《醫門法律》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 比類《金匱》虛寒下利六則
《內經》曰：下利發熱者死，此論其常也。仲景曰：下利手足不逆冷，反發熱者不死，此論其暴也。蓋暴病有陽則生，無陽則死。故虛寒下利，手足不逆冷，反發熱者，或其人藏中真陽未漓，或得溫補藥後，其陽隨返，皆是美徵。此但可收拾其陽，協和其陰，若慮其發熱，反如常法行清解之藥，鮮有不殺人者矣。
仲景曰：下利手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。
白話文：
《內經》說：下利並發熱的患者會死亡，這是討論一般的病症。仲景（張仲景）說：腹瀉後手腳沒有冰涼、反而發熱的患者不會死亡，這是討論突然發生的疾病。因為突然發生的疾病有陽氣就會活，沒有陽氣就會死。所以虛寒導致的下利，手腳不冰涼，反而發熱的患者，有可能是因為他體內的真陽並沒有完全消失，或者服用了溫補藥物後，體內的陽氣又恢復了，這些都是好的跡象。這種情況下，只需要調理身體的陽氣並協調陰氣，如果擔心患者發熱，而按照一般的治療方法使用清熱解毒的藥物，那麼很容易會導致患者死亡。
手之三陽起於手，足之三陰起於足，故手足為諸陽之本，而脈又為氣血之先。平人氣動其息，血充其形，出陽入陰，互為其根。若陰寒極盛，則陽氣不布於經脈，五液不行，聚而下利，其脈則無，其手足則冷，去生遠矣。此時藥不能及，姑灸之以艾，試其人陽氣之存否？若微陽未絕，得艾氣之接引。
白話文：
手的三條陽經起於手，足的三條陰經起於足，所以手腳是諸陽的根本，而脈又是氣血的先導。健康的人，氣來往流動，血充滿形體，陽氣分佈在陰分，陰氣分佈在陽分，相互為根。假如陰寒盛極，陽氣就不能在經脈中散佈，五液不能運行，積聚起來而引起腹瀉，脈搏就會消失，手腳會發冷，離死亡就不遠了。此時藥物不能起到作用，不妨用艾灸來試試，看這個人的陽氣存不存在。如果還有微弱的陽氣沒有斷絕，得到艾灸之氣的引導。
重布經脈，手足轉溫，隨用溫經回陽藥以繼之。若無根之陽，反從艾火逆奔為喘，則陽從上脫，不復返矣。吁嗟！萬物觸陽舒之暖而生，觸陰慘之寒而殺。世人戕賊其陽，猶或諉為不知，醫操活人之術，乃戕賊夫人之陽，以促人之亡者，豈亦諉之不知耶？
仲景又曰：下利有微熱而渴，脈弱者今自愈。
白話文：
疏通經脈，恢復手腳的溫度，隨後服用溫經回陽的藥物以繼續治療。如果出現無根之陽的情況，反而會因艾火迴光返照，導致氣喘不止，陽氣從上部脫離，無法再恢復。唉！萬物受到太陽的照射而生長，受到陰冷的寒氣而枯萎。世人損害自己的陽氣，可能還會推諉說不知情，而醫生掌握著救死扶傷的技術，卻損害人的陽氣，從而促進人的死亡，難道也能推諉說不知情嗎？
上條昌會仲景意云：灸後手足轉溫，隨用溫經回陽藥以繼之。今觀此條不藥自愈之證，其奧妙愈推愈廣。蓋重緯下利脈沉弦者下重，脈大者為未止，脈微弱數者為欲自止，雖發熱不死之文，而致其精耳。彼脈微弱而數，利慾自止，但得不死耳，病未除也。此獨言脈弱，乃陰退陽復，在表作微熱，在裡作微渴，表裡之間，微有不和，不治自愈，治之必反不愈矣。仲景凡吃緊叮嚀處，俱金針未度。
白話文：
上條昌會繼承仲景之意說：艾灸之後手腳轉溫，再用溫經回陽藥接續治療。現在看這裡的條款不需服藥而自己康復的證例，其中奧妙越推敲越廣。一般來說，重緯經脈下利、脈沉弦的是病情較重，脈大的是病情沒有停止，脈微弱而數的是病情將要自行停止。雖然說發熱不死，但這只是說病情沒有加重，精氣得到保全而已。那些脈微弱而數，下利將要自行停止的，只不過能不死而已，病情並沒有痊癒。獨見脈弱，那是陰氣退縮陽氣恢復，在表層表現為微熱，在裡層表現為微渴，表裡之間，微有不和，不治療自會痊癒，治療反而不痊癒了。仲景凡是叮嚀囑咐的地方，都是妙手回春之處。
今僭明之，蓋外感證，在表則發熱，在裡則作渴，不但微熱不可盡去，即作渴亦有不同。如少陰病，五六日自利而渴，其小便白者，則不為裡熱而為腎虛引水自救。設以裡熱之渴治之，寧不殺人乎？昌故會仲景意云：不治自愈，治之必反不愈，謂夫慮周千變之醫，世難輕覯耳。
仲景又云：下利脈數而渴者，今自愈。設不瘥，必圊膿血，以有熱故也。
白話文：
如今，我來解釋一下，凡是外感證，在表證階段則發熱，在裡證階段則口渴，不能把微熱完全消除，即渴證也有不同。如少陰病，五六天以來一直拉肚子，口很渴，小便很白，這就不是裡熱而是腎虛引水自救。假使用治療裡熱的口渴方法來治療，豈不是要殺人嗎？張仲景說：「不治自愈，治之必反不愈」，這句話是說考慮周全各種變化的醫生，世人很難輕視。
