《醫門法律》~ 卷二 (19)
卷二 (19)
1. 中寒門方
桂枝湯加附子方，治傷寒發汗過多，汗漏不止，惡風，小便難，四肢微急，亡陽之證。（方論俱見本集前），桂枝（三錢），芍藥（三錢酒炒），甘草（二錢炙），附子（炮去皮臍三錢），煨姜（二錢），大棗（二錢劈），上用水二大盞，煎至一盞，溫服。按：漏汗亡陽之證，煨姜辛散，酌用一錢可也。
真武湯，治太陽誤汗不解，悸眩瞤振，亡陽之證。又治少陰腹痛下利，有水氣之證。茯苓（三兩），芍藥（三兩），生薑（三兩），白朮（二兩），附子（一枚炮去皮臍破八片），上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。若咳者加五味子半升、細辛、乾薑各一兩。（細辛、乾薑之辛以散水寒，五味之酸以收肺氣而止咳。）若小便利者，去茯苓。（茯苓淡滲而利竅，小便既利，即防陰津暗竭，不當更滲。）若下利者，去芍藥，加乾薑二兩。（芍藥收陰，而停液非下利之所宜，乾薑散寒而燠土，土燠則水有制。）若嘔者，去附子，加生薑，足成半斤。（嘔加生薑宜矣，乃水寒上逆為嘔，正當用附子者，何以反去之耶？蓋真武湯除附子外，更無熱藥，乃為肺胃素有積熱，留飲慣嘔而去之，又法外之法耳。觀後通脈四逆湯，嘔者，但加生薑不去附子，豈不甚明。所以暴病之嘔，即用真武，尚不相當也。）
芍藥甘草附子湯，治傷寒發汗不解，反惡寒，陽虛之證。芍藥（三兩），甘草（二兩炙），附子（一枚炮去皮臍破八片），上三味，以水五升，煮取一升五合，溫服半升。
茯苓四逆湯，治傷寒汗下屢誤，陰陽兩傷，煩躁之證。茯苓（六兩），人參（一兩），甘草（二兩炙），乾薑（一兩），附子（一枚生用去皮破八片），上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
桂枝去芍藥加附子湯，治傷寒下之後，脈促胸滿，微惡寒，陽虛之證。又治風濕相搏之證，去芍藥加白朮。亦治風濕相搏。桂枝（三兩去皮），甘草（二兩炙），附子（一枚炮），生薑（三兩切），大棗（十二枚劈），上五味㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。
乾薑附子湯，治傷寒下之後，復發汗，晝煩躁，夜安靜，脈沉微，陽虛之證。乾薑（一兩），附子（一枚去皮生用），上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
甘草附子湯，治風濕相搏，煩疼掣痛，短氣惡風，陽虛之證。甘草（二兩炙），附子（二枚炮去皮），白朮（二兩），桂枝（四兩去皮），上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食汗止。復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。
附子瀉心湯，治傷寒心下痞，惡寒汗出，熱邪既盛，真陽復虛之證。《金匱》有大黃附子湯，亦同此意，見二十九方。大黃（二兩），黃連，黃芩（各一兩），附子（一枚炮別煮取汁），上四味切，三味以麻沸湯漬之，須臾絞去滓，內附子汁，分溫再服。
白話文：
桂枝湯加附子方：治療因為傷寒發汗過多，導致汗液止不住、怕風、小便困難、四肢稍微抽筋，這是陽氣虛脫的症狀。（詳細的理論在本集前面有說明）使用桂枝（三錢）、炒過的芍藥（三錢）、炙甘草（二錢）、炮製過的附子（三錢，去皮臍）、煨過的生薑（二錢）、掰開的大棗（二錢），用水兩大碗煎到剩下一碗，溫服。說明：對於漏汗導致陽氣虛脫的症狀，煨過的生薑屬於辛散藥，酌情使用一錢就夠了。
