《醫門法律》~ 卷一 (26)
卷一 (26)
1. 先哲格言
太陽司天之政，歲宜以苦燥之溫之。陽明司天之政，歲宜以苦辛汗之清之散之，又宜以咸。少陽司天之政，歲宜以咸宜辛宜酸，滲之泄之漬之發之，觀氣寒溫，以調其氣。太陰司天之政，歲宜以苦燥之溫之，甚者發之泄之，不發不泄，則濕氣外溢，肉潰皮坼，而水血交流。
少陰司天之政，歲宜咸以軟之而調其上，甚則以苦發之，以酸收之而安其下，甚則以苦泄之。厥陰司天之政，歲宜以辛調之，以酸潤之。（纂經旨）
歲以陽為首，正正也，寅引也。少陽之氣始於泉下，引陽升而在天地人之上，即天之分，五穀草木皆甲拆於此時也。至立夏少陰之火，熾於太虛，則草木盛茂，垂枝布葉，乃陽之用陰之體，此所謂天以陽生陰長。《經》言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。至秋而太陰之運，初自天而下逐，陰降而徹地，則金振燥令，風厲霜飛，品物咸殞，其枝獨在，若乎毫毛。
至冬則少陰之氣，復伏於泉下，水冰地坼，萬物周密，陰之用陽之體也，此所謂地以陽殺陰藏。《經》言歲半以後，地氣主之，在乎降沉也。飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣為天者也。升已而輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉味而出，乃濁陰為地者也。
若夫順四時之氣，起居有時，以避寒暑，飲食有節，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時均平，而無偏勝則安。不然損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，乃生長之用，陷於隕殺之氣，而百病皆起，或久升不降，亦病焉。（王安道）
《天元紀大論》等篇，以年歲之支幹，分管六氣，蓋已失先聖之旨矣。年歲之支幹，天下皆同，且通四時不變也。天氣之溫暑寒涼，民病之虛實衰旺，東西南北之殊方，春夏秋冬之異候，豈有皆同之理？此其妄誕，蓋不待深論而可知也。近世傷寒論法，則以得病日之干支為主，其源亦出於此，決不可用。
蓋金木水火土之氣，各主一時，當時則為主氣，為司天。非其時而有其氣，則為客氣。與時正相反者，則謂在泉，為其氣伏於黃泉之下而不見也。治療之法，用熱遠熱，用寒遠寒，所謂必先歲氣，毋伐天和也。春時木氣司天，則四方皆溫；夏時火氣司天，則四方皆熱；夏秋之交，土氣司天，則四方皆濕；秋則皆涼；冬則皆寒。民病往往因之，此則理之易見者也。
其有氣與時相反者，則所謂客氣者也，故治療之法，亦有假者反之之說，觀此則運氣之說，思過半矣，（何柏齋）
足相火屬膽。配肝，主血者也。手相火屬三焦，配腎之命門，主精者也。肝與命門皆屬風木，木中有火，則精血之中有熱氣也。然精血體潤，水也。火與水相守，故不發，至發而為熱，則皆精血將枯之所致也，譬木枯則火易焚耳。故相火發者難治，今虛勞骨蒸之病，皆相火發熱之證也，小水不能減大火，法當補陰，則熱自退。（何柏齋論丹溪相火主動等誤）
白話文：
[先哲格言]
太陽主掌時令的時候，這一年適合用苦味、乾燥、溫熱的藥物來調理。陽明主掌時令的時候，這一年適合用苦味、辛辣的藥物，透過發汗、清熱、疏散的方式來調理，也可以用鹹味的藥物。少陽主掌時令的時候，這一年適合用鹹味、辛味、酸味的藥物，透過滲透、排泄、浸潤、發散的方式來調理，要觀察氣候的寒溫變化，來調整身體的氣。太陰主掌時令的時候，這一年適合用苦味、乾燥、溫熱的藥物來調理，如果情況嚴重，可以用發散、排泄的方式來處理，如果沒有發散或排泄，濕氣就會外溢，導致肌肉潰爛、皮膚破裂，造成水和血混雜流出。
