喻昌

《醫門法律》~ 卷五 (2)

1. 瘧證門方

白虎加桂枝湯方（《金匱》方有論），知母（六兩），甘草（二兩炙），石膏（一斤），粳米（二合），桂枝（三兩），上銼，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。

白話文：

白虎加桂枝湯藥方（出自《金匱要略》），配料有：知母（六兩）、甘草（二兩，炙過的）、石膏（一斤）、粳米（二合）、桂枝（三兩）。以上藥材切碎，每次取五錢，加水一盞半，煎至八分，去渣，溫熱服用，出汗後症狀即可痊癒。

蜀漆散方（《金匱》方有論），蜀漆（洗去腥），雲母（燒二日夜），龍骨（等分），上三味，杵為散。未發前，以漿水服半錢匕，溫瘧加蜀漆半分，臨發時服一錢匕。

白話文：

蜀漆散方（《金匱》方書上有所論述），蜀漆（洗去腥味），雲母（燒製二日兩夜），龍骨（三者等份），將以上三味藥研磨成細末。在沒有發作前，用米湯送服半錢，如果是溫瘧(即三日一發之瘧)再加半錢蜀漆，在發作時服用一錢。

牡蠣湯《外臺秘要》方（《金匱》有論），治牡瘧。牡蠣（四兩熬），麻黃（四兩去節），甘草（二兩），蜀漆（三兩），上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐則勿更服。

白話文：

《外臺秘要》記載的牡蠣湯，源於《金匱要略》，主治牡瘧。取牡蠣四兩熬煮，麻黃去節四兩，甘草二兩，蜀漆三兩，以上四味藥材，用水八升，先煮蜀漆、麻黃，去掉浮沫，取汁六升，再加入其他藥材，煮到剩下二升，溫服一升。如果服藥後嘔吐，則停止服用。

柴胡去半夏加栝蔞湯方（《金匱》有論），治瘧病發渴者，亦治勞瘧。柴胡（八兩），人參（三兩），黃芩（三兩），甘草（三兩），栝蔞根（四兩），生薑（二兩），大棗（十二枚），上七味。以水一斗二升，煮取六升，去滓。再煎取二升，溫服一升，日二服。

白話文：

柴胡去半夏加栝蔞湯方(收錄於《金匱要略》)，用於治療發燒時口渴的瘧疾，也可用於治療勞累引起的瘧疾。

藥方組成：

• 柴胡（八兩）
• 人參（三兩）
• 黃芩（三兩）
• 甘草（三兩）
• 栝蔞根（四兩）
• 生薑（二兩）
• 大棗（十二枚）

服用方法：

以上七種藥材一起放入鍋中，加入一斗二升的水，煮沸後取六升藥汁，去除藥渣。再煎煮一次，取二升藥汁，溫熱後分兩次服用，每天服用兩次。

柴胡桂薑湯（《金匱》有論），治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。（服一劑如神），柴胡（半斤），桂枝（三兩去皮），乾薑（二兩），黃芩（三兩），栝蔞根（四兩），牡蠣（三兩熬），甘草（二兩炙），上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出便愈。

