《筆花醫鏡》~ 卷四 (3)

1. 臨產將護法

臨產之月，一宜善養，勿呆坐，勿多睡，勿飽食，常食糜粥，以解飢渴；天熱則擇涼處，天寒則擇暖室。二宜選穩，須預請老練穩婆，備辦需用之物；臨產時但用老婦二人撐扶，不許多人喧鬧。三宜服藥，懷孕八月，宜服保產無憂湯二三劑；臨產時再服此劑，撐開道路，則兒易生。

如或連日不產，用力太早，宜服加味八珍湯，以助其力。人生人系天生人，有自然之造化，不假人力強為；其有調護失宜而為逆產者，則命在呼吸，備列方法，以保兩全。

凍產者，天寒氣血凝滯，難以速生，須暖其室，厚其衣服。

熱產者，暑月過熱，恐頭目昏眩，而生血暈，宜就涼處；若水閣風雨，更宜謹避。

橫生者，兒方轉身，用力太急也。產母宜安然仰睡，令老練穩婆先推兒身順直，以中指探兒肩，不令臍帶扳羈，然後用脫花煎催之，產母努力，兒即順生。

倒產者，兒未轉身，努力太早，手腳先出也。令穩婆輕手推入，若良久不生，穩婆手入產戶，就一邊撥轉兒頭，服脫花煎。

偏產者，兒已轉身，母努力太急，逼兒頭偏一邊，雖露頂，非也，乃額角耳。令穩婆輕手扶正其頭，兒即下；若兒頂後骨偏注穀道，露額，穩婆輕手於穀道外旁托正，產母努力即生。

礙產者，兒轉身時，臍帶絆其肩，以致不生。穩婆輕手推兒向上，以中指按兒肩，脫去臍帶，即生。

盤腸產者，臨產子腸先出，然後生。子腸出時，以潔淨漆器盛之，用蓖麻子四十九粒研爛，塗產母頂，腸即收，急洗去其藥。其腸若干，以磨刀水少許溫潤之；又有用麻油紙燃點燈，吹熄，以煙燻其鼻，腸即上。交骨不開，有鎖骨者，有血虛不能運達者，令穩婆以麻油調滑石，塗入產門，或用兩指緩緩撐開，服加味歸芎湯、脫花煎。

產門不閉，氣血虛也，八珍湯補之；如不應，十全大補湯。

胞衣不下者，因力乏不能努力，宜用物系定，再服歸芎湯，即下；或血入胞衣，脹大不下，心腹脹痛，喘急，急用清酒送失笑丸三錢，其衣自下；如不應，花蕊石散、牛膝散亦得。

白話文：

臨產將護法

臨產月份，首先要好好保養身體，不要整天呆坐不動，也不要睡太多，更不要吃太飽。可以經常吃些稀飯粥，以解決飢餓和口渴。天氣熱就選擇涼爽的地方休息，天氣冷就選擇溫暖的房間。

其次，要選擇可靠的接生婆，最好是經驗豐富的老接生婆，並提前準備好所有必要的東西。生產時，只要請兩個年長的婦女幫忙扶持就可以了，不要太多人喧鬧。

第三，要服用適當的藥物。懷孕八個月時，宜服用保產無憂湯兩三劑；臨產時再服用一劑，可以幫助順利生產。如果連日分娩不出，用力過早，則宜服用加味八珍湯，以增強產力。人人生產都是自然規律，不必過度用力。但如果因為照護不當而導致難產，那就性命攸關了，以下列出方法，希望能保全母子平安。

對於凍產（因寒冷導致的難產），由於天氣寒冷，氣血凝滯，難以迅速分娩，需要讓產婦待在溫暖的房間，並穿著厚衣服保暖。

對於熱產（因炎熱導致的難產），夏季天氣過熱，產婦容易頭暈目眩，甚至暈血，應將產婦移至涼爽的地方，如果是在水閣等潮濕通風的地方，更要小心謹慎。

對於橫產（胎兒橫位），是因為胎兒沒有轉身，用力過猛所致。產婦應平躺安靜，讓經驗豐富的接生婆先將胎兒身體推正，用中指探查胎兒肩膀，避免臍帶纏繞，然後服用脫花煎催生，產婦用力，胎兒就能順利生產。

對於倒產（胎位不正，臀位或腳位先露），是因為胎兒沒有轉身，用力過早，手腳先出來。讓接生婆輕輕地將胎兒推回，如果很久還生不出來，接生婆需用手進入產道，將胎兒頭部撥轉，並服用脫花煎。

對於偏產（胎兒頭部偏向一邊），是胎兒已經轉身，但產婦用力過猛，導致胎兒頭部偏向一邊，雖然頭部已露出來，但並不是頂部，而是額角或耳朵。讓接生婆輕輕地扶正胎兒頭部，胎兒就能順利生產。如果胎兒後腦勺偏向肛門，只露出額頭，接生婆應在肛門外輕輕托正，產婦用力就能生產。

