《醫門法律》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 水腫門方
《金匱》防己黃耆湯，防己（一兩），黃耆（一兩一分），白朮（三分），甘草（半兩），上銼，每服五錢匕，生薑四片，棗一枚，水盞半，煎取八分，去滓，溫服，良久再服。
白話文：
《金匱》防己黃耆湯的配方是：防己（一兩），黃耆（一兩一分），白朮（三分），甘草（半兩）。以上的藥材切碎，每次服用五錢匙，加生薑四片，棗一枚，水一杯半，煎煮至八分，去渣，溫熱服下，最好過一段時間再服一次。
《金匱》越婢湯，麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），大棗（十五枚），甘草（二兩），上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風者，加附子一枚。風水加朮四兩。（《古今錄驗》）
白話文：
《金匱》越婢湯：麻黃（六兩）、石膏（半斤）、生薑（三兩）、大棗（十五枚）、甘草（二兩）。以上五種藥物，用六升水先煮麻黃，去除浮沫，放入其他藥物，煮至三升，分三次溫服。如果怕風寒，可以加入一枚附子。如果同時有水腫，可以加入四兩朮。（《古今錄驗》）
《金匱》防己茯苓湯，防己（三兩），黃耆（一兩），桂枝（三兩），茯苓（六兩），甘草（二兩），上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
白話文：
《金匱》中的「防己茯苓湯」藥方組成：防己（三兩）、黃耆（一兩）、桂枝（三兩）、茯苓（六兩）、甘草（二兩）。將以上五種藥材，以六升的水來熬煮，要煮到剩兩升的藥湯，然後趁溫熱的時候，分成三次服用。
《金匱》麻黃附子湯，麻黃（三兩），甘草（二兩），附子（一枚炮），上三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八合，日三服。
白話文：
《金匱》麻黃附子湯：麻黃（三兩），甘草（二兩），附子（一枚，炮製過的），以上三種藥材，以七升水先煮麻黃，去除上面的浮沫，然後放入其他藥材，煮取二升半的藥液，溫熱服用八合，每天服用三次。
《金匱》杏子湯（未見，恐是麻黃杏子甘草石膏湯。）
《金匱》蒲灰散（方見消渴門。）
白話文：
未見《金匱》中記載杏子湯，推測可能是麻黃杏子甘草石膏湯。
《金匱》黃耆芍藥桂枝苦酒湯，黃耆（五兩），芍藥（三兩），桂枝（三兩），上三味，以苦酒一升，水七升，相和煮取三升。溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒。
白話文：
《金匱》中的黃耆芍藥桂枝苦酒湯，用黃耆五兩，芍藥三兩，桂枝三兩。這三味藥材加水七升，苦酒一升煎煮，取三升的湯液。將藥液溫熱後喝一升，如果煩躁的話，喝到六七天就可以了。如果煩躁沒有停止，也是因為用苦酒阻礙了氣血。另一種方法是美酒和醯醬代苦酒。
《金匱》桂枝加黃耆湯，桂枝，芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），黃耆（二兩），上六味，以水一斗，煮取三升。溫服一升，須臾歠熱稀粥一升余，以助藥力，溫復取微汗，若不汗更服。
白話文：
《金匱》桂枝加黃耆湯：桂枝、芍藥、生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），黃耆（二兩），以上六味藥，以一斗水煮成三升藥湯。溫熱服用一升，不久再喝一升以上的稀粥，以幫助藥力，使身體微微出汗，如果不發汗，可以再服用。
