喻昌

《醫門法律》~ 卷六 (2)

1. 消渴門方

《金匱》腎氣丸，本文云：男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。即崔氏八味丸治腳氣上入少腹不仁之方也。乾地黃（八兩），山茱萸，山藥（各四兩），澤瀉，白茯苓，牡丹皮（各三兩），肉桂，附子（炮各一兩），上八味末之，煉蜜為丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。按：王太僕注《內經》云：火自腎而起，謂龍火，龍火當以火逐火，則火可滅。若以水治火，則火愈熾，此必然之理也。昌更謂用桂附蒸動腎水，開闔胃關，為治消渴吃緊大法。胡乃張子和別有肺腸，前論中已詳之矣。但至理難明，淺見易惑，《局方》變其名為加減八味丸，加五味子一兩半，減去附子，豈非以五味子之津潤，勝於附子之燥熱耶？舉世咸樂宗之，大惑不解，可奈何哉！

白話文：

《金匱要略》中記載的腎氣丸，可以治療男子出現消渴，也就是現代的糖尿病。患者會小便次數增多，即使喝一斗水，也會小便一斗。腎氣丸的方劑與崔氏八味丸相同，可以治療腳氣病，以及上腹部疼痛不仁的症狀。

處方中包括乾地黃（八兩）、山茱萸、山藥（各四兩）、澤瀉、白茯苓、牡丹皮（各三兩）、肉桂、附子（炮製，各一兩）。將這些藥材研磨成細末，加入蜂蜜製成梧子大小的丸劑。每天服用兩次，每次服用十五丸，以酒送服。

王太僕在《內經》的註解中提到，腎臟是火氣的來源，也叫做龍火。治療龍火時，應該以火來驅除火，才能熄滅。如果用水來治療火，反而會使火勢更加旺盛。這個道理是必然的。

昌更認為，使用桂枝和附子可以蒸動腎水，開關胃門，這是治療消渴症的重要方法。胡乃張子和則有不同的看法，他認為肺和腸道也有問題。相關的論述已經在之前的文章中詳細介紹過了。

可惜的是，深刻的道理很難理解，淺薄的見解容易讓人迷惑。《局方》將腎氣丸改名為加減八味丸，並加入五味子一兩半，去除附子。認為五味子的滋潤效果勝於附子的燥熱。世人大多喜愛並遵循這一看法，卻不明白其中的道理，實在令人遺憾。

《金匱》文蛤散，本文云：渴欲飲水不止者，文蛤散主之。文蛤（五兩），上一味杵為散，以沸湯五合，和服方寸匕。按：《傷寒論》用此治誤以水噀人面，肌膚粟起之表證。今消渴里證亦用之，蓋取其功擅軟堅，且利水徹熱耳，前已論悉。再按：《金匱》治消渴，止用腎氣丸，五苓散，文蛤散三方，而五苓又從傷寒證中採入，白虎加人參湯亦然，所以用方者，當會通全書，而引伸以求其當也。

白話文：

《金匱》中的文蛤散，書中說：乾渴仍然不停想喝水的人，可以用文蛤散治療。文蛤（二兩半），上述藥物搗碎成散。加入五合沸水調勻，服用方寸大小的一匙。參考：《傷寒論》中使用它治療誤被人用水噴灑在臉上，肌膚起粟粒之表證。現在又將它用來治療消渴裏證，原因是有效於軟堅，同時利水通熱，前面已經詳細論述過。再參考：《金匱》中治療消渴，只使用腎氣丸、五苓散、文蛤散三方，其中五苓散又從傷寒證中採入，白虎加人參湯也是這樣，所以治療疾病時，應通曉整部書，引伸才能得到正確的治療方法。

