《醫門法律》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 申明《內經》法律
食胕所食不芬香也,酸味收斂,故人皆肉理密緻。陽盛之處,故色赤。濕熱內淫,故筋攣脈痹也。
中央地平以濕,民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱,其治宜導引按蹺,故導引按蹺者,亦從中央出也。
東方海,南方下,西方北方高,中央之地平以濕,地氣異,生病殊焉。
聖人雜合以治,各得其所宜,故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也。
隨五方用法,各得其宜,惟聖人能達其性情耳。
春氣西行,夏氣北行,秋氣東行,冬氣南行。故春氣始於下,秋氣始於上,夏氣始於中,冬氣始於標。春氣始於左,秋氣始於右,冬氣始於後,夏氣始於前,此四時正化之常,故至高之地,冬氣常在;至下之地,春氣常在,必謹察之。地有高下,氣有溫涼,高者氣寒。下者氣熱。
故失寒涼者脹,失溫熱者瘡,下之則脹已,汗之則瘡已,此腠理開閉之常,大小之異耳。西北之氣,散而收之;東南之氣,收而溫之,所謂同病異治也。故曰氣寒氣涼,治以寒涼,行水漬之;氣溫氣熱,治以溫熱,強其內守,必同其氣,可使平也。假者反之,崇高則陰氣治之,汙下則陽氣治之,高者其人壽,下者其人夭。
一申治病不審逆從之律,(律一條,發明《內經》二條),凡治病有當逆其勢而正治者,有當從其勢而反治者,若不懸鑑對照,而隨手泛應,醫之罪也。
不審逆從
不審量其病,可治與不可治也。
逆從倒行,反順為逆也。
逆從者,以寒治熱,以熱治寒,是逆其病而治之。以寒治寒,以熱治熱,是從其病而治之。從治即反治也。逆者正治,辨之無難。從者反治,辨之最難。蓋寒有真寒假寒,熱有真熱假熱,真寒真熱,以正治之即愈。假寒假熱,以正治之則死矣。假寒者,外雖寒而內則熱,脈數而有力,或沉而鼓擊,或身寒惡衣,或便熱秘結,或煩滿引飲,或腸垢臭穢,此則明是熱極,反兼寒化,即陽盛格陰也。
假熱者,外雖熱而內則寒,脈微而弱;或數而虛;或浮大無根;或弦芤斷續,身雖熾熱而神則靜,語雖譫妄而聲則微,或虛狂起倒,而禁之則止;或蚊跡假癍,而淺紅細碎;或喜冷水而所用不多;或舌胎面赤而衣被不撤;或小水多利;或大便不結,此則明是寒極,反兼熱化,即陰盛格陽也。假寒者清其內熱,內清則浮陰退舍矣。
假熱者溫其真陽,中溫則虛火歸元矣,是當從治者也。凡用奇偶七方而藥不應,則當反佐以入之。如以熱治寒而寒格熱,反佐以寒則入矣。如以寒治熱而熱格寒,反佐以熱則入矣。又如寒藥熱服,借熱以行寒;熱藥寒服。借寒以行熱,皆反佐變通之法,因勢利導,故易為力,亦小小從治之意也。
一申治病不辨脈證相反之律,(律一條,發明《內經》九條),凡治病,不辨脈與證之相反,懵然治之,醫之罪也。或不得已,明告而勉圖其難,則無不可。
白話文:
申明《內經》法律
食物腐敗變質後就不會芬芳,酸味有收斂的作用,所以人體的肌肉紋理會變得緊密。陽氣旺盛的地方,所以顏色偏紅。濕熱侵入體內,就會導致筋脈攣縮、麻痹。
中央地區地勢平坦且潮濕,人民飲食雜亂且不愛勞動,所以容易得痿弱、厥逆、寒熱等疾病。治療方法應該用導引按摩,所以導引按摩也是從中央地區發展出來的。
東方地勢較低,南方地勢也偏低,西方和北方地勢較高,中央地區地勢平坦且潮濕。各地氣候不同,產生的疾病也就不一樣。
聖人會綜合考慮各種因素來治療疾病,使每個人都得到適合自己的治療方法。所以治療方法雖然不同,但疾病都能痊癒,是因為掌握了疾病的真實情況,了解了治療的大方向。
