《筆花醫鏡》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 膽部
（足少陽屬腑）
膽者。清虛之府。居半表半裡之交。與肝為表裡。氣血足則膽氣壯。氣血虛則膽氣怯。膽受邪即陰陽交戰。而寒熱往來。故瘧症之來不一。而總不離乎少陽也。然其擔事之力。猶中正之官。不偏不倚。決斷出焉。
膽有表症。左關脈必浮而弦。其症為頭汗。為寒熱往來。
白話文：
膽，是清靜而空虛的臟腑。位於身體的半表半裡之間，與肝臟互為表裡。氣血充足，膽氣就壯盛，氣血虛弱，膽氣就怯弱。膽臟受到邪氣侵襲，就會導致陰陽交戰，出現寒熱往來的現象。所以瘧疾的發作時間不固定，但總離不開少陽。然而，膽臟的擔當力，就像中正的官員一樣，不偏不倚，能做出果斷的決策。
頭汗者。寒邪將化火也。小柴胡湯加丹皮主之。寒熱往來者。陰陽相爭也。小柴胡湯主之。
膽之虛。左關脈必細軟。其症為驚悸。為太息。
白話文：
- **頭汗：**這是寒邪將要化火的徵兆。可以用小柴胡湯加上丹皮來治療。
- **寒熱往來：**這是陰陽相爭的徵兆。可以用小柴胡湯來治療。
驚悸者。心血不足以壯之也。安神定志丸主之。太息者。氣虛也。四君子湯主之。
膽之實。左關脈必洪。其症為胸滿。為脅痛。為耳聾。
白話文：
心臟受到驚嚇導致的氣血不足，可以用安神定志丸來治療。 嘆息是氣虛的表現，可以用四君子湯來治療。
胸滿者。邪氣結聚也。小柴胡湯加枳殼、桔梗主之。脅痛者。邪入膽經。布之脅下也。小柴胡湯加山梔、枳殼主之。耳聾者。氣火上衝而閉也。逍遙散加蔓荊、石菖蒲、香附主之。或小柴胡湯。
膽之寒。脈左關必遲。其症為精滑。為嘔吐。為舌苔滑。
白話文：
胸滿者。
指胸部感到飽滿、脹滿，通常是邪氣聚集所造成的。治療時，可以使用小柴胡湯，並加入枳殼和桔梗。
脅痛者。
指脅肋部位疼痛，通常是邪氣進入膽經，並分佈在脅下所造成的。治療時，可以使用小柴胡湯，並加入山梔和枳殼。
耳聾者。
指聽力減退或喪失，通常是氣火上衝，導致耳道閉塞所造成的。治療時，可以使用逍遙散，並加入蔓荊、石菖蒲和香附。有時候，也可以使用小柴胡湯。
精滑者。肢腫食少。心虛煩悶。坐臥不安。溫膽湯主之。嘔吐者。邪正相爭也。小柴胡湯加藿香湯主之。
白話文：
精滑者：手腳腫脹、食慾不振、心臟虛弱、煩躁不安，治療方法是以溫膽湯為主。 嘔吐者：是邪正交戰的結果，治療方法是以小柴胡湯加藿香湯為主。
舌苔滑者。邪未化火也。二陳湯主之。
膽之熱。脈左關必弦數。其症為口苦。為嘔吐。為盜汗。為目眩。
白話文：
舌頭表面有滑膩感的人，表示病邪還沒有轉化為熱。這種情況適用於二陳湯治療。 膽經有熱的情況下，左手關脈一定會呈現弦數的特徵。症狀表現為口中苦澀、嘔吐、盜汗、眼睛眩暈。
口苦者。熱在膽。膽汁泄也。小柴胡湯主之。嘔吐者。膽移熱於胃也。小柴胡湯加薑炒竹茹主之。盜汗者。熱開腠理也。小柴胡湯加丹皮主之。目眩者。膽附於肝。肝竅在目。熱故眩也。小柴胡湯加山梔主之。