《金匱》白虎加人參湯，原治太陽中暍，汗出惡寒，身熱而渴。去知母之苦，加竹葉、麥門冬之甘，名竹葉石膏湯，治虛煩證。知母（六兩），石膏（一斤碎），甘草（三兩），粳米（六合），人參（二兩），上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。按：此治火熱傷其肺胃，清熱救渴之良劑也。故消渴病之在上焦者，必取用之。東垣以治膈消，潔古以治能食而渴者，其不能食而渴者，用錢氏白朮散，倍加葛根。而東垣復參《內經》膏粱之病，不可服芳草石藥，治之以蘭，除其萆薢之義，一變其方為蘭香飲子，用石膏、知母、生熟甘草、人參，加入蘭香、防風、白豆蔻仁、連翹、桔梗、升麻、半夏。再變其方為生津甘露飲子，用石膏、人參、生熟甘草、知母、加黃柏、杏仁、山梔、蓽澄茄、白葵、白豆蔻、白芷、連翹、薑黃、麥門冬、蘭香、當歸身、桔梗、升麻、黃連、木香、柴胡、藿香、全蠍，而為之辭曰：此制之緩也。不惟不成中滿，亦不傳下消矣，三消皆可用。昌實不敢信其然也，乃至《三因》之石子薺苨湯，潔古之清涼飲子，俱從此方增入他藥，引入他藏，全失急救肺胃之意，此後賢之所以為後賢耶。

白話文：

《金匱》的白虎加人參湯，原本是治太陽中暑，出的汗很冷，身體很熱又很渴，去除知母的苦，加入甘蔗葉、麥門冬的甘甜，命名為竹葉石膏湯，治虛熱煩悶。

知母（六兩），石膏（一斤碎），甘草（三兩），粳米（六合），人參（二兩）這五味藥，以水一斗，煮到米熟湯成，去渣滓，溫熱服用一升，每天服用三次。

註解：這是治火熱傷肺胃，清熱救渴的良方。所以消渴病在上焦的，一定用它。東垣用它治膈消，潔古用它治能吃卻很渴的人，不能吃卻很渴的人，用錢氏的白朮散，再加倍的葛根。

而東垣又參照《內經》中膏粱之病，不能服芳草石藥，用蘭治好，去除脾胃脹滿的道理，改變方劑為蘭香飲子，用石膏、知母、生熟甘草、人參，加入蘭香、防風、白豆蔻仁、連翹、桔梗、升麻、半夏。

再改變方劑為生津甘露飲子，用石膏、人參、生熟甘草、知母，加上黃柏、杏仁、山梔、蓽澄茄、白葵、白豆蔻、白芷、連翹、薑黃、麥門冬、蘭香、當歸身、桔梗、升麻、黃連、木香、柴胡、藿香、全蠍，並說明這是緩和方法。不只不成中滿，也不傳下消，三消皆可用。昌實不敢相信這個說法，所以甚至《三因》的石子薺苨湯，潔古的清涼飲子，都從這個方劑添加其他藥物，引導到其他臟腑，完全失去急救肺胃的意義，這就是後人之所以成為後人的緣故。

竹葉黃耆湯，治消渴證，氣血虛，胃火盛而作渴。淡竹葉，生地黃（各二錢），黃耆，麥門冬，當歸，川芎，黃芩（炒），甘草，芍藥，人參，半夏，石膏煅（各一錢），上水煎服。按：前白虎加人參湯，顓治氣分燥熱。此方兼治氣血燥熱，後一方顓治血分燥熱，宜辨證而擇用之。

白話文：

竹葉黃耆湯，用於治療消渴症，氣血虛弱，胃火旺盛而引起的口渴。

藥方：

• 淡竹葉、生地黃（各二錢）
• 黃耆、麥門冬、當歸、川芎、黃芩（炒）、甘草、芍藥、人參、半夏、石膏煅（各一錢）

用法：

將以上藥材一起煎服。

功效：

• 前面的白虎加人參湯，主要治療氣分燥熱。
• 這個方劑兼治氣血燥熱。
• 再下一方專治血分燥熱。
• 應根據證型來選擇使用。

生地黃飲子，治消渴咽乾，面赤煩躁。人參，生乾地黃，熟乾地黃，黃耆（蜜炙），天門冬，麥門冬，枳殼（麩炒），石斛，枇杷葉，澤瀉，甘草（炙各等分），上銼散，每服三錢，水一盞，煎至六分，去滓，食遠臨臥頓服。此方生精補血，潤燥止渴，佐以澤瀉、枳殼，疏導二腑，使心火下降，則小腑清利；肺經潤澤，則大腑流暢，宿熱既除，其渴自止，故取用之。

