《筆花醫鏡》~ 卷四 (2)

1. 帶下

帶症有青黃赤白黑之分，亦不必分屬五臟；總之不外乎脾虛有濕而已。用五味異功散加扁豆、苡仁、山藥、澤瀉等，無不愈者。倘挾五色，則加本臟藥一二味亦可；若有熱，加黃柏、蓮心為得。

青色屬肝：異功散加柴胡、山梔；黃色屬脾：加石斛、荷葉、陳米；赤色屬心：加丹參、當歸；白色屬肺：倍加苡仁；黑色屬腎：加杜仲、續斷。

白話文：

帶下顏色有青、黃、赤、白、黑之分，但不必拘泥於與五臟的特定對應關係。總而言之，帶下病症大多是因為脾虛濕盛所致。治療方法是用五味異功散，再加入扁豆、薏仁、山藥、澤瀉等藥材，幾乎都能痊癒。如果帶下呈現不同的顏色，可以再根據顏色所屬的臟腑，加一到兩種藥材。若帶下伴有發熱症狀，則可加入黃柏、蓮子心。

青色帶下屬於肝，可在五味異功散中加入柴胡、山梔子；黃色帶下屬於脾，可加入石斛、荷葉、陳米；赤色帶下屬於心，可加入丹參、當歸；白色帶下屬於肺，可增加薏仁的用量；黑色帶下屬於腎，可加入杜仲、續斷。

2. 嗣孕

求嗣之法別無他術，只有實心待人，廣行善事而已。 男子葆精，女子調經。詩曰：婦人和平，則樂有子。男女有病，或氣血不足，隨症調理，無不得子者。 至有孕之脈，左寸心脈動甚，為孕子之兆；心主血，心脈旺則血旺，故知有子。若兩尺脈旺，與兩寸迥別，亦為有子。若流利雀啄，亦為孕脈；蓋經脈閉塞不行，故脈疾而歇至，此數月之胎也。 或謂兩寸皆浮大，主生二男；兩手皆沉實，主生二女。若經斷三月，以川芎末煎艾湯，空心服之，腹內微動者，即胎也。 葆精之道，首宜寡欲，次宜服藥。 真水虛而左尺無力者，六味丸合五子丸，或左歸丸；真火衰而右尺無力者，八味丸合五子丸，或右歸丸；兩尺俱無力者，十補丸合五子丸；精薄不凝者，六味丸合五子丸，加魚鰾、鹿角膠之屬；氣虛不能射遠者，贊育丹主之。 調經之法，見於月經篇。 血熱者，益母勝金丹加生地、丹皮；血寒者，益母勝金丹加肉桂；氣滯腹痛者，四物湯加延胡、香附、木香，或調經飲；氣虛者，四物湯加人參、白朮、黃耆；氣血並虛者，毓麟珠主之。

白話文：

求子方法沒有其他特殊技巧，只有誠心待人、廣行善事而已。男子要保養精氣，女子要調理月經。古詩說：「婦人平和，則樂有子。」男女若有疾病或氣血不足，就根據症狀調理，沒有不能生子的。懷孕的脈象，左寸（心脈）跳動得很厲害，是懷孕的徵兆。心主血，心脈旺盛則血氣旺盛，所以知道懷孕了。如果兩尺脈旺盛，與兩寸脈象明顯不同，也是懷孕的徵兆。如果脈搏跳動有力而迅速，像鳥啄食一樣，也是孕脈。這是因為經脈阻塞不通，所以脈象急促而間歇，這是幾個月胎兒的脈象。有人說兩寸脈都浮大，會生兩個男孩；兩手脈都沉實，會生兩個女孩。如果月經停止三個月了，可以用川芎粉末煎艾湯，空腹服用，如果腹內微微動，那就是胎兒了。

保養精氣的方法，首先要節慾，其次要服用藥物。

如果腎陰虛（真水虛）而左尺脈無力，就服用六味地黃丸配合五子衍宗丸，或左歸丸。如果腎陽虛（真火衰）而右尺脈無力，就服用八味地黃丸配合五子衍宗丸，或右歸丸。如果兩尺脈都無力，就服用十全大補丸配合五子衍宗丸。如果精氣稀薄不能凝固，就服用六味地黄丸配合五子衍宗丸，再加入魚鰾、鹿角膠等藥物。如果氣虛導致射精無力，就服用贊育丹。

調理月經的方法，請參考《月經篇》。

血熱者，服用益母草勝金丹，再加入生地、丹皮。血寒者，服用益母草勝金丹，再加入肉桂。氣滯腹痛者，服用四物湯，再加入延胡索、香附、木香，或服用調經飲。氣虛者，服用四物湯，再加入人參、白朮、黃耆。氣血都虛弱者，服用毓麟珠。

3. 胎前諸症

妊娠之月，宜節欲食淡，勿過勞，亦勿過佚。日常走動，以活其胎；屏絕嗔怒，以靜其性。自然易生易育，兒亦聰明多壽矣。然兒在腹中為時又久，一切皆能致病，備舉其症以示治法。

