《醫門法律》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 虛勞門方
《金匱》桂枝龍骨牡蠣湯（論見前，《小品》云：虛弱浮熱汗出者除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯。），桂枝，芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），龍骨，牡蠣（各三兩），上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
《金匱》天雄散（有論），天雄（三兩炮），白朮（八兩），桂枝（六兩），龍骨（三兩），上四味，杵為散，酒服半錢匕，日三服。不知，稍增之。
《金匱》小建中湯（有論），桂枝（三兩去皮），甘草（三兩炙），大棗（十二枚），芍藥（六兩），生薑（二兩），膠飴（一升），上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。（嘔家不可用建中湯，以甜故也。《千金》療男女因積冷氣滯，或大病後不復常，苦四肢沉重，骨肉痠疼，吸吸少氣，行動喘乏，胸滿氣急腰背強痛，心中虛悸，咽乾唇燥，面體少色，或飲食無味，脅肋腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年，輕者百日，漸致瘦弱，五臟氣竭，則難可復常，六脈俱不足，虛寒乏氣，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黃耆建中湯。又有人參二兩）。
《金匱》黃耆建中湯（有論，於小建中湯內加黃耆一兩半，余依上法。氣短胸滿者加生薑。腹滿者去棗加茯苓一兩半，及療肺虛損不足補氣加半夏三兩。）
樂令建中湯，治臟腑虛損，身體消瘦，潮熱自汗，將成癆瘵。此藥大能退虛熱，生血氣。前胡，細辛（淨），黃耆（蜜塗炙），人參，桂心，桔皮（去白），當歸（洗去土），白芍藥，茯苓（去皮），麥門冬（去心），甘草（炙各一兩），半夏（湯洗七次切七錢半），每服四錢，水一盞，姜四片，棗一枚，煎七分，不拘時熱服。按：樂令建中湯，治虛勞發熱，以此並建其中之榮血。蓋榮行十二經脈之中，為水穀之精氣，故建其榮血，亦得以建中名之耳。
十四味建中湯，治榮衛失調，氣血不足，積勞虛損，形體羸瘠，短氣嗜臥，欲成癆瘵。當歸（酒浸焙），白芍藥，白朮，麥門冬（去心），甘草（炙），肉蓯蓉（酒浸），人參，川芎，肉桂，附子（炮），黃耆，製半夏，熟地黃（酒蒸焙），茯苓（各等分），㕮咀，每服三錢，水一盞，姜三片，棗一枚，空心溫服。按：十四味建中湯，治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陰陽。蓋虛勞病多本脾腎，故引伸建中之法以治之，二方乃後人超出之方也。
《金匱》八味腎氣丸（有論，方見前）
《金匱》薯蕷丸（有論），薯蕷（三十分），當歸，桂枝，乾地黃，曲，豆黃卷（各十分），甘草（二十八分），芎藭，麥門冬，芍藥，白朮，杏仁（各六分），人參（七分），柴胡，桔梗，茯苓（各五分），阿膠（七分），乾薑（三分），白蘞（二分），防風（六分），大棗（百枚為膏），上二十一味末之，煉蜜和丸，如彈子大。空腹酒服一丸，一百丸為劑。
《金匱》酸棗仁湯（有論），酸棗仁（二升），甘草（一兩），知母（二兩），茯苓（二兩），芎藭（二兩），（深師有生薑二兩），上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
《金匱》大黃䗪蟲丸（有論），大黃（十分蒸），黃芩（二兩），甘草（三兩），桃仁（一升），杏仁（一升），芍藥（四兩），乾地黃（十兩），乾漆（一兩），虻蟲（一升），水蛭（百枚），蠐螬（一升），䗪蟲（半升），上十二味末之，煉蜜和丸，小豆大。酒飲服五丸，日三服。
《金匱》附《千金翼》炙甘草湯（有論），甘草（四兩炙），桂枝，生薑（各三兩），麥門冬（半升），麻仁（半升），人參，阿膠（各二兩），大棗（三十枚），生地黃（一斤），上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠消盡，溫服一升，日三服。
