《筆花醫鏡》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 脾部
脾熱之症。右關必數。舌苔薄而黃。唇赤。其症為熱吐。為流涎。為洞泄。為瀉渤。為赤痢。為腹痛。為目胞腫痛。為酒疸。為眩暈。為陽黃疸。
熱吐者。食不得入也。橘皮竹茹湯加薑汁炒黃連主之。流涎者。睡中出沫。脾熱蒸濕也。黃芩芍藥湯主之。洞泄者。暑濕勝土。一泄如注也。四苓散加益元散主之。瀉渤者。暑濕內搏。利如蟹渤。將變痢也。黃芩芍藥湯主之。赤痢者。暑熱傷血也。治痢奇方主之。或葛根治痢散。
噤則開噤散。腹痛者。乍作乍止。芍藥甘草湯加黃連清之。目胞腫痛者。火上升也。柴芩煎主之。酒疸者。酒濕積而為疸也。加味枳朮湯加茵陳、葛根主之。眩暈者。酒濕生熱上蒸也。葛花清脾湯主之。陽黃疸者。黃如橘皮有光。目溺皆黃。梔子柏皮湯主之。如便閉。茵陳大黃湯。
脾部藥隊
〔補脾猛將〕白朮、黃精〔次將〕山藥、扁豆、苡仁、大棗、炙甘草
〔瀉脾猛將〕枳實、萊菔子〔次將〕神麯、麥芽、山楂、枳殼、厚朴、大腹皮、使君子、白芷、雞內金、陳皮、檳榔
〔涼脾猛將〕大黃、黃芩、栝蔞霜〔次將〕黃柏、山梔、知母、銀花、武夷茶
〔溫脾猛將〕附子、乾薑、巴豆、肉豆蔻、草果、蒼朮、胡椒〔次將〕木香、煨薑、烏藥、藿香、益智仁、砂仁、白蔻仁、蕪荑、焦穀芽、川椒
脾部列方
歸芍六君子湯，治脾陰虛弱。下血。
歸身，白芍（各二錢），人參，白朮，茯苓（各一錢五分），陳皮，半夏（各一錢），炙草（五分）
大和中飲，治食積脹悶。
枳實（一錢），厚朴（一錢五分），麥芽，楂炭（各二錢），陳皮（一錢），砂仁（八分），澤瀉（一錢）
太無神功散，治一切痞積。
地萹蓄，瞿麥穗，麥芽（各五錢），神麯（二錢五分），沉香，木香（各一錢五分），炙草（五錢），酒蒸大黃（二兩）
共為末。每服二三錢。燈心竹葉湯下。女人紅花當歸湯。
香砂二陳湯，治脾滯腹痛。
木香（一錢），砂仁（一錢），製半夏，陳皮，茯苓，炙草（各一錢五分），加生薑一片大棗二枚
蒼白二陳湯，治受濕身痛。
即前方去木香、砂仁。加蒼朮、白朮各一錢。
保和丸，治傷食。
麥芽，山楂，萊菔子，厚朴，香附（各一錢），炙草，連翹（各五分），陳皮（一錢五分）
水煎服亦可。
香砂理中湯，治脾寒腹痛。
木香（一錢），砂仁（一錢），人參，白朮（各二錢），乾薑，炙草（各一錢）
木香丸，治寒積腹痛拒按。名曰陰結。
木香，丁香（各一錢五分），乾薑（三錢），炒麥芽（五錢），陳皮（三錢），巴豆（三十粒）
以神麯煮糊為丸。每服十丸。
黃芩芍藥湯，治脾熱流涎。利如蟹渤等症。
黃芩，白芍（各二錢），生甘草（一錢）
白話文：
脾部的病症
脾熱的症狀，脈象會在右關部位呈現急促的跳動，舌苔薄且發黃，嘴唇紅赤。這些症狀可能表現為：因熱引起的嘔吐、流口水、腹瀉如注、腹瀉如螃蟹排泄物般、赤痢（帶血的腹瀉）、腹痛、眼瞼腫痛、因飲酒引起的黃疸、眩暈、以及全身皮膚發黃的陽黃疸。
