《筆花醫鏡》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 女科證治
天台程鍾齡女科一卷。悉從諸大家論說中斟酌盡善而出之。字字毫髮無憾。並無近世臨證指南等纖巧習氣。故依治每收實功。茲卷大半宗此。以為女科正範。此外諸症。與方脈同治者。概不贅敘。
白話文：
天台的程鍾齡撰寫了一本《女科》，將歷代名家論說的精華盡數收錄。字字珠璣，毫無瑕疵。沒有像現代的《臨證指南》那樣追求巧妙和花哨。所以用它來治病，往往能收到實實在在的效果。我這部著作大部分都是以《女科》為藍本，作為女科的正統。其他與方脈相關的疾病，這裡就不再贅述了。
2. 婦女證論
婦女之症。不肯對人言。與小兒之不能自言。其難治一也。醫家又未便逐細詢間。則更暗中摸索矣。然大要不離乎中情鬱結者近是。蓋婦女陰嗇之性。識見拘墟。一有逆意。即牢結胸中。又不能散悶於外。則鬱久而成病矣。主治之法。審無外感內傷別症。唯有養血疏肝四字。
白話文：
婦女疾病的症狀。不肯對人講述，與小兒不能自己表達的症狀，在治療上同樣都很困難。醫生也不便逐個細節地詢問瞭解，這樣就更加只能在黑暗中摸索了。然而根本原因大概離不開中情鬱結（壓抑的情緒導致氣血鬱結）。因為婦女的性格內斂含蓄，見識淺陋，一旦遇到不如意的事情，就會牢牢地纏繞在心中，而且又不能向外傾訴憋悶的情緒，時間長了就會形成疾病。治療的方法是，在仔細診斷確定沒有外感內傷的其他疾病後，就只要「養血疏肝」四個字。
用四物湯、逍遙散之類。可以得其八九。其一切雜症。與方脈同治。茲不贅敘。若胎前產後。此生死交關處。詳敘於後。慎勿忽諸。
白話文：
用四物湯、逍遙散之類的藥物，可以治療大多數的常見病。其餘其他的雜症，治療方法和普通疾病相似。這裡就不詳細敘述了。如果遇到懷孕前或生產後的情況，這是生死攸關的時候，後面會詳細說明。千萬不要忽視。
3. 室女
室女天癸未至。有病從幼科論。天癸既行。則與婦人同治矣。然其神完氣足。經水應無愆期。其有時經閉者。若非血海乾枯。必其經脈逆轉。血枯則內熱咳嗽。漸成怯症。經逆則為吐為衄。血必妄行。皆非輕候也。須速治之。如或經水適來。偶阻溺竅。則小便不通。腹脹欲死。急宜通其經而便自利。用調經飲。
白話文：
未出嫁的女子，身體還沒有完全發育成熟，所以如果生病了，應該遵照小兒科的治療方法。等到月經來潮後，就可以按照婦人的方法治療了。但是，年輕女子一般身體健康，氣血充足，月經也應該正常來潮。如果偶爾出現月經閉止的情況，如果不是血海枯竭，一定是經脈逆轉造成的。血枯就會內熱咳嗽，逐漸演變成虛症。經逆就會嘔吐、流鼻血，血液妄行。這些都是嚴重的症狀，需要及時治療。如果月經剛剛來潮，但是突然被阻隔在體內，就會導致小便不通，腹脹欲死。這時需要立即疏通經絡，讓月經順利排出，小便自然也就通暢了。可以使用調經飲來治療。
4. 月經
經者常也。月行有常度。經水有常期。其愆乎常者。皆病也。方書以趲前為熱。退後為寒。此說亦難盡信。要之。察其色總以紅為正。其變為紫黑者。熱也。黃如米泔者。濕也。淺淡紅白者。虛也。或成塊而紫黑。色黯者。寒凝也。成塊而紫黑。色明者。熱結也。將行而腹痛拒按者。
白話文：
經期規律是正常的。月亮運行有規律，經血來潮也有規律，任何不規律的情況都屬於異常，都是疾病。方書中說經血來潮提前，是熱性；經血來潮延後，是寒性。這種說法也很難完全相信。總之，觀察經血的顏色，以紅色為正；如果經血的顏色變成紫黑色，是熱性；如果經血的顏色變成黃色，像米泔水一樣，是濕性；如果經血的顏色淺淡紅白，是虛性；如果經血成塊，紫黑色，而顏色暗沉，是寒凝；如果經血成塊，紫黑色，而顏色鮮明，是熱結；如果經血即將來潮，但腹痛拒按，也是熱性。
氣滯血凝也。既行而腹痛喜按者。氣虛血少也。經前發熱者。為血熱。經後發熱者。為血虛。腹脹者。為氣滯。腹痛者。為血滯。泄瀉者。是脾虛。溏瀉者。是寒濕。凡逆行上溢而吐衄。錯行下流而暴崩。皆屬血熱妄行。而亦有絡脈傷損。瘀積肝旺所致。若經水過多者。色淡為虛。
白話文：
氣滯血凝，因此經行時腹部疼痛，按壓會感到舒服。氣虛血少，因此經前發熱。經後發熱，是血虛。腹部脹滿，是氣滯。腹部疼痛，是血滯。腹瀉，是脾虛。溏瀉，是寒濕。凡是氣血逆行上溢，而吐血、鼻出血。氣血錯行下流，而突然崩漏。都是屬於血熱妄行。也有可能是絡脈受傷，瘀積肝氣旺盛所致。如果經血過多，顏色淡薄，是血虛。
