《醫門法律》~ 卷六 (41)
卷六 (41)
1. 黃癉門方
韓氏茵陳橘皮湯，治身黃脈沉細數，身熱而手足寒，喘嘔煩躁不渴者。茵陳，橘皮，生薑（各一兩），白朮（一兩），半夏，茯苓（各半兩），上為末，水四升，煮取二升，頓溫，分作四服。按：此係足太陰證，少兼足陽明耳。
韓氏茵陳茯苓湯，治發黃脈沉細數，四肢冷，小便澀，煩躁而渴。茯苓，桂枝，豬苓（各一兩），滑石（一兩半），茵陳（一兩），上為末，每服半兩，水煎服，如脈未出，加當歸。
麻黃連翹赤小豆湯，治身熱不去，瘀熱在裡，發黃小便微利。麻黃，連翹（各一兩），赤小豆（一合），上㕮咀，作一服，水煎。
抵當湯，治太陽傷寒頭痛身熱，法當汗解，反利小便，熱瘀膀胱，則身黃脈沉，少腹硬，小便自利，其人如狂者，下焦有血也，宜此湯主之。水蛭，虻蟲（各十個），大黃（一兩），桃仁（十二粒），上銼作一服，水煎，食前服，輕者用桃仁承氣湯。按：麻黃連翹赤小豆方，乃仲景治傷寒發黃，熱瘀在表之方也。此方乃仲景治傷寒發黃，熱瘀在裡，血蓄下焦之方也。採而錄之者，見雜證當比類而思治，儻因脈同證同，則用當而通神矣。
半夏湯，治酒癉身黃無熱，清言了了，腹滿欲嘔，心煩足熱，或癥瘕，心中懊憹，其脈沉弦，或緊細。半夏，茯苓，白朮（各三兩），前胡，枳殼（炒），甘草，大戟（炒各二兩），黃芩，茵陳，當歸（各一兩），上㕮咀，每服四錢，水煎，入姜三片，空心服。按《金匱》云：酒黃癉者，或酒無熱，清言了了，腹滿欲吐，鼻燥，其脈浮者先吐之，沉弦者先下之。誨人察脈辨證，而用治得其先務，其指已明，不必出方也。後人摹仿為此一方，揉入他證他脈，真同說夢。
藿脾飲（戴氏），治酒癉。藿香葉，枇杷葉（去毛），桑白皮，陳橘皮，乾葛，白茯苓，雞距子（各等分），上七味，水煎，下酒煮黃連丸。
梔子大黃湯，治酒癉心中懊憹，或熱痛。山梔（十四枚），大黃（一兩），枳實（五枚），豆豉（一升），上四味，以水六升，煎取二升，分溫三服。
白朮湯（《三因》），治酒癉因下後，變為黑癉，目青面黑，心中如啖蒜薺狀，大便黑，皮膚不仁，脈微而數。
白朮，桂心（各一錢），枳實（麩炒），豆豉，乾葛，杏仁，甘草（炙各五分），上七味，㕮咀，以水一鍾，煎至七分，食前服。按：陳無擇仿《金匱》酒癉下之，久久為黑癉全文而制此方，只從酒熱起見，漫不識其來意。詎知榮衛之氣，以久下而陷，不易升布，乃至索然不運於周身。
而周身之血，亦瘀黯而變黑色。是必先復其榮衛之氣，隨聽榮衛運退其瘀黯，然後為可。無擇賢者，且不深究厥旨，他何望耶！
白話文：
韓氏茵陳橘皮湯：治療身體發黃，脈象沉細而快，身體發熱但手腳冰冷，呼吸急促、想吐、煩躁不安但不口渴的狀況。藥方組成：茵陳、橘皮、生薑（各一兩）、白朮（一兩）、半夏、茯苓（各半兩）。將以上藥材磨成粉末，加水四升煮至二升，溫熱後分四次服用。這屬於足太陰經的病症，稍微帶有足陽明經的症狀。
