《醫門法律》~ 卷六 (51)
卷六 (51)
1. 肺癰肺痿門方
《千金》甘草湯，甘草，上一味，以水三升，煮減半，分溫三服。按：本方用甘草一味，乃從長桑君以後相傳之神方也。歷代內府御院，莫不珍之，蓋和其偏，緩其急，化其毒，卓然奉之為先務。然後以他藥匡輔其不逮，可得收功敏捷耳。今之用是方，徒見諸家方中競誇神功，及服之不過少殺其勢於三四日之間，究不收其實效，遂以為未必然耳。因並傳其次第，以為學者用方時重加細繹耳。
《千金》生薑甘草湯，治肺痿咳涎沫不止，咽燥而悶。生薑（五兩），人參（三兩），甘草（四兩），大棗（十五枚，），上四味，以水七升，煮取三升，分溫三服。按：此方即從前甘草一味方中，而廣其法，以治肺痿，胃中津液上竭，肺燥已極，胸咽之間，乾槁無耐之證。以生薑之辛潤上行為君，合之人參、大棗、甘草，入胃而大生其津液，於以回枯澤槁，潤咽快膈，真神方也。
《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯，治肺痿吐涎沫。桂枝（二兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十枚），皂莢（二枚去皮子炙黑），上五味，以水七升，微微火煮，取三升，分溫三服。按：此方即桂枝湯本方去芍藥加皂莢也，芍藥收陰酸斂，非此證所宜，故去之。皂莢入藥，胸中如棘針四射，不令涎沫壅遏，故加之。此大治其榮衛之上著也，榮衛通行，則肺氣不壅矣。
《外臺》桔梗白散，治咳而胸滿振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。桔梗，貝母（各三分），巴豆（一分去皮熬研如脂），上三味為散，強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐膿血，膈下者瀉出，若下多不止，飲冷水一杯則定。按：咳而胸滿七證，乃肺癰之明徵，用此方深入其阻，開通其壅遏，或上或下，因勢利導，誠先著也。雖有葶藶大棗瀉肺湯一方，但在氣分，不能深入，故用此方。於其將成膿未成膿之時，早為置力，庶不致膿成則死之遲誤，豈不超乎！
《千金》葦莖湯，治咳有微熱煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。葦莖（二升），薏苡仁（半斤），桃仁（五十枚），瓜瓣（半升），上四味，以水一斗，先煮葦莖得五升，去滓，內諸藥，煮取二升，服一升，再服當吐如膿。按：此方不用巴豆，其力差緩，然以桃仁亟行其血，不令成膿，其意甚善。合之葦莖、薏苡仁、瓜瓣，清熱排膿，行濁消瘀，潤燥開痰，收功於必勝。亦堂堂正正。有制之師也。
總按：肺為嬌藏，肺氣素為形寒飲冷而受傷久久，出汗過多而不瘥，氣餒不振，即為肺痿。其風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，氣血稽留，遂為肺癰。肺痿多涎沫，乃至便下濁沫。肺癰多膿血，乃至便下膿積。凡胃強能食而下傳者，皆不死也。夫血熱則肉敗，榮衛不行，必將為膿，是以《金匱》以通行榮衛為第一義。
白話文：
《千金》甘草湯
用甘草一味藥，加水煮到剩下一半的量，分三次溫服。這個方子只用甘草一味，是從長桑君那裡流傳下來的神奇藥方。歷代皇宮御醫都非常重視它，認為它能調和身體的偏頗，緩解急症，化解毒素，將它視為首要任務。然後再用其他藥物來輔助，這樣才能迅速見效。現在使用這個方子，只是看到其他醫書誇大它的神奇功效，服用後也只是在三四天內稍稍抑制病情，最終沒有達到實際效果，於是就認為它不怎麼樣。所以，我要把這個方子的使用順序講清楚，讓學習的人在使用時仔細思考。
《千金》生薑甘草湯
治療肺痿，咳嗽不停吐口水，咽喉乾燥且感覺悶。用生薑、人參、甘草、大棗四味藥加水煮到剩三升，分三次溫服。這個方子是在之前的甘草單方基礎上，擴展它的作用，用來治療肺痿，因為肺痿會導致胃中津液耗盡，肺部乾燥到極點，胸部和咽喉之間乾枯難忍。用生薑的辛潤來引導藥效向上，配合人參、大棗、甘草，進入胃部後能大量產生津液，以此來恢復枯萎乾燥的狀態，滋潤咽喉，使胸膈舒暢，真是個神奇的藥方。
《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯
治療肺痿吐口水。用桂枝、生薑、甘草、大棗、皂莢五味藥加水用微火煮到剩三升，分三次溫服。這個方子是從桂枝湯原方中去掉芍藥，加入皂莢。芍藥有收斂的作用，不適合這個病症，所以去掉。皂莢入藥後，能使胸中像被針刺一樣，能讓痰液不至於堵塞，所以加入。這個藥方主要治療身體表面的問題，當氣血運行順暢，肺氣就不會堵塞。
《外臺》桔梗白散
治療咳嗽且胸悶，發冷發抖，脈搏加快，咽喉乾燥但不口渴，時常吐出腥臭的渾濁痰液，久而久之吐出像米粥一樣的膿液，這是肺癰。用桔梗、貝母、巴豆三味藥磨成粉末，身體強壯的人服用半個錢幣的量，體弱的人減量服用。如果病在膈膜以上，會吐出膿血；如果病在膈膜以下，會瀉出膿液，如果瀉的太多止不住，喝一杯冷水就能停止。咳嗽胸悶等七個症狀是肺癰的明顯表現，用這個方子可以深入病灶，疏通被堵塞的地方，無論是向上吐還是向下瀉，都能因勢利導，這是個很好的方法。雖然有葶藶大棗瀉肺湯這個方子，但它只作用於氣分，不能深入病灶，所以要用這個方子。在病情將要形成膿液但還沒形成時，就及早用藥，就不會因為等膿液形成而耽誤治療，這樣不是更好嗎？
《千金》葦莖湯
治療咳嗽伴有輕微發熱、煩躁胸悶，胸部皮膚粗糙如甲板，這是肺癰。用葦莖、薏苡仁、桃仁、瓜瓣四味藥加水，先煮葦莖得到五升，去除藥渣，再加入其他藥物，煮到剩兩升，服用一升，再次服用應該會吐出像膿液一樣的東西。這個方子不用巴豆，藥效比較緩和，但用桃仁來加速血液循環，不讓膿液形成，用意很好。配合葦莖、薏苡仁、瓜瓣，可以清熱排膿，疏通瘀滯，滋潤乾燥，化解痰液，一定能達到很好的療效，是一個光明正大的藥方。
總結
肺是很嬌嫩的臟器，肺氣常常因為受到寒冷或飲用冷飲而受損，久而久之，或者出汗過多而沒有痊癒，導致氣虛無力，就形成了肺痿。如果風邪侵襲皮膚毛髮，熱邪侵襲血脈，風熱相搏，氣血停滯，就形成了肺癰。肺痿多會吐口水，甚至會拉出混濁的泡沫。肺癰多會吐膿血，甚至會拉出膿液。凡是胃功能強，能吃能消化的人，都不會死亡。因為血熱會導致肌肉腐敗，氣血運行不暢，必定會形成膿液，所以《金匱要略》將疏通氣血運行視為最重要的原則。