色深為熱。或兼赤白帶而下者。臭者為濕熱。腥者為寒濕。血枯與經逆者。並用益母勝金丹加牛膝主之。經阻溺竅者。調經飲並澤蘭湯主之。經水紫黑者。生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。淡紅者。八珍湯主之。黃如米泔者。六君子湯加苡仁、扁豆。寒凝成塊者。四物湯加桂心、牛膝。
白話文：
- 顏色深的為熱引起的，有時還伴有赤紅色或白色分泌物。
- 有臭味的是濕熱引起的。
- 有腥味的是寒濕引起的。
- 血枯和經絡逆行引起的，都用益母勝金丹加上牛膝來治療。
- 經絡阻隔，導致竅穴閉塞的，用調經飲和澤蘭湯來治療。
- 經血紫黑，用生地四物湯加上丹參、丹皮、益母草來治療。
- 經血淡紅色，用八珍湯來治療。
- 經血黃如米泔水，用六君子湯加上苡仁、扁豆來治療。
- 寒凝成塊的，用四物湯加上桂心、牛膝來治療。
熱結成塊者。生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。氣血凝滯而作痛脹者。調經飲或四物湯加延胡、香附、木香。氣虛血少。而或痛或熱者。四物湯加人參、白朮。泄瀉溏利者。六君子湯主之。血熱而上下妄行者。四物湯加丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。絡脈傷而妄行者。或喜怒。
白話文：
- 熱結結成塊的：生地四物湯加入丹參、丹皮、益母草。 2.氣血凝滯造成疼痛或腫脹的：調經飲或四物湯加入延胡、香附、木香。 3.氣虛血少的，有疼痛或發熱症狀的：四物湯加入人參、白朮。 4.腹瀉、大便稀溏 的：六君於湯為主方。 5.血熱以至於血行失常的：四物湯加入丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。 6.經絡受傷，血行失常，或喜怒無常的：
或過勞。八珍湯主之。瘀血積則血不歸經。獨聖丸主之。肝火旺不能藏血者。逍遙散主之。其兼赤白帶者。五苓散加減治之。
白話文：
- 氣虛血虛或過度勞累所致的崩漏。八珍湯主治。
- 瘀血積聚，血不歸經所致的崩漏。獨聖丸主治。
- 肝火旺盛，不能藏血所致的崩漏。逍遙散主治。
- 兼有赤白帶的崩漏。五苓散加減方治療。
5. 肝氣
肝氣者。婦女之本病。婦女以血為主。血足則盈而木氣盛。血虧則熱而木氣亢。木盛木亢。皆易生怒。故肝氣唯婦女為易動焉。然怒氣泄則肝血必大傷。怒氣鬱則肝血又暗損。怒者。血之賊也。其結氣在本位者。為左脅痛。移邪於肺者。右脅亦痛。氣上逆者。頭痛目痛。胃脘痛。
氣旁散而下注者。手足筋脈拘攣。腹痛小腹痛。瘰癧乳岩。陰腫陰癢陰挺諸症。其變病也不一。隨症而治之。
白話文：
肝氣：肝氣是女性易患疾病的根源。女性以血為本。血充足則肝氣充盈。血虛則肝氣亢盛。肝氣充盈、亢盛都容易發怒。所以肝氣最容易引起女性發怒。但是，如果發怒，肝血必受損傷。如果發怒後的情緒沒有得到宣洩，則肝血又會暗中受損。發怒是肝血之賊。肝氣鬱結在肝臟本位，會引起左脅痛。肝氣鬱結移邪於肺，會引起右脅痛。肝氣上逆，會引起頭痛、目痛、胃脘痛。
左脅痛。肝氣不和。柴胡疏肝散。若七情鬱結。用逍遙散、解恨煎。右脅痛。用推氣散。如肝燥而皮泡脹痛者。栝蔞散。頭痛者。痛或連眉稜骨眼眶。逍遙散主之。目痛者。蒺藜湯加柴胡、山梔。胃脘痛者。沉香降氣散、柴胡疏肝散並主之。手足筋脈拘攣者。肝氣熱也。五痿湯加黃芩、丹皮。
白話文：
- 左脅痛。肝氣不和。柴胡疏肝散。如果七情鬱結。使用逍遙散、解恨煎。
- 右脅痛。使用推氣散。如果肝燥而皮泡脹痛者。使用栝蔞散。
- 頭痛者。疼痛或連著眉棱骨眼眶。使用逍遙散為主。
- 目痛者。使用蒺藜湯加柴胡、山梔。
- 胃脘痛者。沉香降氣散、柴胡疏肝散並為主。
- 手足筋脈拘攣者。是肝氣熱的緣故。使用五痿湯加黃芩、丹皮。
腹痛者。木乘土也。芍藥甘草湯主之。小腹痛者。疝瘕之氣。橘核丸主之。
白話文：
腹痛：
這種情況是木氣凌駕於土氣之上所致。使用芍藥甘草湯治療。
小腹疼痛：
這種疼痛是由疝氣和瘕塊引起的。使用橘核丸治療。
瘰癧者。血燥有火也。消瘰丸散之。兼服逍遙散。乳岩者。逍遙散、歸脾湯二方間服。陰腫陰癢陰挺諸症。逍遙散主之。甚則龍膽瀉肝湯。
白話文：
瘰癧：是由於血燥生火引起的。服用消瘰丸散來治療。同時服用逍遙散。乳巖：服用逍遙散、歸脾湯兩種方劑交替服用。陰腫、陰癢、陰挺等症狀。服用逍遙散為主。症狀嚴重時服用龍膽瀉肝湯。