惡阻者：濁氣閉塞中脘，停痰眩暈，嘔吐滿悶。宜二陳湯加枳殼主之；脾虛者，六君子湯加蘇梗、砂仁、香附。

胎動不安者：起居不慎也。安胎飲主之。

胎漏者：經水忽下，血瀝盡則胎不保。四物湯加防風、黃芩主之；如血虛，加茯苓、阿膠、艾葉；氣虛下陷者，補中益氣湯。

子懸者：胎上逼也。紫蘇飲加減主之。更有氣逆而厥暈者，名曰子眩，其症甚危。亦用前藥；如脾虛挾痰者，六君子湯。

胎不長者：產母宿疾所致。五味異功散，或八珍湯主之。

子煩者：煩心悶亂也。四六兩月居多。火盛而煩，淡竹葉湯；若氣滯而悶，宜二陳湯加白朮、黃芩、蘇梗、枳殼。

子癇者：血虛受風，忽然口噤反張，其症最暴。受風者，羚羊角散定之；若怒動肝火者，佐以逍遙散；胎氣上逆者，佐以紫蘇飲。

子鳴者：小兒口中脫出胞乳，腹內哭聲也。須曲腰就地如拾物狀，一二刻，疙瘩仍入兒口即止。用四物湯加白朮、茯苓，以安胎氣。

子喑者：腎脈系舌本，為胎氣壅閉，故不能言。不須服藥，分娩後自能言矣。

小便不通者：小腸有熱也。四物湯加黃芩澤瀉主之。然有胞胎墜壓，胞系繚亂，點滴不通者，名曰轉胞，其禍最速。茯苓升麻湯主之，或服補中益氣湯，隨服而探吐之。

胎水腫滿者：名曰子腫。由胞胎壅遏，水飲不流所致。五皮飲加白朮、茯苓主之；脾虛不能制水者，六君子湯。

乳自出者：名曰乳泣。生子多不育。八珍湯補之。

熱病損胎者：病熱而胎損腹中也。古方用黑神散下之，或平胃散加朴硝五錢下之，更穩。產母面赤舌青，其子已損；若面青舌赤，母亦難全。慎哉！

小產者：未足月而欲生，總因勞傷所致。急用安胎飲以安之。既產而腹痛拒按者，瘀血也。當歸澤蘭湯主之。

小產後血不止，或煩渴面赤，脈虛微者：氣血大虛也。八珍湯加炮姜補之。若腹痛嘔瀉

白話文：

胎前諸症

懷孕期間，應該飲食清淡，節制房事，避免過度勞累或休息不足，適度活動以利胎兒發育，保持心情平和，避免動怒，這樣就能順利生產，孩子也會聰明長壽。然而，胎兒在母體內時間較長，許多因素都可能導致疾病，以下列出一些常見的症狀及其治療方法。

孕吐：因濁氣阻塞中脘（胃部），導致痰濁停滯，出現頭暈、嘔吐、胸悶等症狀，可用二陳湯加枳殼治療。脾虛：可用六君子湯加蘇梗、砂仁、香附治療。

胎動不安：多因起居不慎造成，可用安胎飲治療。

胎漏：妊娠期間出血，出血量大則胎兒難保，可用四物湯加防風、黃芩治療；若血虛，則加茯苓、阿膠、艾葉；若氣虛下陷，則用補中益氣湯。

子懸（胎位不正）：胎兒位置過高，可用紫蘇飲加減治療。若伴隨氣逆、暈厥（子眩），病情危急，也用上述藥物，若脾虛兼痰濁，則用六君子湯。

胎兒發育不良：多因孕婦本身有宿疾，可用五味異功散或八珍湯治療。

子煩（妊娠煩躁）：懷孕四到六個月較為常見，熱盛則煩躁，可用淡竹葉湯；若氣滯則胸悶，可用二陳湯加白朮、黃芩、蘇梗、枳殼。

子癇（妊娠高血壓疾病）：血虛受風，突然口噤，反張，病情兇險，受風者用羚羊角散；若因怒氣傷肝，則加用逍遙散；胎氣上逆，則加用紫蘇飲。

子鳴（胎兒哭聲）：胎兒哭聲從母體腹部傳出，應彎腰，狀似拾物，片刻後哭聲即止。可用四物湯加白朮、茯苓安胎。

子喑（胎兒不出聲）：因腎脈與舌根相連，胎氣阻塞，故不能發聲，無需服藥，分娩後自然會發聲。

小便不通：小腸有熱，可用四物湯加黃芩、澤瀉治療；若因胎盤壓迫，尿道阻塞（轉胞），病情危急，則用茯苓升麻湯，或服補中益氣湯，並輔助催吐。

胎水腫脹（子腫）：因胎盤阻塞，水液不能排出，可用五皮飲加白朮、茯苓；若脾虛不能運化水液，則用六君子湯。

乳汁自溢（乳泣）：多見於多產婦女，可用八珍湯補益。

熱病損傷胎兒：因高燒損傷胎兒，可用黑神散，或平胃散加朴硝治療。產婦面色潮紅、舌頭青紫，則胎兒已受損；若面色青紫、舌頭潮紅，則產婦也危急，需格外小心。

小產：妊娠不足月而流產，多因勞傷所致，需立即服用安胎飲；產後腹痛拒按，為瘀血，可用當歸澤蘭湯治療。

小產後出血不止，或煩渴、面色潮紅、脈象虛弱，為氣血兩虛，可用八珍湯加炮姜；若腹痛、嘔吐、腹瀉，則為脾胃虛弱，可用香砂六君子湯加薑、桂。