《醫門法律》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 水腫門方
《金匱》防己黃耆湯，防己（一兩），黃耆（一兩一分），白朮（三分），甘草（半兩），上銼，每服五錢匕，生薑四片，棗一枚，水盞半，煎取八分，去滓，溫服，良久再服。
《金匱》越婢湯，麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），大棗（十五枚），甘草（二兩），上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風者，加附子一枚。風水加朮四兩。（《古今錄驗》）
《金匱》防己茯苓湯，防己（三兩），黃耆（一兩），桂枝（三兩），茯苓（六兩），甘草（二兩），上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
《金匱》麻黃附子湯，麻黃（三兩），甘草（二兩），附子（一枚炮），上三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八合，日三服。
《金匱》杏子湯（未見，恐是麻黃杏子甘草石膏湯。）
《金匱》蒲灰散（方見消渴門。）
《金匱》黃耆芍藥桂枝苦酒湯，黃耆（五兩），芍藥（三兩），桂枝（三兩），上三味，以苦酒一升，水七升，相和煮取三升。溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒。
《金匱》桂枝加黃耆湯，桂枝，芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），黃耆（二兩），上六味，以水一斗，煮取三升。溫服一升，須臾歠熱稀粥一升余，以助藥力，溫復取微汗，若不汗更服。
《金匱》桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯，桂枝，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），麻黃，細辛（各二兩），附子（一枚炮），上七味，以水七升，煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取二升。分溫三服，當汗出如蟲行皮中即愈。
《金匱》枳朮湯，枳實（七枚），白朮（二兩），上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中耎即當散也。
實脾散，治陰水發腫，用此先實脾土。厚朴（去皮薑製），白朮，木瓜（去瓤），大腹皮，附子（炮），木香（不見火），草果仁，白茯苓（去皮），乾薑（炮各一兩），甘草（炙半兩），上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜五片，棗一枚，煎七分，不拘時溫服。按：治水以實土為先務，不但陰水為然，方下所云治陰水發腫，用此先實脾土。然則其後將用何藥耶？儼然陰水當補，陽水當瀉之念，橫於胸中，故其言有不達耳。夫陰水者，少陰腎中之真陽衰微，北方之水，不能蟄封收藏，而泛溢無制耳。倘腎氣不溫，則真陽有滅頂之凶矣。實土以堤水，寧不為第二義乎？方中不用桂，而用厚朴、檳榔，尚有可議耳。
復元丹，治脾腎俱虛，發為水腫，四肢虛浮，心腹堅脹，小便不通，兩目赤腫。附子（炮二兩），南木香（煨），茴香（炒），川椒（炒出汗），厚朴（去粗皮薑製），獨活，白朮（炒），陳皮（去白），吳茱萸（炒），桂心（各一兩），澤瀉（一兩半），肉豆蔻（煨），檳榔（各半兩），上為細末，糊丸如梧桐子大。每服五十丸，不拘時紫蘇湯送下。按：此方合前方，俱主脾腎之治，而此方溫暖腎藏之藥居多，較前方稍勝。然不用茯苓，仍用檳榔、厚朴，終落時套耳。
導滯通幽湯，治脾濕有餘，及氣不宣通，面目手足浮腫。木香，白朮，桑白皮，陳皮（各五錢），茯苓（去皮一兩），上㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，空心食前。按：脾喜燥惡濕，脾濕有餘，氣不宣通，即是脾中健運之陽不足。先加意理脾之陽，俟體中稍快，用此方退其面目手足浮腫，乃為善也。