白話文：

生地黃飲子，用於治療消渴症狀，例如口渴、咽喉乾燥、臉紅、煩躁不安等。

組成：人參、生乾地黃、熟乾地黃、黃耆（用蜂蜜炙過）、天門冬、麥門冬、枳殼（用麩皮炒過）、石斛、枇杷葉、澤瀉、甘草（都用炙過的），各味藥材等份。

用法：將藥材切碎，每次服用三錢，加一杯水煎煮，煎至剩下六分之一的量，去掉渣滓，在飯後、睡覺前一次服用。

藥效：此方具有補益元氣、補血生精、滋陰潤燥、止渴的功效。澤瀉和枳殼具有疏導二腑（心和肺）的作用，可以使心火下降，使小腑（膀胱）清利；肺經得到滋潤，大腑（腸胃）通暢，宿熱消除，口渴症狀自然停止，因此取用此方。

錢氏白朮散，治虛熱而渴。人參，白朮，白茯苓，甘草，藿香，木香（各一兩），乾葛（二兩），上為末，每服三錢，水煎溫服。如飲水多，多與服之。按：仁齋用本方，加五味子、柴胡各三錢，分十劑煎服，治消渴不能食。海藏云：此四君子加減法，亦治濕勝氣脫，泄利太過，故虛熱作渴，在所必用。

白話文：

錢氏白朮散可以治療虛熱口渴。將人參、白朮、白茯苓、甘草、藿香、木香各一兩，乾葛二兩研成粉末，每次服用三錢，用清水煎煮溫熱服用。如果口渴頻繁，可以多服用幾次。

《宣明》黃耆湯，治心移寒於肺，為肺消，飲少溲多，當補肺平心。黃耆（三兩），五味子，人參，麥門冬，桑白皮（各二兩），枸杞子，熟地（各一兩半），上為末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服無時。

白話文：

《宣明》黃耆湯，用於治療心臟的寒氣移於肺臟，導致肺臟消瘦，飲水量少，排尿量多。此方旨在補肺、平心。

組方：

• 黃耆（三兩）
• 五味子、人參、麥門冬、桑白皮（各二兩）
• 枸杞子、熟地（各一兩半）

將以上藥材研磨成細末，每次服用五錢，加入兩盞水，煎煮至一盞，去渣，溫服，不限時。

《宣明》麥門冬飲子，治心移熱於肺，傳為膈消，胸滿心煩，精神短少。人參，茯神，麥門冬，五味子，生地黃，炙甘草，知母，葛根，栝蔞根（各等分），上㕮咀，每服五錢，加竹葉十四片，煎七分，溫服無時。按：宣明二方，為《內經》心移寒移熱兩證，各出其治，一種苦心，非不可嘉。然移寒移熱，其勢頗銳，而生津養血，其應瘥緩，情非的對，易老門冬飲子亦然。昌謂心之移寒，必先束肺之外郭，用參、耆補肺，加散寒之藥可也。而用枸杞、熟地黃、補腎，則迂矣。用桑白皮瀉肺，其如外束之寒何？至心之移熱，治以鹹寒，先入其心，如文蛤散之類，自無熱可移。正直走大梁，解圍之上著，何不及之！所以觀於海者，難為水也。

白話文：

《宣明》麥門冬飲子：治療心熱傳至肺，導致膈消、胸滿、心煩、精神不振。配方包括人參、茯苓、麥門冬、五味子、生地黃、炙甘草、知母、葛根、栝蔞根，等量研磨，每次取五錢藥材，加入十四片竹葉，煎煮七分，溫熱服用，無服藥時間限制。

評註：宣明二方出自《內經》，分別治療心寒證和心熱證，各有所治，用心良苦，值得嘉許。但是，心寒、心熱的勢頭都很猛烈，而生津養血的藥物療效緩慢，兩者不相對應，易老門冬飲子也是如此。我認為，治療心寒證，必須先解除肺的束縛，可以用人參、黃芪補肺，再加入散寒藥物即可。而使用枸杞、熟地黃補腎，則過於迂迴。使用桑白皮瀉肺，又如何能解除肺部的外束之寒呢？至於治療心熱證，可以用鹹寒藥物，直接作用於心，比如文蛤散之類的藥物，自然就沒有熱可傳了。直接攻克敵人的主力，解圍之功立竿見影，何必捨近求遠呢？所以說，飽覽羣書，也不能以偏概全。

易老門冬飲子，治老弱虛人大渴。人參，枸杞子，白茯苓，甘草（各等分），五味子，麥門冬（各兩半），上薑水煎服。按：易老方，即變宣明麥冬飲子，去生地、知母、葛根，加枸杞也。方下不言心移熱於肺，惟以治老弱虛人大渴，而增枸杞之潤，去地黃之泥，知母之苦，葛根之發，立方於無過，治本之圖，不為迂矣。

