《醫門法律》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 先哲格言
大凡物理有常有變，運氣所主者，常也；異於所主者，皆變也。常則如本氣，變則無所不至，而各有所佔，故其候有從逆淫郁勝復太過不及之變，其法皆不同。若厥陰用事，多風而草木榮茂，此之謂從。天氣明潔，燥而無風，此之謂逆。太虛埃昏，流水不冰，此之謂淫。大風折木，雲物混擾，此之謂郁。
白話文：
大凡自然界的事物變化有規律的，也有不規律的，規律的變化是由運氣作用而決定的，不規律的變化是跟運氣作用相反的。規律的變化就像人的本氣一樣，不規律的變化沒有什麼不涉及到，並各有各的佔據，所以表現出從、逆、淫、鬱、勝、復、太過、不及等變化的徵候，治法也各不相同。如果厥陰的運氣當令，風多而草木榮茂，這叫做從。天氣明潔，乾燥而無風，這叫做逆。太空塵埃昏暗，流水不結冰，這叫做淫。大風吹折樹木，雲物混雜擾亂，這叫做鬱。
山澤焦枯，草木凋落，此之謂勝。大暑燔燎，螟蝗為災，此之謂復。山崩地震，埃昏時作，此之謂太過。陰森無時，重云晝昏，此之謂不及。隨其所變，疾癘應之，皆視當時當處之候。雖數里之間，但氣候不同，而所應全異，豈可膠於一定？
白話文：
山澤枯竭，草木凋零，這是「勝」的徵兆。大暑炎熱，螟蟲蝗蟲成災，這是「復」的徵兆。山崩地裂，灰塵瀰漫，這是「太過」的徵兆。陰森寒冷，重雲終日昏暗，這是「不及」的徵兆。根據這些徵兆，疾病流行，皆應視當時當地的情況而定。即使在數裏之內，只要氣候不同，相應的疾病也會完全不同，怎麼可以拘泥於一種固定的看法呢？
歲運有主氣、有客氣。常者為主，外至者為客。初之氣厥陰，以至終之氣太陽者，四時之常序也，故謂之主氣。惟客氣本書不載其目，故說者多端，或以甲子之歲，天數始於水下一刻；乙丑之歲，始於二十六刻；丙寅歲始於五十一刻；丁卯歲始於七十六刻者，謂之客氣。此乃四分曆法，求大寒之氣，何與歲運。
白話文：
一年之中有主氣和客氣，主氣是指常規的氣運，客氣是指外來的氣運。從初氣厥陰到終氣太陽，是四季的正常順序，所以稱為主氣。至於客氣，這本書沒有列舉，因此說法很多，有人認為根據甲子年開始，天數從水下一刻開始計算，乙丑年開始從二十六刻開始計算，丙寅年開始從五十一刻開始計算，丁卯年開始從七十六刻開始計算，這就是客氣。這是四分曆法，用來推算大寒的氣候，與歲運有關聯。
又有相火之下，水氣乘之；土位之下，風氣乘之，謂之客氣。此亦主氣也，與六節相須，不得為客。凡所謂客者，歲半以前，天政主之；歲半以後，地政主之。四時常氣為之主，天地之政為之客，逆主之氣為害暴，逆客之氣為害徐。調其主客，無使傷沴，此治氣之法也。（沈存中）
白話文：
人體內，還存在相火，水氣會因此而增長，土氣也會因此而增長，這就稱為客氣。這種客氣仍是屬於人體內的正氣，與六氣相匹配，不可將它視為客氣。凡是稱為客氣的，在半歲前，受天體的氣候主導，在半歲後，受地體的氣候主導。四時常氣是氣候的本體，天地之氣變化是客體，違反本氣的氣候，危害更猛烈，違反客氣的氣候，危害更緩和。調整氣候的本體客體，不要讓身體受到傷害，這就是治療氣候的辦法。
少角之運，歲木不及，侮而乘之者金也。金不務德，故以燥勝風，時則有白露早降，收氣率行。其變為肅殺，其災為蒼隕，名為少角，而實與大商之歲同。少徵之運，歲火不及，侮而乘之者水也。水不務德，故以寒勝熱，時則有寒氛凝慘，地積堅冰。其變為凜冽，其災為霜雹，名為少徵，而實與大羽之歲同。
白話文：
少角的運勢，是歲木能量不足，乘機欺凌的五行是金。金不合乎德行，所以用乾燥來戰勝風，這個時候常常會出現白露早降，收斂陽氣的狀況。它變化為肅殺，災害顯現為蒼天隕落，名稱叫做少角，實際與大商之年相同。少徵的運勢，是歲火能量不足，乘機欺凌的五行是水。水不合乎德行，所以用寒冷戰勝炎熱，這個時候常常會出現寒冷的氛圍凝結陰慘，地面堆積堅冰。它變化為凜冽的寒風，災害顯現為霜雹，名稱叫做少徵，實際與大羽之年相同。
少宮之運，歲土不及，侮而乘之者木也。木不務德，故以風勝濕，時則有大風飄暴，草偃沙飛，其變為張發，其災為散落，名為少宮，而實與大角之歲同。少商之運，歲金不及，侮而乘之者火也。火不務德，故以熱勝燥，時則有火延焦槁，炎赫沸騰。其變為銷鑠，其災為燔炳，名為少商，而實與大徵之歲同。
白話文：
少宮的運勢中，土氣不足，被木氣所侵犯和控制。木氣不講究道德，所以用風來剋制濕氣，此時常有大風暴雨，草木倒伏，沙塵飛揚，其變化為張發，其災害為散落，干支順數命名為少宮，第二輪命名則與大角年相同。少商的運勢中，金氣不足，被火氣所侵犯和控制。火氣不講究道德，所以用熱來剋制燥氣，此時常有火災焚燒，炎熱沸騰。其變化為銷鎔，其災害為燒毀，干支順數命名為少商，第二輪命名則與大徵年相同。
少羽之運，歲水不及，侮而乘之者土也。土不務德，故以濕勝寒，時則有泉湧河衍，涸澤生魚。其變為驟注，其災為霖潰，名為少羽，而實與大宮之歲同。通乎此，則知歲在涸流之紀，而河決大水，固可以類而推之也。（劉溫舒）
白話文：
少羽運年，太陽能水火少，侵害它而控制它的自然是土。土不務德政，所以用濕勝寒，當時便有泉水湧出，河水漫衍，乾涸的澤池裡生出魚來。它的變化是雨水驟然增多，它的災害是連日大雨，災害名叫少羽，實際上和太宮年一樣。通曉了這一點，就知道在涸流年代，河水決口泛濫，也可以類比和推斷（劉溫舒）
天地之間，氣有偏勝，而無以救之，則萬物之所存者幾希矣！是故風熱濕燥寒，五者各司一氣，生長化收藏；五者各司一時，以順相乘，然後能循環以相生；以逆相勝，然後能循環以相救。故曰五氣之運，猶權衡也，高者抑之，下者視之，化者應之，勝者復之。化者應之，氣之平也，五氣之相得也；勝者復之，氣之不平也，五氣之相賊也；氣平而相得者，所以通其常；氣不平而相賊者，所以觀其變。古之明乎此而善攝生者，何嘗不消息盈虛，以道御神耶？（劉溫舒）
白話文：
天地之間，每種氣候都有勝過其他氣候的情況，若沒有方法來救助，那麼萬物生存的可能性微乎其微！因此，風熱濕燥寒這五種氣候各司其職，使萬物生長、變化、收藏；五種氣候各司其時，依照順序相乘，才能循環相生；依照相反的順序相勝，才能循環相救。所以說，五氣的運行就像權衡，高的要壓抑之，低的要視察之，化的要順應之，勝的要恢復之。化者適應之，這是氣的平穩，五氣相得之。勝者恢復之，這是氣的不平穩，五氣相損害之。氣平穩而相得者，便是貫通常態；氣不平穩而相損害者，便是觀察其變化。古時候明白這個道理並懂得保養自己的人，哪個不探求、瞭解氣候的變化，用道來引導精神的呢？（劉溫舒）
太陽司天之政，歲宜以苦燥之溫之。陽明司天之政，歲宜以苦辛汗之清之散之，又宜以咸。少陽司天之政，歲宜以咸宜辛宜酸，滲之泄之漬之發之，觀氣寒溫，以調其氣。太陰司天之政，歲宜以苦燥之溫之，甚者發之泄之，不發不泄，則濕氣外溢，肉潰皮坼，而水血交流。
白話文：
太陽主宰天的法度，歲令適宜用苦與燥來溫暖。陽明主宰天的法度，歲令適宜用苦與辛來發汗，用清來散除，還適宜用鹹味。少陽主宰天的法度，歲令適宜用鹹、辛、酸，用滲濕、洩熱、漬濕、發散來治療，觀察寒暖氣候，以此來調養陽氣。太陰主宰天的法度，歲令適宜用苦與燥來溫暖，嚴重的要發汗、洩熱，不發不洩，濕氣就會外溢，皮肉潰爛，水與血混雜流出。
少陰司天之政，歲宜咸以軟之而調其上，甚則以苦發之，以酸收之而安其下，甚則以苦泄之。厥陰司天之政，歲宜以辛調之，以酸潤之。（纂經旨）
白話文：
少陰司天之政：少陰為秋冬季節，主收斂固澀。
歲宜鹹以軟之而調其上：秋天宜吃鹹味食物，以增強脾胃功能，補益氣血。
甚則以苦發之：如果身體出現了過度收斂的情況，可以用苦味藥物來疏洩。
以酸收之而安其下：用酸味食物來收斂固澀，使下焦更加安定。
甚則以苦泄之：如果下焦出現了過度收斂的情況，可以用苦味藥物來疏洩。
厥陰司天之政：厥陰為冬春季節，主張疏通條達。
歲宜以辛調之：冬天宜吃辛辣食物，以溫暖身體，促進氣血運行。
以酸潤之：用酸味食物來滋潤身體，防止身體過於乾燥。
歲以陽為首，正正也，寅引也。少陽之氣始於泉下，引陽升而在天地人之上，即天之分，五穀草木皆甲拆於此時也。至立夏少陰之火，熾於太虛，則草木盛茂，垂枝布葉，乃陽之用陰之體，此所謂天以陽生陰長。《經》言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。至秋而太陰之運，初自天而下逐，陰降而徹地，則金振燥令，風厲霜飛，品物咸殞，其枝獨在，若乎毫毛。
白話文：
春天是以生氣為第一位的，非常的正，寅時是萬物抽發的時候。少陽之氣起始於地底，引領陽氣上升而高於天地人，也就是天之分界，此時五穀草木都開始萌芽。到立夏時，少陰之火，熾烈於太空中，草木便開始茂盛，垂枝繁葉，這是陽氣使用陰之作用，這就所謂天用陽氣生長、陰氣增長。《內經》說春季以前，天氣主導，在於上升擴展。等到秋天，太陰之運從天上開始降下，陰氣降下來而徹入地底，於是金氣會帶來燥熱，風勁道霜飛舞，萬物紛紛凋零，而樹枝依然存在，像毫毛一樣。
至冬則少陰之氣，復伏於泉下，水冰地坼，萬物周密，陰之用陽之體也，此所謂地以陽殺陰藏。《經》言歲半以後，地氣主之，在乎降沉也。飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣為天者也。升已而輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉味而出，乃濁陰為地者也。
白話文：
到了冬天，少陰之氣又隱伏在泉水之下，水結冰、大地龜裂，萬物都閉藏，陰氣是陽氣的基礎。所謂的「地以陽殺陰藏」就是這個道理。《傷寒論》說，一年之中過半以後，地氣為主，在於下降、凝聚。飲食進入胃中，精氣首先輸送給脾臟，再歸於肺臟，向上運行春夏的陽氣，以濡養全身，這是清氣為天的體現。精氣向上運行之後，輸送到膀胱，運行秋冬的陰氣，以傳化糟粕，轉化口味排出體外，這是濁陰為地的體現。
若夫順四時之氣，起居有時，以避寒暑，飲食有節，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時均平，而無偏勝則安。不然損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，乃生長之用，陷於隕殺之氣，而百病皆起，或久升不降，亦病焉。（王安道）
白話文：
順應四時節氣，按時作息，避開寒暑，飲食有節，不暴喜怒，來養護精神意志，常常想要四時氣候平衡，不偏不倚則安。如果不然損傷脾胃，真氣往下溜，或往下泄而久不能升起，就好像只有秋冬沒有春夏，生長的功能陷於衰退毀滅的氣候，而百病叢生。或久升不降，也生病。
《天元紀大論》等篇，以年歲之支幹，分管六氣，蓋已失先聖之旨矣。年歲之支幹，天下皆同，且通四時不變也。天氣之溫暑寒涼，民病之虛實衰旺，東西南北之殊方，春夏秋冬之異候，豈有皆同之理？此其妄誕，蓋不待深論而可知也。近世傷寒論法，則以得病日之干支為主，其源亦出於此，決不可用。
白話文：
《天元紀大論》等著作，以年歲的支幹，分管六氣，這已經失去聖人的本意了。年歲的支幹，天下都是相同的，而且通應四時不變。天氣的溫暑寒涼，人們疾病的虛實衰旺，東西南北不同的地區，春夏秋冬不同的候氣，難道有完全相同的道理嗎？它的虛妄荒誕，不必深入討論就能知道。近世傷寒論的理論法則，是以得病的日期的干支為主，它的來源也是出自這裏，絕對不可以採用。
蓋金木水火土之氣，各主一時，當時則為主氣，為司天。非其時而有其氣，則為客氣。與時正相反者，則謂在泉，為其氣伏於黃泉之下而不見也。治療之法，用熱遠熱，用寒遠寒，所謂必先歲氣，毋伐天和也。春時木氣司天，則四方皆溫；夏時火氣司天，則四方皆熱；夏秋之交，土氣司天，則四方皆濕；秋則皆涼；冬則皆寒。民病往往因之，此則理之易見者也。
白話文：
金、木、水、火、土五行的氣，各有主導的時間，在那個時間裡就是主氣，就是主宰天象。不是那個時間卻有那個氣，則是客氣。與當時的正氣相反的，就叫做在泉，這是因為它的氣藏伏在黃泉之下，所以看不見。治療的方法，用熱的話就要遠離熱，用寒的話就要遠離寒，這就是所謂的「必須先了解歲氣，不要違背天和」。春季木氣主宰天象，那麼四方都是溫暖的；夏季火氣主宰天象，那麼四方都是炎熱的；夏天和秋天交接時，土氣主宰天象，那麼四方都是潮濕的；秋天則都是涼爽的；冬天則都是寒冷的。人民的疾病往往因此而起，這是容易理解的道理。
其有氣與時相反者，則所謂客氣者也，故治療之法，亦有假者反之之說，觀此則運氣之說，思過半矣，（何柏齋）
白話文：
如果身體遇到了與氣候相反的因素，那麼就叫做客氣。治療的方法，也就有假設敵方弱點來反擊的說法。如果參透這個道理，那麼對於氣的運行的說法，思考就已經過半了。（何柏齋）
足相火屬膽。配肝，主血者也。手相火屬三焦，配腎之命門，主精者也。肝與命門皆屬風木，木中有火，則精血之中有熱氣也。然精血體潤，水也。火與水相守，故不發，至發而為熱，則皆精血將枯之所致也，譬木枯則火易焚耳。故相火發者難治，今虛勞骨蒸之病，皆相火發熱之證也，小水不能減大火，法當補陰，則熱自退。（何柏齋論丹溪相火主動等誤）
白話文：
足少陽膽氣屬於火。配屬肝，主管血的。手少陽三焦氣屬於火，配屬腎的命門，主管精的。肝和命門都屬於風木，木中含有火，則精血之中有熱氣。然而，精血體潤，是水的特性。火和水相守，所以不發熱，等到發熱而變成火熱時，都是精血將枯竭所造成的，就像木頭枯竭，火就容易焚燒的道理一樣。所以，相火發作難以治療，現在虛勞骨蒸的疾病，都是相火發熱的症狀，少量的腎水無法減退旺盛的火勢，應當用補腎陰的方式，那麼火熱自然會減退。（何柏齋論述丹溪認為相火主動的錯誤）