《金匱》桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯，桂枝，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），麻黃，細辛（各二兩），附子（一枚炮），上七味，以水七升，煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取二升。分溫三服，當汗出如蟲行皮中即愈。
白話文：
《金匱》桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯：桂枝、生薑（各 150 克），甘草（100 克），大棗（12 顆），麻黃、細辛（各 100 克），附子（1 顆，已炮製過）。以上七味藥物，加入 3500 毫升的水，煮沸後撈去麻黃的泡沫，加入其他藥物，再繼續煮到剩 1000 毫升。分為 3 次溫熱服用，當汗水像蟲子在皮膚裡爬的時候，病情就會痊癒。
《金匱》枳朮湯，枳實（七枚），白朮（二兩），上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中耎即當散也。
白話文：
《金匱》枳朮湯裡，枳實（七枚），白朮（二兩）。以上兩味藥材，以五升水煮成三升湯，分成三次溫熱服用。腹中積聚會立即散開。
實脾散，治陰水發腫，用此先實脾土。厚朴（去皮薑製），白朮，木瓜（去瓤），大腹皮，附子（炮），木香（不見火），草果仁，白茯苓（去皮），乾薑（炮各一兩），甘草（炙半兩），上㕮咀，每服四錢，水一盞，薑五片，棗一枚，煎七分，不拘時溫服。按：治水以實土為先務，不但陰水為然，方下所云治陰水發腫，用此先實脾土。然則其後將用何藥耶？儼然陰水當補，陽水當瀉之念，橫於胸中，故其言有不達耳。夫陰水者，少陰腎中之真陽衰微，北方之水，不能蟄封收藏，而泛溢無制耳。倘腎氣不溫，則真陽有滅頂之凶矣。實土以堤水，寧不為第二義乎？方中不用桂，而用厚朴、檳榔，尚有可議耳。
白話文：
《實脾散》是治療陰水發腫的藥方，使用這個藥方先補益脾土。
藥方組成：
- 厚朴（去皮薑製）
- 白朮
- 木瓜（去瓤）
- 大腹皮
- 附子（炮製）
- 木香（不見火）
- 草果仁
- 白茯苓（去皮）
- 乾薑（炮製）
- 甘草（炙製）
每種藥材各一兩，甘草炙製後半兩。
- 將所有藥材搗碎，每次服用四錢，加水一盞，薑五片，棗一枚，煎至七分，不限時間溫服。
說明：
治療水腫，以補益脾土為首要任務，不只是陰水腫脹是如此，方劑下方所說的治療陰水發腫，使用這個藥方先補益脾土。但是，之後還需要使用什麼藥物呢？顯然陰水應該補，陽水應該瀉的想法，橫亙在胸中，所以他的話語有所不通。陰水是指少陰腎中的真陽衰微，北方的水，不能潛藏收藏，而氾濫無制。如果腎氣不溫，則真陽就有滅頂的兇險了。補益脾土以堤防水腫，豈不是第二要務嗎？藥方中不用桂，而使用厚朴、檳榔，這還值得商議。
復元丹，治脾腎俱虛，發為水腫，四肢虛浮，心腹堅脹，小便不通，兩目赤腫。附子（炮二兩），南木香（煨），茴香（炒），川椒（炒出汗），厚朴（去粗皮薑製），獨活，白朮（炒），陳皮（去白），吳茱萸（炒），桂心（各一兩），澤瀉（一兩半），肉豆蔻（煨），檳榔（各半兩），上為細末，糊丸如梧桐子大。每服五十丸，不拘時紫蘇湯送下。按：此方合前方，俱主脾腎之治，而此方溫暖腎藏之藥居多，較前方稍勝。然不用茯苓，仍用檳榔、厚朴，終落時套耳。
白話文：
復元丹，治療脾腎俱虛，導致水腫，四肢浮腫，心腹堅脹，小便不通，兩目發紅腫脹。藥材包括：附子（炮製後的兩兩）、南木香（煨製）、茴香（炒製）、川椒（炒製出汗）、厚朴（去除粗皮，用薑製）、獨活、白朮（炒製）、陳皮（去除內層白色部分）、吳茱萸（炒製）、桂心（各一兩）、澤瀉（一兩半）、肉豆蔻（煨製）、檳榔（各半兩）。將所有藥材研磨成細末，加入糊粉製成丸劑，大小如梧桐子。每次服用五十丸，不拘時間，以紫蘇湯送服。
