喻昌

《醫門法律》~ 卷二 (1)

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卷二 (1)

1. 卷二

2. 中寒門

(論一首,法十三條,律三條,比類法六十九條)

風、寒、暑、濕、燥、火六氣,分配手足各六經,百病之生,莫不由之。軒岐論列,要在於此。然原始上古經文,先師僦季貸所傳。每思洪荒初闢,結繩紀事,書從何來?豈光音天化生世界,蚤有天醫降下乎?抑仰求大自在天而得之乎?然則醫藥者,上天之載也,窮理盡性至命,首推醫學矣。

去古漸遠,無階可升,日取《內經》讀之,其端緒或有或無,有者可求,無者將何求耶?君相二火及燥氣,未曾深及。即寒之一氣,賴先聖張仲景,推演傷寒中寒為二論,不知中寒論何以不入《金匱》之藏,至晉初即無可搜求,並其弟子衛沈,四逆三部厥經亦亡。從未有老醫宿學記載一語,晉人之淺於譚醫,豈待問哉?設使晉代仙醫許旌陽、葛稚川之流,仰溯丹臺紫府,大自在天之藏,得其原論,亦未必為當世之所好矣。

昌既尚論《傷寒論》,不揣凡駑,竊欲擬議仲景傳世之文,以窺見不傳之一斑,後及《內經》之風熱暑濕,並燥火缺略,百病傳訛,綿力任重,老而不休,志非不苦。但以從不見聞之說,定為率由坦道,按劍而詫不祥,在所不免。然千百中豈無二三知己,取其大關,略其小失乎?見為是者,因其是暢發奧旨;見為非者,因其非另豎偉議,總不肯安上世至今相沿之黯汶,而必欲耀之光明。

有仲景表章《內經》於前,有諸君子表章《內經》、《金匱》於後,昌於後輩中,如雜劇登場,漫引其端,要不謂非箇中人物也。且昌數十載寤寐誠求,才脫凡身,必承提命,此番公案,尚有待於再來云。

白話文:

中寒門

六氣(風、寒、暑、濕、燥、火)分別作用於手足六經,百病的產生都源於此,軒轅黃帝與岐伯的醫學論述重點就在於此。然而,上古時期的經文,是由先師僦季貸傳下來的。我常常思考,洪荒時代初期,人們用結繩記事,書籍從何而來?難道是天地自然孕育世界之初,就已有天醫下凡傳授醫術?還是仰仗大自在天的啟示而獲得的?所以,醫藥是上天所賜予的,探究事物原理,窮盡人的本性,直至生命的終結,首推醫學。

隨著時間推移,越來越難追溯醫學的源頭,我每天研讀《內經》,但其中一些關鍵的知識點,有的能找到,有的卻找不到,找不到的又該從何處尋找呢?例如君火、相火和燥氣,都沒有深入探討。而寒氣這一方面,也只靠先聖張仲景推演出了傷寒和中寒兩種論述,但不知為何中寒論沒有收錄在《金匱要略》中,到了晉代初期就再也找不到相關的記載了,連他的弟子衛沈所著的四逆三部厥經也失傳了。從未見過老醫生或學者提及此事,晉代之人對醫學的認識如此淺薄,也就不足為奇了。就算晉代的著名醫生許旌陽、葛洪之類,能追溯到神仙居住的丹臺紫府,乃至大自在天,得到原本的中寒論,也不一定會被當時的人們所接受。

由於現在人們多重視《傷寒論》,我雖然才疏學淺,但仍想嘗試著對張仲景傳世醫著作一些闡述,希望能窺見失傳的中寒論的一鱗半爪。此外,《內經》中關於風熱暑濕,以及燥火方面的論述也比較簡略,導致百病的傳說訛誤,責任重大,我雖年邁,也無法停歇,心中甚是苦惱。然而,我所闡述的這些從未聽聞的醫學觀點,或許會被認為是偏離正道,招致非議,這也是無法避免的。但願在千百人中,能有二三人理解我的觀點,看到我的論述的精華,而忽略其不足之處。那些認同我的觀點的人,是因為我的觀點闡明了深奧的道理;那些不認同的人,則會因為我的觀點另立新說,總之,我不願沿襲古人至今沿用的模糊不清的醫學觀點,而要使它變得光明磊落。

