《醫門法律》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 比類仲景《傷寒論》陽虛陰盛治法並死證三十二則
厥陰經五法
病者手足厥冷,言我不結胸,少腹滿,按之痛者,此冷結在膀胱關元一法。
陽邪當結於陽,不結胸,則陽虛可知。陰邪當結於陰,冷結在膀胱關元,則陰盛可知。
傷寒脈促,手足厥逆者,有灸之之法。
脈見喘促,陽氣內陷,急遽不舒之狀也。加以手足厥逆,陽微陰盛,必罹滅頂之凶,故當灸之以通其陽也。
大汗出熱不去,內拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒,用四逆湯一法。
大汗出而邪不除,陽則反虛矣。內拘急,四肢疼,下利厥逆惡寒,則陽之虛者,已造於亡。而陰之盛者,尚未有極,故用四逆湯,以勝陰復陽也。
下利清穀,裡寒外熱,汗出而厥者,用通脈四逆湯一法。
下利裡寒,加以外熱,是有里復有表也。然在陽虛之人,雖有表證,其汗仍出,其手足必厥,才用表藥,立至亡陽。不用表藥,終是外邪不服,故於四逆湯中,加蔥為治,絲絲必貫,為萬世法程。
嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者難治,用四逆湯一法。
嘔與微熱,似有表也。脈弱則表邪必不盛,小便利則里邪必不盛,可見其嘔為陰邪上干之嘔,熱為陽氣外散之熱。見厥則陽遭陰掩,其勢侵危,非用四逆湯,莫可救藥矣。難治二字,回互上條,多少叮嚀。見嘔而微熱,與裡寒外熱,毫釐千里,用四逆湯,即不可加蔥,以速其陽之飛越,學者可不深研乎?
厥陰死證四條
傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者死。
灸所以通陽也,厥不還,則陽不回可知矣。
傷寒發熱,下利厥逆,躁不得臥者死。
腎主躁,躁不得臥,腎中陽氣越絕之象也。
發熱而厥七日,下利者為難治。
先熱後厥,病邪已為加進。其厥復至七日之久,所望者,陽回厥返耳。若更加下利,是其虛寒深錮,陽固無回馭之機,陰亦有立盡之勢,故難治也。
傷寒六七日不利,便發熱而利,其人汗出不止者死,有陰無陽故也。
發熱而利,裡虛而外邪內入也,故曰有陰。汗出不止,表虛而內陽外出也,故曰無陽。再按:少陰腎中,內藏真陽,其死證,舍真陽外亡,別無他故矣。乃厥陰之死證,亦因厥逆不返,下利不止,致腎臟真陽,久出不返,乃成死候。然則腎臟之真陽,豈非生身立命之根乎?觀此而《卒病論》之旨,全現全彰矣。
白話文:
厥陰經五種治療方法
病人手腳冰冷,說自己沒有胸部硬滿的感覺,但肚子下方會脹滿,按壓會疼痛,這是寒邪凝結在膀胱和關元穴的表現。
陽邪應該結聚在陽的位置,如果沒有出現胸部硬滿,就可知道是陽氣虛弱。陰邪應該結聚在陰的位置,寒邪凝結在膀胱和關元,就可知道是陰氣過盛。
傷寒脈搏急促,手腳冰冷的,可以用艾灸的方法治療。
脈搏呈現喘促,是陽氣內陷,氣機無法舒展的表現。加上手腳冰冷,是陽氣衰微陰氣過盛,必然會有生命危險,所以應該用艾灸來疏通陽氣。
大汗淋漓發熱卻不退,身體內部拘急,四肢疼痛,又腹瀉、手腳冰冷且怕冷,可以用四逆湯來治療。
大汗淋漓而邪氣沒有去除,陽氣反而會更加虛弱。身體內部拘急、四肢疼痛、腹瀉、手腳冰冷怕冷,是陽氣的虛弱已經到了極點,而陰氣的過盛還沒有到盡頭,所以用四逆湯來克服陰氣,恢復陽氣。
腹瀉不止,排出清稀的糞便,身體內部寒冷,體表發熱,發汗後手腳冰冷,可以用通脈四逆湯來治療。
腹瀉屬於裡寒,加上體表發熱,是有內有外。但在陽虛的人身上,即使有表證,還是會流汗,手腳一定會冰冷,如果用發汗的藥物,馬上就會導致陽氣亡失。不用發汗的藥物,外邪終究無法去除,所以在四逆湯中加入蔥來治療,必須絲絲入扣,這是萬世的法則。
嘔吐且脈搏微弱,小便次數多,身體微微發熱,出現手腳冰冷的,難以治癒,可以使用四逆湯來治療。
嘔吐和微微發熱,似乎有表證。但脈搏微弱,說明表邪必然不盛,小便次數多,說明里邪也不盛,可見嘔吐是陰邪上擾的嘔吐,發熱是陽氣外散的發熱。出現手腳冰冷,是陽氣被陰氣掩蓋,情況危急,不用四逆湯,就無法救治了。難治兩個字,與上面一條互相呼應,再三叮囑。出現嘔吐又微微發熱,和裡寒外熱的情況,差別非常大,使用四逆湯,就不能再加蔥了,以加速陽氣的升發。學者不可不深入研究啊?
厥陰死證四種情況
傷寒六七天,脈搏微弱,手腳冰冷,煩躁不安,艾灸厥陰穴,手腳冰冷沒有恢復的,就會死亡。
艾灸是用來疏通陽氣的,手腳冰冷沒有恢復,就說明陽氣無法回轉了。
傷寒發熱,腹瀉,手腳冰冷,躁動不安無法入睡的,就會死亡。
腎臟主導躁動,躁動不安無法入睡,是腎中陽氣耗盡的表現。
先發熱後手腳冰冷,過了七天,又出現腹瀉的,難以治癒。
先發熱後手腳冰冷,是病邪已經加重。手腳冰冷又持續七天之久,期望的是陽氣恢復,手腳不再冰冷。如果再加上腹瀉,是虛寒深入,陽氣已經沒有恢復的機會,陰氣也將耗盡,所以難以治癒。
傷寒六七天沒有腹瀉,突然發熱又開始腹瀉,而且汗流不止的,就會死亡,這是有陰無陽的表現。
發熱又腹瀉,是內部虛弱而外邪入侵,所以說有陰。汗流不止,是體表虛弱而內部陽氣外泄,所以說無陽。再說,少陰腎臟,內藏真陽,其死證,都是因為真陽外亡,沒有其他原因了。厥陰的死證,也是因為手腳冰冷不恢復,腹瀉不止,導致腎臟的真陽長期外泄無法回返,才形成死亡的徵兆。如此看來,腎臟的真陽,難道不是維繫生命根本的嗎?從這裡可以看到,《卒病論》的宗旨,完全顯現出來。