《醫門法律》~ 卷三 (24)
卷三 (24)
1. 附痹證諸方
痹在遍身、走痛無定，用控涎丹，原治人忽患胸、背、手、腳、腰、胯，痛不可忍，牽連筋骨，坐臥不寧，走移無定。乃痰涎伏在胸膈上下，變為此疾。或令人頭重不可舉；或神意昏倦多睡；或飲食無味，痰唾稠黏，口角流涎，臥則喉中有聲，手腳腫痹，氣脈不通，疑似癱瘓，但服此藥數服，其病如失。甘遂，大戟，白芥子，上等分為末，曲丸桐子大。食後臨臥薑湯下五七丸，或十丸，量人服。按：風寒濕三痹之邪，每借人胸中之痰為相援。故治痹方中，多兼用治痰之藥。昌於中風第四十一方，取用三因白散子之用半夏，已見大意。但彼治濁氣上干，此治濁痰四注，以濁痰不除，則三痹漫無寧宇也。凡遇痰積極盛之症，此方亦不可少，實非謂子和之法，足勝治痹之用也。學者辨諸。
又方用，白茯苓（二兩），半夏（四兩），枳殼（一兩），風化硝（三錢），薑汁糊丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。然治痹以開通陽氣，補養陰血為貴，著意治痰，必轉燥其血，不可以為此善於彼而瀆用之。
痹在脈，用人參丸，人參，麥門冬，茯神，赤石脂，龍齒，石菖蒲，遠志，黃耆（各一兩），熟地黃（二兩），上為末，煉蜜和搗五百杵為丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠清米飲送下。按：心主脈，《內經》脈痹不已，復傳於心。可見五臟各有所主，各有所傳也。此方安心神，補心血，先事預防，功效更敏。加當歸、甘草、薑、棗、粳米汁煎服更效。
痹在胸，用栝蔞薤白半夏湯，治胸痹不得臥，心痛徹背。栝蔞實（一枚搗），薤白（三兩），半夏（三兩），白酒（四升），上四味同煮，取一升五合。分三服，溫服半升，一日服之。按：胸痹之症，人所通患。仲景於《金匱》出十方以治之，然不明言也。蓋胸如中太空，其陽氣所過，如離照當空，曠然無外。設地氣一上，則窒塞有加。故知胸痹者，陽不主事，陰氣在上之候也。仲景微則用薤白白酒，以通其陽；甚則用附子乾薑，以消其陰，以胸痹非同他患，補天浴日，在醫之手眼耳。後世總不知胸痹為何病，昌特發明於乙集胸寒痹痛條下。文學錢尊王，胸中不舒者經年，不能自名其狀，頗以為慮。昌投以薤白湯，次日云：一年之病，一劑而頓除。抑何神耶？昌不過以仲景之心法為法耳，何神之有。然較諸家之習用白豆蔻、廣木香、訶子、三稜、神麯、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽者，亦相懸矣。
痹在胞，用腎瀝湯，原治胞痹小腹急痛，小便赤澀。麥門冬，五加皮，犀角（鎊各一錢），杜仲，桔梗，赤芍藥，木通（各一錢五分），桑螵蛸（一兩），上水盞半，加入羊腎一隻，去脂膜切細，竹瀝少許，同煎一盞。去渣，空心頓服，日再服。一方有桑皮，無螵蛸。按：此方名腎瀝者，形容其胞中之氣，痹而不化。外腎之溺，滴瀝不出之苦也。乃因虛熱壅其膀胱，肺氣不能下行所致。桑皮、螵蛸，咸為治肺而設。此方大意，聊見一斑。不可誤認為其人內腎素虛，而小便淋滴也。
白話文：
[附痹證諸方]
全身游走性疼痛，用控涎丹：
此方原本是治療人突然發生胸、背、手、腳、腰、胯等處疼痛難忍，牽連筋骨，坐立不安，疼痛位置游移不定的情況。這是因為痰涎潛伏在胸膈上下，變成了這種疾病。有些人會感到頭部沉重抬不起來；有些人會精神困倦，嗜睡；有些人會食慾不振，痰液濃稠黏膩，嘴角流口水，睡覺時喉嚨有聲音，手腳腫脹麻木，氣血不暢，像要癱瘓一樣。服用此藥數次後，病情就會消失。藥方組成：甘遂、大戟、白芥子，等量研磨成粉，用米糊做成梧桐子大小的藥丸。飯後睡前用薑湯送服五到七丸，或者十丸，根據個人情況調整。