前有張仲景闡述《內經》,後有許多學者闡述《內經》和《金匱要略》,我在後輩中,如同雜劇演員登場,只是引出一些內容,但不可否認,我也是醫學界中的一員。而且我數十年來日思夜想,苦苦追尋,才略微有所成就,必將肩負起傳承醫學的使命,至於這中寒論的謎團,還需要後人繼續探討。

3. 陰病論

喻昌曰:太極動而生陽,靜而生陰,陽動而不息,陰靜而有常。二氣交而人生,二氣分而人死,二氣偏而病起,二氣乖而病篤。聖神憂之,設為醫藥,調其偏駁,使歸和平,而民壽以永。觀於生氣通天論中,論人身陽氣,如天之與日,失其所則折壽而不彰。是雖不言陰病,而陰病之機,宛然可識。

但三皇之世如春,陽和司令,陰靜不擾,所以《內經》凡言陰病,但啟其端,弗竟其說。厥後國政乖訛,陽舒變為陰慘,天之陽氣閉塞,地之陰氣冒明。冒明者,以陰濁而冒蔽陽明也,百川沸騰,山塚崒崩,高岸為谷,深谷為陵,《詩》言之矣。

民病因之,橫夭宏多,究莫識其所以橫夭之故,漢末張仲景,著《傷寒論》十卷,治傳經陽病;著《卒病論》六卷,治暴卒陰病,生民不病,《卒病論》當世即已失傳,豈非其時賢士大夫莫能深維其義,《金匱玉函》置而弗收,其流布民間者,悉罹兵火之厄耶?仲景已後,英賢輩出,從未有闡揚其烈者,惟韓祗和於中寒一門,微有發明,誨人以用附子、乾薑為急,亦可謂仲景之徒矣。

然自有醫藥以來,只道其常,仲景兼言其變,詫而按劍,勢所必至,越千百年,祗和草澤一家之言,已不似仲景登高之呼。況有丹溪節齋諸縉紳先生,多主貴陰賤陽立說,曰陽道饒,陰道乏;曰陽常有餘,陰常不足;曰陰氣難成易虧故早衰,製為補陰等丸,畸重乎陰,疇非至理。第於此道依樣葫蘆,未具隻眼。

然世醫莫不奉以為宗,即使《卒病論》傳之至今,亦與《傷寒論》同其悠悠汶汶也已,嗟乎!化日舒長,太平有象。亂離愁慘,殺運繁興,救時者儻以貴陰賤陽為政教,必國非其國。治病者,倘以貴陰賤陽為藥石,必治乖其治矣,豈通論哉?昌尚論仲景《傷寒論》,於凡陰病見端,當以回陽為急者,一一表之,吾門已駸駸知所先矣。今欲並度金針,暢言底裡,《易》云:通乎晝夜之道,而知夫晝為陽,群陰莫不潛伏。

夜為陰,群陰得以現形,諸鬼為之夜食。一切山精水怪,揚氛吐焰,伎倆無窮,比雞鳴則盡隱矣。蓋雞鳴夜雖未央,而時則為天之陽也,天之陽開,故長夜不至,漫漫而將旦也。陰病之不可方物,此見一斑,而誰為燃犀之照也哉?佛說四百四病,地水火風,各居百一,是則四百四病,皆為陰病矣。夫水火木金土,在天成象,在地成形,原不獨畸於陰。

然而五形皆附地而起,水附子地,而水中有火,火中有風,人所以假合成身,身所以相因致病,率稟四者。金性堅剛,不受和合,故四大惟金不與。證無生者,必修西方佛土,有由然也。世人但知地氣靜而不擾,偶見地動,便駭為異,不知地氣小動,則為災眚,大動則為劫厄。

白話文:

喻昌說:太極運動產生陽氣,靜止產生陰氣,陽氣不停地運動,陰氣則保持靜止不變。陰陽二氣交合,人才得以生存;陰陽二氣分離,人就會死亡;陰陽二氣偏盛或偏衰,就會產生疾病;陰陽二氣乖戾失調,疾病就會加重。聖賢對此感到憂慮,所以設立了醫藥,用來調整陰陽的偏頗,使其回歸平衡,這樣百姓才能長壽。從《生氣通天論》中關於人身陽氣的論述,將陽氣比作天上的太陽,如果失去陽氣的作用,就會減損壽命,生命也無法彰顯。這雖然沒有直接論述陰病,但陰病發生的機理,已經可以清楚地了解。