白話文：

柴胡桂薑湯（《金匱要略》中有所論述），用於治療以寒症為主，輕微發熱的瘧疾，有時僅有寒症而無熱症，服用一劑後，效果極佳。

所需藥材有：

柴胡（半斤）

桂枝（三兩，去皮）

乾薑（二兩）

黃芩（三兩）

栝蔞根（四兩）

牡蠣（三兩，熬製）

甘草（二兩，炙製）

以上七味藥材，加入水一斗二升（約10升），煮沸後取六升藥液，去渣，再煎煮取三升藥液，溫服一升，每天服三次。

服用此方初期，可能會感到輕微煩躁，繼續服用，會出汗並逐步康復。

鱉甲煎丸方（《金匱》有論），鱉甲（十二分炙），烏扇（三分燒），黃芩（三分），柴胡（六分），鼠婦（三分熬），乾薑（三分），大黃（三分），芍藥（五分），桂枝（三分），葶藶（一分熬），石韋（三分去毛），厚朴（三分），牡丹（五分去心），瞿麥（二分），紫葳（三分），半夏（一分），人參（一分），䗪蟲（五分熬），阿膠（三分炙），蜂窠（四分炙），赤硝（十二分），蜣蜋（六分），桃仁（二分），上二十三味為末，煅灶下灰一斗，清酒一斛，五斗浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泥瀾如膠漆，絞取汁內諸藥末煎為丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服。《千金方》用鱉甲十二片，又有海藻二分、大戟一分、䗪蟲五分，無鼠婦、赤硝二味，以鱉甲煎和諸藥為丸。

白話文：

《鱉甲煎丸方》出自《金匱要略》，使用以下藥材製藥：

• 鱉甲（12片，烤製過）
• 烏扇（3分，燒製過）
• 黃芩（3分）
• 柴胡（6分）
• 鼠婦（3分，煮過）
• 乾薑（3分）
• 大黃（3分）
• 芍藥（5分）
• 桂枝（3分）
• 葶藶（1分，煮過）
• 石韋（3分，去除毛）
• 厚朴（3分）
• 牡丹（5分，去除花心）
• 瞿麥（2分）
• 紫葳（3分）
• 半夏（1分）
• 人參（1分）
• 䗪蟲（5分，煮過）
• 阿膠（3分，烤製過）
• 蜂窠（4分，烤製過）
• 赤硝（12分）
• 蜣蜋（6分）
• 桃仁（2分）

將上述23種藥材磨成粉末。在竈下燒灰一斗，並將清酒一斛與五斗水混合，浸泡藥灰，待酒剩一半時，放入鱉甲一起煮，直到混合物變稠如膠漆為止。過濾藥汁加入藥粉，製成梧桐子大小的藥丸。空腹服用7丸，每日服三次。

《千金方》中也有記載，但使用12片鱉甲，並添加海藻2分、大戟1分、䗪蟲5分，且不含鼠婦、赤硝兩種藥材。藥材比例同上述，將鱉甲煎汁與其他藥材混合，製成藥丸。

桂枝黃芩湯，柴胡（一兩二錢），黃芩，人參，甘草（各四錢五分），半夏（四錢），石膏，知母（各五錢），桂枝（一錢），上為粗末，每服五七錢，水煎。昌按：此方小柴胡湯合白虎加桂枝，於和法中兼解表熱，遵用仲景聖法，可喜可喜。

白話文：

桂枝黃芩湯：

柴胡（一兩二錢），黃芩、人參、甘草（各四錢五分），半夏（四錢），石膏、知母（各五錢），桂枝（一錢），上為粗末，每服五七錢，水煎。

昌按：此方是將小柴胡湯與白虎湯加上桂枝合方，用和法的同時兼解表熱，遵用仲景的聖法，真是令人高興。

人參柴胡引子（《事親》），人參，柴胡，黃芩，甘草，大黃，當歸，芍藥（各等分），上為粗末，每服三錢，水一盞，生薑三片，煎至七分，去渣溫服。昌按：此即小柴胡去半夏，加大黃，當歸、芍藥，大柴胡去半夏、枳實，加人參、當歸。於和法中略施攻裡之法，深中肯綮。

白話文：

人參柴胡引子（出自《事親》），人參、柴胡、黃芩、甘草、大黃、當歸、芍藥（各等分），以上中藥磨成粗末，每次服用三錢，加水一杯，生薑三片，煎煮至七分熟，去掉藥渣，溫服。昌按：這就是小柴胡湯去除半夏，加入大黃、當歸、芍藥，大柴胡湯去除半夏、枳實，加入人參、當歸。在和法略微施用攻裡的方法，深中肯綮。

