喻昌

《醫門法律》~ 卷一 (13)

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卷一 (13)

1. 申明《內經》法律

一申治病不明標本之律,(律一條,發明《內經》二條),凡病有標本,更有似標之本,似本之標。若不明辨陰陽逆從,指標為本,指本為標,指似標者為標,似本者為本,迷亂經常,倒施針藥,醫之罪也。

治病必求其本。

萬事萬變,皆本陰陽。而病機藥性,脈息論治,則最切於此。故凡治病者,在必求於本,或本於陰,或本於陽,知病所繇生而直取之,乃為善治。若不知求本,則茫如望洋,無可問津矣。今世不察聖神重本之意,治標者常七八,治本者無二三,且動稱急則治標,緩則治本,究其所為緩急,顛倒錯認,舉手誤人,失於不從明師講究耳。

所以凡因病而致逆,因逆而致變,因寒熱而生病,因病而生寒熱者,但治其所生之本原,則後生諸病,不治自愈。所以得陰脈而見陽證者,本陰標陽也。得陽脈而見陰證者,本陽標陰也。若更治其標,不治其本,則死矣,為醫而可不知求本哉?

知標與本,用之不殆;明知逆順,正行無間;不知是者,不足以言診,足以亂經。故《大要》曰:粗工嘻嘻,以為可知。言熱未已,寒病復始,同氣異形,迷診亂經,此之謂也。

中道而行,無所疑問,不有真見,安能及此?粗工妄謂道之易知,故見標之陽,輒從火治;假熱未除,真寒復起。雖陰陽之氣若同,而變見之形迥異,粗工昧此,未有不迷亂者矣。

百病之起,多生於本。六氣之用,則有生於標者,有生於中氣者。太陽寒水,本寒標熱;少陰君火,本熱標寒,其治或從本,或從標,審寒熱而異施也。少陽相火,從火化為本;太陰濕土,從濕化為本,其治但從火濕之本,不從少陽太陰之標也。陽明燥金,金從燥化,燥為本,陽明為標;厥陰風木,木從風化。

風為本,厥陰為標,其治不從標本而從乎中,中者中見之氣也。蓋陽明與太陰為表裡,其氣互逆於中,是以燥金從濕土之中氣為治。厥陰與少陽為表裡,其氣互通於中,是以風木從相火之中氣為治,亦以二經標本之氣不合,故從中見之氣以定治耳。若夫太陽少陰,亦互為中見之氣者,然其或寒或熱,標本甚明,可以不求之於中耳。

至於諸病,皆治其本,惟中滿及大小二便不利,治其標。蓋中滿則胃滿,胃滿則藥食之氣不能行,而臟腑皆失所稟,故無暇治其本。先治其標,更為本之本也。二便不通,乃危急之候,諸病之急,無急於此,故亦先治之,舍此則無有治標者矣。至於病氣之標本,又自不同。病發而有餘,必累及他藏他氣,先治其本,不使得入他藏他氣為善。

病發而不足,必受他藏他氣之累,先治其標,不使累及本藏本氣為善。又如病為本,工為標,工不量病之淺深,病不擇工之臧否,亦是標本不得也。緣標本之說,錯出難明,故此述其大略云。

白話文:

《內經》法律的闡明

第一條,闡明治療疾病必須清楚認識「標」和「本」的法則(這一條法則,揭示了《內經》中的兩條重要觀點)。凡是疾病都有「標」和「本」,更有看似「標」的「本」,以及看似「本」的「標」。如果不能明辨陰陽的順逆,將「標」當作「本」,將「本」當作「標」,將類似「標」的當作「標」,將類似「本」的當作「本」,就會使治療失去常規,錯用針灸藥物,這是醫生的罪過。

治療疾病一定要找到根本原因。

世間萬事萬物都在變化,都離不開陰陽的根本原理。而疾病的機理、藥物的特性、脈象的診斷、以及治療的方法,都與陰陽的原理最為密切。所以,凡是治療疾病的人,都必須尋求根本原因,或者根本在於陰,或者根本在於陽,知道疾病的根源在哪裡,然後直接針對病因進行治療,這才是好的治療方法。如果不知道尋求根本原因,就會茫然無措,無從下手。現在的人不了解古代聖賢重視根本的意義,治療只注重表象的常常有七八成,而治療根本的卻不到兩三成。而且動不動就說:「情況緊急就治療表象,情況緩和再治療根本。」,其實仔細推究,他們所說的緩急之分,都是顛倒錯亂的,隨意出手就誤人性命,這是因為沒有向明師學習研究的結果。

