《醫門法律》~ 卷一 (23)
卷一 (23)
1. 申明仲景律書
寸口脈浮，宜發其汗，謂邪在太陽榮衛間，未深入也。若至陽明，即在經之邪，以汗為大禁矣。設其人胃氣充實，亦何必禁之。故邪入陽明，必診趺陽足脈，趺陽脈浮，即是胃氣虛餒，不可發汗，所以有建中之法建立中氣，然後汗之，以汗即胃之津液也。津液不充，強發其汗，則邪與虛搏，其人必䭇。
若脈見浮而且滑。則其搏虛者，且轉為噦，深於䭇矣。此皆醫者不察足脈之咎，強責胃氣之虛，劫汗以取其實邪，致令胃中之守空，而逼其血外出。蓋陰在內，為陽之守，胃中津液為陽，其不外泄者，賴陰血以守之，故強逼其津液為汗，斯動其所守之血矣。其外邪勝而鼻中燥者必衄，其不衄者亦瘀蓄胃中，而生他患也。
此與誤發少陰汗者，同科而減等。少陰少血，動其血則下厥上竭而難治；陽明多血，但釀患未已耳。
一申治傷寒病不診足脈誤下傷其脾胃之律，趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，特醫下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反大浮，其人大便硬，氣噫而除，何以知之？本以數脈動脾，其數先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴。數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢，數脈不時，則生惡瘡也。
趺陽足脈，以遲緩為經常，不當浮數。若見浮數，知醫誤下而傷胃動脾也，榮衛環轉之氣，以誤下而內陷，其數脈必先改為微，而脾氣不治，大便硬，氣噫而除，此皆邪客於脾所致。即《針經》脾病者善噫，得後出餘氣，則快然如衰之謂也。邪熱獨留，心下雖飢，復不殺穀，抑且潮熱發渴，未有愈期，必數脈之先微者，仍遲緩如其經常，始飢而消穀也。若數脈從前不改為微，則邪熱未陷於脾，但鬱於榮衛，主生惡瘡而已。
附申治傷寒不可犯六經之禁，足太陽膀胱經，禁下。若下之太早，必變證百出。足陽明胃經，禁發汗，禁利小便。犯之則重損津液，脈必代結。足少陽膽經，禁汗禁下，禁利小便。汗則犯陽明，下則犯太陽，利小便則使生髮之氣，陷入陰中。太陽經一禁，陽明經二禁，少陽經三禁，此定禁也。至三陰經則無定禁，但非胃實，仍禁下耳。
附申治雜證不可犯時禁病禁藥禁，時禁者，春夏禁下，秋冬禁汗。春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。然病有不得已，而從權汗下者，病去速改，若瀆用之，是故意違天，自取不祥也。病禁者，病人陽氣不足，陰氣有餘，則禁助陰瀉陽。病人陰氣不足，陽氣有餘，則禁助陽瀉陰，以及老少不同，新久異治之類。藥禁者，津液內亡作渴，禁用淡滲五苓。汗多禁利小便。小便多禁發汗。咽痛禁發汗利小便。大便快利，禁服梔子。大便秘澀，禁用燥藥。吐多不得復吐。吐而上氣壅滯，大便不通，止可宣散上氣，禁利大便。脈弦禁服平胃而虛虛。脈緩禁服建中而實實。
白話文：
如果寸口脈（手腕部的脈搏）摸起來浮在表面，這表示適合發汗，因為邪氣還在太陽經的榮衛之間，沒有深入體內。如果邪氣到了陽明經，就屬於在經的邪氣，這時發汗就成了大忌。但如果這個人的胃氣很充足，也沒有必要禁止發汗。所以當邪氣進入陽明經時，必須診斷趺陽脈（足背的脈搏），如果趺陽脈浮起，就表示胃氣虛弱，不能發汗，因此才需要先用建中法來建立中氣，然後才能發汗，因為汗液是胃的津液。如果津液不足，強行發汗，邪氣和虛弱的身體搏鬥，人一定會顫抖。
