《醫門法律》~ 卷一 (21)
卷一 (21)
1. 申明仲景律書
人身之脈，陰陽相抱，榮衛如環。傷寒病起之後，脈見陽微陰澀，知為醫之所累，大汗大下，兩傷其榮衛，以故惡寒發熱無休止時，乃至夏月反毗於陰，冬月反毗於陽。各造其偏，經年不復，其為累也大矣，即陽脈之微，以久持而稍復，而但陰脈遲澀，亦為亡血，以陰血更易虧難復耳，設其人平素脈微且澀，醫誤大汗大下，死不終日矣。此論病時汗下兩傷，所以經年不復之脈也。
一申治傷寒病令人發䭇之律，寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。浮為無血，大即為寒，寒氣相搏，即為腸鳴。醫乃不知，而飲水令大汗出，水得寒氣，冷必相搏，其人即䭇。
寸口脈浮大，病全在表。醫反下之，則在表之陽邪下陷，而胃中之真陽不治，遂成結胸等證，故為大逆。浮主氣，故曰無血，即浮為在表，未入於陰之互辭。大即為寒，見外感之邪，全未外解也。中有一證，下陷之邪，與藏氣相搏而為腸鳴者，此必未嘗痞結至極，蓋痞結即不復轉氣也。
醫不知其人邪已內陷，當將差就錯，內和其氣，反飲水令大汗出，是下之一損其胃中之陽，飲水再損其胃中之陽，腹中之邪，隨汗出還返於胃，與水氣相搏，且夾帶濁氣，上干清氣，其人即䭇。䭇者胃氣垂絕之象，傷寒之危候也。然其死與不死，尚未可定。蓋脈之浮大，本非微弱之比，而邪之內陷，當大逆者，止成腸鳴小逆。
倘發䭇已後，陽氣漸回，水寒漸散，仍可得生。觀後條仲景謂寒聚心下，當奈何也？此則聚而不散，無可奈何，仁人之望絕矣。
一申治傷寒病致人胃寒之律，寸口脈濡而弱，濡即惡寒，弱即發熱，濡弱相搏，藏氣衰微，胸中苦煩，此非結熱，而反薄居。水漬布冷銚貼之，陽氣遂微，諸府無所依，陰脈凝聚，結在心下而不肯移。胃中虛冷，水穀不化，小便縱通，復不能多。微則可救，聚寒不散，當奈何也！
此見寸口陽脈濡，陰脈弱，乃藏氣素衰之徵。陽濡則惡寒，陰弱即發熱。其人胸中苦煩，即為虛煩，不當認為結熱，而以水漬布冷貼，重傷其胸中之陽也。蓋胸中之陽，為諸府之所依籍，陽氣一微，陰氣即凝結心下，如重陰蔽晛，胃中水穀，無陽以化，而水寒下流。小便縱宣通，然陽不化氣，復不能多，履霜堅冰，可奈何耶？亦因平素脈之濡弱，知其胸中之陽，不能復辟耳。
一申治傷寒病遇壯盛人發汗過輕之律，寸口脈洪而大，數而滑。洪大則榮氣長，滑數則衛氣實。榮長則陽盛拂鬱，不得出身；衛實則堅難，大便則乾燥，三焦閉塞，津液不通。醫發其汗，陽氣不周，重複下之，胃燥干蓄，大便遂擯，小便不利。榮衛相搏，心煩發熱，兩眼如火，鼻乾面赤，舌燥齒黃焦，故大渴。過經成壞病，針藥所不能制，與水灌枯槁，陽氣微散，身寒溫衣復，汗出表裡通，然其病即除，形脈多不同。此愈非法治，但醫所當慎，妄犯傷榮衛。
白話文：
人體的脈象，陰陽互相依存，營氣和衛氣像環一樣循環不息。傷寒病發作後，如果脈象呈現陽氣微弱、陰氣澀滯，就知道是醫生醫治不當造成的。使用了大量發汗和瀉下的方法，使得營氣和衛氣都受到損傷，因此導致病人持續不斷地發冷發熱，甚至在夏天反而出現陰虛的症狀，冬天反而出現陽虛的症狀。這些症狀各自走向極端，經過一年都無法恢復，這樣造成的傷害就太大了。即使陽脈的微弱可以因為時間長久而稍稍恢復，但陰脈仍然遲緩澀滯，也是因為失血的緣故，因為陰血更容易虧損且難以恢復。如果這個人平時脈象就微弱且澀滯，醫生又錯誤地使用了大量發汗和瀉下的方法，恐怕當天就會死亡。這裡論述的是生病時使用發汗和瀉下兩種方法都造成傷害，導致脈象經過一年都無法恢復的原因。