少陰主掌時令的時候，這一年適合用鹹味藥物來軟化身體，並調和上部的氣；如果情況嚴重，可以用苦味藥物來發散，用酸味藥物來收斂，使下部安定；如果情況非常嚴重，可以用苦味藥物來排泄。厥陰主掌時令的時候，這一年適合用辛味藥物來調和，用酸味藥物來滋潤。
一年以陽氣為首，正月代表剛開始，寅時代表引導。少陽之氣從地底湧出，引導陽氣上升到天地人之間，這就是天的部分，五穀草木都在這時開始發芽生長。到了立夏，少陰的火氣在太空中旺盛，草木就更加茂盛，枝葉繁多，這是陽的功用、陰的形體，這就是所謂的「天以陽生陰長」。《經》說一年中一半的時間，天氣主導，主要表現為上升和飄浮。到了秋天，太陰的運行，開始從天上向下移動，陰氣下降並到達地面，這時金氣帶來乾燥的命令，風刮得厲害、霜降紛飛，萬物凋零，只剩下光禿禿的枝幹，如同細毛一般。
到了冬天，少陰的氣又潛伏到地底下，水結冰、地面龜裂，萬物都收斂起來，這是陰的功用、陽的形體，這就是所謂的「地以陽殺陰藏」。《經》說一年中一半的時間，地氣主導，主要表現為下降和沉降。食物進入胃裡，精氣會先輸送到脾，再回到肺，向上運行，發揮春夏的命令，滋養全身，這就是清氣屬於天的部分。上升之後，會輸送到膀胱，發揮秋冬的命令，將食物殘渣轉化，排泄出去，這就是濁陰屬於地的部分。
如果能夠順應四季的氣候變化，作息規律，避免寒冷和暑熱，飲食有節制，並且不暴怒暴喜，來修養精神，保持四季的平衡，不要偏盛一方，就能平安健康。否則就會損傷脾胃，使真氣下洩，或者向下排泄太久而無法上升，這樣就會有秋冬而沒有春夏，把生長的功能陷於衰亡之氣，導致各種疾病產生，或者向上升太久而無法下降，也會生病。
《天元紀大論》等篇章，用年歲的天干地支來區分管理六氣，這已經失去了古代聖賢的宗旨。年歲的天干地支，天下都是相同的，而且四季運行不會改變。天氣的溫熱寒涼，人民疾病的虛實強弱，東西南北的差異，春夏秋冬的不同時令，怎麼可能都相同呢？這種荒謬的說法，不用深入討論就可以知道了。近世的傷寒論，以得病當天的天干地支為主，這種說法也是源自於此，絕對不能採用。
金木水火土的氣，各自主管一個時令，當時令到了，就成為主氣，稱為「司天」。如果不是當時令的氣出現，就成為「客氣」。和當時令完全相反的氣，就稱為「在泉」，表示氣潛伏在地底下看不到。治療的方法，要用熱的藥物來對治熱的邪氣，用寒的藥物來對治寒的邪氣，這就是所謂的「必須先考慮當年的氣候，不要違背天地的和諧」。春天木氣主掌時令，四方都會溫暖；夏天火氣主掌時令，四方都會炎熱；夏秋之交，土氣主掌時令，四方都會潮濕；秋天就會涼爽；冬天就會寒冷。人們的疾病往往是由此引起的，這是很容易理解的道理。
如果遇到氣候和時令相反的情況，就是所謂的「客氣」，因此治療的方法，也有用相反的藥物來治療的說法。觀察這一點，運氣學說就思考過半了。
足部的相火屬於膽，配合肝，主管血液；手部的相火屬於三焦，配合腎的命門，主管精液。肝和命門都屬於風木，木中有火，所以精血之中有熱氣。然而精血本質是潤澤的，屬於水。火和水互相制衡，所以不會發散，一旦發散而成為熱，都是因為精血將要枯竭所導致的，就像木頭枯了就容易燃燒一樣。因此，相火發散很難治療，現在虛勞骨蒸的疾病，都是相火發熱的症狀，用少量的水無法澆滅大火，應該用滋養陰液的方式來治療，熱就會自然消退。