《醫門法律》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 比類《金匱》虛寒下利六則
陰出為汗，邪從外解，自不下利矣。鬱冒汗出，儼有龍戰於野，其血玄黃之象，陽入陰出，從危轉安。其機之可畏尚若此，誰謂陰邪可聽其盛耶？
仲景又云：下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
脈絕不惟無其陽，亦無其陰，陽氣破散，豈得陰氣不消亡乎？晬時脈還，乃脈之伏者復出耳，脈豈有一息之不續耶？仲景用灸法，正所以通陽氣，而觀其脈之絕與伏耳。故其方即名通脈四逆湯，服後利止。而脈仍不出，是藥已大應，其非脈絕可知，又加人參以補其亡血，斯脈自出矣。成法具在，宜究心焉。
白話文：
身體的陰液變成汗水排出，病邪就會從體外散去，自然就不會拉肚子了。如果感到鬱悶昏沉、又大量流汗，就像龍在野外爭鬥一樣，出現血色青黑黃濁的現象，這是陽氣進入體內，陰液反而排出體外的徵兆，雖然危險但會轉為平安。這種身體變化的機制實在令人敬畏，誰還敢說陰邪可以任由它強盛呢？
張仲景又說：拉肚子之後，如果脈搏微弱到幾乎摸不到，手腳冰冷，過了一天，脈搏又恢復，手腳也回溫，這人就能活；如果脈搏沒有恢復，這人就會死亡。
脈搏微弱到幾乎摸不到，不僅是陽氣不足，也代表陰氣也耗竭了。陽氣已經散失，陰氣怎麼可能不跟著消亡呢？一天後脈搏恢復，只是原本潛藏的脈搏又顯現出來罷了，脈搏怎麼可能有一刻停止跳動呢？張仲景使用艾灸的方法，正是為了疏通陽氣，並觀察脈搏是完全消失還是潛伏起來。所以他用的方子叫做通脈四逆湯，服藥後拉肚子停止。如果服藥後脈搏仍不顯現，表示藥效已經很足夠，可以知道並非脈搏完全消失，這時再加入人參來補充流失的血液，脈搏自然就會恢復。這些治療原則都已完整記載，應該仔細研究。
2. 中寒門方
附姜白通湯，治暴卒中寒，厥逆嘔吐，瀉利色清氣冷，肌膚凜慄無汗，盛陰沒陽之證。附子（炮去皮臍），乾薑（炮各五錢），蔥白（五莖取汁），豬膽（大者半枚），上用水二大盞，煎附姜二味至一盞，入蔥汁並豬膽汁，和勻溫服。再用蔥一大握，以帶輕束，切去兩頭，留白二寸許，以一面熨熱，安臍上，用熨斗盛炭火熨蔥白上面，取其熱氣，從臍入腹，甚者連熨二三餅。又甚者，再用艾炷灸關元、氣海，各二三十壯。內外協攻，務在一時之內，令得陰散陽回。身溫不冷，次用第三方。
附薑湯，治卒暴中寒，其人腠理素虛，自汗淋漓，身冷手足厥逆。或外顯假熱躁煩，乃陰盛於內，逼其陽亡於外，即前方不用蔥白也。附子（炮去皮臍），乾薑（炮各五錢），上用水二大盞，煎至一盞，略加豬膽汁一蛤蜊殼，浸和溫冷服，不用蔥熨及艾灼。
附姜歸桂湯，治暴病用附薑湯後，第二服隨用此方繼之。因附姜顓主回陽，而其所中寒邪，先傷榮血，故加歸桂驅榮分之寒，才得藥病相當也。附子（炮去皮臍），乾薑（炮），當歸，肉桂（各二錢五分），上用水二大盞，煎至一盞，入蜜一蛤蜊殼，溫服。
附姜歸桂參甘湯，治陽氣將回，陰寒少殺，略有端緒，第三服即用此方。附子（炮去皮臍），乾薑（炮），當歸，肉桂（各一錢五分），人參甘草（炙各二錢），上用水二大盞，煨姜（三片），大棗（二枚），（自汗不用煨姜）煎至一盞，入蜜三蛤蜊殼，溫服。
辛溫平補湯，治暴中寒證，服前三方後，其陽已回，身溫色活，手足不冷，吐利漸除。第四方即用此平調臟腑榮衛，俾不致有藥偏之害。附子（炮去皮臍），乾薑（炮各五分），當歸（一錢），肉桂（五分），人參，甘草（炙），黃耆（蜜炙），白朮（土炒），白芍（酒炒各一錢），五味子（十二粒），上用水二大盞，煨姜三片，大棗二枚劈，煎至一盞，加蜜五蛤蜊殼，溫服。