此一條病機，不但治傷寒病為扼要，即治陰病，最宜消息。蓋下利而本之陽虛陰盛，得至脈數而渴，是始焉陰盛。今則陽復矣，故自愈也。設不愈，則不但陽復，必其陽轉勝夫陰，而圊膿血也。五運六氣，有勝必有復，《內經》謂無贊其復，是謂至治，可見覆則必有過甚之害。夫既復矣，而重贊之欲何求耶？治陰病者，其陽已復而重贊之，寧不亢而有悔哉？
白話文：
這一條病機，不但治療傷寒病時有重要的作用，即治療陰病，最宜消息。因為腹瀉而本是出自於陽虛陰盛，得至脈數而渴，這是最開始陰盛。現在陽氣恢復了，所以自然就病癒了。如果沒有癒好，那麼不但是陽氣恢復了，必定是陽氣轉而勝過陰氣，而腹瀉膿血。五行六氣，有勝必有復，《內經》提到不要幹預它的恢復，這就是最好的治療，可見恢復則必定有過甚的危害。陽氣既已恢復，那麼重復地幹預它想求得什麼呢？治療陰病的人，其陽氣已經恢復而重復幹預，難道不會亢奮而後悔嗎？
仲景又云：下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微熱。所以然者，其面戴陽，下虛故也。
白話文：
仲景又說：腹瀉，脈象沉穩而緩慢，病人臉色略帶紅色，身體微微發熱，腹瀉以清穀為主，如果腹瀉後大汗淋漓則可解除，病人必定微微發熱。之所以會這樣，是因為病人在太陽經受風寒，而下虛。
太陽陽明並病，面色緣緣正赤者，為陽氣拂鬱在表，宜解其表。此之下利脈沉遲，而面見小赤，身見微熱，乃陰寒格陽於外，則身微熱。格陽於上，則面小赤。仲景以為下虛者，謂下無其陽，而反在外在上，故云虛也。虛陽至於外越上出，危候已彰，或其人陽尚有根，或服溫藥以勝陰助陽，陽得復返而與陰爭，瘥可恃以無恐，蓋陽返雖陰不能格。然陰尚盛，亦未肯降，必鬱冒少頃，然後陽勝而陰出為汗。
白話文：
太陽病與陽明病同時發病，面色非常鮮紅色，這是陽氣充斥在體表，應該疏散陽氣、宣通體表。然而，這種情況下，大便稀溏，脈象沉弱遲緩，臉色微紅，身體微熱，這是陰寒之氣在外阻滯陽氣，所以身體微熱。陰寒之氣阻滯陽氣在上，所以臉色微紅。仲景認為，下虛是指陽氣不在體內，反而在外在上，所以說虛。虛陽外越向上外出，危候已經顯現。或者這個人陽氣還有根基，或者服用溫熱藥物以勝陰助陽，陽氣得以恢復並與陰氣爭鬥，治癒的希望可以依靠而無所畏懼，因為陽氣雖然恢復但陰氣沒法阻滯它。但是，陰氣仍然旺盛，也不肯下降，一定會鬱冒一下，然後陽氣勝過陰氣而排出為汗。
陰出為汗，邪從外解，自不下利矣。鬱冒汗出，儼有龍戰於野，其血玄黃之象，陽入陰出，從危轉安。其機之可畏尚若此，誰謂陰邪可聽其盛耶？
仲景又云：下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
白話文：
當陰邪從體內往外發散的時候，就會出汗，邪氣也因此從體外被排出，自然就不會腹瀉了。鬱積的邪氣從體內爆發而出，就像兩條龍在曠野中激戰，血流成河，呈現玄黃之色。這是陽氣進入，陰邪 الخارج，由危險轉為安全的轉變。這種情況的變化是如此的令人畏懼，誰還能說陰邪可以任由它肆意發展呢？
脈絕不惟無其陽，亦無其陰，陽氣破散，豈得陰氣不消亡乎？晬時脈還，乃脈之伏者復出耳，脈豈有一息之不續耶？仲景用灸法，正所以通陽氣，而觀其脈之絕與伏耳。故其方即名通脈四逆湯，服後利止。而脈仍不出，是藥已大應，其非脈絕可知，又加人參以補其亡血，斯脈自出矣。成法具在，宜究心焉。
白話文：
脈絕不只是沒有陽氣，也沒有陰氣，陽氣破散了，陰氣豈能不消失殆盡呢？傍晚脈搏又回復了，那是脈搏潛藏的部份再度出現罷了，脈搏難道有一息不連續的嗎？張仲景使用灸法，正是為了疏通陽氣，並且觀察脈搏的絕與伏。所以他的方劑就命名為通脈四逆湯，服用後腹瀉就停止了。但是脈搏仍然沒有出現，這說明藥物已經起很大的作用了，不是脈絕是可以知道的。再加入人參來補益病人亡失的血，脈搏自然就出現了。成法具備在這裡，應該用心推究。
2. 中寒門方
附薑白通湯，治暴卒中寒，厥逆嘔吐，瀉利色清氣冷，肌膚凜慄無汗，盛陰沒陽之證。附子（炮去皮臍），乾薑（炮各五錢），蔥白（五莖取汁），豬膽（大者半枚），上用水二大盞，煎附薑二味至一盞，入蔥汁並豬膽汁，和勻溫服。再用蔥一大握，以帶輕束，切去兩頭，留白二寸許，以一面熨熱，安臍上，用熨斗盛炭火熨蔥白上面，取其熱氣，從臍入腹，甚者連熨二三餅。又甚者，再用艾炷灸關元、氣海，各二三十壯。內外協攻，務在一時之內，令得陰散陽回。身溫不冷，次用第三方。
白話文：