根據五個方位來運用不同的治療方法,才能各自發揮作用,只有聖人才能了解其中的奧秘。
春天之氣往西走,夏天之氣往北走,秋天之氣往東走,冬天之氣往南走。所以春天的氣機從下開始,秋天的氣機從上開始,夏天的氣機從中間開始,冬天的氣機從末梢開始。春天的氣機從左邊開始,秋天的氣機從右邊開始,冬天的氣機從後邊開始,夏天的氣機從前邊開始。這是四季正常運行的規律,所以地勢最高的地方,冬天之氣常在;地勢最低的地方,春天之氣常在。必須仔細觀察。地勢有高低,氣候有溫涼,地勢高的寒冷,地勢低的炎熱。
所以失去寒涼就會導致脹氣,失去溫熱就會導致瘡瘍。用瀉下的方法可以消除脹氣,用發汗的方法可以消除瘡瘍,這是肌膚開合的規律,也是大小之間的差異。西北的氣候,是發散之後收斂;東南的氣候,是收斂之後溫暖。這就是所謂的同病異治。所以說,氣候寒冷就用寒涼的方法治療,用流水浸泡;氣候溫熱就用溫熱的方法治療,增強體內的防禦能力。必須使內外之氣相符,才能使身體恢復平衡。如果方法相反,地勢高則用陰氣來治療,地勢低則用陽氣來治療。地勢高的人長壽,地勢低的人短命。
一、申明治療疾病要審慎逆從的原則。(一條原則,闡明了《內經》的兩條原理)凡是治療疾病,有的要逆着疾病的趨勢來用正治的方法,有的要順着疾病的趨勢來用反治的方法。如果不能仔細辨別,隨意用藥,這是醫生的過錯。
不審慎逆從:
沒有審慎判斷病情,判斷是否可以治療。
逆從顛倒施行,把順治當成逆治。
逆從,就是用寒性的藥來治療熱性的病,用熱性的藥來治療寒性的病,這是逆着疾病的趨勢來治療。用寒性的藥來治療寒性的病,用熱性的藥來治療熱性的病,這是順着疾病的趨勢來治療。順治其實就是反治。逆治是正治,辨別起來不難。順治是反治,辨別起來最難。因為寒有真寒假寒,熱有真熱假熱。真寒真熱,用正治的方法就能治好。假寒假熱,用正治的方法就會死。假寒,表面上雖然寒冷,但體內卻有熱,脈搏跳動快而有力,或者脈搏沉重但跳動有力,或者身體怕冷卻不喜歡穿衣服,或者大便乾結,或者心煩口渴,或者腸道污穢且氣味難聞,這些明顯是熱到極點,反而出現寒的表現,這就是陽氣太盛,把陰氣排斥在外。
假熱,表面上雖然發熱,但體內卻寒冷,脈搏微弱,或者快而無力,或者脈搏浮大但沒有根,或者脈搏弦細且斷斷續續,身體雖然發燙但精神卻很安靜,說話雖然胡言亂語但聲音很小,或者虛弱地胡亂走動,但制止他就會停止,或者皮膚出現像蚊子叮咬一樣的假斑點,顏色淺紅且細碎,或者喜歡冷水但喝得不多,或者舌苔面色發紅卻不脫衣服,或者小便次數增多,或者大便不乾結,這些明顯是寒到極點,反而出現熱的表現,這就是陰氣太盛,把陽氣排斥在外。假寒,要清除體內的熱,體內熱清了,浮游的陰氣自然會消退。
假熱,要溫補真正的陽氣,體內的陽氣溫暖了,虛火自然會回到本源。這就應該用從治的方法。凡是用奇偶七方而藥物沒有效果,就要用相反的藥物來輔助治療。比如用熱性的藥治療寒症,結果寒氣排斥熱藥,反過來用寒性的藥物輔助,藥物就能發揮作用。比如用寒性的藥治療熱症,結果熱氣排斥寒藥,反過來用熱性的藥物輔助,藥物就能發揮作用。又比如,寒性的藥用熱水服用,是借助熱力來推動藥效;熱性的藥用冷水服用,是借助寒力來推動藥效,這些都是反佐變通的方法,順勢而為,所以容易見效,也是小小從治的意思。
二、申明治療疾病要辨別脈象與證狀相反的原則。(一條原則,闡明了《內經》的九條原理)凡是治療疾病,如果不辨別脈象與證狀的相反之處,糊里糊塗地治療,這是醫生的過錯。或者不得已,也要明確告知病人,並盡力克服困難,才能沒有問題。