白話文：

易老門冬飲子，治療老年體弱虛寒症狀大渴。人參、枸杞子、白茯苓、甘草（各等份），五味子、麥門冬（各一半），以上藥材用薑水煎服。備註：易老方，即變宣明麥冬飲子，去除生地、知母、葛根，增加枸杞。方劑中不提心臟將熱氣轉移到肺部的說法，只是針對老年體弱虛寒症狀大渴，增加枸杞的滋潤，去除地黃的黏膩、知母的苦味、葛根的刺激，在方劑中無過人之處，治本的圖謀，並不迂腐。

豬肚丸，治強中消渴。黃連，粟米，栝蔞根，茯神（各四兩），知母，麥門冬（各二兩），上為細末，將大豬肚一個，洗淨，入末藥於內，以麻線縫合口，置甑中，炊極爛，取出藥別研，以豬肚為膏，再入煉蜜，搜和前藥杵勻，丸如梧子大。每服五十丸，參湯下。又方加人參、熟地黃、乾葛。又方除知母，粟米用小麥。

白話文：

豬肚丸：治療頑固而不能見效的中醫消渴症。黃連、黍米、栝樓根、茯神（各四兩），知母、麥門冬（各二兩），將上述藥材研成細末，取一個大豬肚，清洗乾淨，將藥末放入豬肚中，用麻線縫好豬肚口，放入蒸籠中，蒸煮至豬肚極度軟爛，取出藥物另外研磨成粉末，將豬肚搗成膏狀，再加入煉過的蜂蜜，與前面研磨成粉末的藥物攪拌均勻，製成梧桐子大小的丸劑。每次服用五十丸，用人參湯送服。另外一種方劑在原有藥物的基礎上，加入人參、熟地黃、乾葛。再有另外一種方劑，去除了知母，改用小麥代替黍米。

爛金丸，治熱中消渴止後，補精血，益諸虛，解勞倦，去骨節間熱，寧心強志，安神定魄，固臟腑，進飲食，免生瘡瘍。大豬肚（一個），黃連（三兩），生薑（碎），白蜜（各二兩），先將豬肚淨洗明干，夏以蔥椒醋面等同藥，以水酒入銀石器內煮半日，漉出黃連，洗去蜜酒令盡，銼研為細末。再用水調為膏，入豬肚內，以線縫定，仍入銀石器內煮爛，研如泥，再用人參五味子，杜仲（薑炒去絲），山藥，石斛，山茱肉，車前子，新蓮肉（去皮心），鱉甲（醋炙），乾地黃，當歸（各二兩），磁石（煅），白茯苓，槐角子（炒），川芎（各一兩），黃耆（四兩），菟絲子（酒淘蒸研五兩），沉香（半兩），麝香（別研一線），上為細末，用豬肚膏搜和得所，如膏少添熟蜜，搗數千杵，丸如桐子大。每服五十丸，食前用溫酒，或糯米飲送下。一方有白朮二兩、陽起石一兩。按：用麝香、陽起石，開竅興陽，渾是後人孟浪知見。其他無過之藥及制肚之法，亦有可採，故合前方兩存之。

白話文：

爛金丸，用於治療熱症引起的口渴，補充精血，增強虛弱體質，緩解疲勞，消除骨節間的熱感，寧心強志，安神定魄，固護臟腑，增進食慾，預防瘡瘍生成。

將豬肚清洗乾淨，瀝乾水分。在夏天，加入蔥、辣椒、醋、麵粉等一同煮藥，加水酒在銀石器內煮半日，撈出黃連，洗淨後將蜂蜜酒去除，切碎研磨成細末。

再用水調成糊狀，放入豬肚內，用線縫合，再次放入銀石器內煮爛，研磨成泥狀。

再加入人參、五味子、杜仲（用薑炒去絲）、山藥、石斛、山茱萸肉、車前子、新蓮子（去皮去核）、鱉甲（醋炙）、乾地黃、當歸（各二兩）、磁石（煅）、白茯苓、槐角子（炒）、川芎（各一兩）、黃耆（四兩）、菟絲子（用酒淘洗後蒸熟研磨，五兩）、沉香（半兩）、麝香（另研磨成一絲）；以上藥材研磨成細末，用豬肚膏混合攪拌均勻，如果膏體較少，可以加入熟蜜，搗數千次，製成桐子大小的丸劑。