對於礙產（胎兒被臍帶纏繞），是胎兒轉身時，臍帶纏繞肩膀，導致無法生產。接生婆應輕輕地將胎兒向上推，用中指按住胎兒肩膀，解開臍帶，就能順利生產。

對於盤腸產（胎兒腸子先出來），臨產時胎兒腸子先出來，然後才是胎兒。腸子出來時，要用乾淨的漆器盛裝。用蓖麻子四十九粒研磨成泥狀，塗抹在產婦頭頂，腸子就會縮回。然後迅速洗去藥物。如果腸子較長，可以用少許溫熱的磨刀水潤濕。還可以用麻油紙點燃燈火，吹滅後用煙燻產婦鼻子，腸子也會縮回。如果恥骨聯合沒有打開，或者有鎖骨阻礙，或者產婦血虛氣血運行不暢，讓接生婆用麻油調和滑石粉塗抹在產門，或者用兩指緩慢撐開，並服用加味歸芎湯和脫花煎。

對於產後產門無法閉合，是因為氣血虛弱，可以服用八珍湯補益。如果效果不好，再服用十全大補湯。

對於胎盤不下，是因為體力不足無法用力，可以用東西系住胎盤，再服用歸芎湯，胎盤就能排出。如果血液進入胎盤，導致胎盤腫大不下，伴隨心腹脹痛、呼吸困難，應立即用清酒送服失笑丸三錢，胎盤就會排出。如果效果不好，服用花蕊石散或牛膝散也可以。

2. 產後諸症

產後最宜將護。一曰倚坐：上床以被褥靠之；暑月以橙靠之。不可遽然睡倒，須至十日後，方可平睡。常以手從心摩至臍下，俾瘀露下行。二曰擇食：初生後宜專食粥；半月後方可食打開雞蛋；滿月後可食羊肉、豬蹄等物。三曰避風，養神，少言語。大忌梳頭濯足，恐招風濕。

四曰服藥：初產畢，即用生化湯或歸薑湯，以驅瘀血，自然安吉。其有變生他症者，隨症治之。產後血暈者：瘀血上攻，胸腹脹痛拒按，宜歸芎湯下失笑丸。若去血過多，心慌自汗，用歸姜飲加人參；甚則加熟附子。

產後不語者：由心腎不交、氣血虛弱所致。七珍散、歸脾湯並主之。若虛火上炎，六味地黃丸。產後發熱者：若無風寒表邪之象，則血虛也，四物湯加黑姜補之；或加童便為引更效。如有脾虛傷食，用異功散加神麯、麥芽。大凡風寒發熱，晝夜不退。若血虛與傷食發熱，則晡熱晨退；然傷食更必吞酸噯腐滿悶，以此為別。更有氣血大虛，陰躁作渴者，乃陽隨陰散之危候，十全大補湯救之。

狂言如見鬼神者：有敗血上衝，胸腹脹痛，宜澤蘭湯並失笑丸。若血虛神不守舍，則心慌自汗，宜安神定志丸加人參、歸、芎治之。歸脾湯亦得。

心神驚悸者：心血空虛也。七福飲、秘旨安神丸之類。

汗多變痙者：陽氣大虛也。十全大補湯主之。

產後身痛：若遍身手按更痛者，瘀血凝滯也，四物湯加黑薑、桃仁、紅花、澤蘭化之。若身痛喜按者，血虛也，四物湯加黑薑、參、術補之。若兼風寒，必頭痛鼻塞惡寒，宜古拜散加當歸、川芎、秦艽、黑姜散之。

產後腰痛：若上連脊背，下連腿膝者，風也，獨活寄生湯主之。若專腰痛者，虛也，八珍湯加杜仲、續斷、肉桂。若惡露不盡，痛如錐剌者，速用桃仁湯化之，免作癰腫。

產後心腹諸痛：受風寒者，口鼻氣冷；停食者，吞酸噯腐；俱用二香散。惟瘀血作痛，若刀錐之刺，失笑丸主之。其中氣虛寒，腹中冷痛，得熱則止者，理中湯加桂心。若小腹痛處有塊，不可手按者，此名兒枕痛，瘀滯也，失笑丸主之。

惡露不絕者：因肝氣不和，用逍遙散；因脾不統血，用歸脾湯。若因瘀滯而新血不得歸經，必腹痛拒按，歸芎湯下失笑丸。

蓐勞者：寒熱食少頭脹肢痛，最難調治。八珍湯養之。

喘促者：榮血暴竭，衛氣無依，最為難治。六味地黃湯加人參。若脾肺兩虛，四君子湯加黑薑、當歸。若瘀血入肺，口鼻起黑氣及鼻衄者，此肺胃將絕之候，急服參蘇飲。如厥冷自汗，更加附子；間有得生者。

產後乳少：由元氣虛弱，八珍湯主之。若乳房焮脹，是未通也，速宜吮通，服王不留行湯。若為兒口吹氣，壅腫不通，不急治即成乳癰，速服栝蔞乳香散，敷香附餅。若兒飲不盡，留乳作腫者，亦如前法。亦有鬱怒而乳腫者，於栝蔞乳香散內加柴胡、赤芍、橘葉、甘草。

