《醫門法律》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 比類仲景《傷寒論》陽虛陰盛治法並死證三十二則
陰用事於夜者也，安靜不嘔不渴，見於夜者若彼，豈附子、人參，陰陽兩平之可施乎？必乾薑、附子，偏於辛熱，乃足回其陽，以協於偏勝之陰也。
其一風濕兩邪，搏聚一家，用甘草附子湯分解之法。其證骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫。
風則上先受之，濕則下先受之。逮至兩相搏聚，注經絡，流關節，滲骨體，軀殼之間，無處不到，則無處不痛也。於中短氣一證，乃汗多亡陽，陽氣大傷之徵，故用甘草、附子、白朮、桂枝為劑，以復陽而分解外內之邪也。又寒傷榮而無汗之證，用桂枝附子湯，即本方去朮加薑棗之制也。
其寒傷榮無汗，而大便硬小便自利者，知其邪不在表，則本方去桂枝仍用術，借其益土燥濕之用也。三方原三法，今併為一，見治風濕相搏，不出以回陽為急務耳。
其一心下痞而惡寒汗出。用附子瀉心湯，復陽瀉痞，兼而行之之法。
瀉心湯有五：曰甘草、曰半夏、曰生薑、曰黃連、曰附子。以惡寒汗出，陽虛之證，較陰痞更急。故用麻沸湯漬去痞之藥，而浸入濃煎之附子汁，雖曰一舉兩得，其所重從可識矣。
其一誤用陽旦湯致逆，用四逆湯救逆一法。
陽旦湯者，桂枝湯加黃芩之制也。其人陽氣素衰者，雖當夏月，陽外陰內，桂枝湯中可加附子，不可加黃芩，所以其人得湯便厥也。若重發汗，或燒針者，誤上加誤，非四逆湯不能回其陽矣。陽明、少陽二經，絕無用附子法，惟太陽一經，獨有不得不用之證。蓋太陽膀胱為腎之府，腎中陽虛陰盛，勢必傳出於府，以故才見脈微惡寒，漏汗惡風，心悸頭眩，肉瞤筋惕，躁擾等證。縱是傳經熱病，不得不用姜附以消陰復陽也。
而暴病不由傳經發熱，卒然而至，尚何等待而不用附子、乾薑乎？
太陰經一法
傷寒傳太陰經，有自利不渴一證，乃其人平素濕土之藏有寒也，故用四逆湯為溫土之法。
太陰濕土之藏有寒，不用理中而用四逆者，此亦可見仲景之精義。蓋水土同出一源，冬月水暖，則土亦暖；夏月水寒，則土亦寒，所以土寒即陰內陽外，非細故也。用四逆以溫土，抑何神耶？
少陰經七法
少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，用灸及附子湯，外內相攻之法。
口中和而不燥不渴，其無里證可知。況背為督脈，統督諸陽上行之地，他處不寒，獨覺背間寒者，其為陽虛而陰邪上湊又可知。故外灸內溫，兩法並施，必求陰消陽復而後已也。不知者，謂傷寒才一二日，外證且輕，何反張皇若此。詎識仲景正以一二日即顯陽虛陰盛之證，蚤從暴病施治，所謂見微知著也。
若待至三四日，勢必極盛難返，不可救藥矣。況於三四日以後，其非暴病明矣，又何用張皇也哉！
白話文：
夜晚陰氣主事，所以人會安靜不嘔吐也不口渴，如果夜間出現這些症狀，難道可以用附子、人參這種陰陽兩平的藥物嗎？一定得用乾薑、附子這種偏辛熱的藥，才能夠恢復陽氣，來協調偏盛的陰氣。