每次服用五十丸，飯前服用溫酒或糯米飲送服。

另一種配方中加入白朮二兩、陽起石一兩。

注意：使用麝香、陽起石，具有開竅興陽的作用，但此用法屬於後人魯莽的見解。其他藥材及豬肚的製作方法都值得參考，因此將之前的配方和另一種配方都保存下來。

潔古化水丹，治手足少陰渴飲水不止，或心痛者。《本事》治飲冷水多。川烏（臍大者四枚炮去皮），甘草（灸一兩），牡蠣（生三兩），蛤粉（用厚者炮四兩），上為細末，醋浸蒸餅為丸。每服十五丸，新汲水下。心痛者醋湯下立愈。飲水一石者，一服愈。海藏云：此藥能化停水。按：飲水過多，亦有能消其火熱者，而火熱既消，反不能消水，轉成大患者，多有之。潔古有見於此，而用川烏助火，合之牡蠣、蛤粉鹹寒，共成消水之功也。又恐才退之火熱，其根尚伏，所以不多用之，原有深意，但不和盤托出以告人耳。

白話文：

潔古化水丹，可以用來治療手足少陰渴飲水不止，或心痛。*《本事》*記載它也能治療飲用冷水過多的情況。

做法：

1. 將川烏（選擇臍部大的，4枚）炮製後去皮。

2. 將甘草（1兩）灸製。

3. 將牡蠣（3兩）生用。

4. 將蛤粉（使用較厚的，4兩）炮製。

以上藥材共為細末，用醋浸泡蒸餅為丸。

服用方法：

每次服用15丸，用新汲取的水送服。

療效：

如果是心痛，用醋湯送服，可以立即痊癒。如果是飲水過多，一服藥即可痊癒。

海藏曰：

這種藥可以化解停積的水。

按語：

飲水過多，也可能會消耗體內火熱。火熱消散後，反而不能消除水，轉變成大患的例子很多。潔古認識到這一點，所以用川烏來增強火熱，並結合牡蠣、蛤粉的鹹寒之性，共同發揮化水的作用。又擔心剛退去的火熱，其根源仍然潛伏，所以沒有大量使用川烏。其中有深意，但沒有直接告訴人們。

黃連膏，治口舌乾，小便數，舌上赤，生津液，除乾燥，長肌肉。黃連（一斤碾為末），牛乳汁，白蓮藕汁，生地黃汁（各一斤），上將汁熬膏，搓黃連末為丸，如小豆大。每服二十丸，少呷湯下，日進十服。

白話文：

黃連膏，用於治療口乾舌燥、小便頻繁、舌頭發紅、生津止渴、消除乾燥、滋補肌肉。

[製作方法]

1. 將黃連研磨成細末，重量為一斤(約600公克)。

2. 將牛奶、白蓮藕和生地黃分別榨汁，各取一斤。

3. 將以上所有汁液混合在一起，熬煮成膏狀。

4. 將黃連末搓成丸狀，大小如小豆。

[服用方法]

每次服用20粒，以少量湯水送服，每天服用10次。

生地黃膏，治證同前。生地黃（一握），蜂蜜（一兩），人參（半兩），白茯苓（一兩），上先將地黃洗搗爛，以新汲水調開，同蜜煎至一半，入參、苓末拌和，以瓷器密收，匙挑服。按：二膏一用苦寒合甘寒，一純用甘寒，相其所宜，擇而用之，治消渴之權衡，大略可推，故兩錄之。

白話文：

生地黃膏治消渴症，將生地黃洗淨搗爛，加水調勻，再加入蜂蜜，煎至一半時，加入人參和白茯苓粉末，拌勻後裝入瓷器密封保存，每次用匙挑服。兩種膏方，一種用苦寒和甘寒藥物，一種只用甘寒藥物，根據病人的情況選擇使用，可有效治療消渴症。

天門冬丸，治初得消中，食已如飢，手足煩熱，背膊疼悶，小便白濁。天門冬，土瓜根（乾者各一兩半），栝蔞根，熟地黃，知母（焙一兩半），肉蓯蓉（酒浸一宿切焙），鹿茸，五味子，赤石脂，澤瀉（各一兩半），雞內金（三具微炙），桑螵蛸（十枚炙），牡蠣（煅二兩），苦參（一兩），上為細末，煉蜜丸，如梧子大。每服二十丸，用粟米飲送下，食前。按：初得中下二消，急治其本可也。丸藥本緩，且只服二十丸，未免悠悠從事矣。方中藥品頗佳，但赤石脂有可議耳，減去此物，更增三倍用之，可以必效，蓋初起之易為功也。