注意：此方與前一方都以治療脾腎為目的，但此方中的溫暖腎藏的藥材較多，因此效果稍勝於前一方。但仍未加入茯苓，反而使用了檳榔和厚朴，整體而言仍然屬於中規中矩之方。
導滯通幽湯，治脾濕有餘，及氣不宣通，面目手足浮腫。木香，白朮，桑白皮，陳皮（各五錢），茯苓（去皮一兩），上㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，空心食前。按：脾喜燥惡濕，脾濕有餘，氣不宣通，即是脾中健運之陽不足。先加意理脾之陽，俟體中稍快，用此方退其面目手足浮腫，乃為善也。
白話文：
導滯通幽湯，用於治療脾濕過多，以及氣機不暢通，導致的面目、手足浮腫。
藥材包括木香、白朮、桑白皮、陳皮（各五錢），茯苓（去皮一兩）。
將藥材研磨成細末，每次服用五錢，以二杯水煎煮至一杯，去渣，溫熱服用，空腹飯前服用。
註解：脾臟喜歡乾燥而討厭濕氣，脾濕過多，氣機不通暢，就是脾臟運化功能的陽氣不足。
首先要注重調理脾臟的陽氣，等到身體狀況稍微好轉，再用此方消除面目、手足浮腫，纔是好的治療方法。
胃苓湯，乃平胃散合五苓散加陳皮也。蒼朮，厚朴（薑汁炒），陳皮，白朮，茯苓（各一錢半），澤瀉，豬苓（各一錢），甘草（六分），官桂（三分），加生薑煎服。按：此方宣導胃水，膀胱水順道而出，水患在所必用。然亦相其人津液不虧，腎水不竭，乃可用之，恐蹈重虛之律也。其遠人無病，但覺不服水土，允宜此方。
白話文：
平胃散與五苓散合併，再加上陳皮的藥方，稱作「胃苓湯」。藥材有蒼朮、厚朴（用薑汁炒過的）、陳皮、白朮、茯苓（各一錢半）、澤瀉、豬苓（各一錢）、甘草（六分）、官桂（三分），再加上生薑煎服即可。說明：這個藥方可以導出胃水，順道將膀胱水排出，所以有水腫症狀的人一定要用這個藥方。但也要注意這個人的津液沒有減少，腎水沒有耗竭，纔能夠使用，否則恐怕會陷入重虛的狀態。如果遠行的人沒有生病，但水土不服，可以酌用這個藥方。
消風敗毒散，此即人參敗毒散合荊防敗毒散並用也。人參，獨活，柴胡，桔梗，枳殼（麩炒），羌活，茯苓，川芎，前胡，甘草，荊芥，防風（各一錢），水二鍾，薑三片，煎八分，食遠服。按：此方治風水，皮水，凡在表宜從汗解者必用之劑。然仲景之用汗法，必兼用黃耆實表，恐表虛之人，一身之水，乘表藥外湧，盡漬皮腠，反為大累耳。此方用人參為君，固護元氣，是以用之無恐。即是推之。元氣素虛，腠理素疏，參耆合用，允為當矣。
白話文：
消風敗毒散就是人參敗毒散和荊防敗毒散合在一起使用。方劑包含人參、獨活、柴胡、桔梗、枳殼（麩炒）、羌活、茯苓、川芎、前胡、甘草、荊芥、防風（各一錢），水二鍾，薑三片，煎八分，飯後服用。這個方子主要用於治療風水、皮水，凡是表症適合用發汗解表方法的病症都可以用它。但仲景的汗法，都必須同時使用黃耆來固表，這是因為擔心表虛的人，用發汗藥後，體內的寒水會隨著汗液流出，浸漬皮毛，反而造成更大的負擔。消風敗毒散用人參做君藥，能固護元氣，所以用它就不用擔心。推而廣之，如果元氣本來就虛弱，腠理本來就疏鬆，用人參和黃耆合用就最合適了。
加減《金匱》腎氣丸，治肺腎虛，腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，四肢浮腫，或喘急痰盛，已成蠱證。其效如神，此證多因脾胃虛弱，治失其宜，元氣復傷而變證者，非此藥不能救。白茯苓（三兩），附子（五錢），牛膝，官桂，澤瀉，車前子，山茱萸，山藥，牡丹皮（各一兩），熟地黃（四兩搗膏），上為末，和地黃煉蜜，丸如桐子大。每服七八十丸，空心白湯下。按：本方《濟生》以附子為君，此薛新甫重訂。用白茯苓為君，合之牛膝、車前，治腰以下之水，其力最大。然而腎之關門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關始開，胃中積水始下，以陽主開故也。關開即不用茯苓、牛膝、車前，而水亦下關。闔則茯苓、車前用至無算，抑莫如之何矣。用方者，將君附子乎？抑君茯苓乎？
