喻昌

《醫門法律》~ 卷一 (14)

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卷一 (14)

1. 申明《內經》法律

一申治病不本四時之律,(律一條,發明《內經》五條),凡治病,而逆四時生長化收藏之氣,所謂違天者不祥,醫之罪也。

治不本四時。

不本四時者,不知四時之氣,各有所本,而逆其氣也。春生本於冬氣之藏;夏長本於春氣之生;長夏之化,本有夏氣之長;秋收本於長夏之化;冬藏本於秋氣之收。如冬氣不藏,無以奉春生;春氣不生,無以奉夏長;不明天時,則不知養藏養生之道,從何補救?

逆春氣,則少陽不生,肝氣內變。又夏為寒變。

陽氣不能鼓動而生出,內鬱於肝,則肝氣混揉,變而傷矣。肝傷則心火失其所生,故當夏令而火有不足,寒水侮之,變熱為寒也。

逆夏氣,則太陽不長,心氣內洞。又秋為痎瘧。

陽氣不能條暢而外茂,內薄於心,燠熱內消,故心中洞然而空也。心虛內洞,則諸陽之病作矣。心傷則暑氣乘之,至秋而金氣收斂,暑邪內郁,於是陰欲入而陽拒之,故為寒。火欲出而陰束之,故為熱。金火相爭,故寒熱往來而為痎瘧。

逆秋氣,則太陰不收,肺氣焦滿。又冬為飧泄。

肺熱葉焦,為脹滿也。肺傷則腎水失其所生,故當冬令而為腎虛飧泄。飧泄者,水穀不分而寒泄也。

逆冬氣,則少陰不藏,腎氣獨沉。又春為痿厥。

少陰主藏,少陰之氣不伏藏,而至腎氣獨沉,則有權無衡,如冷灶無煙,而注泄沉寒等病作矣。腎傷則肝木失其所生,肝主筋,故當春令而筋病為痿。陽貴深藏,故冬不能藏,則陽虛為厥。此可見春夏生長之令,不可以秋冬收藏之氣逆之。秋冬收藏之令,不可以春夏生長之氣逆之。醫者而可悖春夏養陽,秋冬養陰之旨乎?

一申治病不審地宜之律,(律一條,發明《內經》六條),凡治病,不察五方風氣,服食居處,各不相同,一概施治,藥不中竅,醫之過也。

治不法天之紀、地之理,則災害至矣。

天時見上,地之寒、溫、燥、濕、剛、柔,五方不同。人病因之,故《內經》以《異法方宜》名篇,可見聖神隨五方風氣,而異其法以宜民也。

東方之民,食魚而嗜咸,魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍,其治宜砭石,故砭石者,亦從東方來。

魚發瘡,鹽發渴,血弱而熱,易為癰瘍。

西方之民,陵居而多風,水土剛強,其民不衣而褐薦,華食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病生於內,其治宜毒藥。故毒藥者,亦從西方來。

水土剛強,飲食脂肥,膚腠閉封,血氣充實,外邪不能傷。病生於喜怒思憂恐,及飲食男女之過甚也。

北方其地高,陵居風寒冰冽,其民樂野處而乳食,藏寒生滿病,其治宜灸焫,故灸焫者,亦從北方來。

水寒冰冽,故生病於藏寒也。

南方其地下,水土弱,霧露之所聚也,其民嗜酸而食胕,致理而赤色,其病攣痹,其治宜微針,故九針者,亦從南方來。

白話文:

[申明《內經》法律]

第一條:強調治病不能不遵循四時規律

凡是治病,如果違背春生、夏長、秋收、冬藏的自然規律,就如同違背天道,是不吉祥的,這是醫生的過失。

治病不能不根據四時變化。

所謂不根據四時變化,就是不了解四時的氣候各有其根本,而逆反這些氣候。春季的生長,根源於冬季的收藏;夏季的成長,根源於春季的生發;長夏的化育,根源於夏季的成長;秋季的收成,根源於長夏的化育;冬季的收藏,根源於秋季的收成。如果冬季不收藏,就無法供給春季的生長;春季不生長,就無法供給夏季的成長。不明白天時,就不知道養藏和養生的道理,要如何補救呢?