胃苓湯，乃平胃散合五苓散加陳皮也。蒼朮，厚朴（薑汁炒），陳皮，白朮，茯苓（各一錢半），澤瀉，豬苓（各一錢），甘草（六分），官桂（三分），加生薑煎服。按：此方宣導胃水，膀胱水順道而出，水患在所必用。然亦相其人津液不虧，腎水不竭，乃可用之，恐蹈重虛之律也。其遠人無病，但覺不服水土，允宜此方。
消風敗毒散，此即人參敗毒散合荊防敗毒散並用也。人參，獨活，柴胡，桔梗，枳殼（麩炒），羌活，茯苓，川芎，前胡，甘草，荊芥，防風（各一錢），水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。按：此方治風水，皮水，凡在表宜從汗解者必用之劑。然仲景之用汗法，必兼用黃耆實表，恐表虛之人，一身之水，乘表藥外湧，盡漬皮腠，反為大累耳。此方用人參為君，固護元氣，是以用之無恐。即是推之。元氣素虛，腠理素疏，參耆合用，允為當矣。
加減《金匱》腎氣丸，治肺腎虛，腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，四肢浮腫，或喘急痰盛，已成蠱證。其效如神，此證多因脾胃虛弱，治失其宜，元氣復傷而變證者，非此藥不能救。白茯苓（三兩），附子（五錢），牛膝，官桂，澤瀉，車前子，山茱萸，山藥，牡丹皮（各一兩），熟地黃（四兩搗膏），上為末，和地黃煉蜜，丸如桐子大。每服七八十丸，空心白湯下。按：本方《濟生》以附子為君，此薛新甫重訂。用白茯苓為君，合之牛膝、車前，治腰以下之水，其力最大。然而腎之關門不開，必以附子回陽，蒸動腎氣，其關始開，胃中積水始下，以陽主開故也。關開即不用茯苓、牛膝、車前，而水亦下關。闔則茯苓、車前用至無算，抑莫如之何矣。用方者，將君附子乎？抑君茯苓乎？
調榮散，治瘀血留滯，血化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名血分。莪朮，川芎，當歸，延胡索，白芷，檳榔，陳皮，赤芍，桑白皮（炒），大腹皮，赤茯苓，葶藶（炒），瞿麥（各一錢），大黃（一錢半），細辛，官桂，甘草（炙各五分），上作一服，水二鍾，姜三片，紅棗二枚，煎至一鍾，食前服。按：瘀血化水，赤縷外現，其水不去，勢必不瘀之血亦盡化為水矣。此方只作一服，原不欲多用之意，但服後其水不行，赤縷不減，未可再服。且用治血補氣之藥，調三五日，徐進此藥，虛甚者必參附合用，得大力者主持其間，驅逐之藥，始能建功也。
烏鯉魚湯，治水氣四肢浮腫。烏鯉魚（一尾），赤小豆，桑白皮，白朮，陳皮（各三錢），蔥白（五莖），上用水三碗同煮，不可入鹽，先吃魚，後服藥，不拘時候。按：此方用烏魚暖胃行水，合之赤豆、蔥白，以開鬼門，潔淨府，更合之白朮、陳皮、桑皮，清理脾肺，一種深心，殊可採用。
防己散，治皮水腫，如裹水在皮膚中，四肢習習然動。漢防己，桑白皮，黃耆，桂心（各一兩），赤茯苓（二兩），甘草（炙半兩），上㕮咀，每服五錢，水一大盞，煎至五分，去滓，不拘時溫服。按：此即仲景《金匱》防己茯苓湯，治皮水之方而加桑白皮也。然皮水者，郁其榮衛乎，太陰肺氣不宣，治法金鬱者泄之，桑白皮固可加，然不可過泄肺氣；桂心固能行水，然不如桂枝之發越榮衛。大凡變易仲景之方，必須深心體會，假如榮衛通行，水道不利，又當以桂心易桂枝矣。此活法也。
導水茯苓湯，治水腫頭面手足遍身腫，如爛瓜之狀，手接而塌陷，手起隨手而高突，喘滿倚息，不能轉側，不得著床而睡，飲食不下，小便秘澀，溺出如割而絕少，雖有而如黑豆汁者，服嘔嗽氣逆諸藥不效，用此即愈。亦嘗驗其病重之人，煎此藥時，要如熬阿刺吉酒相似，約水一斗，止取藥一盞，服後小水必行，時即漸添多，直至小便變青白色為愈。赤茯苓，麥門冬（去心），澤瀉，白朮（各三兩），桑白皮，紫蘇，檳榔，木瓜（各一兩），大腹皮，陳皮，砂仁，木香（各七錢半），上㕮咀，每服半兩，水二盞，燈草二十五根，煎至八分，空心服。如病重者，可用藥五兩，再加麥門冬二兩、燈草半兩，以水一斗，於砂鍋內熬至一大碗，再入小銚內，煎至一大盞，五更空心服。滓再煎服，連進此三服，自然利小水，一日添如一日。按：此方藥味甚平，而其煎法則甚奇，蓋得仲景百勞水之意而自出手眼者，可喜！可喜！