《醫門法律》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 瘧證門方
白虎加桂枝湯方（《金匱》方有論），知母（六兩），甘草（二兩炙），石膏（一斤），粳米（二合），桂枝（三兩），上銼，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。
蜀漆散方（《金匱》方有論），蜀漆（洗去腥），雲母（燒二日夜），龍骨（等分），上三味，杵為散。未發前，以漿水服半錢匕，溫瘧加蜀漆半分，臨發時服一錢匕。
牡蠣湯《外臺秘要》方（《金匱》有論），治牡瘧。牡蠣（四兩熬），麻黃（四兩去節），甘草（二兩），蜀漆（三兩），上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐則勿更服。
柴胡去半夏加栝蔞湯方（《金匱》有論），治瘧病發渴者，亦治勞瘧。柴胡（八兩），人參（三兩），黃芩（三兩），甘草（三兩），栝蔞根（四兩），生薑（二兩），大棗（十二枚），上七味。以水一斗二升，煮取六升，去滓。再煎取二升，溫服一升，日二服。
柴胡桂薑湯（《金匱》有論），治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。（服一劑如神），柴胡（半斤），桂枝（三兩去皮），乾薑（二兩），黃芩（三兩），栝蔞根（四兩），牡蠣（三兩熬），甘草（二兩炙），上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出便愈。
鱉甲煎丸方（《金匱》有論），鱉甲（十二分炙），烏扇（三分燒），黃芩（三分），柴胡（六分），鼠婦（三分熬），乾薑（三分），大黃（三分），芍藥（五分），桂枝（三分），葶藶（一分熬），石韋（三分去毛），厚朴（三分），牡丹（五分去心），瞿麥（二分），紫葳（三分），半夏（一分），人參（一分），䗪蟲（五分熬），阿膠（三分炙），蜂窠（四分炙），赤硝（十二分），蜣蜋（六分），桃仁（二分），上二十三味為末，煅灶下灰一斗，清酒一斛，五斗浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泥瀾如膠漆，絞取汁內諸藥末煎為丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服。《千金方》用鱉甲十二片，又有海藻二分、大戟一分、䗪蟲五分，無鼠婦、赤硝二味，以鱉甲煎和諸藥為丸。
桂枝黃芩湯，柴胡（一兩二錢），黃芩，人參，甘草（各四錢五分），半夏（四錢），石膏，知母（各五錢），桂枝（一錢），上為粗末，每服五七錢，水煎。昌按：此方小柴胡湯合白虎加桂枝湯，於和法中兼解表熱，遵用仲景聖法，可喜可喜。
人參柴胡引子（《事親》），人參，柴胡，黃芩，甘草，大黃，當歸，芍藥（各等分），上為粗末，每服三錢，水一盞，生薑三片，煎至七分，去渣溫服。昌按：此即小柴胡去半夏，加大黃，當歸、芍藥，大柴胡去半夏、枳實，加人參、當歸。於和法中略施攻裡之法，深中肯綮。
柴樸湯，柴胡，獨活，前胡，黃芩，蒼朮，厚朴，陳皮，半夏曲，白茯苓，藿香（各一錢），甘草（三分），水二鍾，生薑五片，煎一鍾，發日五更服。氣弱加人參、白朮。食不克化加神麯、麥芽、山楂。昌按：此方治瘧因起於暑濕，及食滯者宜之。
加味香薷飲，香薷（二錢），厚朴（制），扁豆（炒），白朮（炒），白芍藥（炒），陳皮，白茯苓，黃芩（各一錢），黃連（薑汁炒），甘草（炙），豬苓，澤瀉（各五分），木瓜（七分），上生薑煎服。口渴實者，加天花粉、葛根、知母。虛者，加五味子、麥門冬、人參。昌按：此方暑邪入里，外無表證者宜之。
祛瘧散，黃耆（蜜炙一錢六分），人參，白朮，白茯苓，砂仁，草果，陳皮（去白），五味子（各一錢），甘草（七分），烏梅（三枚去核），水二鍾，生薑三片，棗二枚，煎一鍾溫服。昌按：此方表裡之邪已透，中氣虛弱者可用。
