《醫門法律》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 痢疾門方
《金匱》小柴胡去半夏加栝蔞實湯（方見瘧疾門），昌按：此方乃少陽經半表半裡之的藥，原用半夏之辛溫，半兼乎表。今改用栝蔞實之涼苦，半兼乎里。退而從陰則可，進而從陽，不勝其任矣。然不必更求他藥，但於柴胡增一倍二倍用之，允為進之之法也。
活人敗毒散（方見三氣門），昌按：活人此方，全不因病痢而出。但昌所為逆挽之法，推重此方，蓋借人參之大力，而後能逆挽之耳。《金匱》治下痢，未及小柴胡湯，後來方書不用，猶曰無所祖也。至活人敗毒散，夏秋疫癘諸方，莫不收用之矣。而治下痢，迥不及之者何哉？遍查方書，從無有一用表法者，惟楊子建治痢，廣引運氣，自逞狂能、名其方曰萬全護命湯，採用活人之半，川芎、獨活、桔梗、防風、甘草，而增麻黃、官桂、藁本、白芷、細辛，一派辛溫辛熱之藥，且雜牽牛峻下於內，百道方中，似此無知妄作，一方言表，不殺人哉。再閱潔古七方，雖為平淡無奇，而老成全不犯手，茲特錄之。其他備用諸方，亦各有取義，以俟臨病採擇。
大黃湯（潔古），治瀉利久不愈，膿血稠黏，裡急後重，日夜無度。上用大黃一兩銼碎，好酒二大盞，浸半日許，煎至一盞半，去渣，分作二服，頓服之，痢止勿服，如未止再服，取利為度，後服芍藥湯和之。痢止再服白朮黃芩湯，盡撤其毒也。
芍藥湯（潔古），行血調氣，《經》曰：溲而便膿血，知氣行而血止，行血則便自愈，調氣則後重除。芍藥（一兩），當歸，黃連，黃芩（各半兩），大黃（三錢），肉桂（二錢半），甘草（炒），檳榔（各二錢），木香（一錢），如便後臟毒，加黃柏半兩。上九味，㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如痢不減，漸加大黃，食後服。
白朮黃芩湯（潔古），服前藥痢疾雖除，更宜調和。白朮（一兩），黃芩（七錢），甘草（三錢），上㕮咀，作三服，水一盞半，煎一盞溫服。
黃連阿膠丸（《和劑》），治冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。黃連（去須三兩），阿膠（碎炒一兩），茯苓（去皮二兩），上以連苓為細末，水熬阿膠膏，和丸如桐子大。每服三十丸，空心溫米湯下。
白頭翁湯（《金匱》），白頭翁（二兩），黃連，黃柏，秦皮（各三兩），上四味，以水七升，煮取二升，去渣溫服一升。不愈，更服。
加減平胃散（潔古），《經》云：平時皆以胃氣為本。如下血，則脾胃虛損，血水流於四肢，卻入於胃，而為血痢。宜服此方，以養脾胃。白朮（一兩），厚朴，陳皮（各一兩），木香（一兩），檳榔（三錢），甘草（七錢），桃仁（一兩），人參，黃連，阿膠（炒），茯苓（各五錢），上㕮咀，每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎，溫服無時。血多加桃仁。熱泄加黃連。小便澀加茯苓、澤瀉。氣不下，後重加檳榔、木香。腹痛加官桂、芍藥、甘草。膿多加阿膠。濕多加白朮。脈洪大加大黃。
蒼朮地榆湯（潔古），治脾經受濕，下血痢。蒼朮（三兩），地榆（一兩），每一兩，水二盞，煎一盞溫服。
槐花散（潔古），青皮，槐花，荊芥穗（各等分），上為末，水煎，空心溫服。
犀角散，治熱痢，下赤黃膿血，心腹困悶。犀角屑（一兩），黃連（去須微炒一兩），地榆，黃耆（各一兩），當歸（半兩炒），木香（二錢五分），上為散，每服三錢，以水一盞，煎至六分，去渣溫服無時。
黃連丸（一名羚羊角丸。），治一切熱痢，及休息痢，日夜頻並。兼治下血，黑如雞肝色。黃連（去須二兩半），羚羊角（鎊），黃柏（去粗皮各一兩半），赤茯苓（去皮半兩），上為細末，蜜和丸如桐子大。每服二十丸，姜蜜湯下。暑月下痢，用之尤驗。一方用白茯苓，臘茶送下。
生地黃湯，治熱利不止。生地黃（半兩），地榆（七錢半），甘草（二錢半炙），上㕮咀，如麻豆大，以水二盞，煎至一盞，去渣，分溫二服。空心，日晚再服。
鬱金散，治一切熱毒痢，下血不止。川鬱金，槐花（炒各半兩），甘草（炙二錢半），上為細末，每服一二盞，食前用豆豉湯調下。