所以,凡是因病而導致陰陽失調,因陰陽失調而導致病情變化,因寒熱而產生疾病,因疾病而產生寒熱的,只要治療產生這些變化的根本原因,那麼之後產生的各種疾病,即使不治療也會自己痊癒。所以,診斷出陰脈,卻出現陽性的症狀,這是本陰標陽;診斷出陽脈,卻出現陰性的症狀,這是本陽標陰。如果只治療表象,而不治療根本,就會導致死亡,作為醫生怎麼可以不知道尋求根本原因呢?

了解「標」與「本」的道理,運用它就不會出錯;清楚知道順與逆的道理,正確實行就不會有阻礙。不了解這些道理的人,不足以談論診斷,只會擾亂經典。所以《大要》說:「粗淺的醫生嘻嘻哈哈,以為自己什麼都懂。說發熱還沒有停止,寒冷的疾病又開始了,它們的氣雖然相同,表現的形態卻不同,錯誤的診斷擾亂了經典,說的就是這種情況。」

遵循中道的原則而行,就不會有什麼疑問,如果沒有真正的見解,又怎麼能達到這樣的境界呢?粗淺的醫生妄自認為道理很容易了解,所以看見表現為陽熱的,就用清熱的方法治療;假熱還沒有去除,真正的寒氣又出現了。雖然陰陽之氣好像相同,但是表現出來的形態卻截然不同,粗淺的醫生不明白這些道理,沒有不被迷惑的。

各種疾病的產生,大多根源於根本。六氣(風、寒、暑、濕、燥、火)的作用,有的產生於表象,有的產生於中焦之氣。太陽的寒水,根本是寒,表現為熱;少陰的君火,根本是熱,表現為寒,治療方法有時候從根本入手,有時候從表象入手,要根據寒熱的不同情況而區別對待。少陽的相火,從火的性質轉變為根本;太陰的濕土,從濕的性質轉變為根本,治療方法只從火和濕的根本入手,而不從少陽和太陰的表象入手。陽明的燥金,金的性質從燥的性質轉變為根本,燥是根本,陽明是表象;厥陰的風木,木的性質從風的性質轉變為根本,風是根本,厥陰是表象,治療方法不從表象或根本入手,而是從中焦入手,中焦指的就是居中的氣。因為陽明和太陰是互為表裡的,它們的氣在中間互相逆行,所以燥金要從濕土的中焦之氣來治療。厥陰和少陽是互為表裡的,它們的氣在中間互相流通,所以風木要從相火的中焦之氣來治療。這也是因為這兩組經脈的表裡之氣不相合,所以從居中的氣來確定治療方法。至於太陽和少陰,它們之間也存在互為中焦之氣的情況,但是它們或者寒或者熱,表和本非常明顯,所以可以不用在中焦尋求治療。

至於所有的疾病,大多都要治療根本,只有中焦痞滿以及大小便不通暢,要先治療表象。因為中焦痞滿會導致胃部脹滿,胃部脹滿則藥食的精氣不能運行,而臟腑都失去了營養的來源,所以沒有辦法先治療根本,必須先治療表象,這也是為了之後治療根本做準備。大小便不通暢,是危急的徵兆,各種疾病的緊急情況,沒有比這更緊急的了,所以也要先治療表象,如果捨棄這種方法,就沒有什麼可以治療表象的了。至於疾病的氣在表和本上的不同,又自成一類。疾病發作而有餘,一定會波及其他的臟腑和其他的氣,要先治療根本,不要讓它進入其他的臟腑其他的氣才是好方法。

疾病發作而不足,一定會受到其他的臟腑其他的氣的影響,要先治療表象,不要讓它影響到本來的臟腑本來的氣才是好方法。又比如疾病是本,醫生是標,醫生不衡量疾病的深淺,疾病也不選擇醫生的好壞,這也是標本不當。因為標本的說法,錯亂難明,所以在此簡述它的大概意思。