人之臟腑以脾胃為土，蓋人之飲食，皆入於胃而運以脾，猶地之土也。然脾胃能化物與否，實由於水火二氣，非脾胃所能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病水腫之證。蓋水盛而火不能化也，火衰而不能化水，故水之入於脾胃，皆滲入血脈骨肉，血亦化水，肉發腫脹，皆自然之理也。導其水，使水氣少減；復補其火，使二氣平和，斯病去矣。
白話文：
人的臟腑之中，以脾胃為土，象徵大地。人們吃下的食物，都先進入胃部，再由脾臟運化，就像大地會滋養百物。然而，脾胃能否正常化物，其實取決於水火二氣，不是脾胃本身能夠決定的。若火氣太旺盛，則脾胃乾燥；若水氣太旺盛，則脾胃濕潤。這兩種情況下，脾胃都無法正常化物，就會產生各種疾病，例如水腫。
水腫的形成，是因水液過多，而火氣不足以化解水液，導致水液滲入到血脈、骨肉之中。同時，血液也化為了水液，肌肉也開始腫脹。這都是自然而然產生的結果。
治療水腫的方法，就是導出過多的水液，使水氣減少；同時補益火氣，讓水火二氣達到平衡。這樣一來，水腫的症狀就可以消除。
丹溪謂脾失運化，由肝木侮脾，乃欲清心經之火，使肺金得令，以制肝木，則脾土全運化之職，水自順道，乃不為腫，其詞迂而不切。（何柏齋）
白話文：
丹溪說脾臟的運化功能失常，是由於肝木剋制了脾臟，所以治療的方法是清心經之火，使肺金得到相應的權柄，以制約肝木，這樣脾臟的運化功能就可以完全恢復，水液就能沿著正常的途徑運行，就不會出現水腫了。他的言論迂迴曲折，而且不切合實際。——《何柏齋醫案》
夫陽常有餘，陰常不足者，在天地則該乎萬物而言，在人身則該乎一體而言，非直指氣為陽而血為陰也。《經》曰：陽中有陰，陰中有陽。正所謂獨陽不生，獨陰不長是也，姑以治法兼證論之：曰氣虛者，氣中之陰虛也，治法用四君子湯，以補氣中之陰。曰血虛者，血中之陰虛也，治法用四物湯，以補血中之陰。
白話文：
就天地而言，陽氣通常過剩，陰氣通常不足。就人體而言，陽氣通常過剩，陰氣通常不足。這並不意味著陽氣就是氣，陰氣就是血。《黃帝內經》說：陽中具有陰，陰中具有陽。這正是所謂的「獨陽不生，獨陰不長」的意思。姑且以治療方法來證明：所謂的氣虛，是指氣中的陰虛；治療方法是用四君湯來補氣中的陰。所謂的血虛，是指血中的陰虛；治療方法是用四物湯來補血中的陰。
曰陽虛者，心經之元陽虛也，其病多惡寒，責其無火，治法以補氣藥中，加烏附等藥，甚者三建湯、正陽散之類。曰陰虛者，腎經之真陰虛也，其病多發熱，責其無水，治法以補血藥中，加知母、黃柏等藥，或大補陰丸、滋陰大補丸之類。夫真水衰極之候，切不可服烏附等補陽之藥，恐反助火邪而爍真陰。
白話文：
所謂陽虛，是指心經的元陽虛弱，其病症多表現為畏寒怕冷，治療方法是在補氣藥中加入烏附等藥物，嚴重的可以服用三建湯、正陽散之類的藥物。所謂陰虛，是指腎經的真陰虛弱，其病症多表現為發熱，治療方法是在補血藥中加入知母、黃柏等藥物，或者服用大補陰丸、滋陰大補丸之類的藥物。真水衰極的時候，千萬不能服用烏附等補陽的藥物，否則反而會助長火邪而灼傷真陰。
元陽虛甚之軀，亦不可投芎苓等辛散淡滲之劑，恐反開腠理而泄真氣。昧者謂氣虛即陽虛，止可用四君子，斷不可用芎辛之屬。血虛即陰虛，止可用四物，決不可用參耆之類，殊不知血脫益氣，古聖人之法也。血虛者，須以參耆補之，陽生陰長之理也。惟真陰虛者將為勞極，參耆固不可用，恐其不能抵當，而反益其病耳，非血虛者之所忌也。
白話文：
對於陽氣極度虛弱的身體，也不可以用辛、散、淡、滲洩的芎苓等藥物，因為這些藥物恐怕會反過來打開毛孔而洩漏真氣。一些糊塗的人認為氣虛就是陽虛，只可以使用四君子湯，絕對不可以使用芎、辛等藥物。血虛就是陰虛，只可以使用四物湯，絕對不可以使用參、耆等藥物。他們不知道，古聖人認為，血脫就要益氣。對於血虛的人，需要用參、耆來補益，這是陽生陰長的道理。只有真正的陰虛到快要精疲力竭的人，纔不能用參、耆，因為擔心人體不能抵擋這些藥物的刺激，反而會加重病情。這種情況並不是血虛的人所擔心的。
如《明醫雜著》謂血病治氣，則血愈虛耗；又曰血虛誤服參耆等甘溫之藥，則病日增；服之過多，則死不治，何其不達理耶？（虞天民）
白話文：
《明醫雜著》一書中說，如果血虛的患者服用了些補氣的藥，那他的血會更加虛耗；還說血虛的人如果錯誤地服用了人參，或黃耆等溫補之藥，那麼他的病情就會日漸加重；如果服得過多了，那就會死亡，因為這完全不合乎情理。
西北二方，在人為腎水肺金所居之地，二藏常恐其不足。東南二方，在人為肝木心火所居之位，二藏常恐其有餘。《難經》曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方，即此之義也。夫腎水既實，則陰精時上奉於心肺，故東方之木氣不實，而西方之金氣不虛，此子能令母實，使金得以平木也。是故水日以盛，而火日以虧，此陰精所奉於上，而令人壽延也。
白話文：
西北兩個方向（秋天與冬天），是人體的腎臟（水行）與肺臟（金行）所在的位置，這兩個臟器常常擔心自己的能量不足。而東南兩個方向（春天與夏天），是人體的肝臟（木行）與心臟（火行）所在的位置，這兩個臟器常常擔心自己的能量過多。《難經》說：「東方（春天）能量充足，西方（秋天）能量不足。瀉南方（夏天）的能量，補北方（冬天）的能量。」意思是說，當腎臟的能量充足時，陰精就會不斷地向上奉養心臟和肺臟，因此東方木氣不會過於旺盛，而西方金氣不會過於虛弱。這是說「子」能夠令「母」充實，使金能夠制衡木。因此，水的力量日益強盛，而火的力量日益減弱，這是因為陰精奉養在上面，使人能夠長壽延年。
若夫腎水一虛，則無以制南方之心火，故東方實而西方虛，其命門與胞絡之相火，皆挾心火之勢，而來侮所不勝之水，使水日虧而火日盛，此陽精所降於下，故令人壽折也。（虞天民）
白話文：
要是腎水不足，無法控制南方的心火，因此東方強盛，而西方衰弱，命門與胞絡中的相火，都挾帶著心火的威勢，而來侵犯水所不能勝任，這使得水日益虧損而心火日益旺盛，陽精降到下面，因此會減短壽命。（虞天民）
蔡西山《脈經》有《論三焦》一篇，後引《禮運記》曰：上焦若竅，中焦若編，下焦若瀆，然未曾發明其義。新安孫景思氏，因推其義而解之曰：上焦若竅，竅者竅漏之義，可以通達之物，必是胃之上脘。《經》曰：上焦在胃之上口，主納而不出是也。
白話文：
蔡西山在《脈經》中有一篇《論三焦》，文中引用了《禮運記》的說法，認為上焦像竅、中焦像編、下焦像瀆，但並沒有詳細解釋其含义。新安孫景思則根據此推論出：上焦像竅，竅即是指有洞孔、可以通达的意思，因此通达之物必定是胃的上脘。而《經》中也提到上焦在胃之上口，主納而不出，也正是这个意思。
中焦若編，編者編絡之義，如有物編包之象，胃之外有脂如網，包羅在胃之上，以其能磨化飲食，故《脈訣》云：膏凝散半斤者此也，是必脾之大絡，此為中焦，《經》曰：主腐熟水穀是也。
白話文：
中焦就像一個編筐，編筐是編織纏繞的意思，就像有東西被編織包裹起來的樣子。胃的外面有一層脂肪，像網一樣，包裹在胃的上面，因為它能夠研磨消化食物，所以《脈訣》中說「膏凝散半斤者此也」，這一定是脾臟的大絡，這就是中焦。經書中說中焦主管腐熟水穀，就是這個意思。
下焦若瀆，瀆者溝瀆之義，可以決瀆，可以傳導，乃是小腸之下曰闌門，泌別水穀，自此而分清濁之所，此為下焦，《經》曰：在膀胱上口主瀉而不藏；又曰：主出而不納；又曰，下焦為傳化之府；又曰三焦為水穀之道路，氣之所終始也。蓋水穀之所入，自上而中，自中而下。
白話文：
下焦就像是一條溝渠，溝渠可以疏通水道，可以傳遞水流，它是指小腸以下的部分，叫做闌門，它可以分離水和食物，從這裡開始分清濁，這就是下焦。《黃帝內經》說：在膀胱的上面，負責排泄而不儲藏；又說：負責排出而不接受；又說，下焦是傳化食物的場所；又說三焦是水穀的道路，是氣的終始之處。水穀從上進入，從中通過，再從下排出。
至於糟粕轉輸，傳道而下，一無底滯如此，尤可表其為有形明矣。所謂形者，非謂臟腑外別生一物，不過指其所而為形耳。按蔡西山據《禮運記》而言，《白虎通·性情篇》，漚亦作編，二說安得俱誤？恐漚與編，殆相似而訛之耳。（俞子容）
白話文：
至於那些不值得吸收的東西也流傳下來，而且世代相傳，沒有停滯，這更能證明它們是確實存在的。所謂的「形」，並不是指臟腑之外另有一個物體，而是指它們所構成的形式。蔡西山根據《禮運記》的說法，在《白虎通·性情篇》中寫道，漚也可以寫作編，這兩種說法怎麼能夠都錯呢？恐怕「漚」和「編」是相似的，所以才被誤寫了。
近時醫者，多執前人肝常有餘，腎常不足之說，往往舉手便用平肝之劑。按《聖濟經》云：原四時之所化，始於木；究十二經之所養，始於肝；女子受娠一月，是厥陰肝經養之，肝者乃春陽發動之始，萬物生長之源，故戒怒養陽，使先天之氣，相生於無窮。所以肝主色，氣和則體澤，氣傷則枯槁，故養肝戒忿，是攝生之切要也，不可泥前說。（俞子容）
白話文：
現如今的醫生，大多秉持著前人所說的肝往往過剩，腎通常不足的說法，總是輕易地就使用平肝的藥物。但根據《聖濟經》所說：春夏秋冬的變化，始於木（肝）；十二經脈的養護，也源自於肝；婦女懷孕，是厥陰肝經在養育；肝是春天陽氣生發的開始，是萬物生長的根源，所以要避免生氣，以養護陽氣，讓肝的氣血生生不息。肝主體色，氣血平和則身體潤澤，氣血受損則身體枯槁，所以養肝戒怒是保養身體的重要關鍵，不可拘泥於前人的說法。（俞子容）
《甲乙經》曰：丈夫以右為命門，左為腎；女子以左為命門，右為腎。無求子曰：男子先生右腎，女子先生左腎，是以命門為子宮，左腎為血海。張潔古云：男女皆左為腎。右為命門。男子主藏精者，氣海也。女子主系胞者，血海也。所主者異，受病則一也，此說當為定論。（俞子容辨沖為血海）
白話文：
《甲乙經》上說：男子的右邊是命門，左邊是腎；女子左邊是命門，右邊是腎。如果沒有後代，那就要調理男女雙方的命門和腎。張潔古說：男女的左邊都是腎，右邊都是命門。男子的命門是藏精的地方，稱之為氣海；女子的命門是掌管生殖之處，稱之為血海。男女命門主治不同，但發生的疾病是一樣的，所以此說可以作為定論。
虛者補之，實者瀉之，雖三尺童子。皆知之矣。至於五實五虛，豈可與泛泛虛實同藥哉？夫一身猶一國也，如尋邑百萬圍昆陽，此五實證也，故蕭王親犯中堅而督戰。如河內飢而又經火災，此五虛證也，故汲黯不避矯詔而發倉。此可與達權通變者論，不可與貪常嗜損者說也。
白話文：
虛症要補，實症要瀉，即使是三歲小孩都知道這個道理。但是，對於五實五虛的證狀，難道可以與一般虛實證狀用同樣的藥物治療嗎？人體就像一個國家，如果像尋邑那樣有百萬大軍包圍昆陽，這就是五實的證狀，所以蕭王親自帶領軍隊衝鋒陷陣，督促戰鬥。如果像河內那樣飢荒又遭遇火災，這就是五虛的證狀，所以汲黯不顧矯詔的責罰而打開倉庫賑濟百姓。這些道理可以和懂得權變通融的人討論，卻不能和墨守成規、喜歡損害別人的人探討。
夫五實為五臟俱太過，五虛為五臟俱不及，《內經》言此二證皆死，非謂必死也，謂不救則死，救之不得其道亦死也。其下復言，漿粥入胃，則虛者活；身汗後利，則實者活，此兩言自是前二證之治法也。後人只以之斷驗死生，見虛者漿粥不入，實者汗利俱閉，便委之死地，豈不謬哉？夫漿粥入胃而不注泄，則胃氣和，胃氣和，則五虛皆實也，是以生也。汗以泄其表，利以泄其里，並泄則上下通，上下通則五實皆啟矣，是以生也。
白話文：
五實是指五臟都過於亢盛，五虛是指五臟都過於虧虛，《內經》說這兩種情況都會導致死亡，但這並不是說一定會死，而是說如果不進行搶救就會死亡，即使進行了搶救但方法不對也會死亡。後面又說，如果虛證患者喝了稀粥就能活下來，如果實證患者發汗後大便通暢也能活下來，這兩句話正是前面兩種證候的治療方法。後世的人只用這兩句話來判斷生死，見到虛證患者喝稀粥不進，實證患者汗不出、大便不通，便斷定他們必死無疑，這豈不是錯了﹗虛證患者喝了稀粥後不腹瀉，那麼胃氣就調和，胃氣調和，那麼五臟虛證都會變成實證，所以能夠活下來。實證患者通過發汗來疏通體表，通過大便來疏通體內，兩者一起疏通，那麼上下就會通暢，上下通暢，那麼五臟實證都會變成虛證，所以能夠活下來。
（張子和）
虛損之微者，真火尚存，服寒涼藥猶可。虛損之甚者，真火已虧，藥以寒涼，豈能使之化為精血，以補其虛乎？
白話文：
虛弱程度較輕的人，體內的真火還存在，服用寒涼藥物還可以。但是虛弱非常嚴重的人，體內的真火已經虧損，用寒涼的藥物怎麼可能轉化成精血來補充虛弱呢？
虛損之證，皆下寒上熱，蓋所謂水火不交者也。其重感於寒者，則下焦作痛，不感寒者則不痛，至於上焦燥熱則一也。上焦方苦煩熱，得寒涼之藥則暫快，遂以為藥之功，故喜服之。不知寒涼之藥，不久下注，則下元愈寒。火熱為寒所逼，上行則上焦復熱愈甚，展轉反復，遂至沉錮而不可救，是則以寒涼補陰，非徒無益而且有害，世人蓋陰受其害而不知也。
治之補以寒涼，佐以溫熱，補三佐二，空心涼服，所謂熱因寒用者也，久則精生熱退，而病愈矣。（何柏齋）
白話文：
虛損的症狀，都是下寒上熱，這是所謂的水火不交。如果寒氣很重，就會下焦疼痛，如果不感寒，就不會疼痛，而上焦燥熱則是一樣的。上焦正處於煩熱的痛苦中，如果服用寒涼的藥物，就會暫時感到舒暢，於是以為是藥物的功勞，所以喜歡服用。卻不知道寒涼藥服用不久，就會沉降到下方，於是下元變得更加寒冷。火熱被寒氣逼迫，向上運行，則上焦又復發熱更加嚴重，反覆循環，最終導致病邪深藏體內而無法挽救。這就是用寒涼藥物來補陰，不僅沒用而且有害，世人往往受到陰寒的傷害卻不自知。