白話文：

天門冬丸，用於治療初期患有消渴症的人，他們吃完飯後仍然感到飢餓，手腳煩熱，背部和肩膀疼痛悶脹，小便呈現白色且混濁。處方中有天門冬、乾土瓜根，各一兩半。還有栝蔞根、熟地黃和焙製過的知母，各一兩半。加酒浸泡一晚後切碎並焙製過的肉蓯蓉。還有鹿茸、五味子和赤石脂，各一兩半。還有澤瀉，雞內金三具略微炙烤過，還有十個炙烤過的桑螵蛸，以及煅燒過的牡蠣二兩和一兩苦參。將以上藥材磨成細末，用蜂蜜煉製成丸藥，丸藥大小如梧桐子。每次服用二十丸，用粟米飲送服，飯前半小時服用。

備註：在患病初期，就應及時治療中焦或下焦的消渴症，這樣才能從根本上治癒。丸藥通常起效較慢，而且每次只服用二十丸，這樣治療起來難免緩慢。處方中的藥材都很好，但赤石脂值得商榷。去除此藥物，然後增大其他藥物的用量，效果就會明顯，因為在疾病初期治療更容易見效。

豬腎薺苨湯，治消中日夜尿八九升者。豬腎（二具），大豆（一斤），薺苨，石膏（各三兩），人參，茯苓（一作茯神），知母，葛根，黃芩，磁石（綿裹），栝蔞根，甘草（各二兩），上㕮咀，用水一斗五升，先煮豬腎、大豆，取一斗，去滓，下藥煮取三升。分作三服，渴急飲之，下焦熱者，夜輒服一劑，渴止勿服。按：此方用白虎等清涼之劑，加入豬腎、大豆、磁石，引諸清涼入腎，且急服之。凡熱熾盛於上下二焦者，在所必用。後有制薺苨丸，治強中為病，莖長興盛，不交精溢。消渴之後，多作癰疽，皆由過服丹石所致。即以本方去石膏、知母、葛根、黃芩，加鹿茸、地骨皮、熟地黃、沉香，以其病在中下，陽氣陰精兩竭，故舍上焦之清涼，而事下焦之溫補，為合法也。

白話文：

豬腎薺苨湯：治療每天小便八、九升的一種疾病。

組方：豬腎（兩個）、大豆（一斤）、薺苨、石膏（各三兩）、人參、茯苓（或茯神）、知母、葛根、黃芩、磁石（用布包好）、栝蔞根、甘草（各二兩）。

製法：將上述藥材粗略研碎。然後用水一斗五升煮豬腎、大豆，煮至一斗後，過濾、去除渣滓，再加入其他藥材一同煮，煎煮至剩三升為止。

用法：將煮好的藥液分成三份，如果感到口渴、發急，可以立即飲用。如果下焦部位有熱感，則晚上服用一劑，口渴停止後就不要再服用。

說明：此方以白虎湯等清涼藥材為基礎，加入豬腎、大豆、磁石，將諸種清涼藥材引導至腎臟並立即服用。凡是上、下二焦有火熱症狀的患者皆可使用。後世有人制成薺苨丸，用於治療強中為病，莖長興盛，不交精溢。消渴症狀後，常常會形成膿腫，都是因為服用丹石過度所導致。此時可以將本方中的石膏、知母、葛根、黃芩去除，加入鹿茸、地骨皮、熟地黃、沉香，原因是此種疾病位於中下焦部位，陽氣和陰精兩者都耗盡，因此不做為上焦的清涼療法，而是做下焦的溫補療法，這纔是正確的治療方法。

腎瀝散，治腎消，腎氣虛損發渴，小便數，腰疼痛。雞䏶胵（微炙），遠志（去心），人參，桑螵蛸（微炒），黃耆，澤瀉，桂心，熟地黃，白茯苓，龍骨，當歸（各一兩），麥門冬（去心），川芎（各二兩），五味子，炙甘草，玄參（各半兩），磁石（半兩研碎淘去赤汁），上銼碎，每服用羊腎一對切去脂膜，先以水一盞半，煮腎至一盞，去水上浮脂及腎，次入藥五錢，生薑半分，煎至五分，去滓空心服，晚食前再服。按：腎氣虛損之證，本陰精不足，當歸、川芎，雖云補陰，不能補精，且一辛一散，非所宜施。不若以山茱萸、枸杞子代之為長，以其引用之法頗佳，故取之。

