《醫門法律》~ 卷三 (26)
卷三 (26)
1. 附痹證諸方
心痹，用犀角散，原治心痹，神恍惚恐畏，悶亂不得睡，志氣不寧，語言錯亂。犀角，羚羊角，人參，沙參，防風，天麻，天竺黃，茯神，升麻，獨活，遠志，麥門冬，甘草（各一錢），龍齒，丹參（各五分），牛黃，麝香，龍腦（各一分），上為末，和諸藥重研，令極細。每服錢半，不拘時，麥門冬湯調下。按：此散，每服中腦麝才得一釐五毫，且有人參、甘草和胃固氣，庶幾可用。然二物不過藉以通心開竅耳，原不必多，更減三之一為長也。
肝痹，用人參散，原治肝痹氣逆，胸膈引痛，睡臥多驚，筋脈攣急，此藥鎮邪。人參，黃耆，杜仲（酒炒），酸棗仁（微炒），茯神，五味子，細辛，熟地黃，川芎，秦艽，羌活（各一兩），丹砂（五錢另研），上為極細末，入丹砂再研勻。每服一錢，不拘時調下，日二服。按。厥陰肝臟，所生者血也；所藏者魂也。血痹不行，其魂自亂。今不通其血，而但治其驚，此不得之數也。方中用參耆益氣以開血，當矣。其諸養血寧神鎮驚之藥，多泛而不切。昌嘗制一方，以人參為君，黃耆、肉桂、當歸、川芎為臣，以代赭石之顓通肝血者，佐參耆之不逮，少加羌活為使。蓋氣者，血之天也，氣壯則血行，然必以肉桂、當歸大溫其血，預解其凝泣之勢，乃以代赭之重墜，直入厥陰血分者，開通其瘀壅，而用羌活引入風痹之所。緣厥陰主風，風去則寒濕自不存耳，錄出以質高明。
脾痹、用溫中法曲丸，原治脾痹，發咳嘔涎。法曲（炒），麥芽（炒），白茯苓，陳皮（去白），厚朴（制），枳實（麩炒各一兩），人參，附子（制），乾薑（炮），當歸（酒洗焙），甘草（炙），細辛，桔梗（各五錢），吳茱萸（湯泡三錢），上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服七八十丸，食前熱水送下。按：脾為太陰之臟，其痹必寒濕多而風少。此方溫中理氣，壯陽驅陰，種種有法。但既曰發咳嘔涎，半夏似不可少。
肺痹，用紫蘇湯，原治肺痹，心膈窒塞，上氣不下。紫蘇子（炒），半夏（制），陳皮（去白各一錢），桂心，人參，白朮（各五分），甘草（二分），上水盞半，姜五片，棗二枚，煎七分，不拘時溫服。按：肺為相搏之官，治節行焉。管領周身之氣，無微不入，是肺痹即為氣痹，明矣。蘇子雖能降氣，其力甚輕，且桂心、半夏之燥，人參、白朮之泥，俱非肺痹所宜。其陳皮雖能下氣，然必廣東化州所產，口中嚼試，其辣氣直入丹田者為貴。今肆中藥無道地，下氣亦非陳皮所勝矣。夫心火之明克肺金者，人之所知；而脾土之暗傷肺金者，多不及察。蓋飲食入胃，必由脾而轉輸於肺。倘脾受寒濕，必暗隨食氣輸之於肺，此濁氣干犯清氣之一端也。肝之濁氣，以多怒而逆干於肺；腎之濁氣，以多欲而逆干於肺。三陰之邪，以漸填塞肺竅，其治節不行而痹成矣。開肺痹之法，昌頗有寸長，見《寓意》等集中，茲不贅。
白話文：
心痹，用犀角散：原本治療心痹，症狀是精神恍惚、恐懼害怕、心煩意亂睡不著、情緒不穩定、說話顛三倒四。藥方包含：犀牛角、羚羊角、人參、沙參、防風、天麻、天竺黃、茯神、升麻、獨活、遠志、麥門冬、甘草（各一份），龍齒、丹參（各半份），牛黃、麝香、龍腦（各少許），將這些藥材研磨成極細的粉末，再混合一起仔細研磨。每次服用約一錢半的藥粉，不拘時間，用麥門冬湯調服。說明：這個藥散，每次服用中麝香只有極少一點，而且有人參、甘草來調和胃氣，應該可以服用。但是這兩種藥只是用來幫助心竅暢通，不需太多，減少三分之一的用量可能更好。
