《醫門法律》~ 卷三 (23)
卷三 (23)
1. 附痹證諸方
三痹湯，治血氣凝滯，手足拘攣，風寒濕三痹。人參，黃耆，當歸，川芎，白芍藥，生地黃，杜仲（薑汁炒），川續斷，防風，桂心，細辛，白茯苓，秦艽，川牛膝，川獨活，甘草（各等分），上水三盞，生薑三片，棗一枚，煎五分，不拘時服。按：此用參耆四物，一派補藥內，加防風、秦艽以勝風濕，桂心以勝寒，細辛、獨活以通腎氣。凡治三氣襲虛而成痹患者，宜准諸此。
痹在上，用桂枝五物湯，黃耆（三兩），桂枝（三兩），芍藥（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚），上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。一方有人參。按：此乃《金匱》治血痹之方也。血痹而用桂枝湯加黃耆，以其風邪獨勝，風性上行，故其痹在上也。其脈微澀，寸口關上小緊，緊處乃邪著之驗也。然又曰寸口關上微，尺中小緊，外症身體不仁，如風痹狀，此方主之。又可見風性善行，隨其或上或下，一皆主以此方矣。
痹在臂，用十味銼散，原治中風血弱臂痛，連及筋骨，舉動難支。附子（炮），黃耆，當歸，白芍藥（各一錢），川芎，防風，白朮（各七分），茯苓，肉桂（各五分），熟地黃（酒洗焙乾二錢），上水二盞，姜三片，棗二枚，食後臨臥服。按：臂痛乃筋脈不舒。體盛者，可去其筋脈中之風，然既已血痹，所受風燥之累不淺，故取此方。養血之中，加附子之力，通其陽氣；而用防風，反佐黃耆，出其分肉腠理之風也。
痹在手足、風淫末疾，則用烏頭粥，原治風寒濕，麻木不仁。烏頭（生研為末），每用香熟白晚米二合，入藥末四錢，同米以砂罐煮作稀粥，不可太稠。下生薑汁一匙，白蜜三匙，攪勻，空心溫啜之為佳。如中濕多，更加薏苡仁末三錢。服此粥，大治手足不隨，及腫痛不能舉者，服此預防之。按：四肢為諸陽之本。本根之地，陽氣先已不用，況周身經絡之末乎？故用烏頭合谷味，先從榮衛所生之地注力，俾四末之陽，以漸而充也，用方者知之。
痹在手足、濕流關節，則用薏苡湯，原治手足流注，疼痛麻木不仁，難以屈伸。薏苡仁，當歸，芍藥，桂心，麻黃（各一錢），甘草（五分），蒼朮（米泔浸炒二錢），上水二鍾，姜五片，煎八分，食前服。有汗去麻黃，有熱去桂心。按：此方以薏苡仁為君，舒筋除濕，其力和緩，當三倍加之。至於麻黃，雖能通其陽氣，然在濕勝方中，即無汗不可多用，減其大半可也。
痹在身半以下，用通痹散，原治腰以下至足，風寒濕三氣，合而成痹。兩足至臍冷如冰，不能自舉，或因酒熱立冷水中，久成此疾。天麻，獨活，當歸，川芎，白朮，藁本（各等分），上為細末，每服二錢，熱酒調下。按：此方因風寒濕三氣，混合入於陰股。其邪已過於榮衛，故變桂枝五物之制，而用此散，緩緩分出其邪也。
白話文：
附痹證諸方
三痹湯，治療血氣凝滯，手腳拘攣，風寒濕三種痺症。組成藥物：人參、黃耆、當歸、川芎、白芍藥、生地黃、杜仲（薑汁炒）、川續斷、防風、桂心、細辛、白茯苓、秦艽、川牛膝、川獨活、甘草（各等分）。用水三盞，生薑三片，大棗一枚，煎煮至五分，不拘時服用。此方以人參、黃耆、當歸、川芎四味藥為主，再加入防風、秦艽祛風濕，桂心溫散寒邪，細辛、獨活通利腎氣。凡治療三種邪氣侵襲身體虛弱而導致痺症的患者，都可參考此方。
痹症在上半身，使用桂枝五物湯：黃耆（三兩）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、生薑（六兩）、大棗（十二枚）。用水六升，煎煮至二升，溫服七合，每日三次。有些方劑中會加入人參。此方出自《金匱要略》，用於治療血痹。血痹使用桂枝湯並加入黃耆，是因為風邪偏盛，風性向上走，所以痹症在上半身。脈象微澀，寸口關上略緊，緊的地方就是邪氣停留的地方。也有人說寸口關上微弱，尺脈略緊，外症身體麻木，如同風痹，也可用此方治療。由此可見，風性善於運行，無論向上或向下，皆可用此方。
痹症在手臂，使用十味銼散：原方用於治療中風、血虛引起的手臂疼痛，連帶筋骨，難以活動。組成藥物：附子（炮製）、黃耆、當歸、白芍藥（各一錢）、川芎、防風、白朮（各七分）、茯苓、肉桂（各五分）、熟地黃（酒洗焙乾二錢）。用水二盞，生薑三片，大棗二枚，飯後臨睡前服用。手臂疼痛是因筋脈不通暢。體質強盛者，可以去除筋脈中的風邪，但既然已經是血痹，受到風燥的損害不淺，所以使用此方。在養血的基礎上，加入附子溫通陽氣；而使用防風佐黃耆，則可祛除肌膚腠理之中的風邪。
痹症在手腳，風邪侵襲末梢，則使用烏頭粥：原方用於治療風寒濕邪導致的麻木不仁。使用生烏頭研磨成粉末，每次取香米二合，加入烏頭粉末四錢，用砂罐熬成稀粥，不可太稠。加入生薑汁一匙，蜂蜜三匙，攪拌均勻，空腹溫服為佳。如果濕邪較重，可再加入薏苡仁末三錢。此粥能有效治療手腳不靈活，以及腫痛不能抬舉的症狀，也可預防此病。四肢是諸陽之本，根本部位陽氣先衰，更何況周身經絡的末端呢？所以用烏頭等藥物，從榮衛經脈入手，使四肢末端的陽氣逐漸充盈。
痹症在手腳，濕邪侵犯關節，則使用薏苡湯：原方用於治療手腳疼痛、麻木不仁，難以屈伸。組成藥物：薏苡仁、當歸、芍藥、桂心、麻黃（各一錢）、甘草（五分）、蒼朮（米泔水浸泡炒制二錢）。用水二鍾，生薑五片，煎煮至八分，飯前服用。若有汗出則去麻黃，有發熱則去桂心。此方以薏苡仁為主藥，舒筋除濕，藥力平和，可將劑量加倍。麻黃雖能通陽，但在濕邪盛行的情況下，若無汗不宜多用，可減量一半。
痹症在下半身，使用通痹散：原方用於治療腰部以下至足部，風寒濕三邪混合引起的痺症。兩足至肚臍冰冷如冰，不能自行抬起，或因飲酒後立即進入冷水中，久而久之導致此病。組成藥物：天麻、獨活、當歸、川芎、白朮、藁本（各等分），研磨成細粉，每次服用二錢，用熱酒調服。此方是因風寒濕三邪混合入侵下半身。邪氣已侵犯榮衛經脈，所以改變桂枝五物湯的劑型，使用此散劑，緩慢地祛除邪氣。