《醫門法律》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 黃癉門方
《金匱》桂枝黃耆湯（方見水腫門），《金匱》小柴胡湯（方見嘔吐門），《金匱》瓜蒂散方（見三氣門），《金匱》小建中湯（方見虛勞門），《金匱》小半夏湯（方見消渴門）（方論俱見前）
《金匱》大黃硝石湯，大黃，黃柏，硝石（各四兩），梔子（十五枚），上四味，以水六升，煮取二升，去滓，內硝石，更煮取一升頓服。
《金匱》梔子大黃湯，梔子（十四枚），大黃（一兩），枳實（五枚），豉（一升），上四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
《金匱》茵陳蒿湯（三方合論見前。），茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚），大黃（二兩），上三味，以水一斗，先煮茵陳減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。按：黃癉宜下之證頗多，如酒癉腹滿鼻煤，脈沉弦者，宜先下之；如病癉以火劫其汗，兩熱合蒸其濕，一身盡發熱，面黃肚熱，熱在裡，當下之。前一方大黃硝石湯，治癉病邪熱內結，並膀胱俱結之重劑。中一方治酒熱內結，且並肌表俱受熱結之下劑。末一方治谷癉瘀熱在裡，似表實非表熱之下劑。學者比而參之，其用下之權宜，始得了然胸中也。
《金匱》茵陳五苓散，潤氣分燥熱。茵陳蒿末（十分），五苓散（五分方見痰飲），上二味和勻，先食飲方寸匙，日三服。
《金匱》豬膏發煎，潤血分燥熱。豬膏（半斤），亂髮（如雞子大三枚），上二味，和膏中煎之，發消藥成。分再服，病從小便出。按：二方一治氣分之燥，一治血分之燥，方論見前。
硝石礬石散，治女勞癉。硝石，礬石（燒等分）
麻黃醇酒湯，治黃癉表實。麻黃（三兩），上一味，以美清酒五升，煮取二升半，頓服盡。冬月用酒，春月用水煮之。
茵陳附子乾薑甘草湯，治陰黃，一名茵陳四逆湯，又治發黃脈沉細遲，肢體逆冷，腰以上自汗。茵陳（二兩），乾薑（炮一兩半），附子（一枚切八片炮），甘草（炙一兩），上為粗末，分作四帖，水煎服。
小茵陳湯，治發黃脈沉細遲，四肢及遍身冷。茵陳（二兩），附子（一枚切八片炮），甘草（炙一兩），上為粗末，用水二升。煮一升，溫分三服。
茵陳附子湯，治服四逆湯，身冷汗不止者。茵陳（一兩半），附子（二枚各切八片炮），乾薑（炮二兩半），上為粗末，水煎，分三服。
茵陳茱萸湯，治服茵陳附子湯，證未退，及脈伏者。吳茱萸（一兩），當歸（三兩），附子（二枚各切八片炮），木通（一兩），乾薑（炮），茵陳（各一兩半），上為粗末，分作二服，水煎。
韓氏茵陳橘皮湯，治身黃脈沉細數，身熱而手足寒，喘嘔煩躁不渴者。茵陳，橘皮，生薑（各一兩），白朮（一兩），半夏，茯苓（各半兩），上為末，水四升，煮取二升，頓溫，分作四服。按：此係足太陰證，少兼足陽明耳。
韓氏茵陳茯苓湯，治發黃脈沉細數，四肢冷，小便澀，煩躁而渴。茯苓，桂枝，豬苓（各一兩），滑石（一兩半），茵陳（一兩），上為末，每服半兩，水煎服，如脈未出，加當歸。
麻黃連翹赤小豆湯，治身熱不去，瘀熱在裡，發黃小便微利。麻黃，連翹（各一兩），赤小豆（一合），上㕮咀，作一服，水煎。
抵當湯，治太陽傷寒頭痛身熱，法當汗解，反利小便，熱瘀膀胱，則身黃脈沉，少腹硬，小便自利，其人如狂者，下焦有血也，宜此湯主之。水蛭，虻蟲（各十個），大黃（一兩），桃仁（十二粒），上銼作一服，水煎，食前服，輕者用桃仁承氣湯。按：麻黃連翹赤小豆方，乃仲景治傷寒發黃，熱瘀在表之方也。此方乃仲景治傷寒發黃，熱瘀在裡，血蓄下焦之方也。採而錄之者，見雜證當比類而思治，儻因脈同證同，則用當而通神矣。