白話文：

腎瀝散，治療腎消，腎氣虛損引起的口渴，小便次數多，腰痛。

雞內金（稍微烤一下），遠志（去除內核），人參，桑螵蛸（稍微炒一下），黃耆，澤瀉，桂心，熟地黃，白茯苓，龍骨，當歸（各一兩），麥門冬（去除內核），川芎（各二兩），五味子，炙甘草，玄參（各半兩），磁石（半兩磨碎後去其雜質），以上藥物切碎，每次服用羊腎一對，去除脂肪膜，先用一杯半的水，將羊腎煮至一杯，去除浮油和羊腎，然後加入五錢藥物，生薑半片，煮至五分，去掉藥渣，空腹服用，晚餐前再服用一次。

備註：腎氣虛損的證狀，本是陰精不足，當歸、川芎，雖然說可以補陰，但不能補精，而且一辛一散，並不適合使用。還不如用山茱萸、枸杞子代替當歸和川芎，用來引補的藥物方法很好，所以採用。

白茯苓丸，治腎消，因消中後，胃熱入腎，消爍腎脂，令腎枯燥，遂致此疾，兩腿漸細，腰腳無力。白茯苓，覆盆子，黃連，栝蔞根，萆薢，人參，熟地黃，玄參（各一兩），石斛，蛇床子（各七錢半），雞䏶胵（三十具微炒），上為細末，煉蜜和搗三五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，食前煎磁石湯送下。

白話文：

白茯苓丸，用於治療腎消病。腎消病是因消中病後，胃的熱氣進入腎臟，焚燒腎臟的脂肪，導致腎臟枯燥而引起的。症狀是兩腿逐漸變細，腰腳無力。

白茯苓丸的成分包括：白茯苓、覆盆子、黃連、栝蔞根、萆薢、人參、熟地黃、玄參（各一兩），石斛、蛇牀子（各七錢半），雞胵（三十具，微炒）。

將上述藥材磨成細末，加入煉過的蜂蜜，搗製三、五百次，做成梧桐子大小的丸劑。

每次服用三十丸，在飯前用磁石湯送服。

友人朱麟生病消渴，後渴少止，反加燥急，足膝痿弱，命予亟以雜霸之藥投之，不能待矣。予主是丸加犀角，坐中一醫曰：腎病而以犀角、黃連治其心，毋乃倒乎？予曰：腎者，胃之關也。胃之熱下傳於腎，則關門大開。關門大開，則心之陽火，得以直降於腎。《經》云：陽精所降，其人夭，非細故也。

白話文：

我的朋友朱麟得了糖尿病，以後口渴的狀況稍微中止，卻更加燥熱急迫，雙腳膝蓋無力虛弱，他叫我緊急給他服用雜霸丸，不能再等了。我主張再加犀角，正在座中的一位醫師說：「腎臟疾病而用犀角、黃連來治療他的心臟，豈不太荒謬了嗎？」我說：「腎是胃的關卡。胃的熱氣向下傳到腎，那麼關卡就會大開。關卡大開，那麼心臟的陽火，就會直接降到腎臟。《黃帝內經》說：陽精往下降，那個人就會早死，這可不是小事啊。

今病者心火爍腎，燥不能需，予用犀角、黃連入腎，對治其下降之陽光，寧為倒乎？醫敬服，友人服之果效，再更六味地黃丸加犀角，而肌澤病起。

白話文：

現在患病者心火灼燒腎臟，燥熱難以調養，我使用犀牛角和黃連進入腎臟，用來調理治療他下降的陽氣，寧可顛倒嗎？醫生恭敬的答應，朋友服用後果然有效，再服用六味地黃丸加上犀牛角，皮膚病症狀漸漸好轉。

忍冬丸，治渴病愈，須預防發癰疽。忍冬草（根莖花葉皆可用之），上用米麴酒，於瓶內浸，糠火煨一宿，取出曬乾，入甘草少許為末，即以所浸酒煮糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，酒飲任下。按：此方於四月間，採鮮花十數斤，揉取其汁，煎如膏子，酒湯任用點服。養陰退陽，調和榮衛血脈，凡系火熱熾盛之體，允為服食仙方。