《金匱》附《肘後》獺肝散（有論），獺肝一具，炙乾末之，水服方寸匕，日三服。
十全大補散，治男子婦人諸虛不足，五勞七傷，不進飲食，久病虛損，時發潮熱，氣攻骨脊，拘急疼痛，夜夢遺精，面色痿黃，腳膝無力，喘嗽中滿，脾腎氣弱，五心煩悶，並皆治之。肉桂，甘草，芍藥，黃耆，當歸，川芎，人參，白朮，茯苓，熟地黃（各等分），上為粗末，每服二大錢，水一盞，生薑三片，棗二枚，煎至七分，不拘時溫服。按：此方合黃耆建中湯、四君子湯、四物湯三方，共得十味，合天地之成數，名曰十全大補。以治氣血俱衰，陰陽並弱之候，誠足貴也。但肉桂之辛熱，未可為君，審其腎虛腰腹痛，少用肉桂，若榮衛之虛，須少用桂枝調之，取為佐使可也。
聖愈湯，治一切失血，或血虛煩渴，燥熱睡臥不寧，或瘡證膿水出多，五心煩熱，作渴等證。熟地黃，生地黃，當歸（酒拌各一錢），人參，黃耆（炒），川芎（各一錢），上水煎服。按：失血過多，久瘡潰膿水不止，雖曰陰虛，實未有不兼陽虛者，合用人參、黃耆，允為良法。凡陰虛證，大率宜仿此矣。
黑地黃丸，治陽盛陰衰，脾胃不足，房室虛損，形瘦無力，面多青黃而無常色，此補氣益胃之劑也。蒼朮（一斤酒浸），熟地黃（一斤），五味子（半斤），乾薑（秋冬一兩夏半兩春七錢），上為細末，棗肉丸，如梧子大。食前米飲，或酒服百丸，治血虛久痔甚妙。《經》云：腎苦燥，急食辛以潤之。此藥開腠理，生津液，通氣，又五味子酸以收之，此雖陽盛而不燥熱，乃是五臟虛損於內，故可益血收氣，此藥類象神品方也。按：此方以蒼朮為君，地黃為臣，五味子為佐，乾薑為使，治脾腎兩藏之虛，而去脾濕除腎燥，即兩擅其長，超超元箸，視後人之脾腎雙補，藥品混雜者，相去豈不遠耶。
還少丹，大補心腎脾胃一切虛損，神志俱耗，筋力頓衰，腰腳沉重，肢體倦怠，血氣羸乏，小便渾濁。乾山藥，牛膝（酒浸），遠志（去心），山茱萸（去核），白茯苓（去皮），五味子，巴戟（酒浸去心），肉蓯蓉（酒浸一宿），石菖蒲，楮實，杜仲（去粗皮薑汁酒拌同炒斷絲），舶茴香（各一兩），枸杞子，熟地黃（各二兩）（此據《寶鑑》所定考，楊氏原方山藥、牛膝各一兩半，茯苓、茱萸、楮實、杜仲、五味、巴戟、蓯蓉、遠志、茴香各一兩，菖蒲、地黃、枸杞各半兩。）上為細末，煉蜜，同棗肉為丸，如桐子大。每服三十丸，溫酒或鹽湯下。日三服食前，五日覺有力，十日精神爽，半月氣壯，二十日目明，一月夜思飲食，冬月手足常暖，久服令人身體輕健，筋骨壯盛，悅澤難老，更看體候加減。如熱加山梔仁一兩。心氣不寧加麥門冬一兩。少精神加五味子一兩。陽弱加續斷一兩。常服固齒無瘴瘧，婦人服之容顏悅澤，暖子宮，去一切病。按：楊氏制此方，緩補心腎脾肺，正合《內經》勞者溫之，損者溫之之義。溫養和平，以俟虛羸之自復耳。虛勞才見端者宜之，若病勢已成，此方又迂緩不切矣。大約中年無病，男女服之必效，方名還少丹，意可知也。
人參養榮湯，治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等證。若氣血虛而變見諸證，勿論其病，勿論其脈，但用此湯，其病悉退。白芍藥（一錢五分），人參，陳皮，黃耆（蜜炙），桂心，當歸，白朮，甘草（炙各一錢），熟地黃，五味子（炒杵），茯苓（各七分半），遠志（去心五分），上薑棗水煎服。按：方中諸品，為心脾二藏之藥，於補肺殊不甚切。然養榮之法，正當補養心脾，以榮為水穀之精氣，脾得以主之，及行至上焦，則肺衛心榮，各分氣血所主，固知養榮原不及於肺，方下所注肺虛誤也。昌因養榮之義，關於虛勞最切，故辨之。
參朮膏，治中風虛弱，諸藥不應，或因用藥失宜，耗傷元氣，虛證蜂起，但用此藥補其中氣，諸證自愈。人參，白朮（各等分），上水煎稠湯，化服之。按：方下所治，非為虛勞設也。而治虛勞尤在所必用，藥品精貴，功效敏速，莫逾於此。後人增苡仁、蓮肉、黃耆、茯苓、神麯、澤瀉、甘草七味，吾不知於補元氣之義何居？而鄙吝之人見之，未有不欣然從事者矣。
人參散，治邪熱客經絡，痰嗽煩熱，頭目昏痛，盜汗倦怠，一切血熱慮勞。黃芩（半兩），人參，白朮，茯苓，赤芍藥，半夏曲，柴胡，甘草，當歸，乾葛（各一兩），每服三錢，水一盞，姜四片，棗二枚，煎七分，不拘時溫服。按：此方治邪熱淺在經絡，未深入臟腑，雖用柴胡、乾葛之輕，全借參朮之力，以達其邪。又恐邪入痰隧，用茯苓、半夏，兼動其痰，合之當歸、赤芍、黃芩，並治其血中之熱，且止用三錢為劑。蓋方成知約，庶幾敢用柴胡、乾葛耳。此許叔微之方，一種深心，昌故發之。
