《醫門法律》~ 卷六 (17)
卷六 (17)
1. 虛勞脈論
附論嚴和用耆附湯參附湯二方，虛勞之屬，陽虛者十中豈無一二，嚴氏二方，似不可少。其方從《金匱》朮附湯生出，投之得當，通於神明。其虛勞失血，宜之者尤多，以其善治龍雷之陰火耳。但以參耆為君，附子為佐，雖每服一兩，不嫌其多，方中止用耆附各半、人參五錢、附子一兩、分三服，能無倒乎？
【律十條】
凡虛勞病，畏寒發熱者，衛虛則畏寒，榮虛則發熱耳。當緩調其榮衛，俾不相亢戰，則寒熱自止。若以外感少陽經主寒熱，用小柴胡湯治之，乃至汗多而衛傷於外，便溏而榮傷於內，寒熱轉加，醫之罪也。
凡虛勞病，多有發熱者，須辨其因之內外，脈之陰陽，時之早晚，而定其治。若通套退熱之藥，與病即不相當，是謂誅伐無過，邪反不服，乃至熱久血乾津竭，十死不救，醫之罪也。
凡虛勞病，多有奪血而無汗者，若認為陽實而責其汗，必動其血，是名下厥上竭，醫之罪也。
凡虛勞病，最防脾氣下溜，若過用寒涼，致其人清穀者，醫之罪也。
凡治骨蒸發熱，熱深在裡，一切輕揚之藥，禁不可用。用之反引熱勢外出而增其熾，灼干津液，肌肉枯槁四出，求其止在內里，時蒸時退，且不可得，安望除熱止病乎？醫之罪也。
凡治癆瘵發熱，乘其初成，胃氣尚可勝藥，急以峻劑加入人參，導血開囊，退熱行瘀，全生保命，所關甚大。遲則其人胃虛氣餒，羸瘠不堪，即醫良法妙，亦何為哉。此非醫罪，繩趨尺步，昧於行權，隱忍不言，欲圖僥倖，反為罪也。
凡治小兒五疳，即大人五勞也。幼科知用五疳之成方，而不知五勞曲折次第。初起者，治之可以得效。胃虛者，服之有死而已。蓋膽草、蘆薈、宣胡黃連，極苦大寒，兒不能勝耳。大方亦然，謂五臟有虛勞實勞，恣用苦寒，罪莫逃也。
婦女癆瘵，十中二三，沖為血海，瘀積不行，乃至血乾經斷，骨蒸潮熱，夜夢鬼交，宜急導其血，加人參以行之，成功旦夕可也。若以丸藥緩治，王道緩圖，坐以待斃，醫之罪也。
常富後貧，名曰脫榮。常貴後賤，名曰失精。脫榮失精，非病關格，即病虛勞，宜以漸治其氣之結，血之凝，乃至流動充滿，成功計日可也。醫不知此，用補用清，總不合法，身輕骨瘦，精神其能久居乎？此非醫罪，遷延貽誤，薄乎云爾。
婦人遭其夫離絕，菀結不解，亦多成關格虛勞二證。此與二陽之病發心脾大同，月事時下，知未甚也。亦如前法，成功百日。氣血流行，可無患也。不月者，亦須成功千日，從事空王，消除積恨可也。此亦非醫罪，但以其勢緩而姑任之，不早令其更求良治，遷延圖利，心孽難除耳。
白話文：
[虛勞脈論]
附論：嚴和的用黃耆附子湯和人參附子湯這兩個方子
虛勞這種病，屬於陽虛的，十個裡面總會有一兩個，嚴氏的這兩個方子，看來是不可或缺的。這兩個方子是從《金匱要略》的朮附湯演變而來的，用得恰當，效果神奇。對於虛勞導致的失血，尤其適合使用，因為它善於治療像龍雷之火一樣的陰火。不過，以人參、黃耆為主藥，附子為輔助藥，雖然每服一兩，也不覺得多，但方子中只用黃耆、附子各一半，人參五錢，附子一兩，分成三次服用，難道不會出問題嗎？
【治療原則十條】