因熱引起的嘔吐，會導致食物無法進入。可以用橘皮竹茹湯加上薑汁炒過的黃連來治療。流口水，通常是睡覺時口中流出泡沫，這是脾熱導致濕氣蒸發的現象，可以用黃芩芍藥湯來治療。腹瀉如注，是暑濕之氣太過旺盛導致，會一次大量排出，可以使用四苓散加上益元散來治療。腹瀉如螃蟹排泄物，是暑濕之氣在體內搏擊，腹瀉形狀像螃蟹排泄物，是即將變成痢疾的前兆，可以使用黃芩芍藥湯來治療。赤痢，是暑熱損傷血液所致，可以用治療痢疾的奇方，或者葛根治痢散來治療。
若是出現牙關緊閉的狀況，則可以用開噤散來治療。腹痛，是突然發作又停止的疼痛，可以用芍藥甘草湯加上黃連來清熱。眼瞼腫痛，是因火氣上炎所致，可以使用柴芩煎來治療。因飲酒引起的黃疸，是酒精濕氣積聚導致的黃疸，可以用加味枳朮湯加上茵陳、葛根來治療。眩暈，是酒精濕氣產生熱氣往上蒸發所致，可以用葛花清脾湯來治療。陽黃疸，皮膚會像橘皮一樣黃且有光澤，眼睛和尿液也都會呈現黃色，可以用梔子柏皮湯來治療。如果出現便秘，可以用茵陳大黃湯。
脾部用藥分類
- 補脾的猛將： 白朮、黃精
- 補脾的副將： 山藥、扁豆、薏仁、大棗、炙甘草
- 瀉脾的猛將： 枳實、萊菔子
- 瀉脾的副將： 神麯、麥芽、山楂、枳殼、厚朴、大腹皮、使君子、白芷、雞內金、陳皮、檳榔
- 涼脾的猛將： 大黃、黃芩、栝蔞霜
- 涼脾的副將： 黃柏、山梔、知母、銀花、武夷茶
- 溫脾的猛將： 附子、乾薑、巴豆、肉豆蔻、草果、蒼朮、胡椒
- 溫脾的副將： 木香、煨薑、烏藥、藿香、益智仁、砂仁、白蔻仁、蕪荑、焦穀芽、川椒
脾部常用方劑
- 歸芍六君子湯： 用於治療脾陰虛弱導致的出血。
- 藥材組成：當歸身、白芍（各二錢），人參、白朮、茯苓（各一錢五分），陳皮、半夏（各一錢），炙甘草（五分）
- 大和中飲： 用於治療因食物積滯引起的脹悶。
- 藥材組成：枳實（一錢），厚朴（一錢五分），麥芽、焦山楂（各二錢），陳皮（一錢），砂仁（八分），澤瀉（一錢）
- 太無神功散： 用於治療各種痞積（腹部積塊）。
- 藥材組成：地萹蓄、瞿麥穗、麥芽（各五錢），神麯（二錢五分），沉香、木香（各一錢五分），炙甘草（五錢），酒蒸大黃（二兩）
- 用法：將藥材磨成粉末，每次服用二到三錢，用燈心竹葉湯送服，女性則用紅花當歸湯送服。
- 香砂二陳湯： 用於治療因脾氣滯塞引起的腹痛。
- 藥材組成：木香（一錢），砂仁（一錢），製半夏、陳皮、茯苓、炙甘草（各一錢五分），加入生薑一片、大棗二枚。
- 蒼白二陳湯： 用於治療因受濕邪引起的身體疼痛。
- 藥材組成：即香砂二陳湯方劑，去除木香、砂仁，加入蒼朮、白朮各一錢。
- 保和丸： 用於治療因飲食損傷引起的消化不良。
- 藥材組成：麥芽、山楂、萊菔子、厚朴、香附（各一錢），炙甘草、連翹（各五分），陳皮（一錢五分）
- 也可用水煎煮服用。
- 香砂理中湯： 用於治療因脾胃虛寒引起的腹痛。
- 藥材組成：木香（一錢），砂仁（一錢），人參、白朮（各二錢），乾薑、炙甘草（各一錢）
- 木香丸： 用於治療因寒邪積聚引起的腹痛且拒絕按壓，又稱陰結。
- 藥材組成：木香、丁香（各一錢五分），乾薑（三錢），炒麥芽（五錢），陳皮（三錢），巴豆（三十粒）
- 用法：用神麯煮成糊狀製成藥丸，每次服用十丸。
- 黃芩芍藥湯： 用於治療因脾熱引起的流口水、腹瀉如螃蟹排泄物等症狀。
- 藥材組成：黃芩、白芍（各二錢），生甘草（一錢）