喻昌

《醫門法律》~ 卷二 (2)

1. 比類仲景《傷寒論》陽虛陰盛治法並死證三十二則

太陽經九法，太陰經一法，少陰經七法，少陰死證五法，厥陰經五法厥陰死證五法《卒病論》雖亡，《傷寒論》固存也。仲景於傷寒陽微陰盛惡寒之證，尚不俟其彰著，早用附子、乾薑治之，並灸之矣。況於卒病乎？況於卒病彰著之極者乎？茲特重加剖繹，非但治卒病有據，即遇傷寒危證，毫髮奠遁耳。

仲景治傷寒傳經熱病，邪在太陽之初，便有用附子治陽虛九法。

白話文：

太陽經有九種治療方法，太陰經有一種治療方法，少陰經有七種治療方法，少陰經死證有五種治療方法，厥陰經有五種治療方法，厥陰經死證有五種治法。《卒病論》雖然亡失了，但《傷寒論》還保留著。張仲景對於傷寒陽氣微弱，陰氣旺盛，惡寒的證候，尚不等到病情顯著，就已經用附子、乾薑治療，並施以灸法了。何況是卒病呢？何況是卒病顯著到了極點的呢？這裡特別重加剖析，不僅對治療卒病有依據，即使遇到傷寒危證，也能絲毫不差的治療。

其一因誤用發汗藥，致汗漏不止者，用桂枝加附子為救法。其證惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸。

白話文：

第一種是因為誤用發汗的藥物，導致汗水不停止流出，可以用桂枝加附子的方法來搶救。這個症狀是怕風，小便困難，四肢微微緊繃，難以彎曲伸展。

風傷衛之證原惡風，加以誤汗，則腠理盡開，而惡風愈甚。小便難者，諸陽主氣，陽亡於外，膀胱之氣化自不行也，四肢微急，難以屈伸者，四肢為諸陽之本，亡陽脫液，斯骨屬不利也。陽虛之人，誤發其汗，既可用此方以救其陽，未汗之先，寧不可用此方以解肌得汗乎？仲景於桂枝湯中加人參加附子，不一而足，其旨微矣。

白話文：

• 風邪侵襲人體，造成衛氣受損，出現「風傷衛」的證狀。

• 若在風傷衛時錯誤發汗，會導致腠理大開，更加畏風。

• 小便困難的患者，是因為諸陽之氣主導氣化，陽氣外散，導致膀胱氣化功能失調。

• 四肢微急，難以屈伸的患者，是因為四肢是諸陽之本，陽氣虛弱，津液不足，導致骨骼肌肉失調。

• 陽虛體質的人，錯誤發汗後，可以使用此方來補救陽虛的狀況。

• 在未發汗之前，可以使用此方來解肌發汗，避免造成風傷衛的惡化。

• 仲景在桂枝湯中加入人參、附子等藥物，就是為了增強補陽的作用。

其一因誤汗，致心悸頭眩身瞤動，無可奈何者，用真武湯為救法。其證發汗不解，仍發熱心下悸，頭眩身瞤動，振振欲擗地。

白話文：

其中一種誤汗而導致心悸、頭暈、身體痠痛、無可奈何的情況，可以用真武湯來治療。其症狀是，出汗不止，仍然發熱心悸，頭暈身痠痛，動個不停才稍微好一點。

汗雖出而熱不退，則邪未盡，而正已大傷。況裡虛為悸，上虛為眩，經虛為瞤，身振振搖，無往而非亡陽之象，所以行真武把關坐鎮之法也。

白話文：

雖然發汗，但熱度沒有消退，則邪氣尚未清除，而正氣已經受到很大損傷。何況內臟虛弱就會心悸，上部虛弱就會頭暈，經絡虛弱就會視物昏花，身體震顫搖擺，到處都是陽氣不足的現象，所以要施行真武把關坐鎮的治療方法。

其一為發汗不解，反惡寒者，用芍藥甘草附子湯為救法。其證發汗不解，反惡寒者，虛故也。

白話文：

第一種是發汗不退燒，反而更加怕冷，可以用芍藥、甘草、附子的藥方來搶救。這種情況發汗不退燒，反而怕冷，這是由於體虛造成的。

未汗而惡寒，邪盛而表實；已汗而惡寒，邪退而表虛；陽虛則惡寒，宜用附子固矣。然既發汗不解，可知其熱猶在也，熱在而別無他證，自是陰虛之熱，又當用芍藥以收陰，此榮衛兩虛之救法也。