附薑白通湯，用於治療暴發性寒冷中傷，厥逆嘔吐，腹瀉、稀水便，面色蒼白，氣息冰冷，肌膚戰慄無汗，陰盛迫害陽氣的證狀。用附子（烘乾去皮和臍）、乾薑（烘乾各五錢）、蔥白（五根取汁）、豬膽（大的半個），以上材料加入兩大碗水，煎煮附子、乾薑兩種藥材至一碗，加入蔥汁和豬膽汁，攪拌均勻溫熱服用。再用一大把蔥，用布條輕輕束縛，切去兩端，保留中間白色部分約二寸，將其中一面熨熱，放置在肚臍上，用熨斗盛放炭火熨燙蔥白上面，利用熱氣，從肚臍進入腹部，嚴重者連續熨燙二至三個餅。更嚴重者，再用艾炷灸關元、氣海穴，各灸二三十壯。內外同時治療，務必在短時間內，使陰氣散發，陽氣恢復。身體溫暖不發冷時，再使用第三方的藥方。
附薑湯，治卒暴中寒，其人腠理素虛，自汗淋漓，身冷手足厥逆。或外顯假熱躁煩，乃陰盛於內，逼其陽亡於外，即前方不用蔥白也。附子（炮去皮臍），乾薑（炮各五錢），上用水二大盞，煎至一盞，略加豬膽汁一蛤蜊殼，浸和溫冷服，不用蔥熨及艾灼。
白話文：
附薑湯，治療突發寒症，患者毛孔肌膚本來就虛弱，自汗淋漓，身體寒冷、手腳冰涼。或者外觀表象是假性發熱煩躁，這是因為體內陽氣不足，逼出體外，所以不去使用蔥白。附子（炮製去皮臍），乾薑（炮製，各五錢），上面使用兩大杯水煎煮，煎至一杯，略加豬膽汁一蛤蜊殼的分量，調和溫熱服用，不用蔥熨和艾灸。
附薑歸桂湯，治暴病用附薑湯後，第二服隨用此方繼之。因附薑顓主回陽，而其所中寒邪，先傷榮血，故加歸桂驅榮分之寒，才得藥病相當也。附子（炮去皮臍），乾薑（炮），當歸，肉桂（各二錢五分），上用水二大盞，煎至一盞，入蜜一蛤蜊殼，溫服。
白話文：
配合生薑、肉桂、附子的湯藥，在治療暴病時，於首次使用附薑湯後，第二次服用的湯藥即隨即採用此藥方。由於附薑湯主要用於回陽，而引發疾病的寒邪，會首先損傷榮血，因此加入肉桂以驅除榮分的寒邪，纔能夠讓藥方與病情相稱。將附子（炮製後去除外皮和肚臍）、乾薑（炮製）、當歸、肉桂（各二錢五分）與兩大碗水一同煎煮，直到水煎煮至一碗，再加入一蛤蜊殼的蜂蜜，趁溫熱服用。
附薑歸桂參甘湯，治陽氣將回，陰寒少殺，略有端緒，第三服即用此方。附子（炮去皮臍），乾薑（炮），當歸，肉桂（各一錢五分），人參甘草（炙各二錢），上用水二大盞，煨薑（三片），大棗（二枚），（自汗不用煨薑）煎至一盞，入蜜三蛤蜊殼，溫服。
白話文：
附薑歸桂參甘湯，是用來治療陽氣即將恢復，陰寒略微消退，症狀稍有好轉的病症，在第三次服用時即可使用此方。使用附子（炮製後去除皮和臍），乾薑（炮製），當歸，肉桂（各一錢五分），人參、甘草（炙製，各二錢），以上藥物加入二大盞水，再加入生薑（三片），大棗（二枚），（如果病人自汗，則不需加入生薑）煎煮至剩下一盞水，加入三蛤蜊殼的蜂蜜，溫服。
辛溫平補湯，治暴中寒證，服前三方後，其陽已回，身溫色活，手足不冷，吐利漸除。第四方即用此平調臟腑榮衛，俾不致有藥偏之害。附子（炮去皮臍），乾薑（炮各五分），當歸（一錢），肉桂（五分），人參，甘草（炙），黃耆（蜜炙），白朮（土炒），白芍（酒炒各一錢），五味子（十二粒），上用水二大盞，煨薑三片，大棗二枚劈，煎至一盞，加蜜五蛤蜊殼，溫服。
白話文：
辛溫平補湯：用於治療暴中寒證。在服用前三帖藥後，患者的陽氣已經恢復，身體溫暖，面色紅潤，手腳不冷，吐瀉逐漸消除。第四帖藥即用此方來調和臟腑榮衛，以免有藥偏之害。
藥方：附子（炮去皮臍）、乾薑（炮各五分）、當歸（一錢）、肉桂（五分）、人參、甘草（炙）、黃耆（蜜炙）、白朮（土炒）、白芍（酒炒各一錢）、五味子（十二粒）。
用法：將藥材用水二大盞煎至一盞，加入蜜五蛤蜊殼，溫服。
甘寒補氣湯，治中寒服藥後，諸證盡除。但經絡間，微有窒塞，辛溫藥服之，不能通快者，第五方用甘平助氣藥，緩緩調之。人參（一錢），麥冬（一錢），黃耆（蜜炙一錢二分），白芍（一錢酒炒），甘草（炙七分），生地黃（二錢），牡丹皮（八分），淡竹葉（鮮者取汁少許更炒乾者用七分），上用水二大盞，煎至一盞，加梨汁少許熱服。無梨汁，用竹瀝可代。
白話文：
甘寒補氣湯，治療的是患了中寒之後服藥治癒了，但經脈間還有些阻塞，吃辛溫藥也沒什麼效果的情況。第五種可以用甘平的藥來慢慢調理。人參（一錢）、麥冬（一錢）、黃耆（用蜜炙過的，一錢二分）、白芍（用酒炒過的，一錢）、甘草（炙過的，七分）、生地黃（二錢）、牡丹皮（八分）、淡竹葉（取新鮮的竹葉，榨汁曬乾後用，七分），將上述藥物放入兩個大杯子中，煎成一杯，加入少量梨汁，趁熱服用。沒有梨汁的話，可以用竹瀝代替。
六方次第，昌所自訂者也。然仲景《卒病方論》無傳，難以徵信。再取《傷寒論》並《金匱》治虛寒諸方，發明為例，見治熱病雜病之虛寒者，用藥且若此。而治暴病之說，可深信不疑矣。更取諸家方治，評定得失大意，以昭法戒。《傷寒》十四方。《金匱》十二方、評定通用成方十則，共得四十二方。