肝痹，用人參散：原本治療肝痹，症狀是氣往上逆、胸部和肋骨疼痛、睡覺時容易驚醒、筋脈抽搐。這個藥方有鎮壓邪氣的作用。藥方包含：人參、黃耆、杜仲（用酒炒過）、酸棗仁（稍微炒過）、茯神、五味子、細辛、熟地黃、川芎、秦艽、羌活（各一份），丹砂（半份另外研磨），將這些藥材研磨成極細的粉末，再加入丹砂混合研磨均勻。每次服用一錢，不拘時間調服，一天服用兩次。說明：肝屬於厥陰經，產生的是血，藏的是魂。血不順暢，魂就會紊亂。現在如果不通暢血，只治療驚恐，這是不對的。藥方中使用人參、黃耆來補氣以開通血脈，這是正確的。其他養血、安神、鎮驚的藥物，效果比較泛且不精確。我曾經擬定一個藥方，以人參為主要藥材，黃耆、肉桂、當歸、川芎為輔助藥材，用代赭石來幫助疏通肝血，輔助人參和黃耆的不足，少量加入羌活作為引導藥。氣是血的根本，氣足則血行，必須用肉桂、當歸溫補血氣，先解除血凝滯的趨勢，再用代赭石的重力，直接進入厥陰血分，開通瘀塞的地方，並用羌活引導藥力到達風痹的部位。因為厥陰主風，風邪去除，寒濕自然會消失。我把這個藥方記錄下來，請高明的人來指正。
脾痹，用溫中法曲丸：原本治療脾痹，症狀是咳嗽、嘔吐黏液。藥方包含：法曲（炒過）、麥芽（炒過）、白茯苓、陳皮（去白）、厚朴（處理過）、枳實（用麩炒過，各一份），人參、附子（處理過）、乾薑（炮製過）、當歸（用酒洗過烘乾）、甘草（炙烤過）、細辛、桔梗（各半份），吳茱萸（用熱水泡過，少許），將這些藥材研磨成細末，用煉好的蜂蜜做成藥丸，像梧桐子般大小。每次服用七八十丸，飯前用熱水送服。說明：脾屬於太陰經，它的痹症通常是寒濕多而風邪少。這個藥方溫補脾胃、調理氣機、增強陽氣、驅除陰邪，各種方法都有。但是既然說到咳嗽嘔吐黏液，似乎應該加入半夏。
肺痹，用紫蘇湯：原本治療肺痹，症狀是心胸阻塞、呼吸不順暢。藥方包含：紫蘇子（炒過）、半夏（處理過）、陳皮（去白，各一份），桂心、人參、白朮（各少許），甘草（少量），將這些藥材用水煎煮，加入薑片五片、紅棗兩顆，煎至七分後，不拘時間溫服。說明：肺是掌管協調的器官，負責調節全身氣的運行。肺痹其實就是氣痹，這個道理很明顯。紫蘇子雖然可以降氣，但力量很弱，而且桂心、半夏太過燥熱，人參、白朮則太過滋膩，都不適合肺痹。陳皮雖然可以降氣，但是必須是廣東化州產的，嚼起來辣味能直達丹田的才算好。現在市面上藥材不夠道地，降氣效果也不如陳皮。心火可以克制肺金，這大家都知道；而脾土暗中傷害肺金，這點很多人沒有注意到。食物進入胃裡，一定會經過脾的運化轉輸到肺。如果脾臟受寒濕影響，就會暗中隨著食物的氣一起輸送到肺，這是濁氣干擾清氣的一種情況。肝臟的濁氣，因為經常生氣而逆行干擾肺；腎臟的濁氣，因為慾望過多而逆行干擾肺。三陰的邪氣，逐漸填塞肺竅，導致肺的調節功能失常而形成痹症。我對於治療肺痹有一些獨到的見解，在《寓意》等書中有記載，這裡就不再贅述。