半夏湯，治酒癉身黃無熱，清言了了，腹滿欲嘔，心煩足熱，或癥瘕，心中懊憹，其脈沉弦，或緊細。半夏，茯苓，白朮（各三兩），前胡，枳殼（炒），甘草，大戟（炒各二兩），黃芩，茵陳，當歸（各一兩），上㕮咀，每服四錢，水煎，入姜三片，空心服。按《金匱》云：酒黃癉者，或酒無熱，清言了了，腹滿欲吐，鼻燥，其脈浮者先吐之，沉弦者先下之。誨人察脈辨證，而用治得其先務，其指已明，不必出方也。後人摹仿為此一方，揉入他證他脈，真同說夢。
藿脾飲（戴氏），治酒癉。藿香葉，枇杷葉（去毛），桑白皮，陳橘皮，乾葛，白茯苓，雞距子（各等分），上七味，水煎，下酒煮黃連丸。
梔子大黃湯，治酒癉心中懊憹，或熱痛。山梔（十四枚），大黃（一兩），枳實（五枚），豆豉（一升），上四味，以水六升，煎取二升，分溫三服。
白朮湯（《三因》），治酒癉因下後，變為黑癉，目青面黑，心中如啖蒜薺狀，大便黑，皮膚不仁，脈微而數。
白朮，桂心（各一錢），枳實（麩炒），豆豉，乾葛，杏仁，甘草（炙各五分），上七味，㕮咀，以水一鍾，煎至七分，食前服。按：陳無擇仿《金匱》酒癉下之，久久為黑癉全文而制此方，只從酒熱起見，漫不識其來意。詎知榮衛之氣，以久下而陷，不易升布，乃至索然不運於周身。
而周身之血，亦瘀黯而變黑色。是必先復其榮衛之氣，隨聽榮衛運退其瘀黯，然後為可。無擇賢者，且不深究厥旨，他何望耶！
酒煮黃連丸，治酒癉。（方見三氣門）
加味四君子湯，治色癉。人參，白朮，白茯苓，白芍藥，黃耆，白扁豆（炒各三錢），甘草（炙一錢），水二鍾，生薑五片，紅棗二枚，煎一鍾，服無時。
腎癉湯，治腎癉目黃，渾身金色，小便赤澀。升麻根（半兩），蒼朮，防風根，獨活根，白朮，柴胡根，羌活根，葛根（各半錢），白茯苓，豬苓，澤瀉，甘草根（各三分），黃柏（二分），人參，神麯（各六分），分作二帖，水煎，食前稍熱服。按：東垣之制此方，無非欲解散腎藏之瘀熱，傳出膀胱之府，俾得表裡分消耳。究竟所用表藥之根，終是體輕無力，不能深入，更不能透瘀熱堅壘。雖有深心，亦不過無可奈何之方而已，醫而不從事仲景，能免面牆而立乎？
小菟絲子丸，治女勞癉。又治腎氣虛損，五勞七傷，少腹拘急，四肢痠疼，面色黧黑，唇口乾燥，目暗耳鳴，心煩氣短，夜夢驚恐，精神困倦，喜怒無常，悲憂不樂，飲食無味，舉動乏力，心腹脹滿，腳膝痿緩，小便滑數，房室不舉，股內濕癢，水道澀痛，小便出血，時有遺瀝，並宜服之。久服填骨髓，續絕傷，補五臟，去萬病，明視聽，益顏色，輕身延年，聰耳明目。石蓮肉（二兩），白茯神（蒸一兩），菟絲子（酒浸研五兩），懷山藥（二兩小半打糊），上為細末，用山藥糊搜和為丸，如梧子大。每服五十丸，溫酒或鹽湯下，空心服。如腳膝無力，木瓜湯下，晚食前再服。按：後人制方，方下必誇大其辭，令用者欣然樂從。似此一方，立於無過之地，洋洋盈耳，何不可耶。
崔氏八味丸，治女勞癉。（方見二卷中寒門）
滑石散，治女勞癉。（詳辨其訛，宜合前論細閱。），滑石（一兩半），白礬（一兩枯），上為細末，每服二錢，用大麥粥清食前調服，以小便出黃水為度。按：此方即《金匱》硝石礬石散也。後人不解用硝石之意，狂瞽輕變其藥，並變方名，前有顓論論之矣。茲再托出《金匱》制方奧義，相與明之。蓋少陰主內，一身精血，悉屬主管。血雖化於脾，生於心，藏於肝，苟少陰腎之主內者病，則脾莫得而化血，心莫得而生血，肝莫得而藏血，榮衛之運行稽遲，充身之血液敗結，乃至為乾血勞，為女勞癉。向非亟去其敗結，新血不生，將其人亦不生矣！原方取用硝石鹹寒，壯水之主，以驅滌腸胃瘀壅之濕熱，推陳致新。合之礬石能除固熱之在骨髓者，並建消瘀除濁之偉績，以大麥粥為使，引入腸胃，俾瘀血分從二陰之竅而出。大便屬陰其色黑，小便屬陽其色黃，可互驗也。後之無識者，更硝石為滑石，但取小便色黃為驗，並不問大便之色黑，疏陋極矣。陳無擇從諛其說，擬議於二方之間，門外之漢，不足責也。古今之以小成自狃者，獨一無擇乎哉！