白話文：
六方次第，是張仲景自訂的。但是，仲景的《卒病方論》沒有流傳下來，所以很難證實。再以《傷寒論》和《金匱》中治療虛寒的各個方劑為例，可以發現治療熱病雜病中虛寒症狀時，使用的藥物也類似。因此，治療暴病的理論是可信的。再參考其他醫師的治療方法，評定各方的優缺點和基本原則，以作為治療的準則。《傷寒》中有十四個方劑，《金匱》中有十二個方劑，經過評定後，通用成方有十個，總共有四十二個方劑。
桂枝加附子方，治傷寒發汗過多，汗漏不止，惡風，小便難，四肢微急，亡陽之證。（方論俱見本集前），桂枝（三錢），芍藥（三錢酒炒），甘草（二錢炙），附子（炮去皮臍三錢），煨薑（二錢），大棗（二錢劈），上用水二大盞，煎至一盞，溫服。按：漏汗亡陽之證，煨薑辛散，酌用一錢可也。
白話文：
桂枝加附子湯，用於治療傷寒發汗過多，汗水不止，怕風，小便困難，四肢微急，陽氣不足的證候。（方論都在上面），桂枝（三錢），芍藥（三錢用酒炒），甘草（二錢炙），附子（炮製去皮臍三錢），煨薑（二錢），大棗（二錢劈開），上面用二大碗水煎至一碗，溫熱服用。注意：對於漏汗亡陽的證候，可以用煨薑辛散，酌量使用一錢即可。
真武湯，治太陽誤汗不解，悸眩瞤振，亡陽之證。又治少陰腹痛下利，有水氣之證。茯苓（三兩），芍藥（三兩），生薑（三兩），白朮（二兩），附子（一枚炮去皮臍破八片），上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。若咳者加五味子半升、細辛、乾薑各一兩。（細辛、乾薑之辛以散水寒，五味之酸以收肺氣而止咳。）若小便利者，去茯苓。（茯苓淡滲而利竅，小便既利，即防陰津暗竭，不當更滲。）若下利者，去芍藥，加乾薑二兩。（芍藥收陰，而停液非下利之所宜，乾薑散寒而燠土，土燠則水有制。）若嘔者，去附子，加生薑，足成半斤。（嘔加生薑宜矣，乃水寒上逆為嘔，正當用附子者，何以反去之耶？蓋真武湯除附子外，更無熱藥，乃為肺胃素有積熱，留飲慣嘔而去之，又法外之法耳。觀後通脈四逆湯，嘔者，但加生薑不去附子，豈不甚明。所以暴病之嘔，即用真武，尚不相當也。）
白話文：
真武湯，治療太陽病發汗後汗不解，出現心悸、頭暈目眩、四肢震顫，陽氣衰敗的證狀。同時也治療少陰病腹痛、腹瀉，伴有水氣的證狀。處方：茯苓三兩、芍藥三兩、生薑三兩、白朮二兩、炮附子一枚（去皮、臍，破成八片）。以上五味藥，用水八升煮取三升，去除渣滓，溫服七合，一日三次。
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如果有咳嗽加入五味子半升、細辛、乾薑各一兩。（細辛、乾薑辛性可散水寒，五味子的酸性可斂肺氣而止咳。）
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如果小便頻繁，去掉茯苓。（茯苓淡滲利竅，小便已經頻繁，就要防止陰津暗耗，不應該再滲利。）
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如果腹瀉，去掉芍藥，加入乾薑二兩。（芍藥收斂陰性，而滯留津液不是腹瀉所宜，乾薑溫散寒氣、溫熱脾胃，脾胃溫熱則可以控制水瀉。)
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如果嘔吐，去掉附子，加入生薑，足成半斤。（嘔吐加入生薑是合理的，因為是水寒上逆而嘔，理應使用附子，為什麼反而去掉它呢？因為真武湯除了附子外，沒有其他溫熱的藥物，是針對肺胃原本有積熱，飲留成嘔，纔去掉附子，這也是超出常規的特殊用法。觀察後面的通脈四逆湯，如果嘔吐，只加入生薑而不去附子，豈不是非常明顯。所以暴病的嘔吐，即使使用真武湯，仍然不太合適。)
芍藥甘草附子湯，治傷寒發汗不解，反惡寒，陽虛之證。芍藥（三兩），甘草（二兩炙），附子（一枚炮去皮臍破八片），上三味，以水五升，煮取一升五合，溫服半升。
白話文：
芍藥甘草附子湯:
治療傷寒發汗不解，反而惡寒，是陽虛證。
材料：
- 芍藥：三兩
- 甘草：二兩（炙過）
- 附子：一枚（炮製後去皮、去臍、破成八片）
做法：
-
將三種藥材放入五升水中，煮至一升五合。
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溫服半升。