柴樸湯，柴胡，獨活，前胡，黃芩，蒼朮，厚朴，陳皮，半夏曲，白茯苓，藿香（各一錢），甘草（三分），水二鍾，生薑五片，煎一鍾，發日五更服。氣弱加人參、白朮。食不克化加神麯、麥芽、山楂。昌按：此方治瘧因起於暑濕，及食滯者宜之。

白話文：

柴樸湯

柴胡、獨活、前胡、黃芩、蒼朮、厚朴、陳皮、半夏曲、白茯苓、藿香（各一錢），甘草（三分），水二鍾，生薑五片，煎一鍾，在清晨五更的時候服用。

如果氣虛可以加入人參和白朮。

如果食物不消化可以加入神麴、麥芽和山楂。

這帖藥方適用於暑濕引起的瘧疾，以及食物滯留引起的瘧疾。

加味香薷飲，香薷（二錢），厚朴（制），扁豆（炒），白朮（炒），白芍藥（炒），陳皮，白茯苓，黃芩（各一錢），黃連（薑汁炒），甘草（炙），豬苓，澤瀉（各五分），木瓜（七分），上生薑煎服。口渴實者，加天花粉、葛根、知母。虛者，加五味子、麥門冬、人參。昌按：此方暑邪入里，外無表證者宜之。

白話文：

《加味香薷飲》的配方：

• 香薷：二錢
• 厚朴：經過處理（一錢）
• 扁豆：炒過（一錢）
• 白朮：炒過（一錢）
• 白芍藥：炒過（一錢）
• 陳皮：一錢
• 白茯苓：一錢
• 黃芩：一錢
• 黃連：用薑汁炒過（五分）
• 甘草：炙烤過（五分）
• 豬苓：五分
• 澤瀉：五分
• 木瓜：七分

以上藥材一起煎煮，服用藥液。

如果患者口渴且體質實熱，可以加入天花粉、葛根、知母。

如果患者體質虛弱，可以加入五味子、麥門冬、人參。

昌按：這個方劑適用於暑邪進入體內，但沒有表證的患者。

祛瘧散，黃耆（蜜炙一錢六分），人參，白朮，白茯苓，砂仁，草果，陳皮（去白），五味子（各一錢），甘草（七分），烏梅（三枚去核），水二鍾，生薑三片，棗二枚，煎一鍾溫服。昌按：此方表裡之邪已透，中氣虛弱者可用。

白話文：

• 祛瘧散

配方：

黃耆：1錢6分，蜜炙

人參：1錢

白朮：1錢

白茯苓：1錢

砂仁：1錢

草果：1錢

陳皮：1錢，去白

五味子：1錢

甘草：7分

烏梅：3枚，去核

製法：

將所有藥材放入鍋中，加入2碗水，薑3片，棗2枚，煮成1碗，溫服。

昌按：

此方適用於表裡之邪已透，中氣虛弱者。

二術柴葛湯，治諸瘧必用之劑。白朮，蒼朮，柴胡，葛根，陳皮（各七分），甘草（五分），若一日一發，及午前發者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢。熱甚頭痛，加川芎，軟石膏各一錢。口渴，加石膏、知母、麥門冬各一錢。若間日、或三日發，午後或夜發者，邪在陰分，加川芎、當歸酒炒、芍藥、熟地黃酒炒、知母各一錢，酒黃耆、酒紅花各四分。提在陽分，可截之。若間一日，連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃耆、白茯苓各一錢以補氣，川芎、地黃、歸、芍以補血。若陽瘧多汗，用黃耆、人參、白朮以斂之。無汗用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、葛根以發之。若陰瘧多汗，用當歸、白芍、熟地、黃耆、黃柏以斂之。無汗用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻以發之。胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而食少者，加人參、酒芍藥、大麥芽各一錢。傷食痞悶，或有食積者，加神麯、麥芽、枳實各一錢，黃連五分。痰盛加薑半夏、南星、枳實炒各一錢，黃連、黃芩各六分。若用截之，加檳榔、常山、青皮、黃芩各一錢，烏梅肉三枚。日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而但微熱者，邪氣已無，只用四君子湯合四物湯，加柴胡、黃芩、黃耆、陳皮，以滋補氣血。