凡是虛勞這種病，怕冷又發熱的，怕冷是因為衛氣虛弱，發熱是因為營血虛弱。應當慢慢調理營衛之氣，使它們不再互相抗爭，這樣寒熱自然會停止。如果把這種寒熱當作外感少陽經引起的，用小柴胡湯來治療，導致出汗過多而使衛氣受到損傷，大便溏稀而使營血受到損傷，寒熱反而更加嚴重，這是醫生的過錯。
凡是虛勞這種病，大多有發熱的症狀，必須分辨發熱的原因是內在還是外在，脈象是陰還是陽，發熱的時間是早還是晚，然後再決定如何治療。如果用普通退熱的藥物，與病情不相符，這就像是過度討伐而沒有效果，邪氣反而不會被制服，導致發熱時間長，血乾津液枯竭，十個病人有十個都救不活，這是醫生的過錯。
凡是虛勞這種病，大多會失血而沒有汗，如果認為是陽氣實熱而強行發汗，必定會動搖血氣，這就叫做下虛而上竭，是醫生的過錯。
凡是虛勞這種病，最要提防脾氣下陷，如果過度使用寒涼藥物，導致病人出現大便中有未消化食物的情況，這是醫生的過錯。
凡是治療骨蒸發熱，熱邪深入內裡的，一切輕浮上升的藥物，絕對不能使用。用了反而會把熱勢引向體外，加重病情，灼傷津液，導致肌肉乾枯，熱氣四處亂竄，想要讓熱留在裡面，時好時壞，都不能做到，更別說要去除熱邪、停止疾病了，這是醫生的過錯。
凡是治療癆瘵導致的發熱，要趁著剛開始的時候，胃氣還可以承受藥力，趕快用峻猛的藥物加入人參，引導血液流通，打開囊腫，退熱消瘀，這樣才能保全生命，這關係非常重大。如果耽誤時間，病人就會胃虛氣弱，身體極度消瘦，即使醫生有良方妙法，也無能為力了。這不能算是醫生的過錯，但是如果拘泥於常規，不懂得變通，不說實情，想要僥倖成功，反而會有罪過。
凡是治療小兒五疳，其實就是大人的五勞。兒科醫生知道用治療五疳的現成藥方，卻不知道五勞的曲折過程和發展順序。剛開始發病的時候，治療還可以有效，但如果胃氣已經虛弱，服藥反而會導致死亡。因為膽草、蘆薈、延胡索、黃連等藥物極苦大寒，小孩不能承受。大人的情況也是這樣，如果認為五臟有虛勞和實勞，就隨意使用苦寒的藥物，那是難辭其咎的。
婦女患癆瘵的，十個裡面有兩三個，沖脈是血海，如果瘀血積聚不行，就會導致血乾經脈斷絕，出現骨蒸潮熱，晚上做夢夢見與鬼交合的情況，應該趕快引導血液流通，加入人參來幫助運行，很快就能見效。如果用丸藥慢慢治療，想用溫和的方法來解決，只能坐等死亡，這是醫生的過錯。
從富有變成貧窮，叫做脫榮；從高貴變成卑賤，叫做失精。脫榮和失精，如果不是疾病阻礙了氣機的運行，就是患了虛勞，應當慢慢治療氣的鬱結，血的凝滯，使氣血流動充滿全身，很快就能見效。醫生如果不懂得這個道理，用補藥或清熱藥，都與病情不符，病人身體消瘦，精神又怎麼能長久呢？這不能算是醫生的過錯，但如果遷延耽誤病情，就有些說不過去了。
婦女遭受丈夫離棄，鬱悶不解，也大多會形成關格和虛勞兩種病症。這與少陽病邪犯心脾的情況很相似，月經還能來，說明病情不算嚴重。也像之前說的治療方法一樣，一百天就可以見效。氣血運行順暢，就可以沒有憂患了。如果月經不來，就需要一千天才能見效，需要放下心中的執著，消除積壓的怨恨。這也不能算是醫生的過錯，只是因為病情發展緩慢就放任不管，不早點讓病人尋求好的治療，拖延時間只圖利益，那心中的罪孽就難以消除了。