韓氏茵陳茯苓湯：治療發黃，脈象沉細而快，四肢冰冷，小便不暢，煩躁口渴的狀況。藥方組成：茯苓、桂枝、豬苓（各一兩）、滑石（一兩半）、茵陳（一兩）。將以上藥材磨成粉末，每次服用半兩，用水煎服。如果脈象沒有改善，可以加入當歸。
麻黃連翹赤小豆湯：治療身體發熱不退，體內有瘀熱，出現黃疸且小便稍為通暢的情況。藥方組成：麻黃、連翹（各一兩）、赤小豆（一合）。將以上藥材稍微搗碎，用水煎服。
抵當湯：治療太陽傷寒引起的頭痛、發熱，本來應該用發汗的方法治療，反而用利小便的方法，導致熱邪淤積在膀胱，出現黃疸、脈象沉緩、小腹脹硬、小便正常，甚至精神狂躁的狀況。這是因為下焦有瘀血，所以適合用此方治療。藥方組成：水蛭、虻蟲（各十個）、大黃（一兩）、桃仁（十二粒）。將以上藥材切碎，用水煎服，飯前服用。病情較輕者，可以使用桃仁承氣湯。麻黃連翹赤小豆湯是張仲景用來治療傷寒發黃，熱邪淤積在體表的方子。此方是張仲景用來治療傷寒發黃，熱邪淤積在體內，血液蓄積在下焦的方子。之所以收錄此方，是想說明治療雜病時應該比照類似的病症思考治療方法。如果脈象和症狀相同，用藥就會精準有效。
半夏湯：治療因飲酒引起的黃疸，但沒有發熱，神智清楚，腹部脹滿想吐，心煩手腳發熱，或者有腫塊，心中煩悶不安，脈象沉弦或者緊細。藥方組成：半夏、茯苓、白朮（各三兩），前胡、枳殼（炒）、甘草、大戟（炒各二兩），黃芩、茵陳、當歸（各一兩）。將以上藥材稍微搗碎，每次服用四錢，用水煎服，加入三片生薑，空腹服用。《金匱要略》說：酒黃疸的症狀，可能是沒有發熱，神智清楚，腹部脹滿想吐，鼻孔乾燥，脈象浮者，先用催吐的方法；脈象沉弦者，先用瀉下的方法。這是教人辨別脈象和證型，以便先處理最重要的問題，這點已經很清楚，沒有必要再開藥方。後人模仿這個方法開出此方，但卻把其他病症和其他脈象揉合進來，簡直就像說夢話。
藿脾飲（戴氏）：治療酒疸。藥方組成：藿香葉、枇杷葉（去毛）、桑白皮、陳橘皮、乾葛、白茯苓、雞距子（各等分）。將以上七味藥材用水煎服，再用酒送服黃連丸。
梔子大黃湯：治療因飲酒引起的黃疸，心中煩悶不安，或者感到發熱疼痛。藥方組成：山梔子（十四枚）、大黃（一兩）、枳實（五枚）、豆豉（一升）。將以上四味藥材加水六升，煎至二升，分三次溫服。
白朮湯（《三因方》）：治療因飲酒引起的黃疸，在用瀉下法治療後，轉變成黑疸，眼睛發青，面色發黑，心中像吃了大蒜或薺菜一樣難受，大便發黑，皮膚麻木，脈象微弱而快。藥方組成：白朮、桂心（各一錢），枳實（麩炒）、豆豉、乾葛、杏仁、甘草（炙，各五分）。將以上七味藥材稍微搗碎，加水一鍾，煎至七分，飯前服用。陳無擇仿照《金匱要略》中關於酒疸用瀉下法治療，久而久之會轉變成黑疸的說法，而開出此方，他只從酒熱的角度出發，沒有真正理解其原意。實際上，是榮衛之氣因為長期瀉下而虛弱，無法正常運行，導致氣血無法到達全身。而全身的血液也因為瘀滯而變黑。所以應該先恢復榮衛之氣，讓榮衛之氣運行，將瘀滯的血液排除。然後才能治好。陳無擇這樣的賢者，都不能深入研究其中的道理，更何況是其他人呢！