《醫門法律》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 比類仲景《傷寒論》陽虛陰盛治法並死證三十二則
少陰病得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無里證，故微發汗之法。
得病才二三日，無吐利躁煩嘔渴里證，其當從外解無疑。然少陰絕無發汗之法，汗之必至亡陽。惟此一證，其外發熱無汗，其內不吐利躁煩嘔渴，乃可溫經散寒，取其微似之汗，此義甚微。在太陽經但有桂枝加附子之法，並無麻黃加附子之法。蓋太陽病無脈微惡寒之證，即不當用附子。
及見脈微惡寒吐利躁煩等證，亡陽已在頃刻，又不當用麻黃。即此推之，凡治暴病而用麻黃者，其殺人不轉睫矣。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，有用附子湯一法。
一身骨節俱痛者，傷寒太陽經病也，手足寒而脈沉，則腎中真陽之虛審矣。可見身體骨節之痛，皆陽虛所致，而與外感不相涉矣，故用附子湯以助陽而勝腎寒，斯骨節之痛盡除也。若以其痛為外感之痛，寧不殺人乎？
少陰下利脈微者，有用白通湯一法。
利不止厥逆無脈，乾嘔煩者，有白通加豬膽汁一法，服湯脈暴出者死，微續者生。
少陰下利，其人腎藏虛，寒邪盛也。脈微者，與白通湯，驅寒助陽，斯利止脈健矣。服之利不止，轉至無脈，嘔煩有加，此因以熱藥治寒，寒甚而格藥不入，徒增其逆亂之勢也。加豬膽汁為響導，斯藥入而寒不為拒，陽可回，脈可出矣。然脈必微續乃生，暴出反死，甚哉虛陽之易出難回也。
少陰下利有水氣，或咳或嘔者，有用真武湯加減一法。
陰寒甚而水氣氾濫，由陽虛不能攝水，復不能生土以制水。以故腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，或小便亦利，或咳或嘔，水性氾濫，則無所不之也。因其見證不一，故有加減法，余見《尚論篇》。
少陰下利，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，有用白通四逆湯加減一法。
面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者加生薑二兩。咽痛者，去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗加人參二兩。
少陰死證五條
少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者不治。
陰盛無陽也。
少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。
陽回利止則生，若利止更加眩冒，則其止也，乃陰已先亡。故陽無依附，浮越於上，而神氣散亂，時時自冒也。
少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者死。
脈不至，陽已先絕，不煩而躁，孤陰頃刻自盡矣。
少陰病，六七日息高者死。
息高則真陽上越，其下無根，綿綿若存之地，神機化滅，故主死也。
少陰病，脈微沉細，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁不得臥寐者死。
傷寒忌見陰脈，故仲景謂少陰病脈沉者，急溫之。今脈之微沉細，具見外證，嗜臥汗出不煩，陽不為用矣。自欲吐，陰邪上干矣。更加自利，則藏氣必至盡絕矣。況始先不煩，今更煩躁，始先欲寐，今更不得臥寐。所存一線之陽，擾亂若此，可復收乎？
白話文：
少陰病發病兩三天，如果沒有出現裡證（如：嘔吐、腹瀉、煩躁、口渴等），可以使用麻黃附子甘草湯稍微發汗來治療。因為沒有裡證，所以用微發汗的方法。