茯苓四逆湯，治傷寒汗下屢誤，陰陽兩傷，煩躁之證。茯苓（六兩），人參（一兩），甘草（二兩炙），乾薑（一兩），附子（一枚生用去皮破八片），上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
白話文：
《茯苓四逆湯》，用於治療傷寒發汗後調治失當，導致陰陽兩傷，煩躁的證證。茯苓（六兩），人參（一兩），甘草（二兩，炙用），乾薑（一兩），附子（一枚，生用，去皮，破成八片）。上方五味，加水五升，煮成三升，去渣，溫服七杯，每天三次。
桂枝去芍藥加附子湯，治傷寒下之後，脈促胸滿，微惡寒，陽虛之證。又治風濕相搏之證，去芍藥加白朮。亦治風濕相搏。桂枝（三兩去皮），甘草（二兩炙），附子（一枚炮），生薑（三兩切），大棗（十二枚劈），上五味㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。
白話文：
桂枝去芍藥加附子湯，用於治療傷寒瀉下之後，脈搏短促、胸悶，微惡寒，陽虛的證狀。又用於治療風濕相搏的證狀，去芍藥加白朮。也用於治療風濕相搏。桂枝（三兩，去皮），甘草（二兩，炙），附子（一枚，炮），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，劈），以上五味研磨成粗末，用七升水，小火煮成三升，去除渣滓，趁著溫熱服用一升。
乾薑附子湯，治傷寒下之後，復發汗，晝煩躁，夜安靜，脈沉微，陽虛之證。乾薑（一兩），附子（一枚去皮生用），上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
白話文：
乾薑附子湯：治療因患傷寒後下痢，又復發汗，白天煩躁，晚上安靜，脈搏沉微，屬於陽氣虛弱的證狀。取乾薑一兩，附子一枚去皮，生用。以上兩味藥，加水三升，煎煮取一升藥液，去渣滓，一次性服用。
甘草附子湯，治風濕相搏，煩疼掣痛，短氣惡風，陽虛之證。甘草（二兩炙），附子（二枚炮去皮），白朮（二兩），桂枝（四兩去皮），上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食汗止。復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。
白話文：
甘草附子湯：治療風濕相搏，煩疼掣痛，短氣惡風，陽虛的證狀。甘草（二兩，炙用），附子（二枚，炮去皮），白朮（二兩），桂枝（四兩，去皮）。以上四味藥，用水六升，煎煮取三升，去除藥渣，溫服一升，每天服用三次。第一次服用後，如果微微出汗，症狀即可緩解，能吃東西，汗也止住了。如果症狀又反覆，可以服用五合（約0.6升），如果擔心一升太多，服用六七合（約0.7-0.8升）也是可以的。
附子瀉心湯，治傷寒心下痞，惡寒汗出，熱邪既盛，真陽復虛之證。《金匱》有大黃附子湯，亦同此意，見二十九方。大黃（二兩），黃連，黃芩（各一兩），附子（一枚炮別煮取汁），上四味切，三味以麻沸湯漬之，須臾絞去滓，內附子汁，分溫再服。
白話文：
附子瀉心湯，用於治療傷寒引起的胸悶、怕冷出汗、邪熱旺盛、人體正氣虛弱的症狀。在《金匱要略》中，有類似的大黃附子湯，見二十九方。藥材包括大黃（二兩）、黃連、黃芩（各一兩）、附子（一枚，炮製後另煎取汁），將以上四種藥材切碎，有三種藥材用沸麻湯浸泡一會兒，絞去渣滓，加入附子汁，分次溫服。
四逆湯，治三陰經證，四肢厥冷，虛寒下利，急溫其藏之總方。甘草（二兩炙），乾薑（三兩強人可四兩），附子（大者一枚生去皮），上三味，以水三升，煮取一升二合，分溫再服。
白話文：
四逆湯，用於治療三陰經證候，症狀為四肢冰冷，虛寒腹瀉。它是溫暖臟腑的總方。
甘草（二兩，炙用），乾薑（三兩，強壯的人可用四兩），附子（大的一枚，生用，去皮）。以上三味藥，加水三升，煮取一升二合，分成兩次溫熱服用。
通脈四逆加減湯，治厥陰下利清穀，裡寒外熱，厥逆惡寒，脈微欲絕之證。即用前四逆湯方，面色赤者，加蔥九莖。（面色赤者，陽格於上。加蔥通陽氣也，故名通脈。），腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。（腹中痛，真陰不足也。去蔥惡其順陽也，加芍藥收陰也），嘔者，加生薑二兩。咽痛者，去芍藥，加桔梗—兩。（咽痛，陰氣上結也。去芍藥惡其斂氣聚陰也，加桔梗利咽也。）利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。（利止邪欲罷也，脈仍不出陽氣未復也。脈者，氣血之先，陽氣未復，亦兼陰血不充，故加人參補其氣血也。去桔梗者，惡其上載而不四通也。）