如果脈象是浮而且滑的，這表示病邪搏擊虛弱的身體，可能會轉變成呃逆，比顫抖更嚴重。這些都是因為醫生沒有仔細診斷足脈的過錯，反而強說是胃氣虛弱，用發汗的方法想去除邪氣，導致胃中的防守力量空虛，迫使血液外泄。陰氣在內是陽氣的防守，胃中的津液屬於陽氣，它之所以不會外泄，是依靠陰血來守護它，因此強行逼出津液變成汗，就會動搖它所守護的血液。如果外邪強盛，鼻子乾燥的人必定會流鼻血，沒有流鼻血的人也會在胃中淤積，產生其他疾病。
這種情況和誤用發汗法治療少陰病，導致傷血的情況類似，但嚴重程度較輕。少陰病本身就血少，如果動搖血分，會導致下肢厥冷、上部氣血虛脫，難以治療；陽明病血多，只會造成後續的疾病而已。
再次申明治療傷寒病，不診斷足脈而誤用下法會損傷脾胃的規律： 趺陽脈如果遲緩，表示胃氣正常。趺陽脈如果浮而且數，浮表示損傷胃，數表示動搖脾，這不是原本的疾病，而是醫生誤用下法所造成的。榮衛之氣內陷，脈象會先變微弱，反而變得大而浮，這個人會大便堅硬，打嗝後會緩解。要如何知道？原本的數脈表示動搖脾，它的數會先變微弱，因此知道脾氣沒有被調理，才會大便硬，打嗝後緩解。現在脈象反而浮起，數脈變微弱，只剩下邪氣單獨滯留，心中雖然飢餓，但邪熱卻不能消化食物，會有潮熱和口渴的現象。數脈應該變遲緩，脈象依照前後的變化規律，病人就會飢餓而且可以消化食物。如果數脈沒有按照規律變化，就會產生惡瘡。
趺陽足脈，以遲緩為常態，不應該是浮數。如果看到浮數的脈象，就知道是醫生誤用下法而損傷了胃氣，動搖了脾。榮衛之氣因為誤用下法而內陷，數脈必定先變微弱，而且脾氣沒有被調理，大便堅硬，打嗝後會緩解，這些都是因為邪氣停留在脾所導致的。《針經》說脾病的人會打嗝，打嗝後出餘氣，就會感到舒適。邪熱單獨滯留，雖然心下飢餓，卻不能消化食物，反而會有潮熱口渴，沒有好轉的跡象。必須等到數脈先變微弱，然後恢復遲緩的常態，病人才會感到飢餓，並且可以消化食物。如果數脈從前到後都沒有變微弱，就表示邪熱沒有陷入脾，只是鬱積在榮衛之間，主要會產生惡瘡。
附帶說明治療傷寒病不可觸犯六經的禁忌： 足太陽膀胱經，禁止使用下法。如果過早使用下法，一定會產生各種變證。足陽明胃經，禁止發汗、禁止利小便。如果觸犯，就會嚴重損傷津液，脈象會出現代脈、結脈。足少陽膽經，禁止發汗、禁止使用下法、禁止利小便。發汗就會觸犯陽明經，下法就會觸犯太陽經，利小便會讓生髮之氣陷入陰中。太陽經有一項禁忌，陽明經有兩項禁忌，少陽經有三項禁忌，這些是確定的禁忌。至於三陰經，則沒有確定的禁忌，但如果不是胃氣實證，仍然要禁止使用下法。
附帶說明治療雜病不可觸犯時令、病情、藥物的禁忌： 時令禁忌指的是，春夏兩季禁止使用下法，秋冬兩季禁止使用發汗法。春夏使用下法，秋冬使用發汗法，是違背了天時，破壞了天地的和諧。但有些疾病迫不得已，需要權宜發汗、下法，一旦病好了就必須立刻停止。如果過度使用，就是故意違背天道，自己招來不祥。病情禁忌指的是，病人陽氣不足，陰氣有餘，就禁止使用幫助陰氣、瀉去陽氣的藥物。病人陰氣不足，陽氣有餘，就禁止使用幫助陽氣、瀉去陰氣的藥物，以及老年人和年輕人、新病和舊病有不同的治療方法。藥物禁忌指的是，津液內竭，產生口渴的症狀，禁止使用淡滲的五苓散。汗多禁止利小便，小便多禁止發汗。咽喉痛禁止發汗、利小便。大便通暢，禁止服用梔子。大便秘澀，禁止使用燥熱的藥物。嘔吐多的情況下不能再次使用催吐的藥物。嘔吐而且上氣壅滯、大便不通，只能宣散上氣，禁止使用通大便的藥物。脈象弦緊，禁止服用平胃散，會使虛證更虛。脈象緩和，禁止服用建中湯，會使實證更實。