其一發汗若下之，病仍不解煩躁者，用茯苓四逆湯為救法。

白話文：

如果沒有出汗就畏寒，是外邪盛行而表氣充實；已經出汗後還畏寒，是外邪退去而表氣虛弱；陽氣虛弱就會畏寒，此時應當使用附子來補固陽氣。然而，既然已經發汗後還不解除畏寒的症狀，可知體內的熱症還存在。存在熱症但沒有其他證狀，這正是陰虛的熱症，此時應當使用芍藥來收斂陰氣，這是治療氣血兩虛的方法。

誤汗則亡陽而表虛，誤下則亡陰而裡虛，陰陽俱虛，邪獨不解，故生煩躁，用此湯以救之。前一證榮衛兩虛，此一證表裡兩虛，制方之妙，又非表裡一言可盡。蓋煩為心煩，躁為腎躁，故用乾薑、附子入腎以解躁，茯苓、人參入心以解煩也。

其一誤下而致脈促胸滿，復微惡寒者，用桂枝湯去芍藥加附子為救逆。

白話文：

如果誤用發汗的藥物就會損傷陽氣而使肌表虛弱，誤用瀉下的藥物就會損傷陰氣而使臟腑虛弱，陰陽俱虛，邪氣不退除，因此出現煩躁，要用此方劑來治療。前一個症狀是榮衛兩虛，而這個症狀是表裡兩虛，方劑的妙處，不是簡單的表裡兩虛就可以解釋的。因為發煩為心煩，發躁為腎躁，所以用乾薑、附子補益腎氣以去除發躁，用茯苓、人參補益心氣以去除發煩。

脈促雖表邪未盡，然胸但滿而不結，則以誤下而損其胸中之陽也。加以微惡寒，則並腎中之真陽亦損，而濁陰用事矣。故去芍藥之陰，加附子以回陽也。

白話文：

脈搏跳動很快，雖然體表的邪氣還沒有完全消除，但是胸部只是感覺滿脹，沒有癉結，這可能是因為誤服了瀉下的藥物，損傷了胸中的陽氣。再加上有輕微的惡寒，那麼腎中的真陽也受到了損傷，陰濁之氣乘機而起，發揮作用。所以去掉芍藥的陰寒之性，加入附子以溫補陽氣。

其一下之後復發汗，脈沉微，身無大熱者，用乾薑附子湯為救法。其證晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱。

白話文：

如果下法之後，又發了汗，脈搏沉弱，身體沒有高燒的人，用乾薑附子湯來搶救。症狀是整天煩躁不安，晚上才能安靜，不嘔吐不口渴，沒有表證，脈搏沉弱，身體沒有高燒。

此證前一條云：下之後復發汗，必振寒脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。誤汗亡陽，誤下亡陰，故云內外俱虛。然不出方，以用附子回陽，人參益陰，已有成法，不必贅也。此復教人以精微之蘊，見亡陽一證，較亡陰倍多，然陽用事於晝者也，熱煩躁擾不得眠，見於晝者若此。

白話文：

這條說法的前一條說：下之後再發汗，必定會振寒脈微細，這是因為內外都虛弱的緣故。誤汗會導致陽氣虛弱，誤下會導致陰氣虛弱，所以說內外都虛弱。然而，不必另開方，用附子回陽，人參益陰，已有成法，不必贅述。這裡再次教導人們精微的道理，可見亡陽的症狀，比亡陰的症狀多得多，但陽氣在白天起作用，所以熱煩躁擾不得眠，在白天就會出現這種情況。

陰用事於夜者也，安靜不嘔不渴，見於夜者若彼，豈附子、人參，陰陽兩平之可施乎？必乾薑、附子，偏於辛熱，乃足回其陽，以協於偏勝之陰也。

白話文：

陰主夜，安靜不吐不渴，如果出現這種情況，難道可以用附子、人參這種陰陽平衡的藥物嗎？必須使用乾薑、附子這些辛熱的藥物，才能使陽氣回升，以協調陰氣的過盛。

其一風濕兩邪，搏聚一家，用甘草附子湯分解之法。其證骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫。