茯苓滲濕湯，治黃癉寒熱嘔吐，渴欲飲水，身體面目俱黃，小便不利，全不食，不得臥。茵陳（七分），白茯苓（六分），木豬苓，澤瀉，白朮，陳皮，蒼朮（米泔浸一宿炒），黃連（各五分），山梔（炒），秦艽，防己，葛根（各四分），水二鍾，煎七分，食前服。按：方下諸證，俱系邪熱壅盛於胃，雖全不食，似虛實非虛也，故可用之，散邪解熱。
參朮健脾湯，治發黃日久，脾胃虛弱，飲食少思。人參，白朮（各一錢半），白茯苓，陳皮，白芍藥（煨），當歸（各一錢），炙甘草（七分），水二鍾，棗二枚，煎八分，食前服。色癉加炙黃耆、白扁豆。（各一錢），按：此一方為中氣虛弱而設，故不治其癉，但補其中。較前一方天淵之隔，故兩備酌用。
當歸秦艽散，治五癉口淡咽乾，倦怠發熱微寒。白朮，茯苓，秦艽，當歸，川芎，芍藥，熟地黃（酒蒸），陳皮（各一錢），半夏曲，炙甘草（各五分），水二鍾，姜三片，煎八分，食前服。《濟生》有肉桂、小草，名秦艽飲子。按：此一方，血虛熱入血分，又非前中虛可用補氣之比，並錄以備酌用。其虛勞證，參養榮湯用之。
黃連散，治黃癉大小便秘澀，壅熱累效。黃連（一兩），大黃（二兩醋炒），黃芩，甘草（各一兩炙），上為極細末，食後溫水調下二錢，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黃水，卻服此藥。按：田野粗蠻之人，多有實證，可用此藥。若膏梁輩縱有實熱，此方亦未可用，當以為戒。
茵陳附子乾薑湯，治陰黃。附子（炮去皮三錢），乾薑（炮二錢），茵陳（一錢二分），草豆蔻（煨二錢），白朮（四分），枳實（麩炒），半夏（制），澤瀉（各五分），白茯苓，橘紅（各三分），生薑五片，水煎去滓，涼服。按：此方治服寒涼藥過多，變陰黃者。
秦艽湯，治陰黃不欲聞人言，小便不利。秦艽（一兩），旋覆花，赤茯苓，炙甘草（各五錢），上㕮咀，每服四錢匕，以牛乳汁一盞，煎至六分，去滓，不拘時溫服。按：此一方治胃中津虛亡陽，面發陰黃者，其證較前方所主之證迥別，故兩錄之以備酌用。然此證其脈必微弱伏結，亡陽者，亡津液也。
治陰黃汗染衣涕唾黃，用蔓菁子搗末，平旦以井華水服一匙，日再加至兩匙，以知為度。每夜小便中浸少許帛子，各書記日，色漸退白則瘥，不過五升而愈。按：此方退陰黃之不涉虛者，平中之奇。
一清飲，治癉證發熱。柴胡（三錢），赤茯苓（二錢），桑白皮（炒），川芎（各一錢半），甘草（炙一錢），水二鍾，姜三片，紅棗一枚，煎一鍾，食前服。按：此一方治肝血肺氣交熱之證，輕劑可退熱也。
青龍散，治風氣傳化，腹內瘀結，面目黃，風氣不得泄，為熱中，煩渴引飲。地黃，仙靈脾，防風（各二錢半），荊芥穗（一兩），何首烏（去黑皮，米泔浸一宿竹刀切二錢半。），上為末，每日三服，食後沸湯調下一錢。按：風氣發黃，病在榮衛之間者，方宜仿此。
小柴胡加梔子湯，治邪熱留半表半裡而發黃者，仍以和其表裡為法，雖雜證不能外也。柴胡（半斤），黃芩（三兩），人參（三兩），甘草（三兩），半夏（半斤），生薑（三兩），大棗（十二枚），梔子（三十枚），上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。