《醫門法律》~ 卷一 (18)
卷一 (18)
1. 申明《內經》法律
未滿而知約之可為工，不可以為天下師。
未滿而知約，何約之有？是以言約者，非滿不可，故未滿而知約，必不學無術之下材耳。然較諸全不知約者，失必稍輕。嘗見用峻劑重劑之醫，屢獲奇中；及徵其冥報，比用平劑、輕劑者轉厲，豈非功以幸邀，不敵罪耶？噫！安得正行無間之哲，履險皆平，從權皆經也哉？
一申治病不知約藥之律，（律一條，發明《內經》二條），凡用藥太過不及，皆非適中，而不及尚可加治，太過則病去藥存，為害更烈，醫之過也。
帝曰：有毒無毒，服有約乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；中毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。
下品烈毒之藥治病，十去其六即止藥；中品藥毒次於下品治病，十去其七即止藥；上品藥毒，毒之小者，病去其八即止藥；上下中品，悉有無毒平藥，病去其九即當止藥，此常制也。
有毒無毒，所治為主，適大小為制也。
但能破積愈疾，解急脫死，則為良方。非必以先毒為是，後毒為非，無毒為非：有毒為是，必量病輕重大小而制其方也。《周禮》令醫人採毒藥以供醫事，以無毒之藥可以養生，不可以勝病耳。今世醫人通弊，擇用幾十種無毒之藥，求免過愆。病之二三，且不能去，操養癰之術，坐誤時日，遷延斃人者比比，而欲己身長享，子孫長年，其可得乎？
一申治病不疏五過之律，（律一條，釋《經》文五條），凡診病，不問三常，不知比類，不察神志，不遵聖訓，故犯無忌，醫之過也。
凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所並。粗工診之，不在臟腑，不變形軀，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時驚病深者，以其外耗於衛，內奪於營，良工所失，不知病情，此亦治之一過也。
過在不問病情之所始也。
凡欲診病者，必問飲食居處。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日奪，邪氣乃並，此治之二過也。
過在不知病人七情所受，各不同也。
善為脈者，必以比類奇恆，從容知之。為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。
比類之法，醫之所貴。如老吏判案，律所不載者，比例斷之，纖悉莫逃也。奇恆者，審其病之奇異平常也。從容者，凡用比類之法，分別病能。必從容參酌，惡粗疏簡略也。
診有三常，必問貴賤，封君傷敗，及欲侯王，故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不中邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。醫不能嚴，不能動神，外示柔弱，亂至失常，病不能服，則醫事不行，此治之四過也。
白話文：
學識未成熟就懂得約束的人，可以當工匠，但不可以當天下人的老師。
學識未成熟就懂得約束，那他懂的是什麼約束呢？所以說，講究約束的人，必須是學識成熟的人，因此學識未成熟卻講究約束的人，一定是沒有學問的下等人才。但比起完全不懂得約束的人，他犯的錯一定稍微輕一點。我曾見過用猛烈藥劑的醫生，常常能僥倖治好病；等到觀察他們的後果，比用平和藥劑的醫生還要嚴重，難道不是因為功效是僥倖得來，卻抵不過造成的罪過嗎？唉！哪裡才能找到行事端正、沒有偏差的智者，能夠在危險的情況下都安然無恙，使用權宜之計也都合乎常理呢？