《經》云：陰虛生內熱，奈何？曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。嗟夫！此內傷之說之原乎。夫人身之陰陽，有以表裡言者；有以上下之分言者；有以氣血言者；有以身前身後言者；有以臟腑言者；有以升降呼吸之氣言者；余如動靜語默起居之類甚多，不必悉舉。此所謂陰虛之陰，其所指與數者皆不同。
白話文：
《黃帝內經》中說：陰虛就會產生內熱，這是為什麼呢？回答說：是因為人有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦運行不暢，下脘不通利，胃氣因而變熱，熱氣燻蒸到胸中，所以就產生了內熱。唉！這纔是內傷學說的根源所在啊！人的身體陰陽，有以裡外、表裡而論的；有以上下之分而論的；有以氣血而論的；有以身前身後而論的；有以臟腑而論的；有以升降、呼吸之氣而論的；另如動靜、語默、起居之類的有很多，不必全部舉出來。這裡所說的陰虛之陰，它所指的和這些都不同。
蓋勞動之過，則陽和之氣，皆亢極而化為火矣，況水穀之氣又少入，是故陽愈甚而陰愈衰矣。此陰虛之陰，蓋指身中之陰氣與水穀之味耳，或以下焦陰陽為言，或以腎水真陰為言，皆非也。夫有所勞役者，過動屬火也。形氣衰少者，壯火食氣也。穀氣不盛者，勞傷元氣，則少食而氣衰也。
白話文：
如果勞動過度，陽熱之氣就會極度亢盛而轉化為火氣，特別是水穀之氣又減少進入體內，所以陽氣就更加旺盛，陰氣也就更加衰弱了。這裡所說的「陰虛」是指人體內的陰氣和水穀之氣，而不是指下焦陰陽不調或者腎水真陰不足。過度勞累的人，因為過度運動而屬火。形氣衰少的人，是因為壯火食氣。穀氣不盛的人，是因為勞傷元氣，所以食量減少而氣衰。
上焦不行者，清陽不升也。下脘不通者，濁陰不降也。夫胃受水穀，故清陽升而濁陰降，以傳化出入，滋榮一身也。今胃不能納，而穀氣衰少，則清無升而濁無降矣。故曰：上焦不行，下脘不通，然非謂絕不行不通也，但比之平常無病時，則謂之不行不通耳。上不行下不通則鬱矣，鬱則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘兩者之間，故胃氣熱則上炎，熏胸中而為內熱也。
白話文：
上焦不通，清陽不升；下脘不通，濁陰不降。胃接收水穀，因此清陽上升，濁陰下降，以傳化出入，滋養五臟六腑，維持身體健康。現在胃不能接受食物，穀氣衰弱，清陽無法上升，濁陰無法下降。因此說：上焦不通，下脘不通，並不是指完全不通，而是與平常沒有生病時比較，才稱之為不通。上不通下不通，就會鬱結，鬱結則少火都變成壯火，而且胃位於上焦和下脘之間，所以胃氣熱則往上炎燒，燻灼胸中而成為內熱。
東垣所言，正與經旨相合，固宜引此段經文於內外傷辨以為之主，乃反不引此，卻謂火乘土位，此不能無疑者也。又《經》曰：勞者溫之。溫者養也，東垣以為溫涼之溫，謂宜溫藥以補元氣，而瀉火邪。又改損者益之，為損者溫之。又以溫能除大熱為《內經》所云，而遍考《內經》，並無此語，亦不能無疑者也。
白話文：
東垣所說的，正是與經文的旨意相符合啊，理應把這段經文引到內外傷辨證中作為主旨，但反而不引用這一段，卻說火邪侵犯土的位置，這就難免令人產生疑問了。而且《內經》說：勞累的人溫扶他。溫扶就是調養啊，東垣卻認為是溫涼之溫，意思是應該用溫熱的藥物來補益元氣，而瀉除火邪。又把損傷的人益之，改為損傷的人溫之。又以溫能消除大熱作為《內經》所說的話，但是遍查《內經》，並沒有這樣的話，這也難免讓人產生疑問。
然溫藥之補元氣瀉火邪者，亦惟氣溫而味甘者斯可矣。蓋溫能益氣，甘能助脾而緩火，故元氣復而火邪息也。夫宜用溫藥以為內傷不足之治則可，以為勞者溫之之注則不可，苟以補之、除之、抑之、舉之、散之等語，比類而觀焉，則其義自著矣。（王安道）
白話文：
然而運用溫和的藥物來補益元氣祛除邪火的藥物，也只有氣溫而味甘的藥物纔可以。原因是溫能益氣，甘能助脾而緩和火氣，所以元氣恢復了，邪火就消除了。如果把溫藥用於治療內部虛弱不足的病症，是可以的；但是用以治療勞累過度的外感病症，就不可以了。若按照補、瀉、抑、舉、散等術語，類比觀察，那麼其中道理就不言而喻了。（王安道）
婦人之於血也，經水蓄，則為胞胎，則蓄者自蓄，生者自生。及其產育為惡露，則去者自去，生者自生，其醞而為乳，則無復下滿而為月矣，失血為血家妄逆，產乳為婦人常事，其去其生，則相同也。失血家須用下劑破血，蓋施之於妄逆之初。亡血虛家不可下，蓋戒之於亡失之後。
白話文：
女性的血，經血聚集，則變成胎兒，聚集者自會聚集，生長者自會生長。等到生產後變成惡露，則排出者自會排出，生長者自會生長。血氣轉變為乳汁，就不會再積蓄在下腹部而形成月經了。失血是血家妄亂逆行，生產乳汁是婦女的常事，血去血生，是相同的道理。失血之家必須使用下劑破血，這是針對妄亂逆行之初的治療。亡血虛之家不可下血，這是因為戒慎於亡失之後的治療。
人之登溷，辟辟有聲，勃勃如蟹沫狀者，咸以為寒。非寒也，由腸胃中濁氣不得宣行耳。滯下之裡急後重，及膀胱不利而癃者，下焦之火鬱而不伸也，二者頗關衝、任、督三經。常見裡急後重者，多連尾骶長疆如錐刺狀。膀胱癃閉者，臍下小腹逼迫而痛，是皆下焦火鬱，而六腑濁氣，相與糾鬱於衝任之分故也。
白話文：
人們在排便時，如果發出劈哩啪啦的聲音，並且排泄物像螃蟹吐的泡沫一樣，通常會認為是受寒引起的。但其實，這並不是受寒造成的，而是腸胃中的濁氣無法順利排出。如果出現裡急後重、大便不通暢，以及膀胱不利、小便困難的情況，則是下焦之火鬱結不暢所致，這兩者都與衝脈、任脈、督脈三條經絡有關。經常出現裡急後重的人，往往會伴隨著尾骶骨部位的疼痛，就像被錐子刺了一樣。而患有膀胱閉塞的人，則會感到臍下小腹疼痛，這是因為下焦之火鬱結，六腑濁氣相互糾結於衝任之分所致。
腸胃陽明燥金也，下焦少陽相火也，後重之用木香、檳榔，行燥金之郁也。癃閉之用知母、黃柏，散相火之熾也。
白話文：
腸胃是陽明燥金，下焦少陽是相火。對於後重症，使用木香、檳榔來疏通燥金的鬱積。對於癃閉症，使用知母、黃柏來散去相火的熾盛。
凡傷寒家服藥後，身熱，煩躁，發渴，冒瞀，脈兩手忽伏而不見，惡寒戰慄，此皆陰陽氤氳，正邪相爭，作汗之徵也，姑宜靜以待之，不可因而倉皇，反至錯誤。
白話文：
凡是傷寒患者服藥後，身體發熱、煩躁不安、口渴、眼睛發紅、脈搏忽隱忽現，而且惡寒戰慄，這都是陰陽交錯，正邪相爭導致的出汗徵兆。此時宜靜待其變化，不可魯莽行事，以免犯錯。
厥陰是六經中一經之名，厥自是諸證中一症之目也。酒之氣暴，如人身虛氣逆氣之暴。酒得肉食則其氣相纏綿而不暴，如人之虛氣逆氣得金石之劑沉墜，則其氣亦纏綿而不暴，所以然者，在相纏綿也，故金石之纏綿，在氣不在質，惟其氣相得而纏綿，故其勢亦不得不與之纏綿也。世人但知金石藥墜氣，而不知所以墜氣之義也。
東垣家則用質陰味厚以沉降之，蓋氣陽質陰，陰陽相遇，則自然相得而不升走，亦金石纏綿之義歟。
白話文：
厥陰是六經中的一經之名，厥自是諸多症狀中的一種病症名稱。酒的氣勢暴烈，就像人體虛弱時氣逆的暴烈一樣。酒遇上肉食，酒氣就會纏綿不絕，不再暴烈。就像人體虛弱氣逆，服用金石藥物，使氣沉降，氣勢也會變得纏綿不絕，不再暴烈。之所以會這樣，是因為它們互相纏綿。所以金石藥物的纏綿性，在於氣勢而不是質地。只有氣勢相得益彰，纏綿不絕，其勢也就不得不與之纏綿。世人只知道金石藥物使氣勢沉降，卻不知道使氣勢沉降的道理。
凡數一為奇，二為偶，三為參，五為伍，如是則有統紀而無錯亂。醫書論脈云：參伍不調，蓋謂參不成參，伍不成伍，大小不均，疏數不等，錯亂而無紀也。黃髮有陰陽，天五之土，為火所焚，陽黃也。地二之火，為水所溺，陰黃也。
白話文：
所有數目中，一是奇數，二是偶數，三為單數，五是複數，這樣纔能有條理而不混亂。醫書上討論脈象時說：參伍不調，意思是說單數不像單數，復數不像復數，大小不均勻，疏密不同，混亂而沒有規律。黃色的頭髮有陰陽之分，天五行中的土，被火焚燒，陽黃色。地五行中的火，被水淹沒，陰黃色。
劉河間為補瀉脾胃之本者，蓋以脾胃中和之氣也，燥其濕則為瀉，潤其燥則為補。
火多水少，為陽實陰虛，其病為熱。水多火少，為陰實陽虛，其病為寒也。
心肺為藏陰也，以通行陽氣而居上，陰體而陽用也。大腸小腸為府陽也，以傳陽氣而居下，陽體而陰用也。
肥人濕多，瘦人火多。濕多肌理縱，外邪易入；火多肌理致，外邪難侵；濕多中緩少內傷；火多中燥多內傷。
白話文：
劉河間談到補瀉脾胃的根本，在於調和脾胃的中和之氣，除去濕氣就是瀉法，滋潤乾燥就是補法。 如果體內火多水少，屬於陽盛陰虛的情況，會導致熱性疾病。若水多火少，則是陰盛陽虛，容易引發寒性疾病。 心肺屬於藏陰的器官，它們能夠傳導陽氣並且位置較高，性質上是陰性的實體卻具有陽性的功能。大腸小腸屬於府陽的器官，負責傳遞陽氣並處於較低的位置，其本質為陽性的實體但作用上呈現出陰性的特點。 肥胖的人體內濕氣較多，瘦弱的人則火氣較旺。濕氣重的人皮膚紋理較疏鬆，容易受到外界邪氣侵入；而火氣大的人皮膚紋理緊密，外邪不易侵襲。濕氣重的人內部比較緩和，不容易造成內傷；火氣大的人體內比較乾燥，容易產生內傷。
人首尊而足卑，天地定位也。脾肺相為母子，山澤通氣也。肝膽主怒與動，雷風之相薄也。心高腎下，水火不相射也。八卦相錯，而人亦肖之，妙哉易也。
白話文：
人的頭高而腳低，這是天地間位置的設定。脾肺互相滋生，就像山澤之間的氣息相通。肝膽主掌憤怒和動作，就像雷風交加互相激盪。心臟居高，腎臟居低，這是水火不相交的道理。八卦互相交錯，人的形體也肖似八卦，真是玄妙的《易經》啊。
郁者結聚而不得發越，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常，而木鬱之病見矣。氣鬱者胸脅痛；濕鬱者周身疼，或關節痛，遇陰寒則發；痰鬱者動則氣喘，寸口脈沉滑；熱鬱者昏瞀，小便赤，脈沉數；血鬱者四肢無力，能食；食鬱者噯酸，腹飽不能食，左寸脈和平，右寸脈緊盛。（俱滑伯仁）
白話文：
氣鬱結聚而不得發散，應升的不升，應降的不降，應變化的不變化，所以傳化功能失常，就出現木鬱的疾病。氣鬱則胸脅疼痛；濕鬱則全身疼痛，或關節疼痛，遇陰寒則發作；痰鬱則動作時氣喘，寸口脈沉滑；熱鬱則昏沉眩暈，小便赤黃，脈沉數；血鬱則四肢無力，能吃東西；食鬱則噯氣酸臭，腹部脹滿不能吃東西，左寸脈和平和，右寸脈緊盛。（俱滑伯仁）
設有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補之乎？抑先其邪而攻之乎？見有不的，則死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者標也，若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻。蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無及，故治虛邪者當先顧正氣，正氣存則不致於害，且補中自有攻意。
白話文：
假設一個人，正氣已被奪去，而邪氣正在盛行，那麼究竟是該顧全正氣並加以補充呢？還是應該先攻打邪氣呢？如果不加以斟酌，那麼死生就繫於此了，所以這一點必須謹慎考慮。正氣是根本，邪氣是標誌，如果正氣已經虛弱了，那麼即使邪氣很盛，也不能攻打。因為擔心邪氣還沒消除，正氣就已經先衰竭了。呼吸發生變化，情況就會發生變化，到那時就來不及了，所以治療虛邪應該先顧全正氣，正氣存在就不會受傷害，而且補充中氣本身就有攻打邪氣的意義。
蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當酌量緩急，暫從權宜，從少從多，寓戰於守，斯可矣，此治虛之道也。若正氣無損者，邪氣雖微，自不宜補，蓋補之則正無與而邪反盛，適足以藉寇兵而資盜糧，故治實證者，當直去其邪，邪去則身安，但法貴精專，便臻速效，此治實之道也。
白話文：
補陰就等於攻擊熱，補陽就等於攻擊寒，世上沒有正氣恢復了而邪氣卻不退的，也沒有正氣耗盡了但性命不危殆的。如果真是不得已，也應該權衡緩急，暫時權宜處理，少量或多量，守中有攻，這樣纔可以，這就是治療虛證的方法。如果正氣沒有受損，邪氣即使微弱，也不應該進補，因為進補則正氣沒有用武之地，邪氣反而更盛，這正好讓邪氣得到支援，就像資助盜賊的糧草一樣，所以治療實證，應該直接去除邪氣，邪氣去除了，身體就安泰了，但方法要精確專一，才能迅速見效，這就是治療實證的方法。
要之能勝攻者，方是實證，實者可攻，何慮之有？不能勝攻者，便是虛證，氣去不返，可不寒心。此邪正之本末，有不可不知也。惟是假虛之證不多見，而假實之證最多也；假寒之證不難治，而假熱之治多誤也。然實者多熱，虛者多寒，如丹溪曰：氣有餘便是火，故實能受寒。
而余續之曰：氣不足便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末，而曰知醫者，則未敢許也。
白話文：
總而言之，能夠承受攻伐治療的，纔是實證，實證是可以攻伐的，有什麼好擔憂的呢？不能夠承受攻伐治療的，便是虛證，真氣去卻不返，豈不令人擔憂。這些關於邪正的根本原理，是不可不知的。只是假性虛症的病例不多見，而假性實症的病例則最多；假性寒症的病例不難治癒，而假性熱症的病例則多有誤治。但實際上實症多熱，虛症多寒，如丹溪所說：氣有餘便是火，因此實症能夠承受寒性。
