《醫門法律》~ 卷二 (22)
卷二 (22)
1. 中寒門方
烏頭赤石脂丸，《金匱》治心痛徹背，背痛徹心。蜀椒（一兩），烏頭（半兩炮），附子（半兩炮），乾薑（半兩炮），赤石脂（一兩煅淬），上五味末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服。不知，稍加服。
九痛丸，《金匱》治九種心痛，兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又治連年積冷，流注心胸痛，並冷腫上氣，落馬墜車血疾等。附子（三兩炮），生狼牙（一兩炙香），巴豆（一兩去皮心炙研），人參，乾薑，吳茱萸（各一兩），上六味末之，煉蜜丸，如桐子大。酒下，強人初服三丸，日三服，弱者二丸。
附子粳米湯，《金匱》治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。附子（一枚炮），半夏（半升），甘草（一兩），大棗（十枚），粳米（半升），上五味，以水八升，煮米熟湯成。去滓，溫服一升，日三服。
大建中湯，《金匱》治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近者。蜀椒（二合去皮），乾薑（四兩），人參（二兩），上三味，以水四升，煮取二升。去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升後，更服。當一日食糜溫復之。
大烏頭煎，《金匱》治心腹痛，脈弦緊，邪正相搏，即為寒疝。繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷者。烏頭（大者五枚熬去皮不㕮咀），上以水三升，煮取一升。去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升。強人服七合，弱人服五合。不瘥，明日更服，不可日再服。又方治寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。若身疼痛，灸刺諸藥不能治，用本方以桂枝湯五合，解令少清，初服二合。不知，即服三合。又不知，復加至五合。其知者如醉狀，得吐者為中病。《外臺》烏頭湯，治寒疝腹中絞痛：賊風入攻五臟，拘急不得轉側，發作有時，使人陰縮，手足厥逆，即此合桂枝湯方也。
大黃附子湯，《金匱》治脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。大黃（二兩），附子（二枚炮），細辛（二兩），上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人煮取二升半，分溫三服。服後如人行四五里，進一服。
仲景治傷寒熱邪，痞聚心下，而挾陽虛陰盛之證，用附子瀉心湯之法矣。其雜證脅下偏痛，發熱為陽，其脈弦緊，為陰寒上逆者，復立此溫藥下之一法。然仲景諄諄傳心，後世領略者鮮。《金匱》又別出一條云：其脈數而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移，數脈弦者，當下其寒。
脈緊而遲者，必心下堅。脈大而緊者，陽中有陰，可下之。讀者罔識其指，詎知皆以溫藥下之之法耶？其曰當下其寒、曰陽中有陰、試一提出，其金針不躍然乎。
白話文：
烏頭赤石脂丸，出自《金匱要略》，用來治療心痛連帶背痛，或背痛連帶心痛的狀況。組成藥材有：蜀椒（一兩）、炮製過的烏頭（半兩）、炮製過的附子（半兩）、炮製過的乾薑（半兩）、煅燒淬火過的赤石脂（一兩）。將上述五味藥材磨成粉末，用蜂蜜調和製成如桐子大小的藥丸。先在飯前服用一丸，每日服用三次。如果效果不顯著，可以稍微增加用量。
