《醫門法律》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 比類仲景《傷寒論》陽虛陰盛治法並死證三十二則
太陽經九法，太陰經一法，少陰經七法，少陰死證五法，厥陰經五法厥陰死證五法《卒病論》雖亡，《傷寒論》固存也。仲景於傷寒陽微陰盛惡寒之證，尚不俟其彰著，早用附子、乾薑治之，並灸之矣。況於卒病乎？況於卒病彰著之極者乎？茲特重加剖繹，非但治卒病有據，即遇傷寒危證，毫髮奠遁耳。
仲景治傷寒傳經熱病，邪在太陽之初，便有用附子治陽虛九法。
其一因誤用發汗藥，致汗漏不止者，用桂枝湯加附子為救法。其證惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸。
風傷衛之證原惡風，加以誤汗，則腠理盡開，而惡風愈甚。小便難者，諸陽主氣，陽亡於外，膀胱之氣化自不行也，四肢微急，難以屈伸者，四肢為諸陽之本，亡陽脫液，斯骨屬不利也。陽虛之人，誤發其汗，既可用此方以救其陽，未汗之先，寧不可用此方以解肌得汗乎？仲景於桂枝湯中加人參加附子，不一而足，其旨微矣。
其一因誤汗，致心悸頭眩身瞤動，無可奈何者，用真武湯為救法。其證發汗不解，仍發熱心下悸，頭眩身瞤動，振振欲擗地。
汗雖出而熱不退，則邪未盡，而正已大傷。況裡虛為悸，上虛為眩，經虛為瞤，身振振搖，無往而非亡陽之象，所以行真武把關坐鎮之法也。
其一為發汗不解，反惡寒者，用芍藥甘草附子湯為救法。其證發汗不解，反惡寒者，虛故也。
未汗而惡寒，邪盛而表實；已汗而惡寒，邪退而表虛；陽虛則惡寒，宜用附子固矣。然既發汗不解，可知其熱猶在也，熱在而別無他證，自是陰虛之熱，又當用芍藥以收陰，此榮衛兩虛之救法也。
其一發汗若下之，病仍不解煩躁者，用茯苓四逆湯為救法。
誤汗則亡陽而表虛，誤下則亡陰而裡虛，陰陽俱虛，邪獨不解，故生煩躁，用此湯以救之。前一證榮衛兩虛，此一證表裡兩虛，制方之妙，又非表裡一言可盡。蓋煩為心煩，躁為腎躁，故用乾薑、附子入腎以解躁，茯苓、人參入心以解煩也。
其一誤下而致脈促胸滿，復微惡寒者，用桂枝湯去芍藥加附子為救逆。
脈促雖表邪未盡，然胸但滿而不結，則以誤下而損其胸中之陽也。加以微惡寒，則並腎中之真陽亦損，而濁陰用事矣。故去芍藥之陰，加附子以回陽也。
其一下之後復發汗，脈沉微，身無大熱者，用乾薑附子湯為救法。其證晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱。
此證前一條云：下之後復發汗，必振寒脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。誤汗亡陽，誤下亡陰，故云內外俱虛。然不出方，以用附子回陽，人參益陰，已有成法，不必贅也。此復教人以精微之蘊，見亡陽一證，較亡陰倍多，然陽用事於晝者也，熱煩躁擾不得眠，見於晝者若此。
白話文：
比類仲景《傷寒論》陽虛陰盛治法並死證三十二則
《傷寒論》雖然不包含卒病（急症）的論述，但其治療陽虛陰盛的原則仍然適用。仲景在治療傷寒陽氣虛弱、陰氣盛的惡寒症狀時，即使症狀尚未明顯顯現，就已開始使用附子、乾薑治療，並配合灸法。更何況是卒病，尤其是症狀非常明顯的卒病呢？因此，本文特別詳細分析這些方法，不僅能用於治療卒病，即使遇到傷寒危急症狀，也能有效應對。
仲景治療傷寒傳經熱病，邪氣剛開始侵犯太陽經，就已經運用附子治療陽虛，共有九種方法。
第一種：因誤用發汗藥，導致汗出不止，可用桂枝湯加附子急救。症狀表現為惡風、小便困難、四肢略微緊繃、難以屈伸。惡風是風邪侵犯衛氣的表現，誤用發汗藥後，則毛孔大開，惡風更甚。小便困難是因為諸陽之氣衰弱，陽氣外泄，膀胱氣化功能失調。四肢略微緊繃、難以屈伸，是因為四肢是諸陽之氣的根本，陽氣不足、津液虧損，導致骨骼關節不利。陽虛的人誤用發汗藥，可用此方救助陽氣。甚至在未出汗前，也可以用此方來解肌發汗。仲景在桂枝湯中加入桂枝、附子，比例不一而足，其用意精妙。
第二種：因誤汗，導致心悸、頭暈、身體顫抖，束手無策，可用真武湯急救。症狀表現為發汗後症狀未解，仍發熱、心下悸動、頭暈、身體顫抖，渾身顫慄，想要拍地。雖然汗出了，但熱未退，說明邪氣未盡，而正氣已經大傷。更何況裡虛則心悸，上虛則頭暈，經虛則身體顫抖，全身顫慄，無一不是陽氣不足的表現，因此採用真武湯溫陽固表。
第三種：發汗後症狀未解，反而惡寒，可用芍藥甘草附子湯急救。症狀表現為發汗後症狀未解，反而惡寒，這是因為陽虛的緣故。未出汗就惡寒，是邪氣盛，表證實；出汗後惡寒，是邪氣退卻，表虛；陽虛則惡寒，因此應該用附子溫陽。但發汗後症狀未解，說明裡熱還在，而無其他症狀，則是陰虛的熱，應當用芍藥斂陰，這是榮衛兩虛的急救方法。
第四種：發汗或下瀉後，病情仍未減輕，煩躁不安，可用茯苓四逆湯急救。誤汗則陽氣外泄，表虛；誤下則陰液損傷，裡虛；陰陽俱虛，邪氣獨留不解，因此產生煩躁不安。用此方來救治。前一種情況是榮衛兩虛，這一種情況是表裡兩虛，用藥的妙處，並非簡單的表裡二字所能概括。煩躁是心神不安，不安是腎陽不足，因此用乾薑、附子溫腎以解躁，茯苓、人參益心以解煩。
第五種：誤下導致脈搏急促、胸悶，略微惡寒，可用桂枝湯去芍藥加附子急救。脈搏急促，雖然表邪未盡，但胸部只是悶脹而不結實，這是因為誤下損傷了胸中之陽。加上略微惡寒，則腎中之真陽也受損，濁陰之氣盛行。因此去掉芍藥的寒涼之性，加入附子溫補陽氣。
第六種：下瀉後又再次出汗，脈搏沉細微弱，無明顯發熱，可用乾薑附子湯急救。症狀表現為白天煩躁不安，睡不著覺；晚上安靜；不嘔吐、不口渴；無表證；脈搏沉細微弱；無明顯發熱。此症狀與前一種情況類似：下瀉後又再次出汗，必然會出現惡寒、脈搏細弱，這是因為內外俱虛的緣故。誤汗傷陽，誤下傷陰，因此說內外俱虛。但在此並未詳細闡述用藥，因為用附子回陽，人參益陰，已有既定的方法，不必贅述。這裡更進一步闡述精妙的道理，陽氣不足的症狀比陰氣不足的症狀更多見，因為陽氣主晝，白天煩躁不安睡不著覺，就是陽氣不足的表現。