治其王氣者，謂病有陰陽，氣有衰王，不明衰王，則治之反甚。如陽盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補陰以配陽，而專用苦寒治火之王，豈知苦寒皆沉降，沉降則亡陰，陰愈亡則火愈盛。故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以消陰，而專用辛溫治陰之王，豈知辛溫能耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚。故服熱反寒者，陽虛不宜耗。
白話文：
治病要考慮陰陽、氣的盛衰變化。如果不瞭解陰陽氣血的衰盛狀況，治療起來就會適得其反。比如陽盛陰衰的人，是陰虛火旺造成的，治療時應該滋補陰液使之配伍陽氣，但卻只用苦寒的藥來治療火旺的症狀，殊不知苦寒的藥都有沉降的作用，沉降則會耗損陰液，陰液愈耗損則火氣愈旺盛。因此服用寒涼藥後反而發熱的患者，是陰虛不適宜用沉降的藥物。又比如陽衰陰盛的人，是陽氣衰弱而產生寒氣，治療時應該溫補陽氣以消除陰氣，但卻只用辛溫的藥來治療陰盛的症狀，殊不知辛溫的藥有耗散的作用，耗散則會耗損陽氣，陽氣愈耗損則寒氣愈嚴重。因此服用溫熱藥後反而發冷的患者，是陽虛不適宜用耗散的藥物。
此無他，皆以專治王氣，故其病反如此。又如夏令本熱，而伏陰在內，故每多中寒。冬令本寒，而伏陽在內，故每多內熱。設不知此而必欲用寒於夏，治火之王；用熱於冬，治寒之王；則有中寒隔陽者，服寒反熱；中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂，而病之所以反也。
白話文：
這沒有別的原因，都是因為專門治療旺盛之氣，所以他們的疾病反而會變成這樣。又如夏季本是炎熱的，但體內有潛伏的陰氣，所以經常會受寒。冬季本是寒冷的，但體內有潛伏的陽氣，所以經常會感到內熱。如果不知道這個道理，而一定要在夏季用寒涼的藥物來治療旺盛的火氣；在冬季用溫熱的藥物來治療旺盛的寒氣；那麼就會有受寒而隔絕陽氣的人，服用寒涼的藥物反而會感到發熱；受熱而隔絕陰氣的人，服用溫熱的藥物反而會感到寒冷。這都是治療旺盛之氣的緣故，而疾病之所以會反而是因為這個緣故。
氣有外氣，天地之六氣也；有內氣，人身之元氣也。氣失其和則為邪氣，氣得其和則為正氣，亦為真氣。但真氣所在，其義有三：曰上中下也。上者所受於天，以通呼吸者也。中者生於水穀，以養營衛者也。下者氣化於精，藏於命門，以為三焦之根本者也。故上有氣海，曰膻中也，其治在肺。
白話文：
氣有外氣，就是天地之間的六種氣；有內氣，就是人體內的元氣。氣失去平衡就變成邪氣，氣得到平衡就變成正氣，也被稱為真氣。但是真氣所在的地方，有三個意思：分別是上、中、下。上指的是從天而來，用來疏通各個部分的氣。中指的是來自水穀，用來滋養營衛之氣。下指的是氣化為精，儲存在命門，是三焦的根本。所以上面有氣海，叫膻中，由肺部來治理。
中有水穀氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃。下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳，氣聚則生，氣散則死。故帝曰氣內為寶，此誠最重之辭，醫家最切之旨也。即如本篇始末所言，及終始等篇，皆惓惓以精氣重虛為念，先聖惜人元氣至意，於此可見。奈何今之醫家，但知見病治病。
初不識人根本。凡天下之理，亦焉有根本受傷，而能無敗者，伐絕生機，其誰之咎？
白話文：
人體中有水穀氣血的海洋，稱為中氣，它的治理在脾胃。腹部下面有氣海，稱為丹田，它的治理在腎。人所賴以生存的，只有這一口氣罷了，氣聚在一起就活著，氣散開來就死亡。所以古代聖明的君王說「內在的正氣是最寶貴的」，這真是最嚴重的言辭，醫家最切要的旨意。就像《素問‧寶命全形論》的篇首篇尾所說的，以及《終始》諸篇，都殷殷切切地把精氣的充沛虛弱放在心上，先聖惜人元氣至意，於此可見。可惜的是現在的醫家，只知道見病治病。
諸風掉眩，皆屬於肝矣。若木勝則四肢強直而為掉，風動於上而為眩。脾土受邪，肝之實也，若木衰則血不養筋而為掉，氣虛於上而為眩。金邪乘木，肝之虛也。又諸痛瘡瘍，皆屬於心。若火盛則熾熱為癰，心之實也。陽衰則陰勝為疽，心之虛也。五臟六腑虛實皆然，故本篇首言盛者瀉之，虛者補之，末言有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。
白話文：
各種風寒引起的頭暈眼花，皆屬於肝。如果肝氣太旺盛，則四肢強直而顫抖，風氣在頭部運動而產生眩暈。脾土受邪氣，是肝臟的實症，如果肝氣太衰弱，則血不能滋養筋脈，而產生顫抖，氣血不足而暈眩。金邪侵犯肝臟，是肝臟的虛症。此外，各種疼痛、瘡瘍，皆屬於心。如果心火太旺盛，則火熱熾盛而成為癰瘡，是心的實症。陽氣衰弱，則陰氣太盛而成為疽瘡，是心的虛症。五臟六腑的虛實都是如此，所以這篇的開頭提到「盛者瀉之，虛者補之」，結尾提到「有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之」。
蓋既以氣宜言病機矣，又特以盛虛有無四字，貫一篇之首尾，以盡其義，此正先聖心傳精妙所在，最為吃緊綱領。奈何劉完素未之詳審，略其巔末，獨取其中一十九條，演為《原病式》，皆偏言盛氣實邪。且於十九條中，凡歸重於火者，十之七八；至於不及虛邪，則全不相顧。
白話文：
既然用氣分析病機，又特別用「盛」、「虛」、「有」、「無」四個字概括篇章的始終，用盡其意思，就其中精妙所在，成為最重要的綱領。劉完素卻未能詳細審核，忽略了篇章的始終，單獨選取其中十九條，演化為《原病式》，完全偏向於火氣和實邪。並且在十九條中，凡是指向火氣的，佔了十分之七八；至於不及虛邪，就完全不顧了。
又曰其為治者，但當瀉其過甚之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也，立言若此，虛者何堪？故樓氏指其治法之偏，誠非過也。
白話文：
他又說，作為一個醫生，只應該去除過盛的氣，才能治療疾病的根源，不能反過來錯誤地治療其兼併症，如果是這樣，那麼虛弱的人怎麼能承受得住呢？所以樓氏指出他治療方法的偏頗，確實不為過。
如太陰濕化，施於太陽；太陽寒化，施於少陰；少陰熱化，施於陽明；陽明燥化，施於厥陰；厥陰風化，施於太陰。凡淫勝在我者，我之實也，實者真邪也。反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也，此六氣之虛實，即所謂有無也。然天地運氣雖分五六，而陰陽之用，水火而已。
白話文：
如果太陰屬性的濕邪過重，就會影響到太陽屬性；太陽屬性的寒邪過重，就會影響到少陰屬性；少陰屬性的熱邪過重，就會影響到陽明屬性；陽明屬性的燥邪過重，就會影響到厥陰屬性；厥陰屬性的風邪過重，就會影響到太陰屬性。凡是外邪侵犯身體並且戰勝了我的正氣，這就是我的實證，實證是由真邪引起的。反之，如果正氣戰勝了外邪，這就是我的虛證，虛證是由假邪引起的。這六種元氣的虛實，也就是所謂的有無。然而，天地運行的元氣雖然可以分為五、六種，但是陰陽的作用，只不過是水火罷了。
故陽勝則陰病，陰勝則陽病，瀉其盛氣，責其有也。培其衰氣，責其無也。求得所本而直探其頤，則排難解紛如拾芥也。設不明逆順盈虛之道，立言之意，而鑿執不移，所謂面東者不見西牆，面南者不睹北方。察一曲者不可與言化，察一時者不可與言大，未免實實虛虛，遺人害矣！
白話文：
所以陽氣勝過，就會造成陰氣疾病；陰氣勝過，就會造成陽氣疾病。瀉去過剩的氣，是針對它多餘的部分。補益衰弱的氣，是針對它不足的部分。找出病的根源，並準確地診斷出病情的要害所在，那麼解除困難和化解糾紛就像撿起一根稻草一樣容易。如果不明白疾病的逆順盈虛變化規律，不理解經典的用意，而片面執著於某種論點，就像面向東方的人看不到西邊的牆壁，面向南方的人看不到北邊。只觀察到事物的一個方面，就無法與他談論變化；只觀察到一時的情況，就無法與他談論大局。這樣一來，就難免會出現虛實不分，貽害他人的情況。
《十一難》曰：《經》言脈不滿五十動而一止，一藏無氣者，何藏也？然人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一藏無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短，觀此一藏無氣，必先乎腎。如下文所謂二藏、三藏、四藏、五臟者，當自遠而近，以次而短。
白話文：
《十一難》說：《黃帝內經》記載，脈搏的頻率是不超過五十次，呼吸一次就停止一次，請問哪個臟腑沒有氣呢？然而，人的吸氣跟隨陰氣進入體內，呼氣則隨著陽氣排出體外。現在吸氣不能到達腎臟，只能到達肝臟就返還，所以得知臟腑中沒有氣的，是腎臟的氣最先耗盡。既然如此，五臟和諧的人，其氣脈就長；五臟有病的人，其氣脈就短；由此可知，臟腑中沒有氣的，一定是腎臟最先。就像下面所說的二藏、三藏、四藏、五藏，應該是從遠到近，依次而短。
則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺，故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間。蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也，醫於此際，而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也！夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳，此藏氣之不可不察也。
白話文：
病由腎而至肝，由肝而至脾，由脾而至心，由心而至肺，所以凡人將要病危，一定會呼吸急促，像喘息一樣，呼吸只剩下胸部數寸之間。這是因為腎臟的陰氣，完全斷絕於下方，陽氣孤獨地浮於上方，這是氣短的極致。在這種情況下，醫生還想用平脈、散氣的方法來治療，沒有不隨之而滅的，實在令人哀嘆！人的生死取決於氣，氣的聚散取決於陰陽，苟延殘喘還能活著，這是因為還有一線氣沒有斷絕。所以，養護元氣是不可不重視的。
浮、沉、遲、數、滑、澀，即此六者之中，而復有大相懸絕之要，則人多不能識也。夫浮為表矣，而凡陰虛者脈必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言里，可攻內乎，遲為寒矣，而傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？數為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，可寒涼乎？微細類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎，洪弦類實矣，而真陰大虧者，必關格倍常，是弦不可以概言實，可消伐乎？夫如是者，是於綱領之中，而復有大綱領者存焉。
設不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不復人於反掌間者，此脈道之所以難言，毫釐不可不辨也。
白話文：
浮、沉、遲、數、滑、澀這六種脈象，雖然不同，但還有更大的差別，很多人不知道。浮脈是表證，但凡是陰虛的人，脈搏一定浮而無力，這樣的話浮脈就不一定是表證，難道可以用升散之法治療嗎？沉脈是裏證，但凡是表邪初次感受很嚴重的人，陰寒閉塞在皮毛，陽氣不能外達，那麼脈搏必定先表現為沉緊，這樣的話沉脈也不一定是裏證，難道可以用攻內之法治療嗎？遲脈是寒證，但傷寒初退，餘熱未清，脈搏多遲緩滑利，這樣的話遲脈也不一定是寒證，難道可以用溫中之法治療嗎？數脈是熱證，但凡是虛損的證候，陰陽兩虛，氣血敗亂的人，脈搏一定急促數多，脈搏越數表示越虛，越虛脈搏越數，這樣的話數脈也不一定是熱證，難道可以用寒涼之法治療嗎？微細的脈象類似於虛證，但疼痛極度閉塞的人，脈搏多隱匿，這樣的話伏脈也不一定是虛證，難道可以用峻補之法治療嗎？洪大的脈象類似於實證，但真陰大虧的人，必定閉塞加倍，這樣的話弦脈也不一定是實證，難道可以用消伐之法治療嗎？像這樣的情況，就是綱領中還有更大的綱領。
陰陽形氣俱不足者，調以甘藥。甘之一字，聖人用意深矣，蓋藥食之入，必先脾胃，而後五臟得稟其氣，胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘溫不可，土強則金王，金王則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者，必調以甘藥也。
白話文：
如果人體的陰陽和元氣都不足，就要用甘味的藥物來調和。甘味這個字，是聖人用心良苦而得來的，因為藥物和食物進入人體後，必須先經過脾胃，然後五臟才能得到其氣，脾胃強壯，五臟就都強壯，脾胃虛弱，五臟就都虛弱。脾胃屬土，喜甘，所以中氣不足的人，非甘溫的藥物不可，土強，金就會旺盛，金旺，水就會充盈，這就是為什麼土是萬物之母，而陰陽俱虛的人，一定要用甘味藥物來調和。