白話文：

忍冬丸，可以治療已經痊癒的口渴症，但需要預防發癰疽。忍冬草（根莖、花葉都可以使用），用米麴酒浸泡在瓶子裡，用糠火煨一夜，取出曬乾，加入少量的甘草粉末，再用浸泡酒煮成糊狀，做成梧桐子大小的丸子。每次服用五十粒到一百粒，用酒送服。另外，也可以在四月間採摘新鮮的花朵數斤，揉取其汁液，煎煮成膏狀，用酒湯送服。可以滋陰退陽，調和榮衛血脈，對於體內火熱熾盛的人來說，是服食的仙方。

藍葉散，治渴利口乾煩熱，背生癰疽，赤焮疼痛。藍葉，升麻，玄參，麥門冬，黃耆，葛根，沉香，赤芍藥，犀角屑，甘草（生用各一兩），大黃（二兩微炒），每服四錢，水一盞，煎至六分，去滓，不拘時溫服。

白話文：

藍葉散，治療因口渴、口乾、煩熱、背部長癰疽、赤腫疼痛引起的疾病。

• 藍葉

• 升麻

• 玄參

• 麥門冬

• 黃耆

• 葛根

• 沉香

• 赤芍藥

• 犀角屑

• 甘草（以上各一兩，生用）

• 大黃（二兩，微炒）

每次服四錢，加水一碗，煎至六分，去渣，不拘時間，溫服。

紫蘇湯，治消渴後，遍身浮腫，心膈不利。紫蘇莖葉，桑白皮，赤茯苓（各一兩），郁李仁（去皮炒二兩），羚羊角，檳榔（各七錢半），桂心，枳殼，獨活，木香（各半兩），每服四錢，水一盞半，生薑半分，煎八分，溫服。

白話文：

紫蘇湯: 治療消渴病後，全身浮腫，心膈部不適。

材料：紫蘇莖葉、桑白皮、赤茯苓、郁李仁（去皮炒熟）、羚羊角、檳榔、桂心、枳殼、獨活、木香。

製法：將紫蘇莖葉、桑白皮、赤茯苓、郁李仁、羚羊角、檳榔、桂心、枳殼、獨活、木香，各取四錢（約12公克），加入生薑半錢（約1.5公克），以水一盞半（約300毫升）煎煮至八分（約240毫升），溫服。

烏梅木瓜湯，治飲酒過多，積為酷熱里蒸，五臟津液枯燥，血泣小便並多，肌削，嗜冷物寒漿。木瓜干，烏梅（捶破不去仁），麥糵（炒），甘草，草果（去皮各半兩），每服四錢，水一盞半，薑五片，煎七分，不拘時服。

白話文：

烏梅木瓜湯，用於治療飲酒過多，導致積聚化為酷熱，蒸熱體內，使五臟的津液枯燥，血泣小便並多，肌肉消瘦，喜歡吃涼的東西和喝涼的水。木瓜幹，烏梅（捶破不去核），麥糵（炒），甘草，草果（去皮各半兩），每次服四錢，水一盞半，薑五片，煎至七分熟，不拘於時間服用。

殺蟲方，治消渴有蟲。苦楝根，取新白皮一握切焙，入麝香少許，水二碗，煎至一碗，空心飲之。雖困頓不妨，自後下蟲三四條，類蛔蟲而色紅，其渴頓止。乃知消渴一證，有蟲耗其精液。（出《夷堅志》），按：飲醇食爆，積成胃熱，濕熱生蟲，理固有之。不獨消渴一證為然，臨病宜加審諦也。

白話文：

殺蟲方：治療消渴症有蟲。苦楝樹根，取新白皮一把切碎烘烤，加入少量麝香，加水兩碗，煎煮至一碗，空腹飲用。即使身體虛弱也不妨礙，之後會排出三四條蟲子，像蛔蟲但顏色是紅色的，消渴症頓時停止。由此可知，消渴症是一種疾病，會有蟲子消耗人體的精液。（出自《夷堅志》），按：飲酒和食用辛辣油膩的食物，積累成胃熱，濕熱生蟲，這是理所當然的。不僅消渴症如此，臨牀診病時應該仔細審慎。