白話文：

風濕兩種病邪聚集在一起，使用甘草附子湯來分解治療。症狀是骨節煩躁疼痛，疼痛劇烈，不能屈伸，靠近就會加重疼痛，出汗、氣短、小便不利，怕風不想脫衣服，或者身體略微腫脹。

風則上先受之，濕則下先受之。逮至兩相搏聚，注經絡，流關節，滲骨體，軀殼之間，無處不到，則無處不痛也。於中短氣一證，乃汗多亡陽，陽氣大傷之徵，故用甘草、附子、白朮、桂枝為劑，以復陽而分解外內之邪也。又寒傷榮而無汗之證，用桂枝附子湯，即本方去朮加薑棗之制也。

白話文：

如果先受到風邪侵襲，那麼上部就會先出現症狀，如果先受到濕邪侵襲，那麼下部就會先出現症狀。等到風邪和濕邪結合在一起，就會進入經絡，流注於關節，滲透到骨頭和肌肉，全身沒有任何地方不受侵襲，所以就會到處疼痛。在中短氣疾病的表現中，出汗多就是陽氣不足，陽氣受到了很大的損傷的徵兆，所以要用甘草、附子、白朮、桂枝組成藥方，以此來恢復陽氣，分解身體內外的邪氣。另外，如果榮血受寒而沒有出汗的症狀，則應使用桂枝附子湯，即在原有藥方中去除白朮，加入生薑和小棗。

其寒傷榮無汗，而大便硬小便自利者，知其邪不在表，則本方去桂枝仍用術，借其益土燥濕之用也。三方原三法，今併為一，見治風濕相搏，不出以回陽為急務耳。

其一心下痞而惡寒汗出。用附子瀉心湯，復陽瀉痞，兼而行之之法。

白話文：

那些寒邪傷及榮氣，沒有汗，大便乾燥，小便通暢的人，知道邪氣不在體表，就用原先的方劑，去掉桂枝，仍然用術，藉助它益土燥濕的作用。三個方劑原本是三個方法，現在合為一個，就是為了治療風濕相搏，認為首先應急的是回陽。

瀉心湯有五：曰甘草、曰半夏、曰生薑、曰黃連、曰附子。以惡寒汗出，陽虛之證，較陰痞更急。故用麻沸湯漬去痞之藥，而浸入濃煎之附子汁，雖曰一舉兩得，其所重從可識矣。

白話文：

瀉心湯有五種藥材：甘草、半夏、生薑、黃連、附子。用於治療惡寒、汗出、陽虛的證狀，比陰痞更急迫。因此採用麻沸湯漬去痞藥的方子，浸入濃煎的附子汁中，雖然說是一舉兩得，然而需要注意的是，治療的重點從這裡可以看出來。

其一誤用陽旦湯致逆，用四逆湯救逆一法。

白話文：

第一種方法誤用陽旦湯導致出現逆證，用四逆湯來挽救逆證的方法。

陽旦湯者，桂枝湯加黃芩之制也。其人陽氣素衰者，雖當夏月，陽外陰內，桂枝湯中可加附子，不可加黃芩，所以其人得湯便厥也。若重發汗，或燒針者，誤上加誤，非四逆湯不能回其陽矣。陽明、少陽二經，絕無用附子法，惟太陽一經，獨有不得不用之證。蓋太陽膀胱為腎之府，腎中陽虛陰盛，勢必傳出於府，以故才見脈微惡寒，漏汗惡風，心悸頭眩，肉瞤筋惕，躁擾等證。縱是傳經熱病，不得不用薑附以消陰復陽也。

白話文：

陽旦湯是桂枝湯加入黃芩的製法。有的人陽氣本來不足，即使在夏天，陽氣在外陰氣在內，桂枝湯中可以加入附子，但不能加入黃芩，因此這種人服用這個藥方就會昏厥。如果再出汗，或者灸針，會因為搞錯而造成更大錯，如果不服用四逆湯，恐怕無法讓他的陽氣恢復。陽明經和少陽經，都沒有使用附子的方法，只有太陽經有一種情況不得不使用附子。因為太陽經的膀胱是腎的府藏，腎中的陽氣虛弱而陰氣旺盛，必然會傳播到府臟，因此才會出現脈搏微弱、惡寒、盜汗、怕風、心悸、頭暈、肉皮跳動、筋脈抽搐、躁動不安等症狀。即使是傳經熱病，也必須使用生薑和附子來消除陰氣、恢復陽氣。