如果違逆春天的氣候,就會導致少陽之氣不能生發,肝氣在體內產生變異。又會使夏季反而出現寒症。

陽氣無法鼓動生發,鬱積在肝臟內,導致肝氣紊亂,產生傷害。肝臟受損,心火就會失去來源,所以在夏季本應火熱的時候反而不足,寒水侵襲,就會使熱症轉為寒症。

如果違逆夏季的氣候,就會導致太陽之氣不能成長,心氣在體內空虛。又會使秋季容易發生瘧疾。

陽氣不能順暢地向外茂盛,而向內侵擾心臟,熱氣在體內消散,所以心中會感到空虛。心臟虛弱空虛,就會產生各種陽虛的疾病。心臟受損,暑氣就會趁虛而入,到了秋季金氣收斂的時候,暑邪鬱積在體內。這時,陰氣想進入而陽氣排斥它,所以會出現寒症;火氣想出來卻被陰氣束縛,所以會出現熱症。金與火相互爭鬥,所以會出現寒熱交替的瘧疾。

如果違逆秋天的氣候,就會導致太陰之氣不能收斂,肺氣會感到焦熱而脹滿。又會使冬季容易發生完穀不化的腹瀉。

肺部熱盛導致葉焦,會出現脹滿。肺臟受損,腎水就會失去來源,所以在冬季會出現腎虛,導致完穀不化的腹瀉。所謂完穀不化的腹瀉,就是水穀不分,寒氣導致的腹瀉。

如果違逆冬季的氣候,就會導致少陰之氣不能藏伏,腎氣會獨自下沉。又會使春季容易發生肢體痿弱或昏厥。

少陰主藏,如果少陰之氣不能伏藏,導致腎氣獨自下沉,就會失去平衡,如同冷灶沒有煙,會出現泄瀉、沉寒等疾病。腎臟受損,肝木就會失去來源,肝臟主管筋,所以在春季容易出現筋病,導致痿弱。陽氣貴在深藏,如果冬天不能藏伏,就會陽虛導致昏厥。由此可見,春夏生長的規律,不可以違逆秋冬收藏的氣候;秋冬收藏的規律,不可以違逆春夏生長的氣候。醫生又怎麼可以違背春夏養陽,秋冬養陰的道理呢?

第二條:強調治病不能不審視各地情況

凡是治病,如果不仔細考察各地的風氣、飲食習慣、居住環境等不同之處,而一概施用相同的方法治療,就會導致藥物不對症,這是醫生的過錯。

治病不遵循天地的規律,就會招致災禍。

天時的道理已經在上面講過了,而各地的寒、溫、燥、濕、剛、柔等情況,各地都不相同。人的疾病也因此而產生不同,所以《內經》中以《異法方宜》命名一篇,可見聖人會根據各地風氣,而用不同的方法來適應當地的人民。

東方的人民,喜歡吃魚而且嗜好鹹味,魚類容易使人體內生熱,鹽則容易耗傷血液,所以東方人皮膚大多黝黑且紋理疏鬆,容易患癰腫瘡瘍,治療方法適合用砭石,所以砭石也是從東方傳來的。

魚容易引發瘡瘍,鹽容易引發口渴,血液虛弱而生熱,容易產生癰腫瘡瘍。

西方的人民,居住在高地且多風,水土剛強,他們不穿衣服而用粗布和獸皮遮體,飲食豐盛且多油脂,所以外邪不能傷害他們的身體,他們的疾病大多是從內部產生的,治療方法適合用毒藥,所以毒藥也是從西方傳來的。

水土剛強,飲食多油脂,皮膚腠理閉塞,血氣充盛,外邪不能侵入。疾病大多是因為喜、怒、思、憂、恐等情緒,以及飲食男女的過度所引起的。

北方地勢高,居住在高地且風寒冰冷,他們喜歡在野外生活,以奶酪為食,體內容易因寒氣而產生腹脹等疾病,治療方法適合用艾灸,所以艾灸也是從北方傳來的。

因為水寒冰冷,所以疾病大多是因為體內寒冷而產生。

南方地勢低窪,水土柔弱,濕氣容易聚集,他們喜歡酸味並且食用腐敗的食物,皮膚紋理細密且膚色紅潤,容易患攣縮麻痹等疾病,治療方法適合用微針,所以九針也是從南方傳來的。