白話文：

二術柴葛湯，是治療各種瘧疾的必用藥劑。_二術柴葛湯_中，白朮、蒼朮、柴胡、葛根、陳皮各七分，甘草五分，如果瘧疾發病為每日一日，且在上午前半段發作，這表示邪氣在陽分，此時需加入枯芩、茯苓、半夏，各一錢。如果發燒且頭痛嚴重，再添加川芎、軟石膏各一錢。口渴，再加入石膏、知母、麥門冬，各一錢。如果瘧疾是隔日、或隔兩日發作，且在下午或晚上發作，這表示邪氣在陰分，此時需加入川芎、酒炒當歸、芍藥、酒炒熟地黃、知母，各一錢，酒黃耆、酒紅花，各四分。若是陽分證，可用二術柴葛湯截斷病程。如果間隔一日，連續發作兩天，或日夜各發作一次，這表示氣血都虛弱，此時需加入人參、黃耆、白茯苓，各一錢，以補氣；川芎、地黃、歸、芍以補血。如果陽瘧多汗，則用黃耆、人參、白朮來斂汗。如果沒有汗，則用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、葛根來發汗。如果陰瘧多汗，則用當歸、白芍、熟地、黃耆、黃柏來斂汗。如果沒有汗，則用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻來發汗。如果胃氣虛弱，飲食減少，或服用截斷藥物傷及脾胃，導致食慾不振，則加入人參、酒芍藥、大麥芽，各一錢。如果傷食積滯，或有食物積滯，則加入神麯、麥芽、枳實，各一錢，黃連五分。如果痰濕盛，則加入薑半夏、南星、枳實炒，各一錢，黃連、黃芩，各六分。如果需要截斷病程，則加入檳榔、常山、青皮、黃芩，各一錢，烏梅肉三枚。如果瘧疾日久虛弱，寒熱不顯著，或沒有寒症，只有輕微發熱，這表示邪氣已消除，此時僅使用四君子湯合四物湯，加入柴胡、黃芩、黃耆、陳皮，以滋補氣血即可。

柴苓湯（《活人》），治瘧熱多寒少，口燥心煩少睡。（即小柴胡湯合五苓散。小柴胡湯見黃疸門。）

白話文：

柴苓湯（出自《活人書》），用於治療瘧疾，以熱症為主，寒症較輕，症狀包括口乾、心煩、睡眠少。（柴苓湯即小柴胡湯與五苓散的合方。小柴胡湯詳見「黃疸」類別。）

五苓散（見三氣門。），昌按：活人柴苓湯，治瘧之要藥也。然不敢輒入正選，姑存備用者，則以五苓散利水，恐遇木火乘胃，大耗津液。大渴引水自救之證，反利其小水，而自犯其律也，用方者詳之。

白話文：

五苓散（見三氣門。），昌按：活人柴苓湯，是治療瘧疾的主要藥方。但是我不敢直接將它放進主要藥方的選擇清單中，姑且先備用，是因為五苓散具有利水的作用，擔心遇到肝膽鬱熱型瘧疾，會大量消耗津液。此時患者會非常口渴，喝很多水來緩解口渴，但五苓散反而會增強小便的排出，這會導致身體更缺水，反而加重病情。因此，使用五苓散時應特別注意。

半夏散，治痰瘧發作有時，熱多寒少，頭痛額角，並胸前肌肉瞤動，食才入口即吐出，面色帶赤，宜服之。半夏（泡七次為末薑汁和調作餅曬乾），藿香，羌活，芎藭（各一分），牽牛（半兩），上為細末，每服三錢，食後白湯調下。