保真湯，治勞證體虛骨蒸，服之清補。當歸，生地黃，熟地黃，黃耆（蜜水炙），人參，白朮，甘草，白茯苓（各五分），天門冬（去心），麥門冬（去心），白芍藥，黃柏（鹽水炒），知母，五味子，軟柴胡，地骨皮，陳皮（各一錢），蓮心（五分），水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，食遠服。按，此方一十八味，十全大補方中已用其九，獨不用肉桂耳。然增益地黃，代川芎之上竄，尤為合宜。余用黃柏、知母、五味子，滋益腎水；二冬、地骨皮，清補其肺；柴胡入肝清熱；陳皮助脾行滯；全重天冬、麥冬、黃柏、知母、五味、地骨皮、柴胡，不獲已借十全大補以行之耳。其意中實不欲大補也，然亦一法，故錄之。
三才封髓丹，降心火，益腎水，滋陰養血，潤補不燥。天門冬（去心），熟地黃，人參（各半兩），黃柏（三兩），砂仁（一兩半），甘草（七錢半炙），上六味為末，麵糊丸桐子大。每服五十丸，用蓯蓉半兩，切作片，酒一盞，浸一宿，次日煎三四沸，去滓，空心食前送下。按：此於三才丸方內，加黃柏、砂仁、甘草，以黃柏入腎滋陰，以砂仁入脾行滯，而以甘草少變天冬、黃柏之苦，俾合人參建立中氣，以伸參兩之權，殊非好為增益成方之比，故錄用之。
天真丸，治一切亡血過多，形槁肢羸，食飲不進，腸胃滑泄，津液枯竭。久服生血養氣，暖胃駐顏。精羊肉（七斤去筋膜，脂皮批開，入下藥末。），肉蓯蓉（十兩），當歸（十二兩洗去蘆），山藥（濕者去皮十兩），天門冬（去心焙乾一斤），上四味為末，安羊肉內裹縛，用無灰酒四瓶，煮令酒盡，再入水二升煮，候肉糜爛，再入黃耆末（五兩）、人參末（三兩）、白朮末（二兩），熟糯米飯，焙乾作餅，將前後藥末和丸桐子大。一日二次，服三百丸，溫酒下。如難丸，用蒸餅五七枚，焙乾，入臼中杵千下，丸之。按：此方可謂長於用補矣，人參、羊肉同功，而蓯蓉、山藥，為男子佳珍，合之當歸養榮，黃耆益衛，天冬保肺，白朮健脾，而其法制甚精，允為補方之首。
麥煎散，治少男室女，骨蒸黃瘦，口臭肌熱，盜汗，婦人風血。攻疰四肢。赤茯苓，當歸，乾漆，鱉甲（醋炙），常山，大黃（煨），柴胡，白朮，生地黃，石膏（各一兩），甘草（半兩），上為末，每服三錢，小麥五十粒，水煎食後臨臥服。若有虛汗，加麻黃根一兩。按：此方治肝肺脾胃火盛，灼干榮血，乃致口臭肌熱可驗。故用潤血行瘀之法，以小麥煎之，引入胃中。蓋胃之血乾，熱熾大腸必然枯燥，服此固可無疑，然更加人參助胃真氣，庶可多服取效也。
人參地骨皮散，治藏中積冷，榮中熱，按之不足，舉之有餘，陰不足而陽有餘也。茯苓（半兩），知母，石膏（各一兩），地骨皮，人參，柴胡，生地黃（各一兩五錢），上㕮咀，每服一兩，生薑三片，棗一枚，水煎細細溫服，間服生精補虛地黃丸。按：藏中積冷，榮中熱，冷熱各偏，為害不一。此方但可治榮熱耳，於藏冷無預也。方後云：間服生精補血地黃丸，豈一方中而當兩涉耶？又豈以治榮熱為最急，無暇分功於藏冷耶？如法用之，俟榮熱稍清，兼治藏冷，要亦用藥之小權衡耳。
東垣補中益氣湯，黃耆（一錢五分），人參，甘草（炙各一錢），白朮，當歸身，柴胡，升麻，陳皮（各五分），上㕮咀，水煎。
東垣益胃升陽湯，前方加，炒曲（一錢五分），生黃芩（瀉盛暑之伏，庚金肺逆，每服少許，秋涼去之。），上㕮咀，水煎。
丹溪大補丸，黃柏（炒褐色），知母（酒浸炒各四兩），熟地黃（酒蒸），敗龜板（酥炙黃為末各六兩），上為末，豬脊髓和，煉蜜丸如桐子大。每七十丸，空心淡鹽湯送下。
補陰丸，黃柏（半斤鹽酒炒），知母（酒浸炒），熟地黃（各三兩），敗龜板（四兩酒浸炒），白芍（炒），陳皮，牛膝（各二兩），瑣陽，當歸（各一兩半），虎骨（一兩酒浸酥炙），上為末，酒煮羊肉，丸如桐子大。每五六十丸，鹽湯下，冬加乾薑半兩。
嚴氏耆附湯，治氣虛陽弱，虛汗不止，肢體倦怠。黃耆（蜜炙），附子（炮等分），㕮咀，每四錢，加生薑煎。
參附湯，治真陽不足，上氣喘急，自汗盜汗，氣短頭暈。人參（半兩），附子（炮去皮臍一兩），㕮咀，分作三服，加生薑煎。