**第一條，闡明治療傷寒病使人發狂的規律：**如果病人寸口脈浮大，醫生反而使用瀉下的方法，這就是大逆之舉。脈浮表示身體無血，脈大則表示寒邪侵入，寒邪相互搏擊，就會出現腸鳴的症狀。醫生卻不知道這些，反而讓病人喝水大量出汗，水遇到寒邪，寒冷必然會相互搏擊，這個人就會發狂。
寸口脈浮大，說明疾病完全在體表。醫生反而使用瀉下的方法，就會使在體表的陽邪下陷，而胃中的真陽之氣得不到治療，於是就形成了結胸等疾病，所以說這是大逆之舉。浮主氣，所以說無血，也就是說浮是表示病邪在體表，還沒有進入到陰的含義。大就是寒，說明外感邪氣完全沒有解除。其中有一種情況，下陷的邪氣與臟腑之氣搏擊而出現腸鳴，這一定是還沒有痞結到最嚴重的地步，因為痞結了就不能再轉動氣機了。
醫生不知道病人的邪氣已經內陷，本應當將錯就錯，調和體內氣機，反而讓病人喝水大量出汗，這一次瀉下損傷了胃中的陽氣，喝水又再一次損傷了胃中的陽氣，腹中的邪氣隨著汗液排出後又返回到胃中，與水氣相互搏擊，並且夾雜著濁氣，向上干擾清氣，這個人就會發狂。發狂是胃氣快要耗盡的徵兆，是傷寒病中危險的信號。但是他死還是不死，還沒有辦法確定。因為脈象浮大，本來不是微弱的狀態，而邪氣內陷，本應該是大逆之舉，卻只形成了腸鳴這種小逆。
如果發狂之後，陽氣逐漸恢復，水寒之氣逐漸消散，仍然有可能存活。觀察後面的條文，仲景說寒邪聚在心下，應該怎麼辦呢？這裡說的是寒邪聚而不散，就沒有辦法了，這就使人感到絕望了。
**第二條，闡明治療傷寒病導致人胃寒的規律：**如果病人寸口脈濡而弱，脈濡表示怕冷，脈弱表示發熱，濡弱相互搏擊，說明臟腑之氣衰弱，胸中感到煩躁不安，這不是結熱，而是虛熱。如果用水浸濕布匹敷貼在胸前，陽氣就會更加衰微，各個臟腑失去了依靠，陰脈凝聚，結在心下而不肯移動。胃中虛冷，水穀無法消化，小便雖然通暢，但量也不會多。輕微的情況還可以救治，如果寒邪聚集不散，就沒有辦法了！
這說明寸口陽脈濡，陰脈弱，是臟腑之氣平素就衰弱的徵兆。陽氣濡則怕冷，陰氣弱則發熱。這個人胸中煩躁不安，是虛煩，不應當認為是結熱，而用水浸濕布匹冷敷，更加傷害了胸中的陽氣。胸中的陽氣，是各個臟腑所依賴的基礎，陽氣一旦衰微，陰氣就會在心下凝結，就像重重的陰雲遮蔽了太陽一樣，胃中的水穀，沒有陽氣來消化，寒水向下流。小便雖然可以排泄，但是陽氣不化水液，量也不會多，就像踩在薄霜上就想到冰凍一樣，這是很危險的。也是因為平時脈象濡弱，所以知道他胸中的陽氣，不能夠再恢復了。
**第三條，闡明治療傷寒病遇到體格強壯的人，發汗過輕的規律：**如果病人寸口脈洪大，且數而滑。脈洪大表示營氣充盛，脈滑數表示衛氣實足。營氣充盛則陽氣鬱積，無法發散到體外；衛氣實足則身體堅硬難以疏通，大便就會乾燥，三焦氣機閉塞，津液無法流通。醫生發汗，陽氣不能周身運行，又再次使用瀉下的方法，導致胃中燥熱，大便排出困難，小便不利。營衛之氣相互搏擊，出現心煩發熱，兩眼發紅如同著火，鼻子乾燥，面色發紅，舌頭乾燥，牙齒發黃焦黑，因此感到極度口渴。病情發展經過一定階段就成了壞病，針灸和藥物都不能控制，就像用水灌溉枯槁的草木一樣，陽氣微弱散失，身體寒冷，穿上衣服，又出汗，但表裡氣機疏通後，他的病就解除了，但體內的形體和脈象和先前相比已經有很多不同了。這不是正規的治療方法，只是醫生應該謹慎，不要隨意地傷害營衛之氣。