露薑飲，治脾胃痰瘧，發為寒熱。生薑（四兩），和皮，搗汁一碗，夜露至曉，空心冷服。

白話文：

半夏散，用於治療瘧疾發作有時，發熱多，畏寒少，頭痛在額角，並且胸前肌肉抽搐，食物剛入口就吐出來，臉色發紅，適合服用此方。半夏（浸泡七次後研成細末，用薑汁調和製成餅狀後曬乾），藿香、羌活、芎藭（各一分），牽牛（半兩），將以上藥材研成細末，每次服用三錢，飯後用白湯送服。

二十四味斷瘧飲，治久瘧。常山（酒炒），草果，檳榔，知母（酒炒），陳皮，青皮，川芎，枳殼，柴胡，黃芩，荊芥，白芷，人參，紫蘇，蒼朮，白朮，半夏，良薑，茯苓，桂枝，葛根，甘草，杏仁，烏梅（各等分），上㕮咀，每服一兩，水二盞，薑三片，棗一枚，煎八分，發日早服。昌按：此方治久瘧母瘧，邪氣散漫，表裡俱亂。廣其法以求之，然仍不離小柴胡湯為主，亦可喜也。

白話文：

「二十四味斷瘧飲」用於治療久瘧。藥方中包含：

• 常山（用酒炒過）
• 草果
• 檳榔
• 知母（用酒炒過）
• 陳皮
• 青皮
• 川芎
• 枳殼
• 柴胡
• 黃芩
• 荊芥
• 白芷
• 人參
• 紫蘇
• 蒼朮
• 白朮
• 半夏
• 良薑
• 茯苓
• 桂枝
• 葛根
• 甘草
• 杏仁
• 烏梅

各藥材等分，搗碎成小塊，每服一兩，加入二碗水、三片生薑、一顆紅棗，煎煮至八分，在清晨飲用。

昌按：此方治療久瘧，即瘧母瘧疾，其邪氣散漫，表裡俱亂。藥方廣泛使用各種藥材來治療，但仍秉承小柴胡湯的原理，也是值得稱讚的。

治瘧，因勞役憂思而作，汗多食少倦甚者，補中益氣湯。（方見虛勞門）

小柴胡湯加常山，截瘧神效。（方見黃疸門）

婦人久瘧，用小柴胡，合四物湯服之。（小柴胡湯見黃疸門，四物湯見婦人門。）

白話文：

治療瘧疾，如果是因為過度勞累、憂慮思考而引起的，且有大量出汗、食慾不振、極度疲倦的情況，應該使用補中益氣湯。 小柴胡湯加入常山，對於中斷瘧疾有神奇的效果。 婦女長期患有瘧疾，可以使用小柴胡湯配合四物湯來服用。

小兒瘧疾，有痞塊，生地、芍藥各一錢、陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草三分，加薑煎，調醋炙鱉甲末效。

白話文：

小兒瘧疾，如果有痞塊，可用生地、芍藥各一錢、陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草三分，加薑煎服，調入醋炙鱉甲末服下即可。

《正傳》有二男子，皆年四五十，各得痎瘧三年。俱發於寅申巳亥日，一人晝發，發於巳而退於申。一人夜發，發於亥而退於寅。晝發者，乃陰中之陽，病宜補氣解表，與小柴胡倍柴胡、人參，加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。夜發者，為陰中之陰，病宜補血疏肝，用小柴胡湯合四物湯，加青皮，各與十帖，加薑棗煎，於未發前二時，每日一帖。服至八帖，同日得大汗而愈。

白話文：

《正傳》中記載了兩名男子，皆為四五十歲，都患有瘧疾三年。兩人的瘧疾都會在寅日、申日、巳日、亥日發作。一位男子是白天發作，在巳時發作，在申時退去。另一位男子是晚上發作，在亥時發作，在寅時退去。白天發作的男子，屬於陰中之陽，其病情宜補氣解表，可用小柴胡湯加倍柴胡和人參，再加入白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。晚上發作的男子，屬於陰中之陰，其病情宜補血疏肝，可用小柴胡湯合四物湯，再加入青皮，每人各給十帖藥，加上薑棗煎服，在未發作前兩小時，每日一帖。服至八帖，兩人同日大汗淋漓而痊癒。