白話文：
通脈四逆加減湯用來治療厥陰下利、清穀不下、裡寒外熱、厥逆惡寒、脈微欲絕的症狀。方劑和「四逆湯」的方劑一樣，面色發紅的患者，加入九枝蔥。（面色發紅，是陽氣在上面受到阻隔。加入蔥來疏通陽氣，所以稱為通脈。）腹中疼痛的患者，去掉蔥，加入二兩芍藥。（腹中疼痛是真陰不足。去除蔥是怕它疏通陽氣，加入芍藥是為了收斂陰氣。）嘔吐的患者，加入二兩生薑。咽喉疼痛的患者，去掉芍藥，加入一兩桔梗。（咽喉疼痛是陰氣在上面積聚。去除芍藥是怕它斂氣聚陰，加入桔梗是為了消除咽喉疼痛。）腹瀉停止、脈搏不出現在的患者，去掉桔梗，加入二兩人參。（腹瀉停止是邪氣想要罷休，脈搏還不出現在是陽氣還沒有恢復。脈搏是氣血的先兆，陽氣還沒有恢復，陰血也不充裕，所以加入人參來補氣補血。去除桔梗的目的是怕它上行而沒有四處疏通。）
白通湯，治少陰病，但見下利，藏寒陰盛，用此以通其陽勝其陰。蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚生去皮臍），上三味，以水三升。煮取一升，去滓，分溫再服。
白話文：
通白湯，用於治療少陰病，只見下利，藏有寒邪，陰氣盛，用此方來通陽、勝陰。蔥白（四根），乾薑（一兩），附子（一顆，生用，去皮去臍），以上三味，加入水三升。煮取一升，去渣滓，分兩次溫熱服下。
白通加豬膽汁湯，治少陰下利脈微，與上白通湯服之。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者用此。加豬膽汁湯為嚮導，服湯脈暴出者死，微續者生。蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚生去皮破八片），人尿（五合），豬膽（一合），上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內膽汁、人尿，和令相得，分溫再服。若無膽汁，用人尿亦可。
白話文：
白通加豬膽汁湯，治療少陰下利脈搏微弱，與上白通湯一起服用。腹瀉不止，厥逆無脈，乾嘔煩躁的人使用此方。加入豬膽汁湯作為嚮導，服用湯藥後脈搏突然消失的人會死亡，脈搏微弱的人會存活。蔥白（四莖）、乾薑（一兩）、附子（一個生附子，去掉外皮，切成八片）、人尿（五合）、豬膽汁（一合），以上三味藥，加水三升煮取一升，去掉渣滓，加入膽汁和人尿，攪拌均勻，分兩次溫熱服用。如果沒有豬膽汁，用人尿也可以。
附子湯，治少陰病，一二日口中和，背惡寒，陽虛之證。灸後用此方。又治少陰身體痛，手足寒，脈沉，陽虛之證。附子（二枚去皮破八片），茯苓（二兩），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩），上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
白話文：
附子湯：治療少陰病，患者病發一兩天，感到嘴裡溫暖，但背部怕冷，屬於陽虛的證狀。在施以灸法治療之後，可以使用此方。另外，也適用於少陰病患者出現身體疼痛、手腳冰冷、脈搏沉穩，屬於陽虛的證狀。
藥方組成：附子（兩枚，去皮並切成八片）、茯苓（兩兩）、人參（兩兩）、白朮（四兩）、芍藥（三兩）。
藥方用法：將上述五味藥材加入八升的水中，煎煮至三升，濾去渣滓，溫熱服用一升，每天服用三次。
麻黃附子甘草湯，治傷寒少陰經，二三日無里證。用此方溫經，微發其汗。《金匱》用治少陰水病，少氣脈沉虛脹者，發其汗即已。又少陰無里證，而有表證，反發熱者，去甘草加細辛，名麻黃附子細辛湯，二方皆少陰表法也。
以上十四方，引證仲景傷寒證治。
白話文：
麻黃附子甘草湯，用於治療傷寒少陰經，症狀出現兩三天，但沒有裡證。使用此方溫經，微發其汗。《金匱》用於治療少陰水病，少氣脈沉虛脹者，發汗即已。還有少陰無裡證，但有表證，反而發熱者，去甘草，加細辛，名為麻黃附子細辛湯，這兩種方劑都是少陰表法。
白朮附子湯，《金匱》治風濕相搏，身體煩疼，不能轉側，脈浮虛而澀者，用桂枝附子湯。若大便堅，小便自利者，用此方。白朮（二兩），附子（一枚半炮去皮），甘草（一兩炙），生薑（一兩半切），大棗（六枚劈），上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀勿怪。即是朮附並走皮中，逐水氣，未得除故耳。
又近效方術附湯，治風虛頭重眩，苦極，不知食味，用此方暖肌補中，益精氣。
白話文：
白朮附子湯，《金匱要略》中記載的方劑，用於治療風濕相搏，身體煩疼，不能轉側，脈浮虛而澀的症狀。
