《醫門法律》~ 卷六 (11)
卷六 (11)
1. 肺癰肺痿門方
《金匱》射干麻黃湯，射干（十三枚一云三兩），麻黃（四兩），生薑（四兩），細辛（三兩），紫菀（三兩），款冬花（三兩），五味子（半升），大棗（七枚），半夏（大者八枚洗一法半升），上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
《金匱》皂莢丸，皂角（八兩刮去皮用酥炙），上一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯，服三丸，日三夜一服。
《金匱》厚朴麻黃湯，厚朴（五兩），麻黃（四兩），石膏（如雞子大），杏仁（半升），半夏（半升），乾薑（二兩），細辛（二兩），小麥（一升），五味子（半升），上九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。
《金匱》澤漆湯，半夏（半升），紫參（五兩一作紫菀），澤漆（三斤以東流水五斗，煮取一斗五升。），生薑（五兩），白前（五兩），甘草，黃芩，人參，桂枝（各三兩），上九味，㕮咀，內澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜服盡。
《金匱》葶藶大棗瀉肺湯，葶藶（熬令黃色，糊丸如彈子大。），大棗（十二枚），上先以水三升，煮棗取二升，去棗，內葶藶，煮取一升，頓服。
《金匱》越婢加半夏湯，麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），大棗（十五枚），甘草（二兩），半夏（半斤），上六味，以水六升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
《金匱》小青龍加石膏湯，麻黃，芍藥，桂枝，細辛，甘草，乾薑（各三兩），五味子，半夏（各半升），石膏（二兩），上九味，以水一斗，先煮麻黃去沫，內諸藥，煮取三升。強人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。
《外臺》炙甘草湯，治肺痿咳唾多，心中溫溫液液者。甘草（三兩炙），桂枝，生薑（各三兩），麥門冬（半斤），麻仁（半升），人參，阿膠（各二兩），大棗（三十枚），生地黃（一斤），上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠消盡，溫取一升，日三服。按：炙甘草湯，仲景傷寒門內治邪少虛多，脈結代之聖方也。一名復脈湯，《千金翼》用之以治虛勞，即名為《千金翼》炙甘草湯。《外臺》用之以治肺痿，即名為《外臺》炙甘草湯。蓋以傷寒方中，無治虛勞無治肺痿之條，而二書有之耳。究竟本方所治，亦何止於二病哉？昌每用仲景諸方，即為生心之化裁，亦若是而已矣。《外臺》所取在於益肺氣之虛，潤肺金之燥，無出是方。至於桂枝辛熱，似有不宜，而不知桂枝能通榮衛，致津液。榮衛通，津液致，則肺氣轉輸，濁沫以漸而下，尤為要藥，所以云治心中溫溫液液者。
《千金》甘草湯，甘草，上一味，以水三升，煮減半，分溫三服。按：本方用甘草一味，乃從長桑君以後相傳之神方也。歷代內府御院，莫不珍之，蓋和其偏，緩其急，化其毒，卓然奉之為先務。然後以他藥匡輔其不逮，可得收功敏捷耳。今之用是方，徒見諸家方中競誇神功，及服之不過少殺其勢於三四日之間，究不收其實效，遂以為未必然耳。因並傳其次第，以為學者用方時重加細繹耳。
《千金》生薑甘草湯，治肺痿咳涎沫不止，咽燥而悶。生薑（五兩），人參（三兩），甘草（四兩），大棗（十五枚，），上四味，以水七升，煮取三升，分溫三服。按：此方即從前甘草一味方中，而廣其法，以治肺痿，胃中津液上竭，肺燥已極，胸咽之間，乾槁無耐之證。以生薑之辛潤上行為君，合之人參、大棗、甘草，入胃而大生其津液，於以回枯澤槁，潤咽快膈，真神方也。
《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯，治肺痿吐涎沫。桂枝（二兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十枚），皂莢（二枚去皮子炙黑），上五味，以水七升，微微火煮，取三升，分溫三服。按：此方即桂枝本方去芍藥加皂莢也，芍藥收陰酸斂，非此證所宜，故去之。皂莢入藥，胸中如棘針四射，不令涎沫壅遏，故加之。此大治其榮衛之上著也，榮衛通行，則肺氣不壅矣。
《外臺》桔梗白散，治咳而胸滿振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。桔梗，貝母（各三分），巴豆（一分去皮熬研如脂），上三味為散，強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐膿血，膈下者瀉出，若下多不止，飲冷水一杯則定。按：咳而胸滿七證，乃肺癰之明徵，用此方深入其阻，開通其壅遏，或上或下，因勢利導，誠先著也。雖有葶藶大棗瀉肺湯一方，但在氣分，不能深入，故用此方。於其將成膿未成膿之時，早為置力，庶不致膿成則死之遲誤，豈不超乎！
《千金》葦莖湯，治咳有微熱煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。葦莖（二升），薏苡仁（半斤），桃仁（五十枚），瓜瓣（半升），上四味，以水一斗，先煮葦莖得五升，去滓，內諸藥，煮取二升，服一升，再服當吐如膿。按：此方不用巴豆，其力差緩，然以桃仁亟行其血，不令成膿，其意甚善。合之葦莖、薏苡仁、瓜瓣，清熱排膿，行濁消瘀，潤燥開痰，收功於必勝。亦堂堂正正。有制之師也。
總按：肺為嬌藏，肺氣素為形寒飲冷而受傷久久，出汗過多而不瘥，氣餒不振，即為肺痿。其風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，氣血稽留，遂為肺癰。肺痿多涎沫，乃至便下濁沫。肺癰多膿血，乃至便下膿積。凡胃強能食而下傳者，皆不死也。夫血熱則肉敗，榮衛不行，必將為膿，是以《金匱》以通行榮衛為第一義。
欲治其子，先建其母，胃中津液，尤貴足以上供，而無絕乏。後世諸方，錯出不一，不明大意，今一概不錄，只此《金匱》十五方，而已用之不盡矣。