丹溪治一人，因勞役發嗽得痎瘧，又服發散藥，變為發熱，舌短，語言不正，痰吼有聲，脈洪實似滑。先用獨參湯，加竹瀝二蛤殼，一服後，吐膠痰，舌本正，後用黃耆人參湯，半月愈。

白話文：

丹溪大夫曾經診治一位病人，因為過度勞累，導致咳嗽和瘧疾，後來醫生開了發散的藥給病人服，但藥物副作用，導致病人出現發熱、舌頭短、語言不清的症狀，並且痰液裏有聲響，脈搏洪實並且十分滑動。丹溪先用獨參湯給病人服用，並加入竹瀝和二蛤殼，在服藥後，病人吐出了黏稠的痰液，舌頭的狀況開始好轉。接著，丹溪使用黃耆人參湯來治療病人，半個月後病人痊癒。

一婦病瘧，三日一發，食少，經不行已三月，脈無，時寒，議作虛寒治。疑誤，再診見其梳洗言動如常，知果誤也。經不行，非無血，為痰所凝。脈無，非血氣衰，乃積痰生熱，結伏其脈而不見耳。當作實熱治，與三化丸。旬日後，食進脈出，帶微弦，謂胃氣既全，雖不藥，瘧當自愈而經行也，令淡滋味，果應。

白話文：

有一位女士患有瘧疾，每三天發作一次，食慾不振，月經也不來了，已經有三個多月了。我為她把脈時，沒有脈搏，身體有時也會感到寒冷，我認為她是虛寒體質，就準備用溫補的藥物進行治療。但我心中還是有些懷疑，於是又仔細診斷了一次。我發現她梳洗打扮，說話和動作都和正常人一樣，這讓我開始懷疑我之前的診斷是否錯誤。月經不來，並不是因為她沒有血，而是因為痰氣凝結在體內。脈搏沒有，並不是因為她的血氣衰弱，而是因為積痰生熱，導致脈搏隱伏看不見。因此，我決定改用清熱化痰的藥物治療，並給她開了三化丸。十天後，她的食慾增進了，脈搏也出現了，並且帶有一點弦脈。我告訴她，胃氣已經恢復了，即使不繼續吃藥，瘧疾也會自然痊癒，月經也會恢復正常。我讓她飲食清淡，果然她的病情好轉了。

一婦痎瘧月餘，間日發於申酉，頭與身痛，寒多喜極熱辣湯，脈伏面慘晦，作實熱治之，以十棗湯為末，粥丸黍米大。服十粒津咽，日三次，令淡飯半月，大汗愈。

白話文：

有一位婦人，患瘧疾一個月了，每隔一天在下午五點到七點發病，頭和身子疼痛，怕冷，喜歡喝非常燙的熱湯，脈搏沉伏，臉色晦暗。醫生診斷為實熱證，用十棗湯製成藥粉，用粥水做成像黍米那麼大的藥丸。每天三次，每次服用十粒，用津液送服。讓她吃清淡的飯菜，半個月後，大汗淋漓，疾病痊癒。

一婦人痢，因哭子變瘧，一日五六作，汗如雨，不吐，脈微數，疲甚。無邪可治，陰虛陽散，命在旦夕，遂用參朮二兩、白芍一兩、黃耆半兩、炙甘草二錢，作四大劑，服之而愈。

白話文：

有一位婦女得了痢疾，因為哭泣兒子，導致痢疾變成了瘧疾，每天發作五六次，汗流如雨，沒有嘔吐症狀，脈搏微弱且數，體力也非常疲倦。沒有外邪可治，她是陰虛陽散。生命已經很危急，於是我用了參朮二兩、白芍一兩、黃耆半兩、炙甘草二錢，共分作四劑，服用了以後就治癒了。