而暴病不由傳經發熱，卒然而至，尚何等待而不用附子、乾薑乎？

太陰經一法

傷寒傳太陰經，有自利不渴一證，乃其人平素濕土之藏有寒也，故用四逆湯為溫土之法。

白話文：

而急性的疾病不會按照經絡傳變而發熱，是突然之間就發生了，怎麼能等著而不使用附子、乾姜呢？ 太陰經的治療方法 傷寒傳到太陰經時，會出現自利而不渴的症狀，這是因為該人平時體內濕土之臟腑有寒氣，所以使用四逆湯來溫暖體內的濕土。

太陰濕土之藏有寒，不用理中而用四逆者，此亦可見仲景之精義。蓋水土同出一源，冬月水暖，則土亦暖；夏月水寒，則土亦寒，所以土寒即陰內陽外，非細故也。用四逆以溫土，抑何神耶？

白話文：

太陰濕土的內部具有寒氣，不用理中湯而用四逆湯，由此也可以看出仲景的精湛醫術。因為水土同出一源，冬季水溫暖，則土壤也溫暖；夏季水寒冷，則土壤也寒冷，所以土壤寒冷即是陰在內而陽在外，這不是小事。使用四逆湯來溫暖土壤，真是神奇啊！

少陰經七法

少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，用灸及附子湯，外內相攻之法。

白話文：

少陰經病症在發病的一兩天內，如果口中感覺正常，但是背部感到寒冷，應該使用灸法以及附子湯，這是內外同時治療的方法。

口中和而不燥不渴，其無里證可知。況背為督脈，統督諸陽上行之地，他處不寒，獨覺背間寒者，其為陽虛而陰邪上湊又可知。故外灸內溫，兩法並施，必求陰消陽復而後已也。不知者，謂傷寒才一二日，外證且輕，何反張皇若此。詎識仲景正以一二日即顯陽虛陰盛之證，蚤從暴病施治，所謂見微知著也。

若待至三四日，勢必極盛難返，不可救藥矣。況於三四日以後，其非暴病明矣，又何用張皇也哉！

白話文：

口裡沒有乾燥或口渴的感覺，說明體內沒有燥熱的症狀。況且背為督脈循行的地方，督脈主導諸陽經氣上行，其他地方不覺得冷，唯獨感覺背部發寒，這說明陽虛而陰邪上侵。所以要外灸內溫，兩種方法同時使用，一定要讓陰消陽復才能痊癒。不知道的人會說，傷寒才一兩天，外在症狀還很輕微，何必如此大驚小怪。哪裡知道仲景正是因為一兩天就出現了陽虛陰盛的症狀，才從一開始就用治療暴病的方法來治療，這就是所謂的見微知著。

少陰病得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無里證，故微發汗之法。

白話文：

少陰症得病兩三天之後，可以服用麻黃、附子、甘草湯，用來稍微發汗，在兩三天後沒有裡證，所以用稍微發汗的方法。

得病才二三日，無吐利躁煩嘔渴里證，其當從外解無疑。然少陰絕無發汗之法，汗之必至亡陽。惟此一證，其外發熱無汗，其內不吐利躁煩嘔渴，乃可溫經散寒，取其微似之汗，此義甚微。在太陽經但有桂枝加附子之法，並無麻黃加附子之法。蓋太陽病無脈微惡寒之證，即不當用附子。

白話文：

如果生病才兩三天，沒有嘔吐、腹瀉、煩躁、口渴等內在症狀，那麼毫無疑問應該從外感著手治療。但是，少陰病絕對不能發汗，發汗必定會導致陽氣耗損。只有這種證狀，在外發熱無汗，在內不吐、不瀉、不煩躁、不口渴，纔可以溫經散寒，使之微微出汗。這個道理很微妙。在太陽經中，只有桂枝加附子的方法，沒有麻黃加附子的方法。因為太陽病沒有脈搏微弱、惡寒的症狀，所以不應該使用附子。

