《筆花醫鏡》~ 卷一 (5)

1. 虛勞論治

虛勞之症，大症也。固由真陰虧損、虛火鑠金而然；而其始大半由於外感。感邪在肺，則作咳嗽；治失其宜，則咳不已。久咳則傷肺金；金傷不能生水，則腎水日枯、腎火日熾，上灼於肺。再復嗜色欲、受外邪，以竭其水，而虛勞成矣。

間有本元不足、思慮太過，而心血耗、心火旺、腎水乾、肺金痿者，其受病不同，及其成勞一也。此等症多見：吐血痰湧、發熱夢遺、經閉，以及肺痿肺疽、咽痛音啞、側臥、傳屍鬼注諸疾。

唯在屏棄一切，不近女色，調飲食，慎風寒，息嗔怒，靜養二三年。服藥可，不服藥亦可。自然生機徐轉，復其天和，非旦夕所能效也。

然既有症必有治，列方備擇，仍在其人之能自養耳。

咳嗽初起，用止嗽散加蘇梗以散之。如或不已，變生虛熱者，佐以團魚丸。若病勢漸深，更佐以月華丸。若吐血，先用四生丸，繼用生地黃湯、逍遙散之類。元氣虛：五味異功散。如氣血虛而發熱，八珍湯、人參養榮湯均可。咽痛：用百藥煎散。音啞：用通音煎。如遺精，用秘精丸。

經閉：澤蘭湯。至五臟虛損，則用補天大造丸。用藥之法，不過如斯而已。

此症十存一二，其能存者，皆自養之功，非藥力也。

白話文：

虛勞論治

虛勞是一種嚴重的疾病，根本原因在於真陰虧損，虛火灼傷身體。大多數情況下，它始於外感，例如感受風邪入侵肺部，引起咳嗽。如果治療不當，咳嗽就會持續不止，久咳會損傷肺金，肺金受損便不能滋養腎水，導致腎水日漸枯竭，腎火日益旺盛，向上灼傷肺部。再加上縱慾過度，以及再次感受外邪，進一步耗損腎水，最終導致虛勞形成。也有一些人因為先天不足、思慮過度，耗損心血，導致心火旺盛，腎水乾涸，肺金衰弱，雖然致病原因不同，但最終都導致虛勞。

這種疾病常見症狀包括吐血、痰多、發熱、遺精、月經閉止，以及肺痿、肺癰、咽喉疼痛、聲音嘶啞、喜歡側臥等，甚至會引發其他疾病。治療關鍵在於戒除一切不良嗜好，遠離女色，調養飲食，預防風寒，保持心平氣和，靜心修養兩三年。可以服用藥物，也可以不服用藥物，只要堅持自我保養，身體機能就會慢慢恢復，恢復健康狀態，但這不是一朝一夕就能見效的。

既然有病，就一定有治療方法。以下列出一些方劑，供參考選擇，但最終的康復還是取決於病人自身的調養。

咳嗽初期，可用止嗽散加蘇梗來疏散風邪。如果咳嗽持續不止，轉變為虛熱，則可加用團魚丸。如果病情加重，再加用月華丸。如果吐血，先用四生丸，接著用生地黃湯、逍遙散等藥物。元氣虛弱，可用五味異功散。如果氣血虛弱且伴有發熱，則可用八珍湯、人參養榮湯。咽喉疼痛，可用百藥煎散；聲音嘶啞，可用通音煎；遺精，可用秘精丸；月經閉止，可用澤蘭湯；如果五臟都已經損傷，則可用補天大造丸。治療方法大致如此。能夠痊癒的病人，大多數都是靠自身調養的功勞，而非單純依靠藥物。

2. 疫痢瘧腫論治

疫痢瘧三症最多；腫最難治，故合提而論。

疫有由天時者；有由人染者。由天時則邪從經絡入，為頭痛、發熱、咳嗽、頸腫、發頤、大頭天行之類，用香蘇散、普濟消毒飲治之。由人染則邪從口鼻入，為憎寒壯熱、胸膈滿悶、口吐黃涎之類，用神朮散、藿香正氣散治之。

此兩路之邪，若傳入臟腑，漸至譫語腹脹、唇焦口渴者，宜治疫清涼散、承氣湯治之。總不越乎發散、解穢、清中、攻下四法而已。

痢症則生死所關，良由夏秋之際，暑熱在中，而為風寒生冷所遏，火不得舒，迫而為痢也。熱者為赤；寒者為白。熱傷血分者為赤；寒傷氣分者為白。初起時不宜妄攻，宜葛根治痢散以解之。餘邪未已，裡急後重，則用治痢奇方以清之。腹脹痛，有堅積，則用樸黃丸下之。日久脾虛，五味異功散加白芍、黃連、木香清補之。氣虛下陷者，補中益氣湯升提之。如邪穢塞胃，嘔逆不食者，開噤散啟之。此一定之治法也。