真武湯：治療太陽病誤用發汗方法，導致病情沒有好轉，出現心悸、頭暈眼花、肌肉跳動、肢體顫抖，這是陽氣虛脫的症狀。也治療少陰病出現腹痛、腹瀉、體內有水氣的症狀。使用茯苓（三兩）、芍藥（三兩）、生薑（三兩）、白朮（二兩）、炮製過的附子（一枚，去皮臍並切成八片），將以上五味藥用水八升煎煮到剩三升，去除藥渣，溫服七合，每天服用三次。如果出現咳嗽，可以加入五味子半升、細辛和乾薑各一兩。（細辛、乾薑的辛辣可以散發水寒，五味子的酸味可以收斂肺氣來止咳。）如果小便順暢，就去除茯苓。（茯苓有利水滲濕的作用，小便已經通暢，要預防陰津暗中耗竭，不應該再用茯苓來滲利。）如果出現腹瀉，就去除芍藥，加入乾薑二兩。（芍藥收斂陰氣，對於腹瀉這種需要排洩的情況不適宜，乾薑可以散寒並溫暖脾胃，脾胃溫暖就能控制水濕。）如果出現嘔吐，就去除附子，加入生薑，足夠半斤。（嘔吐加入生薑很適合，但嘔吐是因為水寒之氣上逆，正常來說應該使用附子，為什麼反而要去掉呢？因為真武湯除了附子外，沒有其他熱性藥，可能是因為患者的肺胃原本就有積熱，所以習慣性留有痰飲，才要去除附子，這也是一種特殊情況的處理方法。參考後面的通脈四逆湯，對於嘔吐的患者，只是加入生薑而沒有去除附子，這不是就很明顯了嗎？所以突發的嘔吐，即使使用真武湯，也可能不太適合。）
芍藥甘草附子湯：治療因為傷寒發汗後病情沒有好轉，反而怕冷，這是陽氣虛弱的症狀。使用芍藥（三兩）、炙甘草（二兩）、炮製過的附子（一枚，去皮臍並切成八片），將以上三味藥用水五升煎煮到剩下一升五合，溫服半升。
茯苓四逆湯：治療因為傷寒誤用發汗和攻下方法，導致陰陽兩虛，出現煩躁的症狀。使用茯苓（六兩）、人參（一兩）、炙甘草（二兩）、乾薑（一兩）、生附子（一枚，去皮並切成八片），將以上五味藥用水五升煎煮到剩下三升，去除藥渣，溫服七合，每天服用三次。
桂枝去芍藥加附子湯：治療傷寒用攻下方法治療後，出現脈搏跳動加快、胸悶、稍微怕冷，這是陽氣虛弱的症狀。也治療風濕引起的病症，去除芍藥並加入白朮。同樣也治療風濕引起的病症。使用桂枝（三兩，去皮）、炙甘草（二兩）、炮製過的附子（一枚）、生薑（三兩，切片）、掰開的大棗（十二枚），將以上五味藥用水七升用小火煮到剩下三升，去除藥渣，調整到適當的溫度服用一升。
乾薑附子湯：治療傷寒用攻下方法治療後，又發汗，導致白天煩躁不安，晚上安靜，脈搏微弱，這是陽氣虛弱的症狀。使用乾薑（一兩）、生附子（一枚，去皮），將以上兩味藥用水三升煎煮到剩下一升，去除藥渣，一次性服用。
甘草附子湯：治療風濕引起的病症，出現煩躁疼痛、抽痛、呼吸短促、怕風，這是陽氣虛弱的症狀。使用炙甘草（二兩）、炮製過的附子（二枚，去皮）、白朮（二兩）、桂枝（四兩，去皮），將以上四味藥用水六升煎煮到剩下三升，去除藥渣，溫服一升，每天服用三次。初次服用如果能微微出汗就好轉，如果能吃飯，汗就停止。如果再次煩躁，就服用五合，擔心一升太多，最好服用六七合最適合。
附子瀉心湯：治療傷寒導致心下痞塞不通、怕冷出汗，是熱邪已經很盛，但真正的陽氣反而虛弱的症狀。《金匱要略》中有大黃附子湯，也是同樣的原理，詳見第二十九方。使用大黃（二兩）、黃連、黃芩（各一兩）、炮製過的附子（一枚，另外煎煮取汁），將以上四味藥切碎，把大黃、黃連、黃芩三味用沸水浸泡，過一會兒擠去藥渣，再加入附子汁，分兩次溫服。