及見脈微惡寒吐利躁煩等證，亡陽已在頃刻，又不當用麻黃。即此推之，凡治暴病而用麻黃者，其殺人不轉睫矣。

少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，有用附子湯一法。

白話文：

當看到脈搏微弱、怕冷、嘔吐、腹瀉、煩躁等症狀時，陽氣已經非常弱了，這時不應該再用麻黃。從此推斷，凡是治療急症而使用麻黃的，可能害人於瞬間。

一身骨節俱痛者，傷寒太陽經病也，手足寒而脈沉，則腎中真陽之虛審矣。可見身體骨節之痛，皆陽虛所致，而與外感不相涉矣，故用附子湯以助陽而勝腎寒，斯骨節之痛盡除也。若以其痛為外感之痛，寧不殺人乎？

少陰下利脈微者，有用白通湯一法。

白話文：

如果全身骨節都疼痛的人，通常是傷寒太陽經的病症。如果手腳冰涼而且脈搏深沉，那麼腎臟中的真陽之氣虛弱就非常明顯了。由此可見，身體骨節的疼痛，都是由於陽氣虛弱而引起的，而與外感風寒沒有關係。因此，使用附子湯來幫助陽氣，以克服腎臟的寒氣，那麼骨節的疼痛就會完全消除。如果把這種疼痛當作外感風寒引起的疼痛來治療，那麼豈不是會害死人嗎？

利不止厥逆無脈，乾嘔煩者，有白通加豬膽汁一法，服湯脈暴出者死，微續者生。

白話文：

在治療「厥逆」和「脈搏消失」的危急情況下，有「白通加豬膽汁」這一方可以嘗試，服用湯藥後，如果脈搏突然出現，則預後不良，如果脈搏微弱，則有生還的希望。

少陰下利，其人腎藏虛，寒邪盛也。脈微者，與白通湯，驅寒助陽，斯利止脈健矣。服之利不止，轉至無脈，嘔煩有加，此因以熱藥治寒，寒甚而格藥不入，徒增其逆亂之勢也。加豬膽汁為響導，斯藥入而寒不為拒，陽可回，脈可出矣。然脈必微續乃生，暴出反死，甚哉虛陽之易出難回也。

少陰下利有水氣，或咳或嘔者，有用真武湯加減一法。

白話文：

少陰腹瀉，是因為腎氣虛，寒邪盛引起的。脈搏微弱的，給予白通湯，可以驅寒助陽，這樣腹瀉就能止住，脈搏也會強健起來。如果服藥後腹瀉不止，反而脈搏消失，嘔吐煩躁加重，這是由於用熱藥治療寒症，寒邪過盛，藥物不能進入體內，反而加重了病情。加入豬膽汁作為嚮導，藥物就可以進入體內，寒邪就不會拒絕，陽氣可以回升，脈搏可以恢復。但是，脈搏必須微弱而連續才能生長，如果脈搏突然出現，反而會死亡，由此可見虛陽容易出現，難以恢復。

陰寒甚而水氣氾濫，由陽虛不能攝水，復不能生土以制水。以故腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，或小便亦利，或咳或嘔，水性氾濫，則無所不之也。因其見證不一，故有加減法，余見《尚論篇》。

少陰下利，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，有用白通四逆湯加減一法。

白話文：

嚴重的陰寒之氣和水氣氾濫，是因爲陽氣虛弱不能收束水液，又不能生長土氣來制約水勢。因此出現腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、腹瀉、小便頻繁、咳嗽或嘔吐等病狀，水性氾濫，就會蔓延到全身各地。因爲其症狀不一，所以有加減治療方法，我見於《尚論篇》中。

面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者加生薑二兩。咽痛者，去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗加人參二兩。

白話文：

如果臉色發紅，則增加韭蔥九根。如果腹中疼痛，則去掉韭蔥並增加芍藥二兩。如果嘔吐，則增加生薑二兩。如果喉頭疼痛，則去掉芍藥並增加桔梗一兩。如果腹瀉停止且脈搏不明顯，則去掉桔梗並增加人參二兩。