瘧則輕於痢矣。寒邪入內，陰陽相搏，初起寒熱往來，用香蘇散逐之；隨用小柴胡湯和之。三四發後，止瘧丹加白蔻仁、醋炒鱉甲以截之。久瘧元虛，六君子湯加柴胡補之。中氣下陷，補中益氣湯舉之。此易治也。

唯腫脹一症，目胞與足先腫者，水也。先腹大後四肢腫者，臌脹也。鼓脹症用和中丸；虛者白朮丸。水腫症四肢腫而腹不腫者，表也；腹亦腫者，里也。腰以上腫，邪在表也，宜汗，五皮飲加蘇葉、素艽、防風、荊芥。腰以下腫，邪在裡也，宜利小便，五皮飲加赤小豆、赤苓、澤瀉、車前、萆薢、防己。且煩渴便閉者，陽水，熱也，五皮飲加連翹、黃柏、黃芩。不煩渴者，陰水，寒也，五皮飲加附子、乾薑、肉桂。先腫而後喘，或但腫而不喘者，胃經蓄水也，五皮飲照前加減治之。若先喘而後腫者，腎經聚水也，金匱腎氣丸治之。此症最難收功，慎勿誤治。

更有中風後熱傷經絡，足不任地、腿腫脹痛者，此脈痿也，用蒼朮、黃柏、芩、連、冬、斛、當歸、地黃、苡仁、牛膝、寄生、萆薢、丹參之類。

又有腫痛在腳，名曰腳氣，風濕勝也，用檳榔、防己、秦艽、天麻、獨活、牛膝、桑枝、木瓜之類。

白話文：

疫痢瘧腫論治

疫痢瘧三種疾病最常見，腫脹最難治療，因此將它們放在一起討論。疫病有因天時引起者，也有因人傳染者。因天時引起者，邪氣從經絡入侵，症狀為頭痛、發熱、咳嗽、頸腫、腮腫、大頭瘟疫等，可用香蘇散、普濟消毒飲治療。因人傳染者，邪氣從口鼻入侵，症狀為畏寒、壯熱、胸膈滿悶、口吐黃涎等，可用神朮散、藿香正氣散治療。這兩種邪氣，

如果傳入臟腑，逐漸出現譫語、腹脹、口唇乾燥、口渴等症狀，宜用疫清涼散、承氣湯治療。總體來說，治療疫病不外乎發散、解毒、清熱、攻下四種方法。痢疾關係到生死，多發生在夏秋之際，暑熱內盛，又受風寒生冷之邪侵襲，導致火氣不得舒洩，而發為痢疾。熱證痢疾大便赤色，寒證痢疾大便白色；熱傷血分則大便赤色，寒傷氣分則大便白色。初期不宜妄加攻治，

宜用葛根治痢散來解表。餘邪未盡，裡急後重，則用治痢奇方來清熱。腹脹痛，有堅硬腫塊，則用樸黃丸攻下。久病脾虛，可用五味異功散加白芍、黃連、木香來清補。氣虛下陷者，用補中益氣湯來升提。如果邪氣阻塞胃腑，嘔逆不食，則用開噤散來開通。這是治療痢疾的確定方法。瘧疾比痢疾容易治療。寒邪入侵，

陰陽相搏，初期寒熱往來，可用香蘇散驅邪，再用小柴胡湯調和。三四次發作後，用止瘧丹加白蔻仁、醋炒鱉甲來截斷瘧疾。久瘧導致元氣虛弱，用六君子湯加柴胡來補益。中氣下陷，用補中益氣湯來提升。這是比較容易治療的。唯有腫脹這一症狀，眼瞼和腳先腫者，是水腫；腹部先腫，然後四肢腫者，是臌脹；鼓脹症用和中丸治療，虛弱者用白朮丸。

水腫，四肢腫而腹部不腫者，是表證；腹部也腫者，是裡證；腰以上腫，邪氣在表，宜用發汗法，五皮飲加蘇葉、秦艽、防風、荊芥；腰以下腫，邪氣在裡，宜用利小便法，五皮飲加赤小豆、赤苓、澤瀉、車前、萆薢、防己。且煩渴便秘者為陽水，熱證，五皮飲加連翹、黃柏、黃芩；不煩渴者為陰水，寒證，五皮飲加附子、乾薑、肉桂。先腫後喘，或只腫不喘者，是胃經蓄水；先喘後腫者，是腎經蓄水，用金匱腎氣丸治療。此症最難治愈，必須謹慎治療。還有中風後熱邪傷及經絡，足不能落地，腿腫脹疼痛者，這是脈痿，用蒼朮、黃柏、黃芩、連翹、黃連、天花粉、當歸、地黃、薏苡仁、牛膝、寄生、萆薢、丹參等藥。

還有腫痛在腳，稱為腳氣，是風濕盛行，用檳榔、防己、秦艽、天麻、獨活、牛膝、桑枝、木瓜等藥。