《筆花醫鏡》~ 卷二 (6)

1. 脾部

（足太陰屬臟）

脾屬土。中央黃色。後天之木也。下受命門之火，以蒸化穀食。上輸穀食之液，以灌溉臟腑。故人生存活之原，獨脾土之功為最大。然其性喜燥而惡濕，一受濕漬，則土力衰，而肝木即乘以侮之。位中焦，眼胞、鼻準及四肢，皆其分野。與胃相表裡，故其藥略同。脾無表症，皆屬於里。

脾虛者，右關脈必細軟。其症為嘔吐、為泄瀉、為久痢、為腹痛、為肢軟、為面黃、為發腫、為肌瘦、為鼓脹、為惡寒、為自汗、為喘、為積滯不消、為飲食化痰、為脫肛、為腸血。

嘔吐者，中空也，六君子湯加煨姜主之。泄瀉者，土不勝濕也，五味異功散加木香主之。久痢者，氣虛下陷也，補中益氣湯主之。腹痛者，肝木乘脾也，芍藥甘草湯加木香主之。肢軟者，脾屬四肢也，五味異功散主之。面黃者，本色虛現也，六君子湯主之。發腫者，皮不亮，手按成窟，補中益氣湯去升、柴主之。肌瘦者，脾主肌肉也，十全大補湯主之。鼓脹者，中空無物，氣虛也，六君子湯主之。惡寒者，陽虛不達於表也，附子理中湯主之。自汗者，脾主肌肉，表虛不攝也，五味異功散加黃耆、五味主之。喘者，土不生金也，五味異功散加北五味、牛膝主之。

積滯不消者，化谷無力也，六君子湯加穀芽、砂仁、肉桂主之。飲食化痰者，土不勝濕也，六君子湯主之。脫肛者，氣虛下陷也，補中益氣湯主之。腸血者，脾不統血也，歸芍六君子湯主之。

脾實者，右關必洪實。其症為氣積、為血積、為食積、為痞積、為蟲積、為痰飲、為蠱脹、為腹痛、為不能食。

氣積者，氣鬱發悶也，沉香降氣丸主之。血積者，蓄血作痛如刺，有定處也，澤蘭湯主之。食積者，堅滯脹滿也，大和中飲主之。痞積者，血滯成痞，癥瘕痃癖可按也，太無神功散、和中丸主之。蟲積者，濕熱所化也，唇內有白點，化蟲丸主之。痰飲者，或停心下，伏兩脅有聲，咳則痛，小半夏加茯苓湯主之。蠱脹者，中實有物，非蠱即血也，和中丸主之。腹痛者，中有滯也，香砂二陳湯加山楂、麥芽、厚朴主之。不能食者，食未消也，保和丸主之。

脾寒之症，右關必沉遲，唇舌必白。其症為嘔吐、為泄瀉、為白痢、為腹痛、為身痛、為黃疸、為濕腫、為肢冷、為厥脫。

嘔吐者，食不消而反胃也，平胃散主之。泄瀉者，土失職也，六君子湯加炮姜主之。白痢者，積寒傷氣也，六君子湯加木香主之。腹痛者，綿綿不減，香砂理中湯主之；如挾食拒按，木香丸。身痛者，拘急為風，重墜為濕；風用香蘇散，濕用蒼白二陳湯。黃疸者，土為濕制，有陰寒之象，熏黃色黯，茵陳五苓散主之。濕腫者，不煩渴，喜熱，五苓散主之。肢冷者，陽氣不營於四末也，附子理中湯主之。厥脫者，氣衰火息也，附子理中湯加大劑人參主之。

白話文：

脾部

脾臟屬足太陰經，五行屬土，顏色為黃，是後天之本，位於中焦，接受命門之火，將食物消化吸收，輸送營養物質滋養全身臟腑，是維持生命的重要器官。脾土的功效最大，但它喜燥惡濕，一旦受濕邪侵犯，脾土功能就會減弱，肝木就會乘虛而入，損傷脾臟。脾臟的分佈區域包括眼瞼、鼻樑和四肢，與胃互為表裡，治療方法也相似。脾臟的病症大多屬於裡證，沒有表證。

脾虛者，右關脈會細弱，症狀包括嘔吐、泄瀉（腹瀉）、久痢（慢性腹瀉）、腹痛、肢體無力、面色發黃、水腫、肌肉消瘦、腹脹、惡寒、自汗、喘息、消化不良、飲食生痰、脫肛、腸出血等。

嘔吐：為胃中空虛，可用六君子湯加煨姜治療。 泄瀉：為脾土不勝濕邪，可用五味異功散加木香治療。 久痢：為氣虛下陷，可用補中益氣湯治療。 腹痛：為肝木克脾，可用芍藥甘草湯加木香治療。 肢體無力：為脾主四肢，可用五味異功散治療。 面色發黃：為脾氣虛弱，面色失去光澤，可用六君子湯治療。 水腫：皮膚鬆弛下陷，可用補中益氣湯去升麻、柴胡治療。 肌肉消瘦：為脾主肌肉，可用十全大補湯治療。 腹脹：為胃中空虛，氣虛，可用六君子湯治療。 惡寒：為陽虛，陽氣不能達於肌表，可用附子理中湯治療。 自汗：為脾主肌肉，表虛不能固攝汗液，可用五味異功散加黃耆、五味子治療。 喘息：為脾土不能生金，可用五味異功散加北五味子、牛膝治療。 消化不良：為消化功能弱，可用六君子湯加穀芽、砂仁、肉桂治療。 飲食生痰：為脾土不勝濕邪，可用六君子湯治療。 脫肛：為氣虛下陷，可用補中益氣湯治療。 腸出血：為脾失統血，可用歸芍六君子湯治療。

脾實者，右關脈會洪大有力，症狀包括氣積、血積、食積、痞積、蟲積、痰飲、蠱脹、腹痛、飲食減少等。

氣積：為氣機鬱滯，胸悶，可用沉香降氣丸治療。 血積：為瘀血停滯，疼痛如針刺，部位固定，可用澤蘭湯治療。 食積：為食物停滯，腹脹，可用大和中飲治療。 痞積：為血瘀形成痞塊，可觸摸到，可用太無神功散、和中丸治療。 蟲積：為濕熱內生，唇內有白點，可用化蟲丸治療。 痰飲：痰飲停滯於心下或兩脅，咳嗽時疼痛，可用小半夏加茯苓湯治療。 蠱脹：為腹部脹滿，內有積聚，可用和中丸治療。 腹痛：為腹部有停滯之物，可用香砂二陳湯加山楂、麥芽、厚朴治療。 飲食減少：為食物未消化，可用保和丸治療。

脾寒者，右關脈會沉遲，唇舌色白，症狀包括嘔吐、泄瀉、白痢（白色稀便）、腹痛、身痛、黃疸、水腫、肢體冰冷、厥脫（昏厥）等。

嘔吐：為食物不消化，反胃，可用平胃散治療。 泄瀉：為脾土失職，可用六君子湯加炮姜治療。 白痢：為寒邪傷氣，可用六君子湯加木香治療。 腹痛：為持續性腹痛，可用香砂理中湯治療。如果伴有食物停滯，可用木香丸。 身痛：拘急者為風邪，沉重者為濕邪，風邪用香蘇散，濕邪用蒼白二陳湯。 黃疸：為濕邪困脾，面色暗黃，可用茵陳五苓散治療。 水腫：不口渴，喜暖，可用五苓散治療。 肢體冰冷：陽氣不能到達四肢，可用附子理中湯治療。 厥脫：氣虛陽衰，可用附子理中湯加大劑人參治療。