《醫門法律》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 營衛論(附律二條·附答營衛五問)
問營行脈中。衛行脈外。果孰為之分限耶?曰:此義前論中已明之矣。更推其說,天包地,陽包陰,氣包血,自然之理也。營衛同行經脈中,陰自在內為陽之守,陽自在外為陰之護,所謂並行不悖也。兵家安營,將帥自然居中,士卒自然衛外。男女居室,男自正位乎外,女自正位乎內,聖神亦只道其常耳。
問二十二難,謂《經》言脈有是動、有所生病,一脈變為二病,其義至今未解。曰:此正論營衛主病先後也,一脈變為二病者,同一經脈,病則變為二,淺深不同也。邪入之淺,氣留而不行,所以衛先病也。及邪入漸深,而血壅不濡,其營乃病,則營病在衛病後矣。使衛不先為是動,而營何自後所生耶?至仲景《傷寒論》,太陽經一日而主外,分風傷衛、寒傷營、風寒兩傷營衛,而出脈證。及治百種之變,精義入神,功在軒岐之上。
問居常調衛之法若何?曰:每至日西,身中陽氣之門乃閉,即當加意謹護,勿反開之。《經》謂暮而收拒,毋擾筋骨,毋見霧露,隱括調衛之義已悉。收者收藏神氣於內也,拒者捍拒邪氣於外也。如晨門者昏閉明啟,尚何暴客之虞哉?即使逢年之虛,遇月之空,身中之氣自固,虛邪亦何能中人耶?
問奇經之病,亦關營衛否?曰:奇經所主,雖不同正經之病,其關於營衛則一也。其陰不能維於陰,悵然自失志者,營氣弱也。陽不能維於陽,溶溶不能自收持者,衛氣衰也。陽維為病,苦寒熱者。邪入衛而主氣也。陰維為病,苦心痛者,邪入營而主血也,《經》所謂肺衛心營者是也。
陰蹺為病,陽緩而陰急,陽病而陰不病也。陽蹺為病,陰緩而陽急,陰病而陽不病也。此等病多於正病中兼見之,惟識其為營衛之所受也,則了無疑惑矣。蓋人身一氣周流,無往不貫,十二經脈有營衛,奇經八脈亦有營衛,奇經附屬於正經界中者,得以同時並注也。繇陽維、陰維、陽蹺、陰蹺推之,衝脈之縱行也,帶脈之橫行也,任脈之前行也,督脈之後行也,孰非一氣所流行耶?一氣流行,即得分陰分陽矣,營衛之義,亦何往而不貫哉。
【律二條】
凡營病治衛,衛病治營,與夫真邪不別。輕病重治,重病輕治,顛倒誤人,醫之罪也。
凡醫不能察識營衛受病,淺深虛實寒熱先後之變,白首有如童稚,不足數也。
白話文:
營衛論(附律二條·附答營衛五問)
關於營氣在脈中運行,衛氣在脈外運行,它們的分界在哪裡?
這個道理在之前的論述中已經說明過了。再深入解釋,天包覆著地,陽氣包覆著陰氣,氣包覆著血,這是自然的道理。營氣和衛氣一同在經脈中運行,陰氣在內,是陽氣的守護;陽氣在外,是陰氣的保護,這就是所謂的並行不悖。就像軍隊安營紮寨,將帥自然居於中央,士兵自然在外圍防衛。男女居住在一起,男子自然在外,女子自然在內,這是恆常不變的道理。
《難經》第二十二難說,《內經》提到脈有「是動」和「有所生病」,一個脈象卻能變為兩種疾病,這個道理至今沒有人理解。
這正好說明了營氣和衛氣導致疾病的先後順序。一個脈象變成兩種疾病,是因為同一個經脈,病邪有淺深的不同。邪氣侵入較淺,氣滯留而無法運行,所以衛氣先發病。當邪氣逐漸深入,導致血脈阻塞不暢,營氣才會發病,因此營氣的發病在衛氣之後。如果衛氣不先「是動」(發生異常),營氣又怎麼會接著「有所生病」呢?到張仲景的《傷寒論》,講太陽經在一天內主司體表,區分了風邪傷衛、寒邪傷營、以及風寒同時侵犯營衛,並根據這些情況描述脈象和證候,以及治療各種變化,其精義深入到神妙的地步,功績甚至超過了黃帝和岐伯。
平時應該如何調養衛氣?
每天到了傍晚,身體陽氣的門戶就會關閉,這時候就應該特別注意保護,不要反其道而行。如同《內經》所說的,晚上應該收斂和拒絕(外邪),不要擾動筋骨,不要暴露於霧露之中。這就概括了調養衛氣的全部要點。所謂收,是指收藏神氣於體內;所謂拒,是指拒絕邪氣於體外。就像早晨的門戶,昏暗時關閉,天亮時開啟,還有什麼暴客可以侵入呢?即使遇到年運虛弱,月運空乏的時候,身體的正氣如果穩固,虛邪又怎麼能夠侵入人體呢?
奇經的病變,也與營氣和衛氣有關嗎?
奇經所主之病,雖然與十二正經的病不同,但它們與營氣和衛氣的關係卻是一致的。如果陰氣不能維繫陰氣,感到悵惘失意,這是營氣虛弱的表現。如果陽氣不能維繫陽氣,感到渙散無力,這是衛氣衰弱的表現。陽維脈發病,會出現惡寒發熱的症狀,這是邪氣侵入衛氣,主導氣的運行所導致的。陰維脈發病,會出現心痛的症狀,這是邪氣侵入營氣,主導血的運行所導致的,這也是《內經》所說「肺主衛,心主營」的道理。
陰蹺脈發病,會出現陽氣鬆弛而陰氣緊張的症狀,這是陽經病變而陰經沒有病變。陽蹺脈發病,會出現陰氣鬆弛而陽氣緊張的症狀,這是陰經病變而陽經沒有病變。這些疾病大多在正經疾病中同時出現,只要能辨識出是營氣和衛氣所受到的影響,就沒有疑惑了。因為人體的一氣周流全身,無處不到,十二經脈有營衛,奇經八脈也有營衛,奇經附屬於正經的範圍,所以營衛可以同時流通。從陽維、陰維、陽蹺、陰蹺推斷,衝脈的縱向運行,帶脈的橫向運行,任脈的前行,督脈的後行,哪一個不是一氣在運行呢?一氣運行,就自然有陰陽之分,營衛的意義,也是無處不在的。
【律二條】
凡是營氣生病,卻去治療衛氣;衛氣生病,卻去治療營氣;或者沒有區分真邪和假邪。輕微的疾病卻用重藥治療,嚴重的疾病卻用輕藥治療,這樣顛倒治療,會誤人性命,這是醫生的罪過。
凡是醫生不能辨別營衛受病的深淺、虛實、寒熱、先後變化,即使到了白髮蒼蒼的年紀,仍然如同孩童般無知,不值得被重視。