雖至真要等論所列五味，各有補瀉，但彼以五行生剋之理推衍而言，然用之者，但當微兼五味，而以甘為主，庶足補中。如四氣無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦，夏但微鉤之義皆是也。觀《陰陽應象大論》曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味，故氣味之相宜於人者，謂之為補則可。若用苦劣難堪之味，而求其能補，無是理也。
氣味攻補之學，倘不善於調和，則動手便錯，此醫家第一著要義。
白話文：
即使在最正確的《素問》所列舉的五味，都有補瀉的作用，但它是根據五行生剋的道理推演而來的。然而，應用它的人，應該稍稍兼顧五味，而以甘味為主，這樣才能充實補益人體。就像四氣中不能缺少土氣，五臟中不能缺少胃氣，而春天只稍微弦，夏天只稍微鉤的道理是一樣的。觀察《陰陽應象大論》說：形氣不足的，用溫和的氣息去溫煦它；精氣不足的，用味道去補充它。所以，氣味與人相宜的，稱為補益是可以的。如果用苦澀難吃的味道，卻要求它能補益，這是沒有道理的。
滑伯仁曰：察脈須識上下來去至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽；來者為陽；至者為陽；下者為陰；去者為陰；止者為陰。上者自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者自寸口下於尺部，陰生於陽也；來者自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降也；應曰至；息曰止也。
白話文：
滑伯仁說：診察脈搏必須瞭解「上下、來去、至止」六個字，如果不明白這六個字，那麼陰陽虛實就無法分別。上指陽；來指陽；至指陽；下指陰；去指陰；止指陰。上是指從尺部向上到寸口，陽生於陰；下是指從寸口向下到尺部，陰生於陽；來是指從骨肉之分，而顯於皮膚之間，氣之升也；去是指從皮膚之間，而還於骨肉之分，氣之降也；至指脈搏應指的部位；止指脈搏息止的部位。
人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也。二盛在太陽，膀胱、小腸也。三盛在陽明，胃與大腸也，四盛以上者，以陽脈盛極，而陰無以通，故曰格陽。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心絡也。二盛在少陰，心與腎也。三盛在太陰，脾與肺也。四盛以上者，以陰脈盛極，而陽無以交，故曰關陰。
白話文：
「人迎」是脈搏所在的位置，它代表人體的陽氣。陽氣最強盛的地方在少陽，也就是膽和三焦。其次，陽氣最強盛的地方在太陽，也就是膀胱和小腸。第三，陽氣最強盛的地方在陽明，也就是胃和大腸。如果這三個地方的脈搏都非常強盛，就叫做「格陽」。
「寸口」是脈搏所在的位置，它代表人體的陰氣。陰氣最強盛的地方在厥陰，也就是肝和心絡。其次，陰氣最強盛的地方在少陰，也就是心和腎。第三，陰氣最強盛的地方在太陰，也就是脾和肺。如果這三個地方的脈搏都非常強盛，就叫做「關陰」。
二陽之病發心脾，二陽陽明也，胃與大腸之脈也。腸胃有病，心脾受之，發心脾，猶言延及於心脾也，雖然脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。大腸與心本非合也，今大腸而及心何哉？蓋胃為受納之府，大腸為傳化之府，食入於胃，濁氣歸心，飲入於胃，輸精於脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。腸胃既病，則不能受不能化，心肝何所資乎？心脾既無所資，則無以運化而生精血矣。
白話文：
二陽病是指由胃、大腸所發生的疾病。胃與大腸的脈絡與心脾相通。腸胃有病，心脾就會受到影響，因此說二陽之病發心脾，就好比疾病延及於心脾一樣。脾胃本就是互相配合的，胃病而連及脾胃，這是理所當然的。然而，大腸與心原本並非互相配合的，為什麼大腸有病也會影響到心呢？這主要是因為胃是受納食物的器官，大腸是傳輸和轉化的器官。食物進入胃之後，濁氣歸於心，飲水進入胃之後，精華輸送給脾，這都是因為胃有受納的功能，大腸有轉化的功能。當腸胃生病了，就無法正常受納和轉化食物，因此心肝就沒有了滋養，心脾就沒有了精血，也無法正常運化和生成精血。
故腸胃有病，心脾受之，則男為少精，女為不月矣。心脾當總言男女，不當分別，至隱曲不月，不可分說耳。（王安道）
白話文：
因此腸胃有病了，心和脾受到牽連，那麼男性就會精子稀少，女性就會閉經。說到心脾，本該男女都談，不應該分別說，只是到了隱祕曲折的閉經（女性例假）時，不能分別談論罷了。（王安道）
咳嗽外感六淫，鬱而成火，必六淫相合內傷；五臟相勝，必五邪相併，有此不同，而中間又有斂散二法。斂者謂收斂肺氣也，散者謂解散寒邪也，宜散而斂，則肺寒邪一時斂住，為害非輕。宜斂而散，則肺氣弱，一時發散，而走泄正氣，害亦非小。且如感風咳嗽，已經散之後，其表虛復感寒邪，虛邪相乘，又為喘嗽，若欲散風，則愈重而虛其肺。若收斂，則愈又滯其邪。
當先輕解，漸次斂之，肺不致虛，邪不致滯，喘嗽自止矣。（徐叔拱）
白話文：
咳嗽是因外感六淫之邪，鬱積而成火，必定是六淫之邪相互合力，內部受傷；五臟相剋，必定是五邪相互並存。有這些不同的情況，而治療的方法中間又有斂藏和散發兩種方法。斂藏是指收斂肺氣，散發是指解散寒邪。如果應該散發而斂藏，那麼肺中的寒邪就會一時被斂住，為害不輕。如果應該斂藏而散發，那麼肺氣虛弱，一時散發，就會耗散正氣，危害也不小。比如感冒咳嗽，已經散發治療之後，但是體表虛弱，又感受寒邪，虛弱之邪相互作用，又會轉為喘嗽。如果想散發風寒，則會加重病情，使肺虛弱。如果收斂，則又會阻滯邪氣。
《內經》曰：一陰一陽結，謂之喉痹。王太僕注云：一陰者手少陰君火，心主之脈氣也。一陽者手少陽相火，三焦之脈氣也，二火皆主脈，並絡於喉。氣熱則內結，氣甚則腫脹，腫脹甚則痹，痹甚而不通則死矣，蓋手少陰少陽，君相二火獨盛，則熱結正絡，故病且速也。十二經中言嗌乾、嗌痛、咽腫、頷腫、舌本強，皆君火為之也。
白話文：
《內經》中說：手少陰君火和手少陽相火結聚於一起，就稱為喉痹。王太僕注釋說：手少陰君火是心主之脈氣，手少陽相火是三焦之脈氣。這兩條經脈的脈氣都是主導脈搏的，它們都絡於喉嚨。當脈氣過熱的時候，就會在內部結聚，脈氣過於旺盛就會導致腫脹，腫脹嚴重就會發生痹阻，痹阻嚴重而不通暢的話，就會導致死亡。手少陰和手少陽這兩條經脈代表君火和相火，如果這兩條經脈的火氣過旺，就會導致熱結在正絡中，因此病情發展得很快。在十二經脈中提到咽乾、咽痛、咽腫、頷腫、舌根強硬等症狀，都是手少陰君火引起的。
惟喉痹急速，相火之所為也。夫君火者猶人火也，相火者猶龍火也，人火焚木其勢緩，龍火焚木其勢速。《內經》之言喉痹，則咽與舌在其間耳，以其病同是火，故不分也。治喉痹之火與救火同，不容少待。《內經》火鬱發之，發謂發汗，然咽喉中豈能發汗？故出血者，乃發汗之一端也。
白話文：
只有喉嚨的疾病來的急又猛，這是相火的作為。君火就像人火一樣，相火就像龍火一樣，人火燒木，其勢緩慢，龍火燒木，其勢迅速。《內經》中所說的喉嚨疾病，是咽喉共處的地方，因為其症狀都是火熱，所以不加區分。治療喉嚨疾病的火就像救火一樣，不容許稍有等待。《內經》中提到火鬱應該發散出來，發散指的是發汗，然而，咽喉之中如何能發汗？所以出血，是發汗的一種辦法。
酸者肝木之味，由火盛制金，不能平木，則肝木自盛，故為酸也。如飲熱則酸矣，或言吐酸為寒者誤也。是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸。或口淡者胃熱也，胃屬土，土為物之母，故胃為一身之本，淡為五味之本，然則吐酸豈為寒者歟？凡中酸法宜溫藥散之者，亦猶解表之義，以使腸胃結滯開通，怫鬱散而和也。若久酸不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之，結散熱去，則氣和也。
白話文：
酸味是肝木的滋味，因為火氣旺盛壓制了金氣，不能平息木氣，所以肝木就會自己旺盛起來，因此就會呈現酸味。比如喝熱的東西就會感覺酸，或者有人說吐酸是因為受了寒，這種說法是錯誤的。因此，肝熱就會口酸，心熱就會口苦，脾熱就會口甘，肺熱就會口辛，腎熱就會口鹹。或者口淡的人是胃熱，胃屬土，土是一切事物的母親，所以胃是一身之本，淡是五味的根源，既然如此，吐酸難道是受寒引起的嗎？凡是遇到吐酸的方法都應該採用溫熱的藥品散去，這和解表的原理是一樣的，目的是使腸胃瘀結通暢，鬱結散去而和順。如果長時間吐酸不止，就不能溫補了，應該用寒涼的藥物瀉下去，然後再用涼藥調理，熱散結除，則氣血就會和順了。
（劉河間論吐酸）仲景論少陰病熱極，曰：溲便遺失，狂言目反視者，腎先絕也。《靈樞經》曰：腎主二陰，然本衰虛，而怫熱客其部分，二陰鬱結，則痿痹而神無所用，故溲便遺失而不能止，然則熱證明矣。（劉河間論淋）
白話文：
（劉河間論吐酸）仲景論及少陰病的熱極狀態說：「小便、大便失去控制，說話狂亂、眼睛反覆的翻上，這是腎功能已經喪失的表現。」《靈樞經》說：「腎臟主導著兩陰」，然而本體虛弱，加上邪熱侵犯了它的部位，兩陰鬱結，就會導致痿痹，神智失去作用，所以小便、大便失去控制而不能停止，這樣就證明是熱證了。（劉河間論淋）
沖、任、督三脈，以帶脈束之。因余經上下往來，遺熱於帶脈之間，血積不流，火從金化而為白液，少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，多不痛也。或有痛者則壅礙，因壅而成痛也。《內經》曰：少腹冤熱，溲出白液。冤者屈滯也，病非本經，為他經冤鬱而成此疾也。
白話文：
沖脈、任脈、督脈這三條經脈，是用帶脈束縛住的。由於其它的經脈上下往來，把熱氣留在帶脈之間，血液積聚不流通，火從金中變化成白色的液體，下腹部鬱熱難忍，白色的液體滿溢而出，隨著小便排出，綿綿不絕，多數情況下不會疼痛。或者有的人疼痛，那是由於淤積阻塞，由於阻塞而引起的疼痛。《內經》說：下腹部鬱熱難忍，小便排出白色的液體。鬱是屈曲滯留的意思，這種疾病不是本經的疾病，而是由於其它的經脈鬱結難舒，才形成這種疾病。
治瀉利與治帶下，皆不可驟用峻熱之藥燥之，燥之則內水涸，內水涸則必煩渴，煩渴則小溲不利，小溲不利則足腫面浮，漸至不治。赤白痢者，是邪熱傳於大腸，下廣腸出赤白也。帶下者，傳於小腸，入脬經下赤白也。據此二證，皆可同治濕法治之，以導水禹功丸瀉訖。次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，分水道，則自愈矣。
（子和論帶下）
白話文：
治療腹瀉與治療帶下症狀的方法，都不應該突然使用猛烈的熱藥來治療，熱藥會導致體內津液枯竭，體內津液枯竭必然會煩渴，煩渴則小便不利，小便不利則足腫脹、臉浮腫，漸漸的到了無法治療的地步。赤白痢的患者，是邪熱傳到進入大腸，因而由廣腸排出赤白色。帶下症狀的患者，是邪熱傳到進入小腸，進入膀胱經從而排出赤白色。根據這兩種症狀，都可以用導水禹功丸來治療，瀉火後用淡劑來降低心火，益腎水，減少小便，分清水道，自然就能治癒了。
木鬱達之，達者通暢之也。如肝性急，怒氣逆，胠脅或脹，火時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使而從治之。又如久風入中為飧泄，及不因外風之入而清氣在下為飧泄。則以輕揚之劑舉而散之，凡此之類，皆達之之法也。
白話文：
木鬱達之，「達」是指疏通暢達。比如，肝性急，怒氣逆行，肋部或脹，火氣時常往上衝，用苦寒辛散的藥物治療卻不見好轉，則使用升發的藥物，再輔以厥陰報使藥物共同治療。又比如，久風入中導致飧泄，或者沒有外風入侵而清氣在下導致飧泄，則用輕揚的藥物來舉起並散發之。凡此類情況，都屬於「達」的方法。
雖然木鬱固有吐之之理，今以吐字總該達字，則是凡木鬱皆當用吐矣，其可乎哉？東垣謂食塞肺分，為金與土旺於上而剋木，吐去其物以伸木氣，正高者因而越之之義，恐不勞引木鬱之說以治之也。火鬱發之，發者汗之也，升舉之也。如腠理外閉，邪惡怫鬱，則解表取汗以散之。
白話文：
雖然木氣鬱結，確實有嘔吐的道理。但如今把「吐」這個字歸納在「達」字之下，那麼凡是木氣鬱結都應該用嘔吐來治療嗎？這可能嗎？東垣說：「飲食塞住了肺，這是金與土旺於上而剋制了木，用嘔吐的方法去除這些東西，以伸張木氣，正是遵循『高者，因其勢而超越它』的道理。」我恐怕不勞煩引用木氣鬱結的說法來治療它了。火熱鬱積就發散它，「發」就是發汗，是提升和舉發的意思。比如腠理外部閉塞，邪惡鬱結，那就解表取汗來疏散它。
又如龍火鬱甚於內，非苦寒降沉之劑可治，則用升浮之藥，佐以甘溫，順其性而從治之，使勢窮則止，如東垣升陽散火湯是也。土鬱奪之，奪者攻下也，劫而衰之也。如邪熱入胃，用鹹寒之劑以攻去之。又如中滿腹脹，濕熱內甚，其人壯氣實者則攻下之，其或勢甚而不能頓除者，則劫奪其勢而使之衰。又如濕熱為痢，有非力輕之劑可治者，則或攻或奪以致其平，凡此之類，皆奪之之法也。
白話文：
就如同龍火鬱積在人體內部的狀況，不能用苦寒的藥物來攻克，而是要使用昇浮的藥物，輔以甘溫的藥物來順應病勢而治療，讓病情發展到極致之後自然停止，例如東垣的升陽散火湯就是這種治療方法。如果土鬱積在體內，那就要用奪取的方式來治療，也就是攻下、劫奪並削弱它。例如邪熱進入胃部，可以使用鹹寒的藥物來攻下並去除了。又如中滿腹脹，濕熱內甚，而病人的正氣比較強盛的，則用攻下的方法來治療。如果病情過於嚴重而不能立即除去的，就要用劫奪的方式來削弱病情。再如濕熱導致的痢疾，有些情況下用輕微的藥物是不能夠治癒的，那就需要用攻下或劫奪的方式來使病情平息，所有這些情況都是使用奪取的方法。