膽部藥隊
〔補膽猛將〕烏梅〔次將〕棗仁
白話文：
口苦的人，是熱邪在膽，膽汁外泄所致，用小柴胡湯治療。嘔吐的人，是膽熱移入胃，用小柴胡湯加薑炒竹茹治療。盜汗的人，是熱邪開泄腠理，用小柴胡湯加丹皮治療。目眩的人，是膽附於肝，肝竅在目，熱邪上攻所以眩暈，用小柴胡湯加山梔治療。
〔瀉膽猛將〕桔梗、青皮〔次將〕柴胡、香附、秦艽、川芎
〔涼膽猛將〕龍膽草〔次將〕青蒿、槐實
白話文：
- 瀉膽猛將：桔梗、青皮
這兩味藥物都是瀉膽的猛將，具有強大的清熱瀉膽作用，可以治療膽火上炎引起的各種症狀，如頭痛、眩暈、耳鳴、目赤、咽喉腫痛等。
- 瀉膽次將：柴胡、香附、秦艽、川芎
這四味藥物都是瀉膽的次將，具有較為溫和的清熱瀉膽作用，可以治療膽火上炎引起的各種症狀，但作用不及桔梗、青皮那麼強。
〔溫膽猛將〕肉桂、細辛〔次將〕山茱萸
膽部列方
溫膽湯，治膽氣虛寒。夢遺精滑等症。
白話文：
〔溫暖膽氣的強力藥物〕肉桂、細辛 〔次要藥物〕山茱萸
製半夏（一錢五分），枳實（八分），陳皮，茯苓（各一錢五分），人參（一錢），熟地，炒棗仁（各三錢），遠志（一錢），五味子（一錢），甘草（炙五分），生薑（三片），棗（一枚）
白話文：
半夏（1.5錢），枳實（0.8錢），陳皮，茯苓（各1.5錢），人參（1錢），熟地，炒棗仁（各3錢），遠志（1錢），五味子（1錢），甘草（炙5分），生薑（3片），棗（1枚）
小柴胡湯，四君子湯，逍遙散（以上三方俱見卷一），安神定志丸（見心部），二陳湯（見肝部）
白話文：
小柴胡湯、四君子湯、逍遙散（以上三種方劑皆見於卷一），安神定志丸（見於心部），二陳湯（見於肝部）
2. 大腸部
（手陽明屬腑）
大腸者。腎陰之竅。傳道之官。受事於脾胃。而與肺金相表裡。故肺氣虛則腸若墜。而氣為之陷。腸液少則肺亦燥而鼻為之干。其呼吸甚密邇也。然腸口上接小腸。下通穀道。為諸臟泄氣之門。啟閉一失職。而諸臟困矣。大腸無表症。皆屬於里。
大腸虛者。氣虛也。脈右尺必沉弱。其症為久痢。為脫肛。
白話文：
大腸是腎陰的窗口，是傳遞精氣的器官。它接受脾胃的輸送，與肺金相互表裏。因此，肺氣虛就會出現腸子下墜，氣往下陷的情況。腸液少，肺也會變得乾燥，鼻子就會幹。大腸的呼吸非常細密。然而，大腸上端連接小腸，下端通向肛門，是諸髒泄氣的門戶。如果啓閉失調，諸髒都會受到影響。大腸沒有外在的症狀，都屬於內在的症狀。
久痢者。氣血不足也。歸脾湯、十全大補湯、補中益氣湯加烏梅均可。脫肛者。氣虛下陷也。補中益氣湯加荷葉主之。
大腸實者。胃實移熱也。脈右尺必洪實。其症為便閉。為臟毒。為燥渴譫語發狂。為腸癰。
白話文：
- 長期的腹瀉：是由於氣血不足所引起的。可以使用歸脾湯、十全大補湯以及補中益氣湯加上烏梅來治療。
- 脫肛：是由於氣虛下陷所引起的。可以使用補中益氣湯加上荷葉來治療。
