《醫門法律》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 申明《內經》法律
氣虛身熱，此謂反也。
陽氣虛，則不當身熱而反熱，身熱則脈氣當盛而反虛，是病氣與證不符，故謂反也，反則胡可妄治。
谷入多而氣少，此謂反也。
谷入於胃，助其胃氣，散布經絡，當充然有餘，今谷入多而氣少，是胃氣不布也。
谷不入而氣多，此謂反也。
胃氣外散，脈並之也。
脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。
經脈行氣，絡脈受血，經氣入絡，絡受經氣，候不相合，故皆反常。
谷入多而血少者，得之有所脫血，濕居下也。
脫血則血虛，血虛則氣盛，盛氣內郁，逼迫津液，流入下焦，故云濕居下也。
谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。
胃氣不足，肺氣下流於胃中，故邪在胃。然肺氣入胃，則肺氣不自守，氣不自守，則邪氣從之。故云邪在胃及與肺也。
脈小血多者，飲中熱也。
飲留脾胃，則脾氣溢，脾氣溢，則發熱中。
脈大血少者，肺有風氣，水漿不入。
風氣盛滿，則水漿不入於脈。
形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。
合此一條觀之，前四條皆危證。然脈細少氣者危，脈大多氣者死，又與損至之脈同推矣。
一申治病不察四易四難之律，（律一條，發明《內經》二條），凡治病，參合於望色切脈審證三者，則難易若視諸掌。粗工難易不辨，甚且有易無難，醫之罪也。
凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，及治之無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。
氣盛形盛，氣虛形虛，是相得也，故可治。氣色明潤，血氣相營，故易已。春弦夏鉤，秋浮冬沉，順從四時，故可治。弱而且滑，胃氣適中，無過不及，故易治。
形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治，必察四難而明告之。
形與氣兩不相得，色夭枯而不明潤，脈實堅而無胃氣，逆四時而脈反常，此四者工之所難為，故必明告之，粗之所易治，曾不加察也。
一申治病不察新久之律，（律一條，發明《內經》六條），凡治病，不辨新病邪實，久病正虛，緩急先後失序而實實虛虛，醫之罪也。
徵其脈小，色不奪者，新病也。
氣乏而神猶強也。
徵其脈不奪，其色奪者，此久病也。
神雖持，而邪則凌正也。
徵其脈與五色俱奪者，此久病也。
神與氣俱衰也。
徵其脈與五色俱不奪者，新病也。
神與氣俱強也。新病可急治，久病宜緩調。
五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。
色者神之旗，藏者神之舍，神去則藏敗，藏敗則色見夭惡。
故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。
病之深久者，變化相傳，上下氣不交通，雖醫良法妙，亦何以為之。
一申治病不先歲氣之律，（律一條，發明《內經》四條），凡治病，不明歲氣盛衰，人氣虛實，而釋邪攻正，實實虛虛，醫之罪也。
白話文：
申明《內經》法則
體內氣虛卻反而發熱，這是不正常的現象。
陽氣虛弱，照理不應該發熱反而發熱；身體發熱，照理脈象應該強盛反而虛弱，這是病症和表現不符，所以說是不正常，不正常就不能胡亂醫治。
吃了很多食物，但體內氣卻很少，這也是不正常的現象。
食物進入胃中，應該幫助胃氣，並將其散佈到全身經絡，使身體充滿能量，但現在吃了很多食物，氣卻很少，表示胃氣沒有散佈開來。
沒吃什麼東西，但體內氣卻很多，這也是不正常的現象。