金鬱泄之，泄者滲泄而利小便也，疏通其壅也。如肺金為腎水上源，金受火爍，其令不行，膹鬱而滲道閉矣，宜肅清金化，滋以利之。又如肺氣膹滿，胸中仰息，非利肺氣之劑，不足以疏通之。凡此之類，皆泄之之法也，王註解表二字，於理未當。水鬱折之，折者御也，伐而挫之也，漸殺其勢也。
白話文：
金鬱就疏泄它，疏泄就是滲泄，讓小便順暢，疏通其壅塞。比如肺金為腎水上源，金受到火爍，其命令不行，肺鬱而滲道閉塞了，應該肅清肺金之化，滋潤以利之。又如肺氣鬱滿，胸中仰息，如果不使用疏利肺氣的藥物，不足以疏通它。凡是這類情況，都是疏泄的方法，王註「解表」二字，道理上不妥當。水鬱就折伏它，折伏就是抵禦，伐而挫敗它，逐漸殺滅其勢力。
如腫脹之病，水氣淫溢，而滲道以塞，夫水之所不勝者土也，今土氣衰弱，不能制之，故反受其侮。治當實其脾土，資其運化，俾可以制水而不敢犯，則滲道達而後愈。或病勢既旺，非上法所能遽制，則用泄水之藥，以伐而挫之，或去菀陳莝，開鬼門，潔淨府，三治備舉，迭用以漸平之。王氏所謂抑之制其沖逆，正欲折挫其汎濫之勢也。
白話文：
如果出現腫脹的疾病，水氣過多氾濫，滲透的通道被阻塞，水所剋制不了的便是土，現在土氣衰弱，無法剋制水，所以反而受到水的侵犯。治療方法應當是補益脾土，幫助脾土運化水濕，使脾土能夠制約水濕而不被侵犯，那麼滲透的通道暢通之後，腫脹的疾病纔能夠治癒。或者疾病的勢頭已經很旺盛，不是上面所說的治療方法能夠立即制止的，那麼就使用利尿的藥物，來疏通和削減水濕，或者祛除老舊的積水，疏通大便，潔淨腸胃，三種治療方法齊頭並用，交替使用以逐漸平復。王氏所說的抑制控制水濕的暴漲，正是想要挫敗水濕氾濫的勢頭。
夫實土者守也，泄水者攻也，兼三治者廣略而決勝也。雖俱為治水之法，然不審病者之虛實久近淺深，雜焉而妄施治之，其不傾跌者寡矣。邪氣久客，正氣必損，今邪氣雖去，苟不平調正氣，使各安其位，復其常，猶未足以盡其妙，故又曰平調其氣。苟調之而其氣猶或過而未服，則當益其所不勝以制之。
白話文：
守住體內的實氣，就是固守正氣；排出體內的邪氣，就是攻邪；兼顧三種治療方法，就可以廣泛治療、決定勝負。雖然都屬於治療水邪的方法，但如果沒有仔細分辨病人的虛實、久近、淺深，而胡亂施治，那麼沒有發生大問題的人就很少了。邪氣長期留滯人體，肯定會損傷正氣，現在邪氣雖然已經離開，但如果不調補正氣，使正氣各安其位，恢復常態，那麼仍然不能發揮治療的妙處，所以又說要調補正氣。如果調補正氣後，正氣還是過盛而不能平服，那麼就要增加它所勝的邪氣來制約它。
如木過者當益金，金能制木，則木斯服矣。所不勝者所畏者也，故曰過者折之，以其畏也。夫制物者物之所欲也，制於物者物之所不欲也，順其欲則喜，逆其欲則惡，今逆之以所惡，故曰所謂瀉之。王氏以咸瀉腎酸瀉肝之類為說，未盡厥旨。（王安道論五郁）
白話文：
如果木氣過旺，就應該增強金氣，金氣能制約木氣，木氣就會被制伏。不能勝過的東西，就是所畏懼的東西，所以說過度了就會折損，正是因為它所畏懼。制約事物的是事物所希望的，被事物制約的是事物所不希望的，順從它的希望它就高興，違逆它的希望它就厭惡，現在用它所厭惡的東西來制約它，所以說所謂的瀉法。王氏用鹹味瀉腎、酸味瀉肝之類的說法，並沒有完全理解其宗旨。（王安道論五鬱）
三焦取火能腐物之義，火之性自下而上。三焦者，始於原氣，出於中脘，散於膻中，皆相火之自下而上也。其曰上焦主納而不出，下焦主出而不納，其納其出，皆系乎中焦之腐熟，焦之為義可見矣。
白話文：
三焦取火的含義是腐蝕物質，火的天性自下而上。三焦是指，起始於原氣，中脘分佈，膻中（又稱上氣海）散佈，都是相火自下而上的運行。說上焦主納而不外出，下焦主外出而不納入。其納入和外出，都繫於中焦的腐熟，焦的意義由此可見。
厥陰太陽，少氣多血；太陰少陰，少血多氣；陽明氣血俱多；少陽氣多血少，男子婦人均有此氣血也。男子多用氣，故常氣不足。女人多用血，故常血不足。所以男子病多在氣分，婦人病多在血分。世俗乃謂男子多氣，女子多血，豈不謬哉？
白話文：
厥陰與太陽之氣血，較少氣多血；太陰與少陰之氣血，較少血多氣；陽明之氣血皆多；少陽之氣多血少。男人與女人皆有此氣血。男人多用氣，所以經常氣不足。女人多用血，所以經常血不足。所以男人得的病多在氣的方面，女人得的病多在血的方面。世人卻認為男人多氣，女人多血，真是大錯特錯啊？
邪氣盛則實，精氣奪則虛。二句為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當詳辨。而辨之有最難者何也？蓋實言邪氣，實宜瀉也。虛言正氣，虛宜補也。凡邪正相搏而為病，則邪實正虛，皆可言也。故主瀉者，則曰邪盛則實，當瀉也。主補者，則曰精奪則虛，當補也。各執一句，茫無確見，藉口文飾，孰得言非。
白話文：
邪氣旺盛就會實，精氣被奪就會虛。這兩句話是疾病治療的大綱，其辭句看似明顯，但其意義十分微妙，最應該詳細辨別。而辨別它們最難的是什麼呢？因為實在的邪氣，應該瀉掉。虛弱的正氣，應該補益。凡是邪正交搏而形成疾病，則邪實正虛，皆可言說。所以主張瀉邪的，就說邪氣旺盛就會實，應該瀉掉。主張補益的，就說精氣被奪就會虛，應該補益。各執一句，徒然沒有確切的見解，藉口文辭掩飾，哪能說錯。
是以至精之訓，反釀莫大之害，不知理之所在，有必不可移易者，奈時醫不能察耳。余請析此為四：曰孰緩孰急，其有其無也。所謂緩急者，察虛實之緩急也，無虛者，急在邪氣，去之不速，留則生變也。多虛者，急在正氣，培之不早，臨期無濟也。微虛微實者，亦治其實，可一掃而除也。
白話文：
所以精通醫學的教訓，反而釀成了難以治癒的大禍，不知道醫學道理所在，有必然不能改變的道理，無奈時下的醫生無法洞悉罷了。我請把這個分成四點：所謂緩急，指的是有或無。所謂緩急，就是要辨證虛實的緩急，沒有虛證的，急在邪氣，祛除邪氣不能緩慢，留下來就會發生變故。多虛證的，急在正氣，進補不能不早，等到需要的時候就無濟於事了。微虛微實的，也治療實證，可以一掃而空。
甚虛甚實者，所畏在虛，但固守根本，以先為己之不可勝，則邪無不退也。二虛一實者兼其實，開其一面也。二實一虛者兼其虛，防生不測也。總之實而誤補，固必增邪，猶可解救，其禍小。虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實之緩急，不可不察也。所謂有無者，察邪氣之有無也，凡風寒暑濕火燥，皆能增邪，邪之在表在裡，在府在藏，必有所居，求得其本則直取之，此所謂有，有則邪之實也。
白話文：
虛證和實證都很嚴重的病人，最怕的是虛證，只要鞏固根本，先讓自己立於不敗之地，那麼邪氣就沒有不退的。虛證和實證各有一半的情況，治療時要兼顧實證，並且要開一方藥來治療實證。實證和虛證各有一半的情況，治療時要兼顧虛證，並且要預防意外的發生。總之，如果實證誤用補藥，固然會加重邪氣，但還可以用藥物來挽救，其禍害較小。如果虛證誤用攻伐之藥，真氣就會突然消失，無法挽回，其禍害很大。因此，虛證和實證的緩急，不可不認真考慮。所謂「有無」是指診察邪氣有無。凡是風寒暑濕火燥，都能夠增長邪氣。邪氣在表在裡，在五臟六腑之中，一定有它寄居的地方。找到邪氣的根本，就可以直接將它除去。這就是所謂的「有」。有，是指邪氣的實證。
若無六氣之邪，而病出三陰，則皆情欲以傷內，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。不明虛實有無之義，必至以逆為從，以標作本，絕人長命，損德多矣，可不懼且慎哉？
白話文：
如果沒有六氣邪氣侵犯，而疾病起於三陰，那麼都是由於情志慾望傷害內臟，勞累疲倦傷害外體，不是邪氣卻像邪氣，不是實證卻像實證，這就是所謂的「無」，「無」則疾病在元氣。如果不明白虛實有無的道理，必定會將逆證當作順證來治療，將標證當作本證來治療，斷送人的壽命，損害德行很多，這難道可以不畏懼且謹慎嗎？
損分五臟，而五臟所藏，則無非精與氣耳。夫精為陰人之水也，氣為陽人之火也。水火得其正，則為精為氣；水火失其和，則為熱為寒。此因偏損，所以致有偏勝，故水中不可無火，無火則陰勝而寒病生。火中不可無水，無水則陽勝而熱病起，但當詳辨陰陽，則虛損之治無餘義矣。
白話文：
損傷五臟，而五臟所儲藏的，不過是精氣罷了。精是陰人之水，氣是陽人之火。水火得到適當的衡量，就會成為精氣；水火失去平衡，就會成為熱或寒。這是因為偏損，所以導致偏勝。所以水中不能沒有火，沒有火，陰氣就會勝過陽氣而產生寒病。火中不能沒有水，沒有水，陽氣就會勝過陰氣而產生熱病。只要詳細辨別陰陽，那麼治療虛損的方法就再也沒有其他了。
如水虧者陰虛也，只宜大補真陰，切不可再伐陽氣。火虛者陽虛也，只宜大補元陽，切不可再傷陰氣，蓋陽氣不足，而復伐其陰，陰亦損矣。陰已不足，而再傷其陽，陽亦亡矣。夫治虛治實，本自不同，實者陰陽因有餘，但去所餘，則得其平。
白話文：
如果身體裡的水液虧損，就屬於陰液虛弱了，這種情況下只能用大補的方式補充真正的陰液，千萬不可以再消耗陽氣。如果身體裡的火氣虧損，就屬於陽氣虛弱了，這種情況下只能用大補的方式補充元陽，千萬不可以再傷害陰氣，因為陽氣不足，如果再消耗陰氣，陰氣也會受到損傷。陰氣已經不足了，如果再傷害陽氣，陽氣也會消失。治療虛證和實證的方法本來就不相同，實證是陰陽因為有餘，只要去除掉多餘的部份，就能達到平衡。
虛者陰陽有不足，再去所有，則兩者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡陰虛多熱者，最嫌辛燥，恐助陽邪也；尤忌苦寒，恐伐生氣也；惟喜純甘壯水之劑，補陰以配陽，則剛為柔制，虛火自降，而陽歸乎陰矣。陽虛多寒者，最嫌涼潤，恐助陰邪也；尤忌辛散，恐傷陰氣也；只宜甘溫益火之品，補陽以配陰，則柔得其主，沉寒自斂，而陰從乎陽矣。
白話文：
虛症是指陰陽不足。再加以治療，則陰陽俱衰，又怎能恢復生機呢？因此，治療虛證的要訣是，凡是陰虛多熱的人，最忌辛燥的藥物，以免助長陽邪。更忌苦寒的藥物，以免損傷生氣。只宜用甘味藥物來滋陰壯水，使陰陽平衡，那麼剛烈的陽氣就會被柔和的陰氣所制約，虛火自會下降。陰陽就會恢復平衡。陽虛多寒的人，最忌涼潤的藥物，以免助長陰邪。更忌辛散的藥物，以免損傷陰氣。只宜用甘溫的藥物來補陽益火，使陰陽平衡，那麼柔弱的陰氣就會得到主導，沉寒自會斂藏，陰陽就會恢復平衡。
是以氣虛者宜補其上，精虛者宜補其下，陽虛者宜補而兼暖，陰虛者宜補而兼清，此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當補精以化氣；精因氣而虛者，自當補氣以生精；又如陽失陰而離者，非補陰何以收散亡之氣？水失火而敗者，非補火何以蘇隨絕之陰？此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。
白話文：
因此，氣虛的人應該補其上（精），精虛的人應該補其下（氣），陽虛的人應該補陽兼保暖，陰虛的人應該補陰兼保清，這本是治療陰陽之病分別的方法。但如果有氣因精虛所致，那就應該補精以化氣；精因氣虛所致，那就應該補氣以生精；如果陽脫離陰而散失，不補陰怎麼能收斂散亡之氣？水喪失火而敗落，不補火怎麼能使熄滅之陰再興起？這又是陰陽相互作用的奧妙。所以，善於補陽的人，必定在陰中求陽，這樣陽得陰之幫助而生化無窮。
善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。故以精氣分陰陽，則陰陽不可離。以寒熱分陰陽，則陰陽不可混，此又陰陽邪正之離合也。知陰陽邪正之治，則陰陽和而生道得矣。
白話文：
擅長滋補陰液的人，必定從陽氣中調動陰液，如此陰液可以得到陽氣的升騰，自身的源泉也不會枯竭。所以，用精氣分別陰陽，則陰陽不可分離；用寒熱分別陰陽，則陰陽不可混淆，這就是陰陽與邪正相互離合的道理。懂得陰陽與邪正的治療方法，就能讓陰陽協調而生機獲得。
《本神篇》曰：心怵惕思慮則傷神，傷神則恐懼自失。《邪氣臟腑病形篇》曰：憂愁恐懼則傷心。《口問篇》曰：悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖。可見心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，兼該志意，故憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心則肝應，恐動於心則腎應，此所以五志惟心所使也。
白話文：
《本神篇》中說：心裡恐懼警惕而過多思慮，則會傷害精氣，精氣受到傷害，則會恐懼到失去自我。《邪氣臟腑病形篇》中說：憂愁恐懼則會損傷心臟。《口問篇》中則提到：悲傷憂愁則心臟會受到震動，一旦心臟震動，身體表面的五臟六腑也會跟著受到震動。由此可見，心臟是五臟六腑的主宰，同時掌控著魂魄，兼顧著人的意念和思維，所以當憂愁在心裡產生影響，則會影響到肺部；當思慮產生影響時，則會影響到脾臟；當憤怒產生影響時，則會影響到肝臟；當恐懼產生影響時，則會影響到腎臟，這就是五種情緒都是由心臟來引發的原因。
設能善養此心，而居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物而不爭，與時變化而無我，則志意和，精神定，悔怒不起，魂魄不散，五臟俱寧，邪亦安從奈我何哉？