二術柴葛湯，治諸瘧必用之劑。白朮，蒼朮，柴胡，葛根，陳皮（各七分），甘草（五分），若一日一發，及午前發者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢。熱甚頭痛，加川芎，軟石膏各一錢。口渴，加石膏、知母、麥門冬各一錢。若間日、或三日發，午後或夜發者，邪在陰分，加川芎、當歸酒炒、芍藥、熟地黃酒炒、知母各一錢，酒黃耆、酒紅花各四分。提在陽分，可截之。若間一日，連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃耆、白茯苓各一錢以補氣，川芎、地黃、歸、芍以補血。若陽瘧多汗，用黃耆、人參、白朮以斂之。無汗用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、葛根以發之。若陰瘧多汗，用當歸、白芍、熟地、黃耆、黃柏以斂之。無汗用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻以發之。胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而食少者，加人參、酒芍藥、大麥芽各一錢。傷食痞悶，或有食積者，加神麯、麥芽、枳實各一錢，黃連五分。痰盛加姜半夏、南星、枳實炒各一錢，黃連、黃芩各六分。若用截之，加檳榔、常山、青皮、黃芩各一錢，烏梅肉三枚。日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而但微熱者，邪氣已無，只用四君子湯合四物湯，加柴胡、黃芩、黃耆、陳皮，以滋補氣血。
柴苓湯（《活人》），治瘧熱多寒少，口燥心煩少睡。（即小柴胡湯合五苓散。小柴胡湯見黃疸門。）
五苓散（見三氣門。），昌按：活人柴苓湯，治瘧之要藥也。然不敢輒入正選，姑存備用者，則以五苓散利水，恐遇木火乘胃，大耗津液。大渴引水自救之證，反利其小水，而自犯其律也，用方者詳之。
半夏散，治痰瘧發作有時，熱多寒少，頭痛額角，並胸前肌肉瞤動，食才入口即吐出，面色帶赤，宜服之。半夏（泡七次為末薑汁和調作餅曬乾），藿香，羌活，芎藭（各一分），牽牛（半兩），上為細末，每服三錢，食後白湯調下。
露姜飲，治脾胃痰瘧，發為寒熱。生薑（四兩），和皮，搗汁一碗，夜露至曉，空心冷服。
二十四味斷瘧飲，治久瘧。常山（酒炒），草果，檳榔，知母（酒炒），陳皮，青皮，川芎，枳殼，柴胡，黃芩，荊芥，白芷，人參，紫蘇，蒼朮，白朮，半夏，良薑，茯苓，桂枝，葛根，甘草，杏仁，烏梅（各等分），上㕮咀，每服一兩，水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分，發日早服。昌按：此方治久瘧母瘧，邪氣散漫，表裡俱亂。廣其法以求之，然仍不離小柴胡湯為主，亦可喜也。
治瘧，因勞役憂思而作，汗多食少倦甚者，補中益氣湯。（方見虛勞門）
小柴胡湯加常山，截瘧神效。（方見黃疸門）
婦人久瘧，用小柴胡，合四物湯服之。（小柴胡湯見黃疸門，四物湯見婦人門。）
小兒瘧疾，有痞塊，生地、芍藥各一錢、陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草三分，加姜煎，調醋炙鱉甲末效。
《正傳》有二男子，皆年四五十，各得痎瘧三年。俱發於寅申巳亥日，一人晝發，發於巳而退於申。一人夜發，發於亥而退於寅。晝發者，乃陰中之陽，病宜補氣解表，與小柴胡倍柴胡、人參，加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。夜發者，為陰中之陰，病宜補血疏肝，用小柴胡湯合四物湯，加青皮，各與十帖，加薑棗煎，於未發前二時，每日一帖。服至八帖，同日得大汗而愈。
丹溪治一人，因勞役發嗽得痎瘧，又服發散藥，變為發熱，舌短，語言不正，痰吼有聲，脈洪實似滑。先用獨參湯，加竹瀝二蛤殼，一服後，吐膠痰，舌本正，後用黃耆人參湯，半月愈。
一婦病瘧，三日一發，食少，經不行已三月，脈無，時寒，議作虛寒治。疑誤，再診見其梳洗言動如常，知果誤也。經不行，非無血，為痰所凝。脈無，非血氣衰，乃積痰生熱，結伏其脈而不見耳。當作實熱治，與三化丸。旬日後，食進脈出，帶微弦，謂胃氣既全，雖不藥，瘧當自愈而經行也，令淡滋味，果應。
一婦痎瘧月餘，間日發於申酉，頭與身痛，寒多喜極熱辣湯，脈伏面慘晦，作實熱治之，以十棗湯為末，粥丸黍米大。服十粒津咽，日三次，令淡飯半月，大汗愈。
一婦人痢，因哭子變瘧，一日五六作，汗如雨，不吐，脈微數，疲甚。無邪可治，陰虛陽散，命在旦夕，遂用參朮二兩、白芍一兩、黃耆半兩、炙甘草二錢，作四大劑，服之而愈。