少陰死證五條

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者不治。

陰盛無陽也。

少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。

陽回利止則生，若利止更加眩冒，則其止也，乃陰已先亡。故陽無依附，浮越於上，而神氣散亂，時時自冒也。

少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者死。

脈不至，陽已先絕，不煩而躁，孤陰頃刻自盡矣。

少陰病，六七日息高者死。

息高則真陽上越，其下無根，綿綿若存之地，神機化滅，故主死也。

少陰病，脈微沉細，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁不得臥寐者死。

白話文：

少陰病，患者感到寒冷身體蜷縮並伴有腹瀉，手腳冰涼的無法救治。 這是陰氣過盛而沒有陽氣的表現。 少陰病，腹瀉停止後出現頭暈，時常感到昏昏沈沈的預示著死亡。 如果陽氣回復腹瀉停止則可以生存，但如果腹瀉停止的同時更加頭暈昏沈，這表示陰氣已經先衰竭。因此陽氣失去了依靠，上浮導致精神混亂，時常感到昏昏沈沈。 少陰病，四肢冰冷、怕冷身體蜷縮，脈搏摸不到，不煩躁卻焦躁不安的會死亡。 脈搏摸不到，表明陽氣已經先行消逝；不煩躁卻焦躁，說明孤陰很快就會耗盡。 少陰病，經過六七天呼吸急促的會死亡。 呼吸急促意味著真正的陽氣向上逸出，下方沒有根基，生命氣息微弱，神志功能消亡，所以預示著死亡。 少陰病，脈象微弱沈細，只想躺著，出汗但不煩躁，想嘔吐，到第五六天開始腹瀉，再次變得煩躁不安且無法入睡的會死亡。

傷寒忌見陰脈，故仲景謂少陰病脈沉者，急溫之。今脈之微沉細，具見外證，嗜臥汗出不煩，陽不為用矣。自欲吐，陰邪上干矣。更加自利，則藏氣必至盡絕矣。況始先不煩，今更煩躁，始先欲寐，今更不得臥寐。所存一線之陽，擾亂若此，可復收乎？

白話文：

患上傷寒病時，忌諱看見陰脈，所以仲景說少陰病脈象沉細的人，應急用溫熱藥物治療。現時的脈象微沉而細，配合外證來看，病人嗜睡出汗而不煩躁，陽氣不受用了。自己想嘔吐，是陰邪上犯。再加自己又想大便，那麼藏氣必定完全耗盡了。況且開始的時候不煩躁，現在更加煩躁；開始的時候想睡覺，現在更加不能睡覺。僅剩的一線陽氣，被擾亂成這樣，還能恢復嗎？

厥陰經五法

病者手足厥冷，言我不結胸，少腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元一法。

陽邪當結於陽，不結胸，則陽虛可知。陰邪當結於陰，冷結在膀胱關元，則陰盛可知。

傷寒脈促，手足厥逆者，有灸之之法。

脈見喘促，陽氣內陷，急遽不舒之狀也。加以手足厥逆，陽微陰盛，必罹滅頂之凶，故當灸之以通其陽也。

大汗出熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒，用四逆湯一法。

白話文：

厥陰經的治療方法有五種： 病人手腳冰冷，說自己胸部沒有悶痛，但是小腹部脹滿，按壓會痛，這是因為寒氣凝結在膀胱和關元的位置。 陽性的病邪應該影響陽性的部位，如果沒有出現胸悶的情況，可以知道是陽氣虛弱。陰性的病邪應該影響陰性的部位，寒氣凝結在膀胱和關元，可以知道是陰氣過盛。 患傷寒的人脈搏急促，手腳冰冷，可以採用灸法治療。 脈象表現為急促，表示陽氣內陷，身體處於緊張不安的狀態。加上手腳冰冷，表明陽氣微弱，陰氣過盛，可能會遭遇極大的危險，因此應該使用灸法治療來恢復陽氣。 大量出汗但體溫仍高不下，身體內部感到緊繃，四肢疼痛，再加上腹瀉、手腳冰冷和畏寒，應該使用四逆湯進行治療。

大汗出而邪不除，陽則反虛矣。內拘急，四肢疼，下利厥逆惡寒，則陽之虛者，已造於亡。而陰之盛者，尚未有極，故用四逆湯，以勝陰復陽也。

下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，用通脈四逆湯一法。

白話文：

大汗一出，病邪沒有除去，身體陽氣反而虛弱了。內在收斂急迫，四肢關節疼痛，拉肚子、腹瀉、呃逆、嘔吐、怕冷，那麼身體陽氣虛弱的，已經到了死亡的境地。而身體陰氣的強盛，還沒有到極點，所以用四逆湯來增強陽氣恢復陰陽平衡。