白話文：
如果能夠善於修養自己的精神，住處安靜，不害怕恐懼，不刻意高興，順應萬物而不與之爭奪，隨著時間變化而不執著自我，那麼志向和意念就會和諧，精神就會穩定，不會產生後悔和憤怒，魂魄不會分散，五臟都會安寧，邪氣也就不會侵犯我了。
人知陰虛惟一，而不知陰虛有二。如陰中之水虛，則病在精血，陰中之火虛，則病在神氣。蓋陽衰則氣去，故神志為之昏亂，非火虛乎。陰虧則形壞，故肢體為之廢弛，非水虛乎。今以神離形壞之證，乃不求水火之源，而猶以風治，鮮不危矣！試以天道言之，其象亦然。凡旱則多燥，燥則多風，是風木之化從乎燥，燥則陰虛之候也。
白話文：
人們只知道陰虛只有一種，卻不知道陰虛有兩種。比如陰中的水虛，則疾病在精血，陰中的火虛，則疾病在神氣。陽衰則正氣散失，所以精神意識就混亂了，這不就是火虛嗎？陰虧則形體枯槁，所以肢體就會痿廢，不正是水虛嗎？現在以精神渙散、形體枯槁的症狀來看，卻不去探尋水火之源，反而還用風來治療，這樣很危險啊！試用天道的現象來說明，也是這樣。凡是乾旱則燥，燥則風多，可見風木之性變化是從燥來的，燥就是陰虛的徵候。
故凡治類風者，專宜培補真陰以救根本，使陰氣復，則風燥自除矣。然外感者，非曰絕無虛證，氣虛則虛也。內傷者，非曰必無實證，有滯則實也。治虛者當察其在陰在陽而直補之，治實者但察其因痰因氣而暫開之，此於內傷外感及虛實攻補之間，最當察其有無微甚，而酌其治也。甚至有元氣素虧，猝然仆倒，上無痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之證，尤與風邪無涉。
白話文：
所以凡是治療類風濕性關節炎的，都應該特別著重於培補腎陰以挽救根本，使陰氣恢復，那麼風熱自然就會消除。然而受到外感的人，不絕對是說都沒有虛證，氣虛了就是虛證了。受到內傷的人，不絕對是說一定沒有實證，有瘀滯就是實證了。治療虛證應觀察是陰虛還是陽虛，然後直接進行滋補；治療實證只需觀察是因痰還是因氣引起，然後暫時疏通。這對於內傷外感和虛實攻補之間，最應該觀察它有無，嚴重程度如何，然後酌情進行治療。甚至遇到元氣原本就虧損的人，忽然昏倒，頭腦沒有痰熱，小便失禁，雙眼閉著，昏昏沉沉，這是元氣大虛的徵候，特別與風寒無關。
使非大劑參附，或七年之艾，破格挽回，又安望其復真氣於將絕之頃哉？倘不能察其表裡，又不能辨其虛實，但以風之為名，多用風藥，不知風藥皆燥，燥復傷陰；風藥皆散，散復傷氣；以內傷作外感，以不足為有餘，是促人之死也。
白話文：
如果不使用大劑量的人參和附子，或用七年以上的艾葉，並採取特殊的措施來挽救，那麼怎麼能奢望病人在將要死亡的時候恢復元氣呢?如果不能辨別病人的內外病症，又不能區分病人的虛證和實證，只用一個「風」字來概括，大量使用風藥，不知道風藥都是燥烈的，燥烈又會損傷陰液；風藥都是發散的，發散又會損傷氣血；把內傷當作外感，把虛證當作實證來治，這是加速病人的死亡。
五臟失治，皆為心痛，刺治分經，理甚明悉。至若舍針用藥，尤宜察此詳義。蓋腎心痛者，多由陰邪上衝，故善瘈，如從後觸其心。胃心痛者，多由停滯，故胸腹脹滿。脾心痛者，多由寒逆中焦，故其病甚。肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色蒼蒼如死狀。肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動作則病益甚。
白話文：
五臟失調，都會導致心痛，以針灸治療分清經絡，道理很明確。至於不使用針灸而用藥，尤其要注意以下詳細的要點。腎臟的心痛，多由於陰邪向上衝擊，因此善於打嗝，好像從身後觸動了他的心臟。胃的心痛，多由於停滯，因此胸腹脹滿。脾臟的心痛，多由於寒氣逆行於中焦，因此病情嚴重。肝臟的心痛，多由於肝火鬱結，病在血氣，因此面色蒼白如死人。肺臟的心痛，多由於上焦不清，病在氣血，因此動作時病情加重。
若知其在氣則順之；在血則行之；鬱則開之；滯則逐之；火多實，則或散或清之；寒多虛，則或溫或補之。必真心痛者，乃不可治，否則但得其本，則必隨手而應，其易如探囊也。
白話文：
如果知道病症在氣，就順其氣血；在血，就通其氣血；鬱滯，就疏通它；停滯不暢，就追逐、驅趕它；火盛實熱，就或散或清之；寒盛虛寒，就或溫或補之。一定是真心疼痛的，那才無法醫治。如果不是，只要找對根本原因，就能隨手應付，其容易就像探取囊袋中的東西一樣。
天之六氣，惟火有二。君者上也，相者下也，陽在上者，即君火也；陽在下者，即相火也。上者應離，陽在外也，故君火以明。下者應坎，陽在內也，故相火以位。火一也，而上下幽顯，其象不同，此其所以有辨也。然以凡火觀之，則其氣質上下，亦自有君相明位之辨。蓋明者光也，火之氣也。
白話文：
天之六氣，只有火有兩種，（分別是）君火、相火。君火是上面的，相火是下面的。陽氣在上，就是君火；陽氣在下，就是相火。君火：上面像離卦，陽氣在外；所以，君火以光明之氣顯示。相火：下面像坎卦，陽氣在內；所以，相火以陰位。火是同一樣的，但由於上下、隱、現的不同，所以其象也不一樣，這是它們可以辨別的原因。然而，我們以平常的火來觀察，也能見到火氣的質地在上下之間，自有君、相、明、位的區別。光明的是火之氣，就是君火；火之氣在下面，就叫做陰位，就是相火。
位者形也，火之質也。如一寸之燈，光被滿室，此氣之為然也。盈爐之炭，有熱無焰，此質之為然也。夫焰之與炭皆火也，然焰明而質暗，焰虛而質實，焰動而質靜，焰上而質下，以此證之，則其氣之與質，固自有上下之分，亦豈非君相之辨乎？是以君火居上，為日之明，以昭天道，故於人也屬心，而神明出焉。相火居下，為原泉之溫，以生養萬物，故於人也屬腎，而元陽蓄焉。
白話文：
位置是外形，火是本質。就像一寸長的蠟燭，它所散發的光線可以照亮整個房間，這是氣的作用。一堆木炭放在爐子裡，有熱但沒有火焰，這是本質的作用。火焰和木炭都是火，但火焰明亮而本質昏暗，火焰虛無而本質實在，火焰運動而本質安靜，火焰上升而本質下降。按照這些證據來看，氣和本質自然有高低上下之分，這不也是君主和大臣的區分嗎？因此，君火居於上，像太陽那樣明亮，用來昭示天意，所以它在人體中屬心，精神也由此產生。相火居於下，像泉水那樣溫暖，用以生養萬物，所以它在人體中屬腎，元陽也由此積蓄。
所以六氣之序，君火在前，相火在後，前者肇物之生，後者成物之實。而三百六十日中，前後二火所主者，止四五六七月，共一百二十日，以成一歲化育之功，此君相二火之為用也。
白話文：
因此六氣的順序，君火在前，相火在後，前者孕育萬物的生長，後者促使萬物的成熟。而在三百六十天中，前後二火主管的，只有四五六七八月，共一百二十天，以完成一年化育的功用，這就是君相二火的作用。
六氣之分，屬陰者三：濕燥寒是也。屬陽者二：風熱而已。使火無君相之化，則陰勝於陽，而殺甚於生矣，此二火之所以必不可無也。若因惟火有二，便謂陽常有餘，而專意仰之，則伐天之和，伐生之本，莫此為甚。此等大義，學者最當詳察。
白話文：
六種氣候的劃分，屬於陰性的有三種：濕、燥、寒。屬於陽性的有兩種：風、熱。假使沒有君臣相輔相成的變化，那麼陰氣就會勝過陽氣，殺伐就會多於生機，這兩種火所以必定不可或缺。如果因為只有兩種火，就認為陽氣常常有餘，而專注仰賴它，那麼違背了天地的和諧，違背了生機的根本，沒有比這更嚴重的了。像這樣重要的道理，學者最應該仔細考察。
三陽所在，其脈無不應者，氣之盈也。三陰所在，其脈有不應者，以陽氣有不及，氣之虛也。然三陰之列，又惟少陰獨居乎中，此又陰中之陰也，所以少陰所在為不應，蓋亦應天地之虛耳，豈君不主事之謂乎？
白話文：
當三陽經絡所在處，其脈搏沒有不應手的，這是因為陽氣充足。三陰經絡所在處，其脈搏有不應手的，這是因為陽氣不足，氣虛。但是，在三陰經絡中，只有少陰經絡獨居中間，這是陰中之陰，因此少陰經絡所在處脈搏不應手，這也應驗了天地有虛無的道理。難道是君主不主事的緣故嗎？
五行勝復之理，不期然而然。天地萬物，固無往而非五行，而亢害承製，又安往而不然哉？故求之於人，則五臟更相平也，五志更相勝也，五氣更相移也，五病更相變也。故火極則寒生，寒極則濕生，濕極則風生，風極則燥生，燥極則熱生，皆其化也。第承製之在天地者，出乎氣化之自然，而在人亦為有之，則在挽回運用之得失耳。
使能知其微，得其道，則把握在我，何害之有？設承製之盛衰不明，似是之真假不辨，則敗亂可立而待也。
白話文：
五行相生相剋的道理，是自然而然存在的。天地萬物，本來就沒有不包含五行的，而亢盛與不足互相被剋制，又哪裡會沒有呢？所以從人身上來看，五臟互相制約，五種情緒互相剋制，五種氣息互相轉化，五種疾病互相轉變。因此火氣極盛就會產生寒氣，寒氣極盛就會產生濕氣，濕氣極盛就會產生風氣，風氣極盛就會產生燥氣，燥氣極盛就會產生熱氣，這些都是五行轉化的結果。只是在天地間五行相剋制，是出於自然界的氣化作用，而在人體內也有相同的存在，只是在於是否能妥善調和運用而已。
故用以太陽之人，而遇流衍之紀；以太陰之人，而逢赫曦之紀；強者有制，弱者遇扶，氣得其平，何病之有？或以強陽遇火，則炎烈生矣，陰寒遇水，則冰霜及矣。天有天符，歲有歲會，人得無人和乎？
白話文：
因此，以生於太陽天氣之年的人，遇上流衍的歲運；以生於太陰天氣之年的人，遇上赫曦的歲運，強健的人受到制約，衰弱的人得到扶助，二者氣息平調，怎麼會有疾病呢？或者以強陽的人遇上火的歲運，就會產生炎熱；陰寒體質的人遇上水的歲運，就會生成冰霜。天有天符，歲有歲會，難道人就不能具備人和嗎？
王荊公解痛利二字，曰：治法云諸痛為實，痛隨利減，世俗以利為下也。假令痛在表者實也，痛在裡者實也，痛在氣血者亦實也。故在表者汗之則愈，在裡者下之則愈，在血氣者散之行之則愈，豈可以利為下乎？宜作通字訓則可，此說甚善，已得治實之法矣。然痛證亦有虛實，治法亦有補瀉，其辨之之法，不可不詳。
白話文：
王安石解釋“痛”和“利”這兩個字時說：治法上說各種疼痛都是實證，疼痛隨著瀉法而減輕。世間的人把瀉法當作攻下法。假設疼痛在表裡是實證，疼痛在裡邊是實證，疼痛在氣血中也是實證。所以，疼痛在表裡用發汗法就能治好，疼痛在裡邊用攻下法就能治好，疼痛在氣血中用疏散、運行的方法就能治好。難道可以把瀉法當作攻下法嗎？應該用“通”字來解釋才合適。這種說法很好，已經掌握了治療實證的方法了。然而，疼痛證也有虛證和實證之分，治療方法也有補虛和瀉實之分，辨別的方法，不可不詳細。
凡痛而脹閉者多實；不脹不閉者多虛；痛而拒按者為實；可按者為虛；喜寒者多實；愛熱者多虛；飽而甚者多實；飢而甚者多虛。脈實氣粗者多實；脈虛氣虛者多虛。新病壯年者多實；愈攻愈劇者多虛。痛在經者脈多弦大；痛在藏者脈多沉微，必兼脈證而察之，則虛實自有明辨，實者可利，虛者亦可利乎。不當利而利之，則為害不淺。
白話文：
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所有疼痛並且腫脹閉塞的，多是實證；不腫脹不閉塞的，多是虛證。
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疼痛時拒絕按壓的，是實證；能按壓的，是虛證。
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喜愛寒冷的，多是實證；喜歡溫暖的，多是虛證。
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吃飽後痛苦加劇的，多是實證；飢餓時痛苦加劇的，多是虛證。
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脈搏實大且氣粗的，多是實證；脈搏虛弱且氣虛的，多是虛證。
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新發疾病且身體強壯的，多是實證；病情愈來愈嚴重的，多是虛證。
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痛在經脈上的，脈多弦脈和大脈；痛在臟腑上的，脈多沉脈和微弱的脈，一定要結合脈象來觀察，那麼虛實自然就能明確區分。
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實證可以攻下，虛證也可以攻下嗎？不適當攻下，那麼就會造成嚴重的傷害。
故凡治表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可。裡虛而痛者，陰不足也，非養營不可。上虛而痛者，心脾受傷也，非補中不可。下虛而痛者，脫泄亡陰也，非速救脾胃，溫補命門不可。夫以溫補而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立齋、汪石山輩尤得之。奈何明似丹溪，而亦曰諸痛不可補氣，局人意見，豈良法哉？
白話文：
因此，凡是治療表虛所引起的疼痛，是陽氣不足的緣故，所以一定要溫補經絡。裡虛所引起的疼痛，是陰氣不足的緣故，所以一定要滋養營血。上虛所引起的疼痛，是心脾受損的緣故，所以一定要補益中氣。下虛所引起的疼痛，是脾胃虛弱，陰氣耗損的緣故，所以一定要快速地救治脾胃，溫補命門。用溫補的方法來治療疼痛，古人用的不在少數，只是最近的薛立齋、汪石山等人的醫術更精湛。丹溪雖然有名氣，但他也說各種疼痛都不能補氣，這侷限於個人的意見，難道是好的方法嗎?