如果大便堅硬，小便自利，可以用這個方子。
藥方組成：
- 白朮（二兩）
- 附子（一枚半，炮製後去皮）
- 甘草（一兩，炙甘草）
- 生薑（一兩半，切片）
- 大棗（六枚，劈開）
用法：
將上述五味藥材，加入三升水，煮取一升的藥液，去除渣滓，分三次溫服。
服用第一劑後，如果感到身體麻痹，半日後再服第二劑，三劑服完後，可能會出現類似感冒的症狀，不必擔心，這是白朮和附子一起作用，驅逐體內水氣，但還沒有完全消除的緣故。
桂枝去芍藥加麻辛附子湯，治氣分心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。桂枝（三兩），生薑（三兩），甘草（二兩炙），大棗（十二枚），麻黃（二兩），細辛（二兩），附子（一枚炮），上七味，以水七升，煮麻黃去上沫，內諸藥煮取二升。分溫三服，當汗出如蟲行皮中即愈。
白話文：
桂枝去芍藥加麻辛附子湯，主要用來治療氣分內心下部的堅硬腫塊，大小像盤子，邊緣像旋轉的酒杯，是由水飲造成的。藥材包括：桂枝三兩、生薑三兩、炙甘草二兩、大棗十二枚、麻黃二兩、細辛二兩，以及炮製過的附子一枚。將這七種藥材用七升水煮，先煮麻黃去掉泡沫，然後將其他藥材煮至只剩兩升。分成三次溫服，當出汗如蟲在皮膚內行動的時候，就會痊癒。
《金匱》論水氣病，寸口脈遲而澀，至名曰氣分一段奧義，前明之矣。今觀此證，氣分之水。結聚心下，堅大如盤，內水與外風相挾，漫無解散之期。榮衛之氣，且無由通行相得。膻中之大氣，更無由豁然而轉。
白話文：
《金匱要略》中關於水氣病的論述，認為寸口脈搏遲緩而澀滯，這是氣分水氣病的典型脈象，前人已經明確指出了。現在觀察到這種症狀，是氣分水氣病。水氣聚集在心下，堅硬龐大如盤，內水與外風相互挾持，沒有消散的期限。榮衛之氣難以通行順暢。膻中的大氣也無法豁然轉化。
其氣只從邊旁走動，如旋杯之狀，苦且危矣！此方桂枝湯去芍藥之酸收，而合麻黃附子細辛湯之溫散，明是欲使少陰之水寒，及所挾之外風，一汗而內外雙解無餘，故云當汗出如蟲行皮中則愈。其非少陰水寒，及不挾外風之證。自是胃中蓄積水飲至多，上結心下，但用枳實、白朮二味，治其水飲。
腹中軟，即當散矣。《金匱》雖未明言，究竟氣分之水，不越此陰陽二治，故不厭其復，重繹於此方之下。
白話文：
那氣只在邊緣活動，如同旋轉水杯一樣，痛苦而危險啊！這個方子是去除了桂枝湯中芍藥的收斂緊縮之功，而添加了麻黃附子細辛湯的溫散之性，明顯是想要讓少陽的寒水，以及它所挾帶的外部風寒，一次性發汗解表，內外同時痊癒，所以說當汗水像蟲子爬行般遍佈皮膚時，疾病就會痊癒了。如果不是少陰水寒，或是沒有挾帶外部風寒的病證。自然就是胃中積聚了大量的水飲，向上結成於心胸之下，只需要用枳實、白朮這兩味藥，來治療它的水飲。
崔氏八味丸，治腳氣上入，少腹不仁。又治虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利。又治短氣有微飲，引從小便出。乾地黃（八兩），山茱萸，薯蕷（各四兩），澤瀉，茯苓，牡丹皮（各三兩），桂枝，附子（各一兩炮），上八味末之，煉蜜和丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。
白話文：
崔氏八味丸，治療腳氣上竄，小腹麻痺，又治療虛弱的腰痛，小腹緊繃疼痛，小便不利。又治療氣短有少許水腫，由小便排出。乾地黃（八兩），山茱萸，山藥（各四兩），澤瀉，茯苓，牡丹皮（各三兩），桂枝，附子（各一兩，已炮製），將以上八味藥材磨成粉末，用煉過的蜂蜜調和成丸藥，梧桐子大小。用酒送服十五丸，一天兩次。
《金匱》用崔氏八味丸成方，治腳氣上入，少腹不仁者。腳氣即陰氣，少腹不仁，即攻心之漸，故用之以驅逐陰邪也。其虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，則因過勞其腎，陰氣逆於少腹，阻遏膀胱之氣化，小便自不能通利，故用之以收攝腎氣也。其短氣有微飲者，飲亦陰類，阻其胸中空曠之陽，自致短氣，故用之引飲下出，以安胸中也。
白話文：
《金匱》中收錄的崔氏八味丸，用於治療腳氣上入、少腹不仁的症狀。腳氣是指體內陰氣太重，少腹不仁是陰氣漸漸攻入心臟的徵兆，所以用此方劑來驅除體內的陰邪之氣。
如果出現虛勞腰痛、少腹拘急、小便不利的情況，則是由於過度勞累傷及腎臟，導致陰氣逆流到少腹，阻礙膀胱氣化，小便自然不能順暢排出。所以用此方劑來收攝腎氣，緩解疼痛。