在三皇時期,如同春天一樣,陽氣溫和,主導萬物生長,陰氣保持靜止不亂,所以《內經》中凡是提到陰病,只是簡單地開啟話題,並沒有深入地論述。後來,國家政治出現錯誤,陽氣舒展變成了陰氣慘烈,天上的陽氣閉塞不通,地下的陰氣冒犯顯露。所謂“冒明”,就是指陰濁之氣遮蔽了陽明之氣,導致江河翻騰,山陵崩塌,高岸變為深谷,深谷變為山陵,《詩經》中就有描述。

百姓因此生病,橫死夭折的情況非常多,卻沒有人知道他們橫死的原因。東漢末年,張仲景撰寫了《傷寒論》十卷,用來治療經絡傳變的陽病;又撰寫了《卒病論》六卷,用來治療突然發作的陰病。百姓因此免受疾病之苦,但是《卒病論》在當時就已經失傳了,難道不是因為當時的賢士大夫們不能深入理解其中的奧義,將它和《金匱玉函》放在一邊而不收錄,導致流傳在民間的書籍都被兵火焚毀了嗎?張仲景之後,雖然也出現了很多傑出的人才,但從來沒有人能夠發揚他的學術,只有韓祗和在治療中寒這一方面,稍微有所發明,教導人們用附子、乾薑等藥來急救,也算是張仲景的門徒了。

然而,自從有了醫藥以來,人們大多只談論常規的疾病,張仲景卻能兼顧疾病的變化,這讓他感到驚訝和不滿,這也是必然的結果。經過千百年,韓祗和這種在民間的一家之言,已經不像張仲景那樣高瞻遠矚了。更何況像朱丹溪、王節齋等士紳先生,大多主張重視陰氣而輕視陽氣的學說,說陽氣容易過剩,陰氣容易不足;說陽氣經常有餘,陰氣經常不足;說陰氣難以生成而容易虧損,所以容易早衰。他們因此配製了許多補陰的藥丸,過於偏重陰氣,這些難道不是至理名言嗎?只不過他們都是照搬古人的說法,沒有自己獨到的見解。

然而,世上的醫生都把他們的理論奉為圭臬,即使《卒病論》流傳至今,也會像《傷寒論》一樣被盲目地看待。唉!太平盛世,陽光充足,天下太平;動亂時期,愁雲慘淡,殺伐之氣盛行。如果救世的人以重視陰氣而輕視陽氣作為治國之道,國家必定會失去原有的面貌;如果治療疾病的人以重視陰氣而輕視陽氣作為藥物治療的原則,疾病必定會無法治癒,這難道是正確的道理嗎?我將會根據張仲景《傷寒論》的論述,對於凡是出現陰病苗頭,應當以回覆陽氣為急迫任務的情況,一一加以闡述,我們這一門的醫術已經逐漸知道應該首先做什麼了。現在我想要把其中的奧秘都詳細說明,《易經》說:「通曉白天和黑夜的道理,就能知道白天是陽氣主導,一切陰氣都潛藏起來;夜晚是陰氣主導,一切陰氣都可以顯現出來,各種鬼怪也都在夜晚出沒。」一切山精水怪,散發著陰冷的氣息,使出無窮的伎倆,但是等到雞鳴時分,就會全部隱藏起來。因為雞鳴時分雖然天還沒亮,但是時間上已經屬於陽氣了。陽氣開展,所以長夜不會無止盡,而是慢慢地走向天亮。陰病無法用一般的方法來比擬,由此可見一斑,又有誰能像燃犀照物一樣,看清陰病的本質呢?佛家說有四百零四種疾病,地水火風四種元素,每種元素各有一百零一種病,也就是說,四百零四種疾病都是陰病。水火木金土五種元素,在天形成星象,在地形成形體,本來就不是只有陰氣的作用。

然而,五種形體都依附於地而產生,水依附於地,水中卻有火,火中有風,人就是依靠這些元素的結合而形成身體,身體又因此而相互產生疾病,這些都歸於這四種元素的作用。金的性質堅硬剛強,不能協調和合,所以四大元素中只有金不參與其中。那些證悟到沒有生老病死的人,必定是修煉西方佛土的緣故。世人只知道地氣靜止不擾,偶爾見到地震,就感到驚恐,不知道地氣小動就會產生災禍,大動就會產生劫難。