白話文：
增減《金匱要略》裡的腎氣丸方，用來治療肺腎虧虛、腰重腳腫、小便不暢、或肚子腫脹、四肢浮腫、或氣喘痰多，已經形成了蠱證。它的效果像神一樣好。這種證候大多是脾胃虛弱引起的，治療不當，元氣再次受損而出現變證，不是這種藥不能治好。用白茯苓（三兩）、附子（五錢）、牛膝、肉桂、澤瀉、車前子、山茱萸、山藥、牡丹皮（各一兩）、熟地黃（四兩搗成膏狀），以上藥材研磨成粉末，和地黃蜜一起煉製，做成像桐子大小的丸藥。每次服用七八十丸，空腹時用白開水送服。
註釋：
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本方出自《濟生方》，以附子為君藥，這是薛新甫重新訂定的方子。
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用白茯苓為君藥，與牛膝、車前子合用，治療腰以下的水腫，效果最好。
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但是腎臟的關門不打開，必須用附子來回陽，蒸動腎氣，關門才能打開，胃裡積水才能排出，這是因為陽主開的緣故。
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關門打開後，就不需要再用茯苓、牛膝、車前子了，水也會排出。如果關門閉合，那麼用再多的茯苓、車前子也是沒有用的。
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使用這個方劑時，醫生需要考慮，是把附子作為君藥，還是把茯苓作為君藥
調榮散，治瘀血留滯，血化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名血分。莪朮，川芎，當歸，延胡索，白芷，檳榔，陳皮，赤芍，桑白皮（炒），大腹皮，赤茯苓，葶藶（炒），瞿麥（各一錢），大黃（一錢半），細辛，官桂，甘草（炙各五分），上作一服，水二鍾，薑三片，紅棗二枚，煎至一鍾，食前服。按：瘀血化水，赤縷外現，其水不去，勢必不瘀之血亦盡化為水矣。此方只作一服，原不欲多用之意，但服後其水不行，赤縷不減，未可再服。且用治血補氣之藥，調三五日，徐進此藥，虛甚者必參附合用，得大力者主持其間，驅逐之藥，始能建功也。
白話文：
調榮散：
適用於治療淤血留滯、血液化為水液、四肢浮腫、皮肉出現赤色紋路，這種病症稱作「血分」。
藥方組成：
- 莪朮 一錢
- 川芎 一錢
- 當歸 一錢
- 延胡索 一錢
- 白芷 一錢
- 檳榔 一錢
- 陳皮 一錢
- 赤芍 一錢
- 桑白皮（炒） 一錢
- 大腹皮 一錢
- 赤茯苓 一錢
- 葶藶（炒） 一錢
- 瞿麥 一錢
- 大黃 一錢五分
- 細辛 五分
- 官桂 五分
- 甘草（炙） 五分
以上各藥混合研磨成粉，取一劑藥方，加入約 600 毫升的水、三片生薑、兩顆紅棗，煎煮至剩約 300 毫升，於飯前服用。
按語：
當淤血化成水液，並且自皮肉外浮現時，若不處理，勢必會導致尚未淤積的血液也轉變成水液。此藥方僅限使用一劑，不建議多次服用。服藥後，如果水沒有消退，赤色紋路沒有減少，則不可再服用此藥。此時，可使用其他調理三焦、補助氣血的藥物，調理三五天後，再服用此藥。若是身體虛弱者，必須加入人參、附子一同服用，才能增強藥力的效果。