茜根散，治血痢，心神煩熱，腹中痛，不納飲食。茜根（一兩），地榆（一兩），生乾地黃，當歸（炒各一兩），犀角（屑），黃芩（各一兩），梔子（半兩），黃連（二兩去須微炒），上㕮咀，每服四錢，以水一盞，入豆豉五十粒、薤白七寸，煎至六分：去渣，不拘時溫服。
十寶湯，治冷痢如魚腦者，三服見效甚捷。黃耆（四兩），熟地（酒浸），白茯苓，人參，當歸（酒浸），白朮，半夏，白芍藥，五味子，官桂（各一兩），甘草（半兩），上為粗末，每服二錢，水一盞，生薑三片，烏梅一個，煎至七分，食前溫服。
芍藥黃芩湯（東垣），治泄利腹痛，或後重身熱，久不愈，脈洪疾者，及下痢膿血稠黏。黃芩，芍藥（各一兩），甘草（五錢），上㕮咀，每服一兩，水一盞半，煎一盞溫服無時。如痛加桂少許。
香連丸（《直指》），治下痢赤白，裡急後重。黃連（去蘆二十兩用吳茱萸十兩同炒令赤去茱萸不用），木香（四兩八錢八分不見火），上為細末，醋糊丸如桐子大。每服三十丸，空心飯飲下。
大承氣湯（方見三氣門）
小承氣湯（方見三氣門）
進承氣法，治太陰證不能食是也。當先補而後瀉，乃進藥法也。先銼厚朴（半兩）薑製，水一盞，煎至半盞服。若二三服未已，胃有宿食不消，加枳實（二錢）同煎服。二三服，泄又未已，如不加食，尚有熱毒，又加大黃（三錢）服過，泄未止者，為腸胃久有塵垢滑黏，加芒硝（半合），垢去盡則安矣。後重兼無虛證者宜之。
若力倦氣少，脈虛不能食者，不宜此法。蓋厚朴、枳實，大瀉元氣也。退承氣法，治陽明證能食是也。當先瀉而後補，乃退藥法也。先用大承氣（五錢）水一盞，依前法煎至七分，稍熱服。如瀉未止，去芒硝，減大黃一半，煎二服。如熱氣雖已，其人心腹滿，又減去大黃，但與枳實厚朴湯，又煎二三服。
如腹脹滿退，泄亦自安，後服厚朴湯，數服則已。
地榆芍藥湯（《保命》），治泄痢膿血脫肛。蒼朮（八兩），地榆，卷柏，芍藥（酒炒各三兩），上㕮咀，每服二兩，水煎溫服，病退勿服。
敗毒散（方見三氣門），治壯熱下痢，及似痢非痢，似血非血如濁酒。上銼，每服五錢，水煎，生薑三片，薄荷五葉煎服。熱多則溫服，寒多則熱服。傷濕加白朮。頭痛加天麻。
參苓白朮散（《和劑》），治久瀉，及大病後痢後，調理消渴者尤宜。人參，乾山藥，蓮肉（去心），白扁豆（去皮薑汁浸炒各一斤半），白朮（於潛者二斤），桔梗（炒令黃色），砂仁，白茯苓（去皮），薏苡仁，炙甘草（各一斤），上為細末，每服二錢，米湯調下，或加薑棗煎服，或棗肉和藥丸如桐子大，每服七十丸。空心米湯送下，或煉蜜丸如彈子大，湯化下。
倉廩湯，治噤口痢有熱，乃毒氣衝心，食即吐出。人參，茯苓，甘草（炙），前胡，川芎，羌活，獨活，桔梗，柴胡，枳殼，陳倉米（等分），上㕮咀，每服五錢，水一盞半，生薑三片，煎至七分，去渣，無時熱服。
蕷蓮飲，蓮肉，乾山藥（各等分），上為細末，生薑茶煎湯調下三錢。
犀角丸，但是痢病，服之無不瘥者。犀角屑（取黑色文理粗者產後用彌佳），宣州黃連，苦參（多買輕搗），金州黃柏（赤色堅薄者），川當歸（五味俱取細末），各末等分和勻，空腹，爛煮糯米飲調方寸匕服之。日再服，忌黏滑油膩生菜。
葛根湯，專治酒痢。葛根，枳殼，半夏，生地，杏仁（去皮尖），茯苓（各三錢四分），黃芩（一錢二分），甘草（炙半錢），上分作二帖，水二盞，黑豆百粒，生薑五片，白梅一個；煎至一盞，去渣，食前溫服。
栝蔞根湯，治下痢冷熱相沖，氣不和順，本因下虛，津液耗少，口乾咽燥，常思飲水，毒氣更增，煩躁轉甚，宜服此藥救之。栝蔞根，白茯苓，甘草（炙各半兩），麥門冬（去心二錢二分），上㕮咀，每服五錢，水一盞半，棗二枚劈破，煎至七分，去渣服，不拘時。
陳米湯，治吐痢後大渴，飲水不止。上用陳倉米二合，水淘淨，以水二盞，煎至一盞，去渣，空心溫服。晚食前再煎服。
治痢後渴，上用粳米二合，以水一盞半，同煮研，絞汁空心頓服之。
澤漆湯，治痢後腫滿，氣急喘嗽，小便如血。澤漆葉（微炒五兩），桑根白皮（炙黃），郁李仁（湯浸去皮尖炒熟各三兩），陳皮（去白），白朮（炒），杏仁（湯浸去皮尖仁炒各一兩），人參（一兩半），上㕮咀，每服五錢，水二盞，生薑三片，煎取八分，去渣溫服。候半時辰再服。取下黃水數升，或小便利為度。
茯苓湯，治痢後遍身微腫。赤茯苓（去黑皮），澤漆葉（微炒），白朮（微炒各一兩），桑白皮（炙黃），黃芩，射干，防己，澤瀉（各三兩），上㕮咀，每服五錢匕，先以水三盞煮大豆一合，取二盞，去渣，內藥煎至一盞，分為二服。未瘥，頻服二料。