甘寒補氣湯，治中寒服藥後，諸證盡除。但經絡間，微有窒塞，辛溫藥服之，不能通快者，第五方用甘平助氣藥，緩緩調之。人參（一錢），麥冬（一錢），黃耆（蜜炙一錢二分），白芍（一錢酒炒），甘草（炙七分），生地黃（二錢），牡丹皮（八分），淡竹葉（鮮者取汁少許更炒乾者用七分），上用水二大盞，煎至一盞，加梨汁少許熱服。無梨汁，用竹瀝可代。
六方次第，昌所自訂者也。然仲景《卒病方論》無傳，難以徵信。再取《傷寒論》並《金匱》治虛寒諸方，發明為例，見治熱病雜病之虛寒者，用藥且若此。而治暴病之說，可深信不疑矣。更取諸家方治，評定得失大意，以昭法戒。《傷寒》十四方。《金匱》十二方、評定通用成方十則，共得四十二方。
白話文：
中寒門方
附姜白通湯: 治療突然發作的體寒，症狀包括手腳厥冷、嘔吐、腹瀉（瀉利色清氣冷）、皮膚冰冷發抖、無汗，屬於陽氣被陰寒所掩蓋的證候。方中用炮製過的附子、乾薑各五錢，取五根蔥白榨汁，再加入半枚大豬膽。用兩大碗水煎煮附子與乾薑至一碗，然後加入蔥白汁和豬膽汁，混合均勻後溫服。再取一大把蔥白，輕輕捆紮，切去兩端，留下約兩寸的白色部分，用一面熨熱，放在肚臍上，用熨斗盛放炭火熨燙蔥白，利用熱氣從肚臍進入腹部溫暖身體。症狀嚴重者，可重複熨燙二三遍。症狀非常嚴重者，還需在關元穴、氣海穴各施灸二三十壯。內外合治，務必在短時間內讓陰寒散去，陽氣回歸，身體溫暖不再寒冷，然後再服用下一個方劑。
附薑湯: 治療突然發作的體寒，體質虛弱，容易自汗，身體冰冷，手腳厥冷。或表面看似發熱煩躁，實際上是體內陰寒盛，逼迫陽氣外泄。此方不用蔥白。方中用炮製過的附子、乾薑各五錢，用兩大碗水煎至一碗，加入少許豬膽汁（約一蛤蜊殼大小），混合均勻後溫服，不用蔥熨和艾灸。
附姜歸桂湯: 治療服用附薑湯後，第二服藥則使用此方。因為附薑湯主要作用是回陽，而體寒邪氣會先傷及血液，所以此方加入當歸、肉桂來驅除血液中的寒邪，使藥物與病情相符。方中用炮製過的附子、乾薑、當歸、肉桂各二錢五分，用兩大碗水煎至一碗，加入少許蜂蜜（約一蛤蜊殼大小），溫服。
附姜歸桂參甘湯: 治療陽氣將要回升，陰寒有所減弱，略見起色時，第三服藥使用此方。方中用炮製過的附子、乾薑、當歸、肉桂各一錢五分，人參、炙甘草各二錢，用兩大碗水，加入三片煨姜、兩枚大棗（自汗者不用煨姜）煎至一碗，加入約三蛤蜊殼大小的蜂蜜，溫服。
辛溫平補湯: 治療暴發性體寒，服用前三個方劑後，陽氣已回升，面色紅潤，手腳不冷，嘔吐腹瀉症狀逐漸減輕。第四個方劑用於平和調理臟腑和氣血，避免藥物偏性所造成的危害。方中用炮製過的附子、乾薑各五分，當歸一錢，肉桂五分，人參、炙甘草、蜜炙黃耆、土炒白朮、酒炒白芍各一錢，五味子十二粒，用兩大碗水，加入三片煨姜、兩枚劈開的大棗，煎至一碗，加入約五蛤蜊殼大小的蜂蜜，溫服。
甘寒補氣湯: 治療體寒服用藥物後，各種症狀都已消除，但經絡間略感阻塞，服用辛溫藥物無法完全暢通者，第五個方劑用甘平之藥來緩緩調理。方中用人參一錢，麥冬一錢，蜜炙黃耆一錢二分，酒炒白芍一錢，炙甘草七分，生地黃二錢，牡丹皮八分，鮮淡竹葉汁少許或乾淡竹葉七分，用兩大碗水煎至一碗，加入少許梨汁（或竹瀝）溫服。
以上六個方劑的順序是個人所訂，但《傷寒論》及《金匱要略》中關於暴病的治療並未完全保留，難以考證。因此參考《傷寒論》和《金匱要略》中治療虛寒的方劑，作為示例，治療熱病和其他疾病伴隨虛寒的，也可用這些藥物，而治療暴病的說法是可靠的。此外，參考其他醫家的方劑，評估其優缺點，以作為借鑑。《傷寒論》十四方，《金匱要略》十二方，以及評定後通用的十個方劑，共計四十二方。