白話文：

產後諸症

產後最重要的是調養身體。首先是坐姿，上床後用被褥或暑天用橘子皮墊在背後，不可立刻躺下睡覺，至少要等到十天後才能平躺。經常用手從心窩處按摩到肚臍下方，幫助瘀血排出。

其次是飲食，產後初期只吃粥，半個月後才能吃煮熟的雞蛋，滿月後才能吃羊肉、豬蹄等食物。

再次是避風保暖，保持心情平靜，少說話，絕對不能梳頭洗腳，以免受風寒。

然後是服藥，產後立刻服用生化湯或歸薑湯，排出瘀血，就能自然痊癒。如果出現其他症狀，則根據症狀治療。產後暈厥，是瘀血上衝，胸腹脹痛按壓會更痛，應服用歸芎湯和失笑丸。如果出血過多，心慌出汗，則服用歸薑飲並加入人參，嚴重時再加熟附子。

產後不說話，是心腎不交，氣血虛弱導致，七珍散、歸脾湯都有效。如果出現虛火上炎，則服用六味地黃丸。產後發熱，如果沒有風寒表證，就是血虛，服用四物湯加黑薑補血，或加童尿效果更好。如果脾虛傷食，則服用異功散加神麴、麥芽。一般風寒發熱，晝夜不退；血虛或傷食發熱，則下午熱早晨退。傷食還會伴隨吞酸、噯氣、飽脹、胸悶等症狀，以此區別。如果氣血大虛，陰虛燥渴，這是陽氣隨陰氣散失的危象，需服用十全大補湯急救。

胡言亂語，好像看到鬼神，是敗血上衝，胸腹脹痛，應服用澤蘭湯和失笑丸。如果血虛神志不清，則心慌出汗，應服用安神定志丸加人參、當歸、川芎，或服用歸脾湯。

心神驚悸，是心血虛，服用七福飲、秘旨安神丸等藥物。

汗多抽搐，是陽氣大虛，服用十全大補湯。

產後全身疼痛，按壓更痛，是瘀血凝滯，服用四物湯加黑薑、桃仁、紅花、澤蘭化瘀。如果疼痛按壓則舒服，是血虛，服用四物湯加黑薑、人參、白術補血。如果兼有風寒，則頭痛、鼻塞、惡寒，服用古拜散加當歸、川芎、秦艽、黑薑。

產後腰痛，如果痛到脊背和腿膝，是風邪，服用獨活寄生湯。如果只痛腰部，是虛弱，服用八珍湯加杜仲、續斷、肉桂。如果惡露不盡，痛如錐刺，應速服桃仁湯化瘀，以免形成癰腫。

產後心腹疼痛，受風寒者，口鼻氣冷；停食者，吞酸噯腐，都服用二香散。如果是瘀血作痛，像刀錐一樣刺痛，服用失笑丸。如果是氣虛寒痛，腹部冷痛，遇熱則止，服用理中湯加桂枝。如果小腹部有硬塊，不能按壓，稱為「兒枕痛」，是瘀血阻滯，服用失笑丸。

惡露不止，是肝氣不和，服用逍遙散；是脾不統血，服用歸脾湯；是瘀血阻滯，新血不能歸經，則腹痛拒按，服用歸芎湯和失笑丸。

蓐勞，寒熱、食少、頭痛、肢體疼痛，很難治療，服用八珍湯調養。

呼吸困難，是血虛，衛氣不足，很難治療，服用六味地黃湯加人參。如果脾肺兩虛，服用四君子湯加黑薑、當歸。如果瘀血入肺，口鼻冒黑氣或鼻出血，是肺胃將絕的徵兆，需速服參蘇飲，如果厥冷出汗，再加附子，偶爾能救活。

產後乳汁少，是元氣虛弱，服用八珍湯。如果乳房脹痛，是乳汁不通，需及時吸通，服用王不留行湯。如果嬰兒吸吮時吹入空氣，造成腫脹不通，不立即治療就會變成乳癰，需速服栝蔞乳香散，外敷香附餅。如果嬰兒吸吮不盡，乳汁淤積腫脹，也用同樣方法。如果因鬱怒而乳房腫脹，在栝蔞乳香散中加入柴胡、赤芍、橘葉、甘草。

乳癰初期，是膽胃熱毒，服用栝蔞乳香散，外敷香附餅即可消腫。如果已成膿，則用神仙太乙膏外敷，吸盡膿液即可痊癒。

乳岩初期，乳房內有小硬塊，不紅不痛，逐漸腫大潰爛，形如熟石榴，內部潰爛成深洞，這是脾肺鬱結，氣血虧損，很難治療。初期服用加味逍遙散、加味歸脾湯，交替服用，可以內消。如果病情已成，即使名醫也難以治療。

乳頭下垂，乳頭下垂一兩尺，是肝經風熱，服用小柴胡湯加羌活。用蓖麻子49粒，麝香1分，研磨塗於乳頭，待乳頭收縮後洗去。