第一條是說明用藥不知節制的原則（這條原則，闡明了《內經》中的兩條道理）：凡是用藥過多或不足，都不是適當的做法，其中不足還可以再加藥治療，但用藥過多，即使病好了，藥的副作用還殘留在體內，危害更大，這是醫生的過失。
皇帝問道：藥物有毒或無毒，服用劑量有規定嗎？岐伯回答說：疾病有新舊之分，藥方有大小之別，藥物有毒或無毒，本來就應該有固定的原則。用大毒的藥來治病，病好十分之六就應該停止；用常毒的藥來治病，病好十分之七就應該停止；用中毒的藥來治病，病好十分之八就應該停止；用無毒的藥來治病，病好十分之九就應該停止；用五穀肉類水果蔬菜來調理身體，直到恢復健康為止，不要過量，以免傷害正氣。
用毒性強烈的藥物治病，病好十分之六就應該停止用藥；用毒性次於烈性藥的藥物治病，病好十分之七就應該停止用藥；用毒性小的藥物治病，病好十分之八就應該停止用藥；上中下三等藥材中，都有無毒平和的藥物，病好十分之九就應該停止用藥，這是一般常規。
無論藥物有毒或無毒，都以治療疾病為主要目的，根據病情大小來決定用藥劑量。
只要能夠消除積聚、治癒疾病、解除危急、從死亡邊緣救回病人，就是好藥方。不一定以藥物毒性大小來判斷好壞，不應該認為有毒的藥就好，無毒的藥就不好，必須根據病情的輕重大小來決定用藥。古代的《周禮》規定醫生可以採集毒藥以供醫療使用，因為無毒的藥物可以用來養生，卻不能夠戰勝疾病。現在的醫生有個普遍的弊端，就是選擇使用幾十種無毒的藥物，只求避免犯錯。面對疾病一兩成，甚至三成都不見得能治好，像在養膿瘡一樣，白白耽誤時間，導致病人死亡的例子比比皆是，卻還想自己長壽，子孫也能長年安康，這怎麼可能呢？
第二條是說明治療疾病不疏忽五種過失的原則（這條原則，解釋了《內經》中五種過失的內容）：凡是診斷疾病，不詢問生活習慣、不知類比分析、不觀察精神狀態、不遵守古訓，因此犯下禁忌，這是醫生的過失。
凡是在沒有診斷病人之前，必須詢問他過去富貴而現在貧賤，即使沒有感染邪氣，疾病也會從內而生，這叫做「脫營」。過去富裕而現在貧困，這叫做「失精」。五氣在體內停滯，疾病就會相互合併。庸醫診斷，無法從臟腑去判斷，也無法觀察到形體的改變，診斷之後感到疑惑，不知道病名。身體一天天消瘦，氣虛無力，病情加重，常常感到驚恐，這是因為病邪在體外消耗衛氣，在體內奪取營氣。好的醫生也會犯錯，不能了解病情，這也是治療上的過失。
過失在於不詢問病情的起因。
凡是要診斷病人，必須詢問飲食和居住環境。突然快樂或突然痛苦，先快樂後痛苦，都會損傷精氣，精氣耗竭，形體就會衰敗。突然發怒會傷陰，突然高興會傷陽，導致氣機上逆，脈搏充滿，形體衰敗。愚蠢的醫生治療，不懂得補瀉，不了解病情，導致精華一天天被奪取，邪氣也會趁虛而入，這是治療上的第二種過失。
過失在於不了解病人所受的七情影響各有不同。
善於診脈的醫生，一定會用類比歸納的方式，從容不迫地了解病情。身為醫生卻不了解這些道理，這種診斷不值得推崇，這是治療上的第三種過失。
類比的方法，是醫生所應重視的。就像老官吏判案，如果法律沒有記載的，就用類比的方法來判斷，即使細微之處也不會遺漏。所謂「奇恆」，就是要審查疾病的特殊性和普遍性。所謂「從容」，是指凡是用類比方法，區分病情時，一定要從容仔細地考慮，切忌粗疏簡略。
診斷有三種常規，必須詢問病人的社會地位。從前是貴族，後來卻家道中落，想要成為侯王，因為地位的喪失，即使沒有感染邪氣，也會因為精神內傷而導致身體敗亡。從前富有而現在貧窮，即使沒有感染邪氣，也會因為皮膚焦枯、筋脈攣縮而導致肢體萎縮癱瘓。醫生不能嚴肅認真，不能使精神振作，在外表上表現得軟弱無力，導致出現失常的狀況，病人不能信服，那麼醫療行為就無法進行，這是治療上的第四種過失。