九痛丸，出自《金匱要略》，用來治療各種心痛，同時也可用於治療突然昏倒、腹部脹痛、口不能言的情況。也可用於治療多年累積的寒冷導致的胸痛、以及因受寒而導致的腫脹、呼吸困難，以及從馬上摔落或車禍等造成的血瘀疾病。組成藥材有：炮製過的附子（三兩）、炙烤過並且帶有香味的生狼牙（一兩）、去皮心並且炙烤過的巴豆（一兩），要磨成粉末、人參、乾薑、吳茱萸（各一兩）。將上述六味藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和製成如桐子大小的藥丸。用酒送服，身體強壯的人開始服用三丸，每日三次；體質虛弱的人服用兩丸。
附子粳米湯，出自《金匱要略》，用來治療腹中有寒氣，伴隨雷鳴般的絞痛，胸部脅部感到逆氣上衝、脹滿，並有嘔吐的症狀。組成藥材有：炮製過的附子（一枚）、半夏（半升）、甘草（一兩）、大棗（十枚）、粳米（半升）。將上述五味藥材，加入八升水一同熬煮，待米煮熟湯汁形成後，將藥渣去除，取溫熱的湯汁服用一升，每日服用三次。
大建中湯，出自《金匱要略》，用來治療心胸部位極度寒冷疼痛，導致嘔吐無法進食，腹部有寒氣，向上衝擊導致皮膚出現凸起，如同有頭和腳一般，上下觸碰都會感到疼痛的情況。組成藥材有：去皮的蜀椒（二合）、乾薑（四兩）、人參（二兩）。將上述三味藥材，加入四升水一同熬煮，取二升。將藥渣去除，加入一升膠飴，用微火煎煮至剩下一升半，分溫兩次服用。服用後，如同煮一頓飯的時間，可以喝粥二升，之後再次服用。當天應食用稀粥並注意保暖。
大烏頭煎，出自《金匱要略》，用來治療心腹疼痛，脈象呈現弦緊，這是因為邪氣與正氣相互搏鬥，即屬於寒疝。疼痛繞著肚臍，發作時會自汗，手腳冰冷。組成藥材有：熬過並去皮、未經搗碎的烏頭（大者五枚）。將上述藥材，加入三升水一同熬煮，取一升。將藥渣去除，加入二升蜂蜜，煎煮至水分蒸發，剩餘二升。身體強壯的人服用七合，體質虛弱的人服用五合。如果效果不顯著，隔天再次服用，不可每日服用兩次。另外一個方子也用於治療寒疝，伴隨腹痛、逆冷、手腳麻木。如果身體疼痛，針灸和其它藥物都無法治癒，可使用本方，並加入桂枝湯五合，使其藥性稍微緩和。開始服用二合。如果效果不顯著，就服用三合。如果仍然沒有效果，就增加到五合。如果藥效顯著，會有如同喝醉的感覺，並出現嘔吐，表示已經藥到病除。《外臺秘要》記載的烏頭湯，也是用來治療寒疝導致的腹部絞痛：寒邪侵襲五臟，導致身體僵硬不能轉動，發作時間不固定，使人陰囊收縮，手腳冰冷，這個方子也是和桂枝湯合用的。
大黃附子湯，出自《金匱要略》，用來治療脅下偏側疼痛，發熱，脈象呈現弦緊，此屬於寒證，應該用溫藥來疏通。組成藥材有：大黃（二兩）、炮製過的附子（二枚）、細辛（二兩）。將上述三味藥材，加入五升水一同熬煮，取二升，分溫三次服用。如果身體強壯的人，可以煮取二升半，分溫三次服用。服用後如同步行四五里路的時間，可以服用下一劑。
仲景（張仲景）治療傷寒邪熱積聚在心下，同時又挾帶陽氣虛弱陰氣旺盛的病症，使用了附子瀉心湯的方法。對於其他雜症，如脅下偏側疼痛，發熱屬於陽證，但脈象弦緊，是陰寒之氣上逆所致，因此又設立了用溫藥疏通的方法。然而，張仲景的用心良苦，後世能夠領悟的人卻很少。《金匱要略》又另外提到：“其脈搏呈現快速且緊，又像弓弦一般，按下去不會改變。脈象快速且弦，應該用疏通寒邪的方法。”
脈象緊而且遲緩，必定是心下有堅硬之物。脈象大而緊，是陽中有陰的表現，可以使用疏通之法。讀者如果不能理解其中的含義，又怎麼知道這些都屬於用溫藥來疏通的方法呢？書中說“應該疏通其寒氣”，說“陽中有陰”，試著提出這些關鍵，其治療的精髓不就顯而易見了嗎？