《筆花醫鏡》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 脾部
（足太陰屬臟）
脾屬土。中央黃色。後天之木也。下受命門之火。以蒸化穀食。上輸穀食之液。以灌溉臟腑。故人生存活之原。獨脾土之功為最大。然其性喜燥而惡濕。一受濕漬。則土力衰。而肝木即乘以侮之。位中焦。眼胞鼻準及四肢。皆其分野。與胃相表裡。故其藥略同。脾無表症。皆屬於里。
脾虛者。右關脈必細軟。其症為嘔吐。為泄瀉。為久痢。為腹痛。為肢軟。為面黃。為發腫。為肌瘦。為鼓脹。為惡寒。為自汗。為喘。為積滯不消。為飲食化痰。為脫肛。為腸血。
嘔吐者。中空也。六君子湯加煨姜主之。泄瀉者。土不勝濕也。五味異功散加木香主之。久痢者。氣虛下陷也。補中益氣湯主之。腹痛者。肝木乘脾也。芍藥甘草湯加木香主之。肢軟者。脾屬四肢也。五味異功散主之。面黃者。本色虛現也。六君子湯主之。發腫者。皮不亮。
手按成窟。補中益氣湯去升、柴主之。肌瘦者。脾主肌肉也。十全大補湯主之。鼓脹者。中空無物。氣虛也。六君子湯主之。惡寒者。陽虛不達於表也。附子理中湯主之。自汗者。脾主肌肉。表虛不攝也。五味異功散加黃耆、五味主之。喘者。土不生金也。五味異功散加北五味、牛膝主之。
積滯不消者。化谷無力也。六君子湯加穀芽、砂仁、肉桂主之。飲食化痰者。土不勝濕也。六君子湯主之。脫肛者。氣虛下陷也。補中益氣湯主之。腸血者。脾不統血也。歸芍六君子湯主之。
脾實者。右關必洪實。其症為氣積。為血積。為食積。為痞積。為蟲積。為痰飲。為蠱脹。為腹痛。為不能食。
氣積者。氣鬱發悶也。沉香降氣丸主之。血積者。蓄血作痛如刺。有定處也。澤蘭湯主之。食積者。堅滯脹滿也。大和中飲主之。痞積者。血滯成痞。癥瘕痃癖可按也。太無神功散、和中丸主之。蟲積者。濕熱所化也。唇內有白點。化蟲丸主之。痰飲者。或停心下。伏兩脅有聲。
咳則痛。小半夏加茯苓湯主之。蠱脹者。中實有物。非蠱即血也。和中丸主之。腹痛者。中有滯也。香砂二陳湯加山楂、麥芽、厚朴主之。不能食者。食未消也。保和丸主之。
脾寒之症。右關必沉遲。唇舌必白。其症為嘔吐。為泄瀉。為白痢。為腹痛。為身痛。為黃疸。為濕腫。為肢冷。為厥脫。
嘔吐者。食不消而反胃也。平胃散主之。泄瀉者。土失職也。六君子湯加炮姜主之。白痢者。積寒傷氣也。六君子湯加木香主之。腹痛者。綿綿不減。香砂理中湯主之。如挾食拒按。木香丸。身痛者。拘急為風。重墜為濕。風用香蘇散。濕用蒼白二陳湯。黃疸者。土為濕制。
有陰寒之象。熏黃色黯。茵陳五苓散。濕腫者。不煩渴。喜熱。五苓散主之。肢冷者。陽氣不營於四末也。附子理中湯主之。厥脫者。氣衰火息也。附子理中湯加大劑人參主之。
白話文：
脾部
脾臟屬足太陰經，五行屬土，顏色為黃，是後天之本，位於中焦，接受命門之火，將食物消化吸收，輸送營養物質滋養全身臟腑，是維持生命的重要器官。脾土的功效最大，但它喜燥惡濕，一旦受濕邪侵犯，脾土功能就會減弱，肝木就會乘虛而入，損傷脾臟。脾臟的分佈區域包括眼瞼、鼻樑和四肢，與胃互為表裡，治療方法也相似。脾臟的病症大多屬於裡證，沒有表證。
脾虛者，右關脈會細弱，症狀包括嘔吐、泄瀉（腹瀉）、久痢（慢性腹瀉）、腹痛、肢體無力、面色發黃、水腫、肌肉消瘦、腹脹、惡寒、自汗、喘息、消化不良、飲食生痰、脫肛、腸出血等。
嘔吐：為胃中空虛，可用六君子湯加煨姜治療。 泄瀉：為脾土不勝濕邪，可用五味異功散加木香治療。 久痢：為氣虛下陷，可用補中益氣湯治療。 腹痛：為肝木克脾，可用芍藥甘草湯加木香治療。 肢體無力：為脾主四肢，可用五味異功散治療。 面色發黃：為脾氣虛弱，面色失去光澤，可用六君子湯治療。 水腫：皮膚鬆弛下陷，可用補中益氣湯去升麻、柴胡治療。 肌肉消瘦：為脾主肌肉，可用十全大補湯治療。 腹脹：為胃中空虛，氣虛，可用六君子湯治療。 惡寒：為陽虛，陽氣不能達於肌表，可用附子理中湯治療。 自汗：為脾主肌肉，表虛不能固攝汗液，可用五味異功散加黃耆、五味子治療。 喘息：為脾土不能生金，可用五味異功散加北五味子、牛膝治療。 消化不良：為消化功能弱，可用六君子湯加穀芽、砂仁、肉桂治療。 飲食生痰：為脾土不勝濕邪，可用六君子湯治療。 脫肛：為氣虛下陷，可用補中益氣湯治療。 腸出血：為脾失統血，可用歸芍六君子湯治療。
脾實者，右關脈會洪大有力，症狀包括氣積、血積、食積、痞積、蟲積、痰飲、蠱脹、腹痛、飲食減少等。
氣積：為氣機鬱滯，胸悶，可用沉香降氣丸治療。 血積：為瘀血停滯，疼痛如針刺，部位固定，可用澤蘭湯治療。 食積：為食物停滯，腹脹，可用大和中飲治療。 痞積：為血瘀形成痞塊，可觸摸到，可用太無神功散、和中丸治療。 蟲積：為濕熱內生，唇內有白點，可用化蟲丸治療。 痰飲：痰飲停滯於心下或兩脅，咳嗽時疼痛，可用小半夏加茯苓湯治療。 蠱脹：為腹部脹滿，內有積聚，可用和中丸治療。 腹痛：為腹部有停滯之物，可用香砂二陳湯加山楂、麥芽、厚朴治療。 飲食減少：為食物未消化，可用保和丸治療。
脾寒者，右關脈會沉遲，唇舌色白，症狀包括嘔吐、泄瀉、白痢（白色稀便）、腹痛、身痛、黃疸、水腫、肢體冰冷、厥脫（昏厥）等。
嘔吐：為食物不消化，反胃，可用平胃散治療。 泄瀉：為脾土失職，可用六君子湯加炮姜治療。 白痢：為寒邪傷氣，可用六君子湯加木香治療。 腹痛：為持續性腹痛，可用香砂理中湯治療。如果伴有食物停滯，可用木香丸。 身痛：拘急者為風邪，沉重者為濕邪，風邪用香蘇散，濕邪用蒼白二陳湯。 黃疸：為濕邪困脾，面色暗黃，可用茵陳五苓散治療。 水腫：不口渴，喜暖，可用五苓散治療。 肢體冰冷：陽氣不能到達四肢，可用附子理中湯治療。 厥脫：氣虛陽衰，可用附子理中湯加大劑人參治療。