胃氣反而向外散失，連帶脈象也會跟著不正常。
脈象強盛，但體內血卻很少，這是不正常的；脈象微弱，但體內血卻很多，這也是不正常的。
經脈運行氣，絡脈儲存血，經脈的氣進入絡脈，絡脈接受經脈的氣，如果這兩者不協調，就都屬於異常現象。
吃了很多食物，但體內血卻很少，這是因為失血，加上濕氣積聚在下半身所導致的。
失血會導致血虛，血虛則氣會變得旺盛，旺盛的氣鬱積在體內，逼迫津液向下流動，積聚在下半身，所以說濕氣積聚在下。
吃很少東西，但體內氣卻很多，這是因為邪氣侵入胃和肺。
胃氣不足，肺氣會向下流到胃中，所以說邪氣在胃。然而，肺氣進入胃中，會導致肺氣不能自我守護，肺氣不能自守，邪氣就會趁虛而入，所以說邪氣在胃和肺。
脈象微小，但體內血卻很多，這是因為體內有熱飲停滯的緣故。
停留在脾胃的熱飲，會導致脾氣過盛，脾氣過盛則會引起體內發熱。
脈象洪大，但體內血卻很少，這是因為肺部有風邪，導致水分無法進入脈絡。
風邪旺盛，水分就無法進入脈絡。
身體外形強壯，但脈象細小，呼吸微弱且不足，這是危險的徵兆。身體消瘦，但脈象洪大，胸中氣多，這是死亡的徵兆。
綜合這幾點來看，前面提到的四種情況都是危險的病症。然而，脈細氣少是危險，脈大氣多是死亡，這又和極度虛弱的脈象類似了。
第一條法則：說明診斷疾病不能忽視四種容易混淆和四種難以診斷的規律（一條法則，闡述《內經》兩條理論）。凡是診斷疾病，要結合觀察氣色、把脈和仔細審查病症三方面，這樣診斷的難易度就像看手掌一樣清楚。醫術不精的人，無法區分容易和難以診斷的病症，甚至把容易的病當作難以診斷，這都是醫生的過失。
凡是診斷疾病，要觀察身體的形體氣色，脈象的盛衰，病症的新舊，以及治療的時機是否及時。如果形體和氣色相符合，表示容易治療；氣色明亮潤澤，表示容易痊癒；脈象符合四季的變化，表示容易治療；脈象虛弱但帶有滑動感，表示有胃氣，屬於容易治療。
氣盛且身體強壯，氣虛且身體虛弱，這都是相符合的現象，所以容易治療。氣色明潤，表示血氣調和，容易痊癒。春天脈象如琴弦，夏天脈象如彎鉤，秋天脈象浮淺，冬天脈象沉伏，順應四季變化，所以容易治療。脈象虛弱且滑動，表示胃氣適中，沒有過盛或不及，所以容易治療。
形體和氣色不相符合，表示難以治療；氣色枯槁無光澤，表示難以痊癒；脈象強硬且堅實，表示病情加重；脈象違背四季變化，表示無法治療，必須仔細觀察這四種難以治療的情況並明確告知病人。
形體和氣色不相符合，氣色枯槁不明潤，脈象強硬且無胃氣，脈象違背四季常規，這四種情況都是醫生難以處理的，所以必須明確告知病人，而醫術不精的人往往容易忽略這些徵兆。
第二條法則：說明診斷疾病不能忽視新病和舊病的區別（一條法則，闡述《內經》六條理論）。凡是診斷疾病，不分辨新病是邪氣實，舊病是正氣虛，不分緩急先後而錯誤用藥，造成實證更實、虛證更虛，這是醫生的過失。
診斷時發現脈象微小，氣色沒有明顯變化，這是新發的疾病。
體內氣不足但精神仍然強盛。
診斷時發現脈象沒有明顯變化，但氣色有明顯變化，這是久病。
精神雖然還能維持，但邪氣已經凌駕於正氣之上。
診斷時發現脈象和五官氣色都明顯衰退，這是久病。
精神和氣都衰弱。
診斷時發現脈象和五官氣色都沒有明顯變化，這是新發的疾病。
精神和氣都強盛。新發的疾病可以及時治療，久病則宜慢慢調養。
五臟如果已經衰敗，氣色一定枯槁，枯槁就表示將要死亡。
氣色是精神的外在表現，五臟是精神的住所，精神離去則五臟衰敗，五臟衰敗則氣色呈現枯槁。
所以病久則會傳變，導致上下氣不通暢，即使是良醫也難以治療。
病程久遠的疾病，會產生傳變，上下氣不流通，即使有高明的醫術和巧妙的療法，也無濟於事。
第三條法則：說明診斷疾病不能不先考慮當年氣候（一條法則，闡述《內經》四條理論）。凡是診斷疾病，不了解當年氣候的盛衰，以及人體氣的虛實，就隨意地攻邪或補正，導致實證更實、虛證更虛，這是醫生的過失。