烏鯉魚湯，治水氣四肢浮腫。烏鯉魚（一尾），赤小豆，桑白皮，白朮，陳皮（各三錢），蔥白（五莖），上用水三碗同煮，不可入鹽，先吃魚，後服藥，不拘時候。按：此方用烏魚暖胃行水，合之赤豆、蔥白，以開鬼門，潔淨府，更合之白朮、陳皮、桑皮，清理脾肺，一種深心，殊可採用。
白話文：
烏鯉魚湯：
這道湯可以治療水氣四肢浮腫的症狀。
材料:烏鯉魚一條、赤小豆、桑白皮、白朮、陳皮各三錢、蔥白五莖。
做法:將烏鯉魚洗淨，與其他材料一同放入水中煮沸，不可加鹽。先吃魚肉，然後服用藥湯，不限時間。
註：這個處方採用烏魚來溫胃行水，結合赤小豆和蔥白來開通鬼門關，淨化腸胃。再加入白朮、陳皮和桑皮，清理脾肺。這些中藥材相互作用，可以有效緩解水腫的症狀。
防己散，治皮水腫，如裹水在皮膚中，四肢習習然動。漢防己，桑白皮，黃耆，桂心（各一兩），赤茯苓（二兩），甘草（炙半兩），上㕮咀，每服五錢，水一大盞，煎至五分，去滓，不拘時溫服。按：此即仲景《金匱》防己茯苓湯，治皮水之方而加桑白皮也。然皮水者，郁其榮衛乎，太陰肺氣不宣，治法金鬱者泄之，桑白皮固可加，然不可過泄肺氣；桂心固能行水，然不如桂枝之發越榮衛。大凡變易仲景之方，必須深心體會，假如榮衛通行，水道不利，又當以桂心易桂枝矣。此活法也。
白話文：
防己散，治療皮水腫，好像水包在皮膚中，四肢會微微動。組成有：漢防己、桑白皮、黃耆、桂心（各一兩），赤茯苓（二兩），甘草（炒半兩）。上方研成粗末，每次服五錢，加水一大碗，煎至五分之一，去渣，不拘時間溫服。注意：這個方子是仲景《金匱》中的防己茯苓湯，治療皮水腫的方劑，再加桑白皮。但是，皮水腫是榮衛鬱結的緣故，太陰肺氣不宣通，治療方法是鬱結就瀉，桑白皮可以加，但不可過度洩肺氣；桂心可以行水，但不如桂枝發散榮衛的作用好。一般來說，變易仲景的方子，必須用心體會，比如榮衛通行，水道不利，就應該用桂心來代替桂枝。這就是活用的方法。
導水茯苓湯，治水腫頭面手足遍身腫，如爛瓜之狀，手接而塌陷，手起隨手而高突，喘滿倚息，不能轉側，不得著床而睡，飲食不下，小便秘澀，溺出如割而絕少，雖有而如黑豆汁者，服嘔嗽氣逆諸藥不效，用此即愈。亦嘗驗其病重之人，煎此藥時，要如熬阿刺吉酒相似，約水一斗，止取藥一盞，服後小水必行，時即漸添多，直至小便變青白色為愈。赤茯苓，麥門冬（去心），澤瀉，白朮（各三兩），桑白皮，紫蘇，檳榔，木瓜（各一兩），大腹皮，陳皮，砂仁，木香（各七錢半），上㕮咀，每服半兩，水二盞，燈草二十五根，煎至八分，空心服。如病重者，可用藥五兩，再加麥門冬二兩、燈草半兩，以水一斗，於砂鍋內熬至一大碗，再入小銚內，煎至一大盞，五更空心服。滓再煎服，連進此三服，自然利小水，一日添如一日。按：此方藥味甚平，而其煎法則甚奇，蓋得仲景百勞水之意而自出手眼者，可喜！可喜！
白話文：
導水茯苓湯，可以治療全身浮腫，像是爛瓜的形狀，手壓上去會凹陷，但一拿開手又會鼓起來，呼吸困難，無法轉動身體，無法躺著睡覺，吃不下東西，大便不通暢，尿液像切斷一樣少，即使有尿液也像黑豆汁一樣，服用了治療嘔吐、咳嗽、氣逆等藥物都沒有效果，服用此藥可以治癒。也曾經實驗過，病情嚴重的病人，煎煮此藥時，要像熬製阿刺吉酒一樣，用一斗水，只取一盞藥，服藥後小便一定會排出，並且會逐漸增多，直到小便變成青白色為止。赤茯苓、麥門冬（去核）、澤瀉、白朮（各三兩），桑白皮、紫蘇、檳榔、木瓜（各一兩），大腹皮、陳皮、砂仁、木香（各七錢半），將藥材研磨成細末，每次服用半兩，加水二盞，燈草二十五根，煎至八成，空腹服用。如果病情嚴重，可以用五兩藥，再加兩兩麥門冬、半兩燈草，加一斗水，在砂鍋中熬煮至一大碗，再倒入小銚中，煎至一大盞，五更空腹服用。藥渣再煎服，連續服用三個療程，自然會利小便，一天比一天多。注意：此方藥味平淡，但煎煮方法非常奇特，蓋得仲景百勞水之意而自出手眼者，可喜！可喜！