第一種情況是風邪和濕邪一起侵犯身體，用甘草附子湯來分解它們。症狀是骨頭關節煩躁疼痛、抽痛，不能彎曲伸直，靠近時疼痛加劇，會流汗、呼吸短促、小便不順暢、怕風不想脫衣服，或是身體輕微腫脹。
風邪會先侵犯上部，濕邪會先侵犯下部。等到兩者互相結合，侵入經絡、流竄關節、滲透到骨頭，身體各處都可能受到侵犯，所以才會到處都痛。其中呼吸短促的症狀，是因為流汗過多導致陽氣虛脫，陽氣嚴重受損的徵兆。因此用甘草、附子、白朮、桂枝組成的藥方，來恢復陽氣，同時分解體內外的邪氣。另外，寒邪侵犯營血導致沒有汗的症狀，可以用桂枝附子湯，也就是原方去掉白朮，再加入生薑、大棗。
如果寒邪侵犯營血導致沒有汗，而且大便硬小便正常，就知道邪氣不在體表，所以原方去掉桂枝，保留白朮，利用白朮來健脾燥濕。這三個藥方原本是三種不同的治法，現在合併為一，說明治療風濕相搏的關鍵，在於恢復陽氣。
還有一種情況是心下痞悶且怕冷流汗，用附子瀉心湯，來恢復陽氣、排除痞悶，同時進行。
瀉心湯有五種藥物：甘草、半夏、生薑、黃連、附子。由於怕冷流汗，屬於陽虛的症狀，比陰痞更為緊急。所以用沸水浸泡排除痞悶的藥物，再加入濃煎的附子汁，雖然說是一舉兩得，但可以看出重點在於溫陽。
還有一種情況是誤用陽旦湯導致病情惡化，用四逆湯來救回逆症的方法。
陽旦湯，是桂枝湯加上黃芩組成的。如果這個人陽氣原本就虛弱，即使在夏天，也是陽氣外虛陰氣內盛，桂枝湯中可以加入附子，但不可以加入黃芩，所以這個人服藥後才會昏厥。如果又重複發汗，或是用燒針的療法，錯上加錯，就必須用四逆湯才能夠救回陽氣。陽明經、少陽經這兩條經脈，絕對不用附子來治療。只有太陽經這條經脈，才有不得不使用附子的情況。因為太陽膀胱是腎的外部，腎中陽虛陰盛，勢必會傳到膀胱，所以才會出現脈象微弱、怕冷、漏汗、怕風、心悸、頭暈、肌肉顫動、筋脈跳動、煩躁等症狀。即使是傳經導致的發熱疾病，也必須用生薑、附子來消除陰邪、恢復陽氣。
如果突然發病，不是因為經脈傳變而發熱，為什麼還要等待，不馬上用附子、乾薑呢？
太陰經的治療方法
傷寒傳到太陰經，會有拉肚子但不口渴的症狀，這是因為這個人平時脾胃就虛寒，所以用四逆湯來溫暖脾胃。
太陰脾胃虛寒，不用理中湯而用四逆湯，可以看出張仲景的精義。因為水和土同出一源，冬天水溫，則土也溫；夏天水寒，則土也寒，所以脾胃虛寒代表陰氣內盛陽氣外虛，不是小問題。用四逆湯來溫暖脾胃，效果非常神奇。
少陰經的七種治療方法
少陰病發病一兩天，口中沒有異味，但背部卻會怕冷，可以用艾灸和附子湯，內外一起治療。
口中沒有異味、不乾燥也不口渴，可以知道沒有里證。而且背部是督脈所經過的地方，督脈統管全身陽氣，其他地方不寒冷，只有背部感覺寒冷，表示陽虛陰邪上犯。所以用艾灸和內服溫陽藥，內外一起治療，務必讓陰邪消退、陽氣恢復。不了解的人，會認為傷寒才一兩天，外在症狀還很輕微，為什麼要如此慌張？其實張仲景正是因為看出一兩天就出現陽虛陰盛的徵兆，才要及早針對暴發的疾病施治，這就是所謂的「見微知著」。
如果等到三四天，病情必定會變得非常嚴重難以挽回，就無法救治了。何況到了三四天以後，很明顯不是暴發的疾病，又何必如此慌張呢？