱口乾，肢體倦怠，或痰涎上升，或口舌生瘡，屬脾腎虛熱，用六味地黃丸、補中益氣湯。若患處黑黯，肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛敗，用八味地黃丸。若誤用攻伐，復損胃氣，絕其化源，治亦難矣。
治驗
鴻臚翟少溪，兩臁生瘡，漸至遍身，發熱吐痰，口燥咽乾，盜汗心煩，溺赤足熱，日晡益甚，形體日瘦，此腎經虛火也。用六味丸，一月諸症悉退，三月元氣平復。
一男子左腿腫，肉色如故，寒熱噁心，飲食少思，此脾氣不足，而為外邪所感也。用六君，加藿香、桔梗、川芎，而寒熱止；又用補中益氣湯，而腫痛消。
陳湖陸懋誠，素因陰虛過飲入房，發熱腿痛似臁瘡。用發表之劑，兩腿腫黯，熱氣如霧，欲發痙，脈皆洪數，兩尺尤大。余曰：屬足三陰虛，酒濕所乘，元氣損而邪益甚耳。用十全大補加山藥、山茱萸、附子一劑，脈症頓退；卻去附子，又二劑，痊愈。
一男子先於兩臁，後及遍身生瘡，似疥非疥，時或膿水淋漓，兩腿為甚，肢體倦怠，作癢煩熱，年餘不愈。余作腎經虛火，用加減八味丸而愈。
一男子腿患癰，服克伐之藥，虧損元氣，不能成膿。余為托裡而潰，大補而斂，但大便結燥，用十全大補湯加麥門、五味而潤，月餘仍結，自服潤腸丸，而瀉不止。余用補中益氣湯，送四神丸，數服而愈。
白話文：
論臁瘡（十）
臁瘡長在小腿內外側，初期皮膚發紅腫脹，時間久了就會腐爛潰瘍，或分泌黏液並奇癢無比，破潰後膿水不斷流出。這是因為飲食起居不規律，損傷了肝腎；或者因為陰虛內熱下注，又遇外邪侵襲所致。外側臁瘡屬足三陽經濕熱，比較容易治療；內側臁瘡屬足三陰經虛熱，則較難治療。
如果初期出現惡寒發熱，腫脹疼痛，屬於濕熱證，可用檳榔蘇葉敗毒散治療。如果腫脹不甚明顯或無痛感，屬於陰虛證，則用補陰八珍湯。
如果膿水持續流出，身體疲倦，食慾不振，內熱口乾，屬於脾虛證，可用補中益氣湯加茯苓、酒炒白芍藥。如果午後發熱，或伴有疼痛，頭昏眼花，屬於陰虛火旺，可在前述方劑中加入酒炒黑黃柏及六味地黃丸。如果午後發熱，到半夜才停止，屬於血虛證，在前述方劑中加入川芎、當歸、熟地黃。如果鬱結傷脾嚴重，則用歸脾湯加柴胡、山梔子。如果肝火旺盛，則用補中益氣湯加川芎、山梔子、黃芩。
如果內熱口乾，四肢倦怠，或痰多，或口舌生瘡，屬於脾腎虛熱，可用六味地黃丸和補中益氣湯。如果患處皮膚顏色暗黑，四肢畏寒，食慾不振，屬於脾腎兩虛，可用八味地黃丸。如果錯誤地使用攻伐之藥，損傷了脾胃，影響了氣血生化，治療就非常困難了。
治驗
鴻臚寺官員翟少溪，兩腿長了臁瘡，逐漸蔓延至全身，發熱、吐痰、口乾舌燥、盜汗心煩、小便赤熱、足部發熱，且日漸加重，身體日漸消瘦，這是腎經虛火。用六味地黃丸治療，一個月後症狀全部消失，三個月後元氣恢復。
一位男子左腿腫脹，但皮膚顏色正常，伴有寒熱、噁心、食慾不振，這是脾氣不足，又被外邪侵襲。用六君子湯加藿香、桔梗、川芎，寒熱症狀即止；再用補中益氣湯，腫痛也消除了。
陳湖陸懋誠，平素陰虛，又過度房事，導致發熱、腿痛，症狀類似臁瘡。用發散的藥物治療後，兩腿腫脹且顏色暗黑，熱氣如霧，幾乎要抽搐，脈象洪數，寸口脈尤其強大。我認為這是足三陰經虛，又兼夾酒濕之邪，元氣受損，邪氣更盛。於是用十全大補湯加山藥、山茱萸、附子一劑，脈象和症狀立即好轉；然後去掉附子，再服用兩劑，痊癒。
一位男子先在兩腿，後來全身都長了瘡，像疥瘡但又不是疥瘡，時常流膿水，兩腿症狀最嚴重，四肢倦怠，奇癢煩熱，一年多未痊癒。我認為是腎經虛火，用加減八味地黃丸治療而痊癒。
一位男子腿部患癰疽，服用攻伐的藥物，損傷了元氣，膿腫不能自行潰破。我用托裡法使其潰破，再用大補之法收斂，但大便乾燥，用十全大補湯加麥冬、五味子潤腸，一個月後大便還是乾燥，他自己服用潤腸丸，結果瀉不止。我用補中益氣湯，配合四神丸，服用幾劑後痊癒。