便閉者。實火閉也。小承氣湯主之。臟毒者。腸胃不清。下如魚腸。如豆汁也。芍藥甘草湯主之。燥渴譫語發狂者。燥屎不出也。小承氣湯主之。腸癰者。當臍而痛。溺數如淋。千金牡丹皮散主之。
大腸寒者。積冷也。脈右尺必沉遲。其症為久痢。為便血。
白話文：
便祕：實熱閉結。小承氣湯主治。 腸中有毒：腸胃不清。大便如魚腸。如豆汁。芍藥甘草湯主治。 煩渴、胡言亂語、發狂：燥屎不出。小承氣湯主治。 腸癰：臍部疼痛。小便頻數如淋。千金牡丹皮散主治。
久痢者。腹綿綿痛。寒積在腸也。鴉膽子包粉團吞之。便血者。肢冷喜熱。寒在腸也。附子理中湯加歸、芍主之。
大腸熱者。肺經移熱居多。脈右尺必數。其症為便血。為腸風。為脫肛。
白話文：
長期腹瀉的人，腹部總是隱隱作痛，是寒邪積存在腸道造成的。鴉膽子包上粉團吞服。出現便血癥狀的人，四肢冰冷卻喜歡溫熱，是寒邪在腸道造成的。使用附子理中湯加入當歸、芍藥治療。
便血者。口燥唇焦。熱在腸也。芍藥甘草湯加黃芩、丹皮、生地。腸風者。臟腑有熱。風邪乘之。故下血而腹不痛。清魂散主之。脫肛者。腸有火則脫出難收。腫而痛也。三黃解毒湯加知母、荷葉主之。
大腸部藥隊
白話文：
便血的人症狀是：口乾舌燥、嘴脣幹裂。是火熱在腸道內的原因。用芍藥甘草湯加上黃芩、丹皮、生地黃治療。
腸風的人症狀是：臟腑有火熱。風邪乘虛而入。所以下血但是腹部不痛。用清魂散主治。
脫肛的人症狀是：腸道有火熱，則脫出後難以收回去。腫脹而疼痛。用三黃解毒湯加上知母、荷葉主治。
〔補大腸猛將〕淫羊藿、罌粟殼〔次將〕訶子肉、百合
白話文：
〔補大腸猛將〕淫羊藿、罌粟殼〔副將〕訶子肉、百合
用於補益大腸的藥物，以淫羊藿、罌粟殼為主要成分，以訶子肉、百合為輔助成分。
〔瀉大腸猛將〕大黃、桃仁、雷丸、麻仁、升麻、紫草〔次將〕秦艽、旋覆花、郁李仁、杏仁、大腹皮、白芷、梨汁
白話文：
[瀉大腸猛將]大黃、桃仁、雷丸、麻仁、升麻、紫草[次將]秦艽、旋覆花、郁李仁、杏仁、大腹皮、白芷、梨汁
解說：
[瀉大腸猛將]：
- 大黃：具有瀉下通便、清熱解毒的功效。
- 桃仁：具有活血化瘀、潤燥通便的功效。
- 雷丸：具有瀉火通便、清熱解毒的功效。
- 麻仁：具有潤腸通便、養血潤燥的功效。
- 升麻：具有升陽舉陷、透疹解表的功效。
- 紫草：具有清熱解毒、涼血止痛的功效。
[次將]：
- 秦艽：具有祛風除濕、活血通絡的功效。
- 旋覆花：具有祛風除濕、通絡止痛的功效。
- 郁李仁：具有潤腸通便、清熱解毒的功效。
- 杏仁：具有潤腸通便、止咳平喘的功效。
- 大腹皮：具有祛風除濕、活血通絡的功效。
- 白芷：具有祛風通竅、止痛消炎的功效。
- 梨汁：具有生津止渴、潤肺清燥的功效。
〔涼大腸猛將〕黃芩、黃柏〔次將〕地榆、槐實、知母、連翹
白話文：
【涼大腸猛將】黃芩、黃柏【次將】地榆、槐實、知母、連翹
- 黃芩：具有清熱燥濕、滋陰降火的作用，可用於治療大腸燥熱、腹瀉、痢疾等症。因其性味苦寒，故有「涼大腸猛將」之稱。