如果生病才兩三天，沒有出現嘔吐、腹瀉、煩躁、口渴等裡證，那麼應該從外來解決疾病是沒錯的。但是少陰病絕對不能用發汗的方法，一旦發汗必定會導致陽氣耗盡。只有這個情況，雖然外表發熱無汗，但內部沒有嘔吐、腹瀉、煩躁、口渴等症狀，才可以溫經散寒，使其微微出汗，這個道理非常細微。在太陽經病症中，只有桂枝加附子這種方法，沒有麻黃加附子這種方法。因為太陽病如果沒有脈微弱、怕冷的情況，就不應該用附子。
如果出現脈象微弱、怕冷、嘔吐、腹瀉、煩躁等症狀，那麼陽氣已經在頃刻間耗盡，更不應該用麻黃。由此推論，凡是治療急病而使用麻黃的人，很快就會奪人性命。
少陰病，出現身體疼痛、手腳冰冷、關節疼痛、脈象沉的狀況，可以使用附子湯來治療。
全身關節都疼痛，這是傷寒侵犯太陽經的表現。如果手腳冰冷且脈象沉，說明腎中真陽虛弱。可見身體關節疼痛都是因為陽虛所導致，和外感沒有關係，所以用附子湯來幫助陽氣，驅除腎中的寒冷，這樣關節疼痛就會消失。如果把這個疼痛當作外感引起的，那不是會害死人嗎？
少陰病，出現腹瀉且脈象微弱，可以使用白通湯來治療。
腹瀉不止、四肢厥冷、沒有脈搏、乾嘔煩躁，可以使用白通加豬膽汁來治療。服用湯藥後如果脈象突然顯現，就會死亡；如果脈象稍微延續，就會存活。
少陰病腹瀉，是因為腎臟虛弱，寒邪盛行。脈象微弱，使用白通湯可以驅寒助陽，這樣腹瀉會停止，脈象也會強健起來。如果服藥後腹瀉不止，甚至變成沒有脈搏、嘔吐煩躁加重，這是因為用熱藥治療寒證，寒邪反而更加嚴重，藥物無法進入體內，只會增加逆亂的情況。加入豬膽汁作為引導，可以使藥物進入體內，不被寒邪阻擋，陽氣可以恢復，脈搏可以顯現出來。但是脈象必須稍微延續才能存活，如果脈象突然顯現反而會死亡，可見虛陽的消散是多麼容易，恢復是多麼困難啊！
少陰病腹瀉，伴隨水腫、咳嗽或嘔吐，可以使用真武湯加減來治療。
陰寒盛行，水氣氾濫，這是因為陽虛無法控制水分，也無法生成脾土來制約水分。所以會出現腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、腹瀉，或者小便也多，或者咳嗽、嘔吐，水氣氾濫，到處亂跑。因為出現的症狀不一致，所以有加減的方法，具體內容可以參考《尚論篇》。
少陰病腹瀉，體內寒冷而體表發熱，手腳厥冷，脈搏微弱幾乎消失，可以使用白通四逆湯加減來治療。
如果臉色發紅，就加入蔥九根。如果腹痛，就去掉蔥加入芍藥二兩。如果嘔吐，就加入生薑二兩。如果咽喉痛，就去掉芍藥加入桔梗一兩。如果腹瀉停止但是脈搏沒有恢復，就去掉桔梗加入人參二兩。
少陰病的五種死證
少陰病，怕冷、身體蜷縮、腹瀉、手腳冰涼，這種情況無法治癒。
這是因為陰氣太盛，沒有陽氣的緣故。
少陰病，腹瀉停止卻出現頭暈，時常感覺眼前昏黑，這是會死的。
陽氣恢復，腹瀉就會停止，如果腹瀉停止反而更加頭暈昏黑，說明陰氣已經先耗盡。所以陽氣沒有依附，浮越到頭部，神氣散亂，時常感覺眼前昏黑。
少陰病，四肢厥冷、怕冷、身體蜷縮、沒有脈搏，不煩躁卻躁動不安，這是會死的。
沒有脈搏，說明陽氣已經耗盡，不煩躁卻躁動不安，說明僅存的陰氣也會很快耗盡。
少陰病，六七天呼吸急促，這是會死的。
呼吸急促，說明真陽之氣向上浮越，下面沒有根基，僅存的一點點陽氣，神機也逐漸消滅，所以會死亡。
少陰病，脈象微弱沉細，只想躺著，出汗卻不煩躁，想吐，到了五六天開始腹瀉，又開始煩躁不安無法入睡，這是會死的。
傷寒最忌諱出現陰脈，所以張仲景說少陰病脈沉，要趕緊用溫補陽氣的方法治療。現在脈象微弱沉細，加上外在表現，喜歡躺著、出汗不煩躁，說明陽氣已經沒有作用。想吐，說明陰邪向上侵犯。加上開始腹瀉，說明體內的氣機已經耗盡。況且開始不煩躁，現在卻煩躁不安，開始想睡覺，現在卻無法入睡，僅存的一點點陽氣，都被擾亂成這樣，還能恢復嗎？