下利裡寒，加以外熱，是有里復有表也。然在陽虛之人，雖有表證，其汗仍出，其手足必厥，才用表藥，立至亡陽。不用表藥，終是外邪不服，故於四逆湯中，加蔥為治，絲絲必貫，為萬世法程。

嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，用四逆湯一法。

白話文：

腹瀉裡寒，但外感風邪，就是既有內邪又有外邪。在陽氣虛弱的人身上，即使有外感症狀，但其汗液仍然會排出，手腳一定會冰冷，如果使用外感藥物，很容易會導致陽氣喪失。如果不使用外感藥物，外邪就不會消除，所以要在四逆湯中添加蔥來治療，這是一勞永逸的方法。

嘔與微熱，似有表也。脈弱則表邪必不盛，小便利則里邪必不盛，可見其嘔為陰邪上干之嘔，熱為陽氣外散之熱。見厥則陽遭陰掩，其勢侵危，非用四逆湯，莫可救藥矣。難治二字，回互上條，多少叮嚀。見嘔而微熱，與裡寒外熱，毫釐千里，用四逆湯，即不可加蔥，以速其陽之飛越，學者可不深研乎？

白話文：

反覆嘔吐並伴有微熱，這似乎是表證。脈搏虛弱，表示表邪一定不會很盛；小便通暢，表示裏邪一定不會很盛，由此可見嘔吐是陰邪上犯之嘔吐，發熱是陽氣外散之發熱。出現厥證，表示陽氣被陰氣遮蔽，病情危重，不用四逆湯，就沒有藥可救了。難治二字，反覆強調上一條，多少次叮嚀。見到嘔吐和微熱，結合裡寒外熱，相距千里，用四逆湯，就不可以加蔥，以加速陽氣的升發，這一點難道不值得學習者深入探究嗎？

厥陰死證四條

傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。

灸所以通陽也，厥不還，則陽不回可知矣。

傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者死。

腎主躁，躁不得臥，腎中陽氣越絕之象也。

發熱而厥七日，下利者為難治。

白話文：

傷寒六七天，脈搏微弱，手腳冰冷，心煩意亂，灸治厥陰穴，如果手腳冰冷的情況沒有改善就會死亡。 灸法是為了通陽，如果手腳冰冷的情況沒有改善，就可以知道陽氣已經無法恢復了。 傷寒發燒，腹瀉且手腳冰冷，焦躁不安無法入睡的會死亡。 腎臟主管安靜，如果焦躁不安無法入睡，就是腎中的陽氣已經耗盡的徵兆。 發燒並且手腳冰冷持續七天，還有腹瀉的情況就很難治療了。

先熱後厥，病邪已為加進。其厥復至七日之久，所望者，陽回厥返耳。若更加下利，是其虛寒深錮，陽固無回馭之機，陰亦有立盡之勢，故難治也。

傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者死，有陰無陽故也。

白話文：

先發熱再發厥，病邪已經加重。厥逆持續到七天這麼久，所希望的是，陽氣恢復，厥逆消退罷了。如果再加上腹瀉，說明虛寒深重，陽氣絕對沒有恢復的可能，陰氣也有耗盡的趨勢，所以很難治療。

發熱而利，裡虛而外邪內入也，故曰有陰。汗出不止，表虛而內陽外出也，故曰無陽。再按：少陰腎中，內藏真陽，其死證，舍真陽外亡，別無他故矣。乃厥陰之死證，亦因厥逆不返，下利不止，致腎臟真陽，久出不返，乃成死候。然則腎臟之真陽，豈非生身立命之根乎？觀此而《卒病論》之旨，全現全彰矣。

白話文：

發燒而大便稀，是內臟虛弱而外邪入侵，所以說有陰證 。

汗出不止，是表虛而內在的陽氣外洩，所以說無陽證。

再按：少陰指腎臟，裡面藏有真陽之氣，少陰病死症候，除了真陽 الخارج لا يوجد病因。而厥陰病的死症候，也是因寒邪逆行不返，下利不止，導致腎臟中的真陽之氣長久不返，才成為死期。因此，腎臟的真陽之氣，豈不是生命之根源嗎？由這觀點，《卒病論》的宗旨，便完全顯現出來了。