- 黃柏：具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，適用於治療大腸實熱、便血、瘡毒等症。
- 地榆：具有滋陰清熱、涼血止血的作用，可用於治療大腸燥熱、痢疾、便血等症。
- 槐實：具有清熱燥濕、涼血止痢的作用，適用於治療大腸實熱、痢疾、便血等症。
- 知母：具有清熱生津、滋陰降火的作用，可用於治療大腸燥熱、腹瀉、痢疾等症。
- 連翹：具有清熱解毒、消腫止痛的作用，可用於治療大腸實熱、痢疾、瘡毒等症。
〔溫大腸猛將〕胡椒、破故紙、枸杞〔次將〕當歸
白話文：
〔溫大腸的猛將〕胡椒、破故紙、枸杞〔次將〕當歸
胡椒：胡椒性溫，味辛，有溫中散寒、健胃消食、行氣止痛等功效。胡椒的辛熱之氣可以溫暖大腸，促進腸胃蠕動，幫助排便。胡椒的辛味可以行氣止痛，緩解腹瀉引起的疼痛。此外，胡椒還有解毒殺菌的作用，可以預防和治療腸道感染。
破故紙：破故紙，即決明子。決明子性微寒，味甘，有清肝明目、潤腸通便、降血壓、降血脂等功效。決明子中的大黃素具有瀉下通便的作用，可以潤滑腸道，促進腸胃蠕動，幫助排便。決明子中的芸香苷具有降血脂、降血壓的作用。
枸杞：枸杞性平和，味甘，有滋補肝腎、益精明目、強筋壯骨等功效。枸杞中的枸杞多糖具有增強免疫力、抗氧化、抗衰老的作用。枸杞中的胡蘿蔔素具有保護視力的作用。枸杞中的枸杞鹼具有降血壓、降血脂的作用。
當歸：當歸性溫，味苦、辛，有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。當歸中的當歸多糖具有增強免疫力、抗氧化、抗衰老的作用。當歸中的阿魏酸具有補血活血、調經止痛的作用。
大腸部列方
千金牡丹皮散，治腸癰。
丹皮，苡仁（各五錢），栝蔞仁（一錢五分），桃仁（十二粒研）
水煎服。如大便閉。加大黃錢半。當歸三錢。
鴉膽子方，治久痢。寒積在腸。
用鴉膽子一個蒸透。將米粉包作糰子蒸熟。以開水囫圇吞下。空心服。
清魂散，治腸風下鮮血。而腹不痛者。
荊芥（炒黑三錢），當歸（五錢）
白話文：
大腸部位的處方： 千金牡丹皮散，治療腸癰。 丹皮、薏苡仁（各十五克），瓜蔞仁（四點五克），桃仁（十二粒研磨） 用水煎煮服用。如果大便不通，加用大黃四點五克，當歸九克。 烏膽子方，治療長期痢疾，寒積在腸。 使用烏膽子一枚蒸熟。將米粉包裹成團蒸熟。用開水整顆吞下，空腹服用。 清魂散，治療腸風下鮮血，而腹部不痛的情況。 荊芥（炒黑九克），當歸（十五克）
十全大補湯，補中益氣湯，附子理中湯，小承氣湯（以上諸方俱見卷一），歸脾湯（見心部），芍藥甘草湯（見肝部），三黃解毒湯（見胃部）
白話文：
十全大補湯：補益氣血，強身健體。
補中益氣湯：補氣健脾，益氣升陽。
附子理中湯：溫中散寒，回陽救逆。
小承氣湯：瀉火通便，攻下積滯。
歸脾湯：補養氣血，健脾益氣。
芍藥甘草湯：疏肝解鬱，清熱除煩。
三黃解毒湯：清熱解毒，涼血消腫。