《醫門法律》~ 卷一 (33)
卷一 (33)
1. 先哲格言
雖至真要等論所列五味，各有補瀉，但彼以五行生剋之理推衍而言，然用之者，但當微兼五味，而以甘為主，庶足補中。如四氣無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦，夏但微鉤之義皆是也。觀《陰陽應象大論》曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味，故氣味之相宜於人者，謂之為補則可。若用苦劣難堪之味，而求其能補，無是理也。
氣味攻補之學，倘不善於調和，則動手便錯，此醫家第一著要義。
滑伯仁曰：察脈須識上下來去至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽；來者為陽；至者為陽；下者為陰；去者為陰；止者為陰。上者自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者自寸口下於尺部，陰生於陽也；來者自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降也；應曰至；息曰止也。
人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也。二盛在太陽，膀胱、小腸也。三盛在陽明，胃與大腸也，四盛以上者，以陽脈盛極，而陰無以通，故曰格陽。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心絡也。二盛在少陰，心與腎也。三盛在太陰，脾與肺也。四盛以上者，以陰脈盛極，而陽無以交，故曰關陰。
二陽之病發心脾，二陽陽明也，胃與大腸之脈也。腸胃有病，心脾受之，發心脾，猶言延及於心脾也，雖然脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。大腸與心本非合也，今大腸而及心何哉？蓋胃為受納之府，大腸為傳化之府，食入於胃，濁氣歸心，飲入於胃，輸精於脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。腸胃既病，則不能受不能化，心肝何所資乎？心脾既無所資，則無以運化而生精血矣。
故腸胃有病，心脾受之，則男為少精，女為不月矣。心脾當總言男女，不當分別，至隱曲不月，不可分說耳。（王安道）
咳嗽外感六淫，鬱而成火，必六淫相合內傷；五臟相勝，必五邪相併，有此不同，而中間又有斂散二法。斂者謂收斂肺氣也，散者謂解散寒邪也，宜散而斂，則肺寒邪一時斂住，為害非輕。宜斂而散，則肺氣弱，一時發散，而走泄正氣，害亦非小。且如感風咳嗽，已經散之後，其表虛復感寒邪，虛邪相乘，又為喘嗽，若欲散風，則愈重而虛其肺。若收斂，則愈又滯其邪。
當先輕解，漸次斂之，肺不致虛，邪不致滯，喘嗽自止矣。（徐叔拱）
《內經》曰：一陰一陽結，謂之喉痹。王太僕注云：一陰者手少陰君火，心主之脈氣也。一陽者手少陽相火，三焦之脈氣也，二火皆主脈，並絡於喉。氣熱則內結，氣甚則腫脹，腫脹甚則痹，痹甚而不通則死矣，蓋手少陰少陽，君相二火獨盛，則熱結正絡，故病且速也。十二經中言嗌乾、嗌痛、咽腫、頷腫、舌本強，皆君火為之也。
白話文：
先哲格言
雖然《至真要大論》列出了五味，各有補瀉的作用，但那是根據五行相生相克的道理推導出來的。實際上運用時，應該稍微兼顧五味，但以甘味為主，這樣才能補養中焦。就像四時運行不能沒有土氣，五臟運作不能沒有胃氣一樣，春天只需稍有弦脈、夏天只需稍有鉤脈的道理都是如此。觀察《陰陽應象大論》所說：「形體不足的，用氣來溫養；精血不足的，用味來補養。」所以，氣味適合人體的，就可以稱為補。如果用苦澀難以下嚥的藥味，卻想達到補益的效果，是沒有道理的。
氣味攻補的學問，如果不能善於調和，一開始就錯了，這是醫學上最重要的一點。
滑伯仁說：「診脈必須了解上下、來去、至止這六個字的含義。不明白這六個字，就無法區分陰陽虛實。上是指陽，來是指陽，至是指陽；下是指陰，去是指陰，止是指陰。上是指脈從尺部上行到寸口，是陽氣從陰中生發；下是指脈從寸口下行到尺部，是陰氣從陽中生發；來是指氣從肌肉深處往皮膚表面升發；去是指氣從皮膚表面返回到肌肉深處；應脈搏為至，脈搏靜止為止。」
人迎脈診候陽氣，所以第一盛是在少陽，對應膽和三焦；第二盛在太陽，對應膀胱和小腸；第三盛在陽明，對應胃和大腸。如果超過四盛，是陽脈過於強盛，而陰氣無法流通，這就叫做格陽。寸口脈診候陰氣，所以第一盛是在厥陰，對應肝和心包絡；第二盛在少陰，對應心和腎；第三盛在太陰，對應脾和肺。如果超過四盛，是陰脈過於強盛，而陽氣無法交合，這就叫做關陰。
二陽的病會影響到心和脾，二陽指的是陽明經，也就是胃和大腸的脈絡。腸胃有病，心脾會受到影響，所謂「發心脾」，就是說疾病會蔓延到心脾。雖然脾和胃相合，胃有病會影響到脾是正常的。但是大腸和心本來沒有相合，為什麼大腸的病會影響到心呢？這是因為胃是接受食物的器官，大腸是傳導消化的器官。食物進入胃，濁氣上歸於心；飲水進入胃，將精微輸送到脾。這是因為胃能納受，大腸能消化。如果腸胃生病，就不能納受，也不能消化，心和肝還能從哪裡獲得滋養呢？心脾如果沒有滋養，就不能運化而產生精血了。
所以腸胃有病，會影響到心脾，導致男性少精，女性月經不調。心脾的問題應該針對男女共同而言，不應該區分。至於女性月經不調的隱晦問題，就不能分開來說了。(王安道)
咳嗽外感六淫邪氣，鬱積而化火，一定是六淫邪氣相合，又加上內傷；五臟功能失調，一定是五邪之氣並發。雖然有這些不同之處，但中間又有收斂和發散兩種治療方法。收斂是指收斂肺氣，發散是指解散寒邪。如果應該發散卻用收斂，就會導致肺裡的寒邪被一時束縛，造成的危害不小。如果應該收斂卻用發散，就會導致肺氣虛弱，一時發散，正氣外洩，危害也不小。例如，感冒咳嗽，如果已經發散過，其表虛又感受寒邪，虛邪相乘，就會引起喘咳。如果這時再用發散的方法，就會加重虛弱，耗損肺氣。如果用收斂的方法，又會使邪氣滯留在體內。
所以應該先輕微地解表，然後逐漸收斂，這樣肺不會過於虛弱，邪氣也不會滯留，喘咳自然會停止。（徐叔拱）
《黃帝內經》說：「一陰一陽相結，就會導致喉痹。」王太僕注釋說：「一陰是指手少陰心經的君火，也就是心主之脈氣；一陽是指手少陽三焦經的相火，也就是三焦的脈氣。這兩種火都主宰脈，並聯絡於喉嚨。氣熱就會在內部結聚，氣太盛就會腫脹，腫脹太甚就會麻痹，麻痹嚴重不通就會死亡。這是因為手少陰和手少陽的君火和相火過於旺盛，熱邪結聚在經絡，所以病情進展迅速。十二經脈中，說到口乾、咽痛、咽喉腫痛、下巴腫脹、舌根強硬，都是君火造成的。」