**說明：**風寒濕三種邪氣引起的痹症，常常會借助人體胸中的痰來助長病情。所以治療痹症的方子中，大多會兼用治療痰的藥物。就像《中風》篇第四十一個方子，用三因白散中半夏的道理一樣。但彼方治療的是濁氣上逆，此方治療的是濁痰四處流注，因為不清除濁痰，三種痹症就無法平息。凡是遇到痰液極度旺盛的情況，此方也是必不可少的，並非說子和的治法就完全能勝任治療痹症。希望學者們能夠辨別清楚。
另一個方子：
用白茯苓（八錢），半夏（十六錢），枳殼（四錢），風化硝（一錢二分），用薑汁糊成丸，做成梧桐子大小。每次服用五十丸，用薑湯送服。但是治療痹症以疏通陽氣，補養陰血為根本，如果過於注重治痰，反而會使血液變得乾燥，不能因為這個方子比那個方子好就濫用。
痹症在脈絡，用人參丸：
藥方組成：人參、麥門冬、茯神、赤石脂、龍齒、石菖蒲、遠志、黃耆（各四錢），熟地黃（八錢），以上藥材研磨成粉，加入煉製的蜂蜜搗打五百下做成藥丸，大小如梧桐子。每次服用三十丸，在飯後用清淡的米湯送服。
**說明：**心主管脈絡，《內經》記載，脈絡的痹症如果沒有治好，會傳到心臟。由此可見五臟各有其主管的功能，也各有其傳變途徑。此方可以安定心神，補養心血，提前預防，效果更明顯。如果加入當歸、甘草、薑、棗，用粳米汁煎煮後服用，效果更好。
痹症在胸部，用栝蔞薤白半夏湯：
治療胸痹導致無法平躺，心痛牽連背部。藥方組成：栝蔞實（一個，搗碎）、薤白（十二錢）、半夏（十二錢），白酒（四升），將以上四味藥材一同煮，取出一升五合。分三次服用，每次溫服半升，一天服完。
**說明：**胸痹這種病症，是人們普遍會遇到的。張仲景在《金匱要略》中列出了十個方子來治療，但是並沒有明確說明。胸部如同空曠的空間，陽氣經過這裡，就像太陽照耀天空一樣，開闊而無遮擋。如果地氣上升，就會導致胸部堵塞。所以說胸痹，是陽氣不能主事，陰氣上逆的表現。張仲景在輕微的時候用薤白白酒來疏通陽氣，嚴重的時候用附子乾薑來消除陰氣。因為胸痹與其他病症不同，治療胸痹就像補天浴日一樣，需要醫生有高明的醫術。後世的人都不清楚胸痹是什麼病，我（指作者）特意在《乙集》的胸寒痹痛條下說明。文學家錢尊王胸部不適已經很多年，自己也說不出是什麼症狀，非常擔憂。我給他服用了薤白湯，第二天他說：一年的病，一劑藥就完全好了。這是何等的神奇啊？我不過是將仲景的心法運用而已，哪有什麼神奇的。但是比起其他醫生習慣使用白豆蔻、廣木香、訶子、三稜、神麯、麥芽等藥物，導致胸中陽氣耗損，已經相差很遠了。
痹症在膀胱，用腎瀝湯：
原本是治療膀胱痹症，小腹急痛，小便赤澀。藥方組成：麥門冬、五加皮、犀角（磨粉，各四分），杜仲、桔梗、赤芍藥、木通（各六分），桑螵蛸（一兩），加水一碗半，加入羊腎一個（去掉脂肪膜，切細），竹瀝少許，一同煎煮至一碗。去渣，空腹一次性喝完，一天服用兩次。另一個方子有桑皮，沒有桑螵蛸。
**說明：**這個方子之所以叫腎瀝湯，是形容膀胱中的氣，停滯不化，導致外腎小便滴瀝不出的痛苦。這是因為虛熱堵塞了膀胱，導致肺氣無法下行所致。桑皮和桑螵蛸，都是用來治療肺的。這個方子的大意，只是粗略地說明一下。不能誤認為是患者的腎臟本身虛弱，才導致小便淋漓不盡。