崆峒子云：脾土上應乎天，亦屬濕化，所以水穀津液不行，即停聚而為痰飲也。夫人之病痰火者十之八九，老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰，攻之太甚，則病轉劇而致危殆，須以固元氣為本。凡病推類而行之，亦思過半矣。昌按藥以勝病，乃致脾胃不能勝藥，猶不加察，元氣一壞，變症多端。
白話文：
崆峒子說：脾土對應上天的濕氣，所以水穀精華津液無法運化，就會積聚成痰飲。大多數人都患有痰火之疾，老年人不宜快速消除火氣，虛弱的人也不宜完全去除痰，攻得太過，病情就會加重而危及生命，必須以鞏固元氣為根本。凡是疾病，推敲其類別而後治療，大概就能解決一半了。我認為用藥物來克服疾病，結果導致脾胃無法承受藥物，卻還不加註意，元氣一旦受損，就會產生各種各樣的變症。
如脾虛而氣短不能以續，變而似喘促，尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛氣不行，變而為浮腫，尚用耗氣利水之藥；如脾虛鬱滯，變而作寒熱，尚謂外感，用發散之藥；虛而益虛，直令氣盡身亡，全不悔禍。復以此法施之他人，展轉戕生，可勝誅哉！
白話文：
如果脾臟虛弱，氣息短促，無法連接，症狀轉變成像喘不過氣來，卻還使用降氣、定喘的藥物；如果脾臟虛弱，衛外之氣運行不暢，症狀轉變成水腫，卻還使用耗損氣血、利尿的藥物；如果脾臟虛弱，氣血鬱滯，症狀轉變成畏寒、發熱，反而認為是外感風寒，使用散寒發表的藥物，結果是越治療身體越虛弱，直到病人氣盡而亡，才能停止災禍的發生。用這種錯誤的方法治療別人，害死的人越來越多，這樣可以饒恕嗎？
小學有虛實分治之法，謂疾病之生也，皆因外感內傷，生火生濕，濕熱生痰，四者而已。審其少壯新病，是濕則燥之，是火則瀉之。濕而生熱，則燥濕而兼清熱；火而生痰，則瀉火而兼豁痰，無餘蘊矣。審其衰老久病，又當攻補兼施。如氣虛而有濕熱痰火，則以四君子湯補氣，而兼燥濕、清熱、豁痰、瀉火；如血虛而有痰火濕熱，則以四物湯補血，而兼瀉火豁痰、清熱、燥濕，如此則攻補合宜，庶乎可也。故曰少壯新病，攻邪可審；老衰久病，補益為先。
白話文：
在《小學》中有一種虛實分治的方法，認為疾病的產生都是因為外感內傷，生火生濕，濕熱生痰，只有這四種情況。判斷病人是年輕力壯且病情較新的話，如果是濕邪引起的，就用溫燥的方法治療；如果是火邪引起的，就用瀉火的方法治療。如果是濕邪生熱，那就溫燥濕氣，再搭配清熱的方法；如果是火邪生痰，就瀉火，再搭配化痰的方法，不留餘毒。
判斷病人是年老體衰且病情較久的，那就應該攻補兼施。像是氣虛又有濕熱痰火的，就用四君子湯補氣，再搭配溫燥濕氣、清熱、化痰、瀉火的方法；像是血虛又有痰火濕熱的，就用四物湯補血，再搭配瀉火化痰、清熱、溫燥濕氣的方法，這樣才能攻補得宜，纔有可能康復。所以說，年輕力壯且病情較新的，攻邪才能審慎；年老體衰且病情較久的，補益纔是優先考量。
若夫陰虛火動，脾胃衰弱，真陰者水也，脾胃者土也，土雖喜燥，然太燥則草木枯槁；水雖喜潤，然太潤則草木濕爛；是以補脾滋腎之劑，務在燥濕得宜，隨證加減焉耳。
白話文：
如果陰虛火旺，脾胃衰弱，真陰是水，脾胃是土，土雖然喜歡乾燥，但太乾燥草木就會枯槁；水雖然喜歡滋潤，但太滋潤草木就會腐爛；因此，補脾滋腎的治療方法，應注意乾燥和滋潤的適當，根據病情加減藥物即可。
小學有火濕分治之法，謂肥人氣虛生寒，寒生濕，濕生痰。瘦人血虛生熱，熱生火，火生燥。故肥人多寒濕，瘦人多熱燥也。
白話文：
在小學(醫書)，中有火濕分治的方法，認為肥胖的人氣虛生寒，寒生濕，濕生痰。瘦弱的人血虛生熱，熱生火，火生燥。所以肥胖的人多寒濕，瘦弱的人多熱燥。
治病分初中末三法：初治之道。法當猛峻。緣病得之新暴。當以疾利猛峻之藥急去之。不使病邪久居身中為害也。中治之道，法當寬猛相濟。為病得之非新非久，當以緩疾得中，養正去邪，相濟而兼治之。末治之道，治當寬緩，廣服平善無毒，用其安中養血氣，俾邪自去。
白話文：
治療疾病分為初期、中期、末期三種方法：
1、初期治療的方法，應當猛烈峻急。由於疾病剛剛得來，來勢兇猛，應當用猛烈峻急的藥物快速將其驅除，不使病邪在體內停留時間過久，為害身體。
2、中期治療的方法，應當寬猛相濟。由於疾病的發展時間不短不長，應當使用緩急適中的藥物，扶正驅邪，相輔相成，共同治療。
3、末期治療的方法，應當寬緩平和，廣用平善無毒的藥物，以安中養血氣，使邪氣自行消散。
治病有和、取、從、折、屬五法：一治曰和，假令小熱之氣，當以涼藥和之。二治曰取，為熱勢稍大，當以寒藥取之。三治曰從，為熱勢既甚，當以溫藥從之，或寒因熱用，或寒以溫用，或以汗發之。四治曰折，謂病熱極甚，當以逆制之，或以下奪之，五治曰屬，為求其屬以衰之。
白話文：
治療疾病有和、取、從、折、屬五種方法：
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治法之一是和，假如是小熱的症狀，就要用涼性的藥物來調和。
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治法之二是取，如果熱勢稍大，就要用寒性的藥物來去除。
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治法之三是從，如果熱勢很嚴重，就要用溫性的藥物來順應，或者用寒藥來緩和熱症，或者用溫藥來緩和寒症，或者用發汗的方法來治療。
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治法之四是折，如果病熱非常嚴重，就要用相反的方法來治療，或者用下法來治療。
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治法之五是屬，就是尋找疾病的根源，然後用相應的治療方法來消除它。
緣熱深陷在骨髓，無法可出，針藥所不能及，故求其屬以衰之。昌按求屬之法，《內經》明謂諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。又謂大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當助其心；大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當助其腎。又謂取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行。
強腎之陰，熱之猶可，妙義精切若此。本文插入不通無著之語，火衰於戌，金衰於辰，盲瞽後人，今特正之。
白話文：
熱邪深深陷在骨髓之中，無法將其驅除，針灸和藥物都無法治療，所以要尋求其類屬來削弱它。昌按：尋求類屬的方法，《內經》明確指出，所有因寒冷而導致發熱的，都從陰上求治療；所有因熱而導致寒冷的，都從陽上求治療，這就叫做尋求其類屬。又說，如果寒冷非常嚴重，用溫熱的治療方法卻沒有效果，這是因為體內沒有火氣，應該幫助心臟；如果熱度非常嚴重，用寒冷的治療方法卻沒有效果，這是因為體內沒有水氣，應該幫助腎臟。又說，治療心臟的疾病不一定都用溫熱的方法，治療腎臟的疾病不一定都用寒冷的方法，只要增強心臟的陽氣，寒症也能夠得到治療。
治病有八要，八要不審，病不能去，非病不去，醫無可去之術也。故須辨審八要，庶不有誤。其一曰虛，五虛是也，脈細、皮寒、氣少、泄瀉前後、飲食不進，此為五虛。二曰實，五實是也，脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀，此五實也。三曰冷，臟腑受其積冷是也。四曰熱，臟腑受其積熱是也。
白話文：
治療疾病有八種重要事項，如果這八項沒有審辨清楚，疾病就無法根治。不僅疾病無法根除，醫生也沒有辦法治癒。因此必須辨別審查這八項重要事項，纔不會有誤診。第一種是虛證，包括脈搏細小、皮膚寒冷、氣息微弱、腹瀉或便祕、飲食不進等五種症狀。第二種是實證，包括脈搏強盛、皮膚發熱、腹脹、大小便不通、胸悶頭暈等五種症狀。第三種是寒證，是指臟腑受到積冷的影響。第四種是熱證，是指臟腑受到積熱的影響。
五曰邪，非臟腑正病也。六曰正，非外邪所中也。七曰內，病不在外也。八曰外，病不在內也。審此八要，參以脈候病機，乃不至於有誤。
白話文：
第五種是邪氣，不是臟腑的正式疾病。第六種是正氣，不是外來的邪氣所造成的。第七種是內在的疾病，不在外邊。第八種是外在的疾病，不在內邊。審察這八種要點，參照脈象和病理機制，就不會出現誤診。
學士商輅云：醫者意也，如對敵之將，操舟之工。貴乎臨機應變，方固難於盡用，然非方則古人之心弗傳，茫如望洋如捕風，必有率意而失之者矣。方果可以不用乎？雖然方固良矣，然必熟之《素問》，以求其本；熟之本草，以究其用；熟之診視；以察其證；熟之治療，以通其變，始於用方而終至於無俟於方，夫然後醫之道成矣。此論學醫用方，最為精切。
白話文：
學士商輅說：醫生要有靈活的方法，就像面對敵人的將領、駕船的船工一樣。重要的是要根據情況而靈活應變，固定的處方很難完全適用，但如果不依據處方，那麼古人的智慧和經驗就不能傳承，就像大海撈針，必定有人自作主張而犯錯。處方難道可以不用嗎？雖然固定的處方很好，但必須熟讀《素問》，以求其根本；熟讀《本草》，以研究其用途；熟讀診視，以觀察其症狀；熟讀治療，以通曉其變化，才能開始使用處方，最終達到不需要依賴處方的境界。然後，醫生的修養纔算完成。這段話討論了學習中醫和使用處方，非常精闢。
《柏齋三書》云：藥之治病，各有所主。主治者君也；輔治者臣也；與君相反而相助者佐也；引經及引治病之藥至於病所者使也。如治寒病用熱藥，則熱藥君也，凡溫熱之藥，皆輔君者也，臣也。然或熱藥之過甚而有害也，須少用寒涼藥以監製之，使熱藥不至為害，此則所謂佐也。
白話文：
《柏齋三書》說：藥物治病，各有其主治之症。主治的藥物是君藥；輔助治療的藥物是臣藥；與君藥相反但又能相輔相成的藥物是佐藥；引經及引導治病藥物到達病處的藥物是使藥。例如治療寒病使用熱性藥物，則熱性藥物是君藥，凡溫熱的藥物，都是輔君的臣藥。然而有時熱性藥物過度而有害，必須少量使用寒涼藥物來監督製約，使熱性藥物不至於造成危害，這就是所謂的佐藥。
至於五臟六腑及病之所在，各須有引導之藥，使藥與病相遇，此則所謂使也。余病推此，按柏齋此論，乃用藥之權，最為精切。舊謂一君、二臣、三佐、四使為定法，此未可泥。藥性論又以眾藥之和厚者定為君，其次為臣為佐，有毒者多為使，此說殊謬。設若削堅破積，大黃、巴豆輩，豈得不為君耶？
白話文：
中醫認為，治療疾病時，必須使用引導藥物，使藥物能到達病竈所在，纔能有效治療疾病。柏齋的這個論點非常精闢，他認為用藥的權衡，應該根據實際情況來決定，而不是拘泥於一君、二臣、三佐、四使的定法。
藥性論中將藥物分為君、臣、佐、使四類，認為君藥具有主要治療作用，臣藥輔助君藥，佐藥增強君藥和臣藥的療效，使藥引導君藥和臣藥到達病竈所在。
但是，這種分類方法並不完全正確。例如，大黃和巴豆具有很強的瀉下作用，如果用於治療便祕，就可以作為君藥，而不是使藥。
因此，用藥時不應拘泥於君、臣、佐、使的分類，而應根據實際情況靈活運用，才能取得最佳的治療效果。
晉時才人，欲刊正《周易》及諸藥方，先與祖訥共論，訥曰辨釋經典，縱有異同，不足以傷風教。至於湯藥小小不達，便致壽夭所由，則後人受弊不少，何可輕以裁斷。祖訥之言，可謂仁矣，今天下才士勵志醫學，正可入理深譚，乃效齊人惟知管晏，以《陶氏六書》竄入仲景成法，後人受弊，更當何如？
白話文：
晉朝時，有一位有才華的人，想要校正《周易》和其他藥方。他先和祖訥一起討論，祖訥說，研究經典，即使有不同的見解，也不會影響社會風氣。至於藥方，如果稍微有一點點不妥，就會影響到一個人的壽命，後人受到的禍害就不少，豈能輕易做出判斷。祖訥的這番話，可謂仁慈了。如今，天下有志於醫學的才子，正可以深入研究，卻只知道像齊國人只知道管仲和晏嬰，把《陶氏六書》篡改仲景的標準治療方法，後人受到的禍害，又該怎麼辦呢？
夫醫者非仁愛之士不可托也。非聰明達理，不可任也，非廉潔淳良，不可信也。是以古之用醫，必選明良，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，能知天地神祗之次，能明性命吉凶之數，處虛實之分，定順逆之節，原疾病之輕重，而量藥劑之多少，貫微洞幽，不失細少，如此乃謂良醫。豈區區俗學能之哉？（《初學記》）
白話文：
醫生不是仁愛的人，不能被託付；不是聰明通達的人，不能被任用；不是廉潔正直的人，不能被信任。因此，古代任用醫生，一定要選擇德才兼備的人。他們必須具有仁愛博愛的美德，必須具有聰明通達的智慧，能夠理解天地神靈的秩序，能夠掌握生死吉凶的規律，能夠判斷疾病的輕重，能夠酌情調整藥物的劑量。他們能洞察微細，不放過任何細節，這種人才可以稱得上是良醫。難道那些粗俗的學問能做到嗎？
醫以活人為務，與吾儒道最切近。自《唐書》列之技藝，而吾儒不屑為之。世之習醫者，不過誦一家之成說，守一定之方，以幸病之偶中，不復深為探索，上求聖賢之意，以明夫陰陽造化之會歸，又不能博極群書，採擇眾議，以資論治之權變。
白話文：
醫生的職責是治病救人，與我們儒家的道義最為接近。自《唐書》將醫術列入技藝之後，而我們儒家便不屑於從事了。世上習醫的人，只是背誦一本書上的成說，死守某些固定的方藥，希望碰巧治好病，不繼續深入探索，努力尋求聖賢的思想，以明白陰陽和造化的變化歸屬。此外，他們還不能廣泛地閱讀書籍，採納別人的意見，以充實治療方法。
甚者至於盡棄古方，附會臆見，展轉以相迷，而其為患不少矣！是豈聖賢慈惠生民之盛意哉？昌按春秋時，左氏譚醫理甚悉，漢儒已不習醫，太史公作倉公等列傳，鮮所發明，況其他乎？其後如《華元化傳》，寢涉妖妄，醫脈之斷，實儒者先斷之也。有唐列之方技，無足怪矣。
《九靈山房文集》所論醫者，當博極群書，求聖賢之意旨，明造化之會歸，其屬望顧不大歟？（戴叔明）
白話文：
更嚴重的是，以至於完全拋棄古代的方劑，附會自己的主觀臆測，輾轉相傳，以至互相迷惑，而由此造成的危害也不少了！這難道是聖賢慈悲惠澤百姓的盛意嗎？我認為，春秋時代，左丘明對醫理十分精通，漢代的儒生已經不再研習醫術了，司馬遷撰寫《倉公傳》等列傳，鮮有發明之處，更何況其他儒生呢？此後像《華元化傳》那樣的書，漸漸摻雜妖妄之說，醫家脈絡的斷絕，實際上是儒者首先斷絕的。唐代將醫家列入方技之流，也就沒有什麼可奇怪的了。
醫之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。是故前人立教，必使之先讀儒書，明《易理》、《素》、《難》、《本草》、《脈經》而不少略者何？蓋非四書無以通義理之精微，非《易》無以知陰陽之消長；非《素問》無以識病；非《本草》無以識藥；非《脈經》無從診候而知寒熱虛實之證。聖賢示人，略舉其端而已。
後學必須會群書之長，參所見而施治之，然後為可。（《醫學集成》）
白話文：
醫學這門學問，如果沒有精通的學識，就無法明瞭其道理；如果沒有廣博的知識，就無法達到其精要。因此，前人創立醫學教育，必定要求學生首先研讀儒家經典，通曉《易理》、《素問》、《難經》、《本草》、《脈經》等著作，而不可有絲毫省略。這是因為，如果不通曉四書，就無法通達義理的精微；如果不通曉《易經》，就無法瞭解陰陽消長的規律；如果不通曉《素問》，就無法認識疾病；如果不通曉《本草》，就無法認識藥物；如果不通曉《脈經》，就無法診斷病情，辨別寒熱虛實等證狀。聖賢們示人於醫學，只是簡單地舉出其端點而已。
正五音者，必法師曠之律呂。成方員者，必法公輸之規矩。五音方員，特末技耳，尚取精於其事者，況醫為人之司命，不精則殺人。今之患者不達此理，委命於時醫，與自暴自棄，甘於溝瀆何異？故病有六失：失於不審、失於不信、失於過時、失於不擇醫、失於不知病、失於不知藥。又《史記》云：驕恣不倫於理一不治。
白話文：
- 重視身體健康、財富較輕的人不予救治。
輕身重財二不治、衣食不能適三不治、陰陽並藏氣不定四不治、形羸不能服藥五不治、信巫不信醫六不治，今時病家此其通弊矣。（本集）
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衣食不能適應的人不予救治。
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陰陽一起隱藏、氣息不定的人不予救治。
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身體羸弱，不能服用藥物的人不予救治。
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相信巫師不相信醫師的人不予救治。如今得病的家庭大多犯這樣的毛病。（摘錄自《本集》）
世間多有病人親友故舊交遊來問疾，其人曾不經事，未讀方書，自騁了了，詐作明能，譚說異端。或言是虛，或道是實；或云是風，或云是氣；紛紛謬說，種種不同；破壞病人心意，不知孰是；遷延未就，時不待人；歘然至禍，此段情態，今時尤甚。（孫思邈）
白話文：
人們多有生病親友故友來探望，這人從來沒有過經驗，沒有讀過醫書，卻自己強調見識廣博，假裝聰明能幹，發表奇談怪論。有的人說這是虛症，有的人說這是實症；有的說這是風症，有的說這是氣症；紛紛謬說，種種不同；搞得病人心裡十分疑惑，不知道誰說的是對的；拖延下去，病情不能及時診斷，時間不等人；突然發生禍事，這種情況，今天比過去更加嚴重。（孫思邈）