如果出現短氣且有輕微水腫的症狀，水腫也是屬於陰類，阻礙胸中空曠的陽氣，自然會導致短氣。所以用此方劑引發水腫下行排出，以安撫胸中。
乃消渴病飲水一斗，小便亦一斗，而亦用之者何耶？此不但腎氣不能攝水，反從小便恣出，源泉有立竭之勢，故急用之以逆折其水，不使順趨也。夫腎水下趨之消，腎氣不上騰之渴，舍此曷從治哉！後人謂八味丸為治消渴之聖藥，得其旨矣。然今世以為壯水益火兩腎平補之套藥，曾不問其人小便之利與不利，口之渴與不渴，一概施之。總於《金匱》之義，有未悉耳。
白話文：
患上糖尿病的人喝一斗水，小便也會有一斗，為什麼還要喝呢？這不但是腎氣不能控制水分，反而從小便任意流出，原來的泉源有枯竭的危險，所以急用八味丸來阻截尿液，阻止它順利流出。腎水的往下流出是糖尿病，腎氣不能向上上升是口渴，除了八味丸之外，還有什麼藥能治療呢？後人認為八味丸是治療糖尿病的聖藥，明白了這個道理。可是現在的人都認為八味丸是增強水份、減強火力的對腎臟的補藥，完全不問病人是否小便頻繁、是否口渴，一概施用八味丸。總的來說，對《金匱要略》的意義，他們還沒有完全瞭解。
栝蔞瞿麥丸，治小便不利，有水氣，其人渴。栝蔞根（二兩），茯苓（三兩），薯蕷（三兩），附子（一枚炮），瞿麥（一兩），上五味末之，煉蜜丸，梧子大。飲服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中溫為知。
白話文：
栝蔞瞿麥丸，治療小便不利，水腫，口渴。用栝蔞根（二兩）、茯苓（三兩）、薯蕷（三兩）、附子（一枚，炮製後）、瞿麥（一兩），將以上五味研成粉末，用蜂蜜煉製成梧子大小的丸劑。每次服用三丸，每天三次。如果服藥後仍不見效，可酌情增加至七八丸，以小便通暢，腹中溫暖為度。
《金匱》治小便不利，而淋且渴者用之。以其胃中有熱，腹中有寒，故變八味丸之製為此丸。見其人趺陽脈數，即胃中有熱。胃熱必消穀引食，大便必堅，小便必數，是其淋而且渴，為胃熱中消明矣。故用栝蔞以清胃熱，茯苓、瞿麥以利小水。然腎中寒水之氣，上入於腹，則腹中必冷，故用附子以勝其寒。方下云：以小便利，腹中溫為知，制方之義，可繹思也。
白話文：
《金匱》治療小便不利、又淋病且口渴的人使用。因為他們胃中有熱，腹中有寒，所以把八味丸的配方改變為這個。看病患趺陽脈搏數多，就知道他是胃中有熱。胃熱必定會消化掉穀物，導致飢餓感，大便一定堅硬，小便一定頻繁，這就是他既淋病又口渴的原因，是胃熱在體內消磨心血所致。所以用栝蔞來清胃熱，茯苓、瞿麥來利尿。但是腎裡面的寒水之氣，上升至腹部，那麼腹中一定寒冷，所以用附子來克服它的寒氣。方劑下面說: 以小便流利，腹部溫熱作為判斷療效的標準。製訂方劑的道理，可以探討思考。
薏苡附子散，《金匱》治胸痹緩急之證。薏苡仁（二兩），大附子（一枚炮），上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。
白話文：
薏苡附子散，出自《金匱要略》，用於治療胸部疾病引起的胸痹、緩急等證狀。
配方如下：
- 薏苡仁：二兩
- 大附子：一枚，炮製
製法：
將薏苡仁和大附子搗碎成藥粉。
用法：
每天服用一勺藥粉，一天三次。
烏頭赤石脂丸，《金匱》治心痛徹背，背痛徹心。蜀椒（一兩），烏頭（半兩炮），附子（半兩炮），乾薑（半兩炮），赤石脂（一兩煅淬），上五味末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服。不知，稍加服。
白話文：
烏頭赤石脂丸，出自《金匱要略》，用於治療心痛徹背，背痛徹心。
用蜀椒一兩，烏頭半兩，炮製後使用，附子半兩，炮製後使用，乾薑半兩，炮製後使用，赤石脂一兩，煅淬後使用。
將以上五種藥材磨成細末，用蜂蜜製成如桐子般大小的丸劑。
先在飯前服一丸，每天服用三次。如果症狀沒有改善，可以酌情增加劑量。
九痛丸，《金匱》治九種心痛，兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又治連年積冷，流注心胸痛，並冷腫上氣，落馬墜車血疾等。附子（三兩炮），生狼牙（一兩炙香），巴豆（一兩去皮心炙研），人參，乾薑，吳茱萸（各一兩），上六味末之，煉蜜丸，如桐子大。酒下，強人初服三丸，日三服，弱者二丸。
白話文：
九痛丸，記載於《金匱要略》，用於治療九種心痛，兼治中風、腹脹痛、口不能言。還可以治療多年積冷，流注心胸痛，以及寒冷腫脹、呼吸困難、跌打損傷、血疾等。
- 附子（三兩，先用酒泡三日，再用文火炮製）
- 生狼牙（一兩，先用火烤至微黃，再用香味炮製）
- 巴豆（一兩，去皮，去心，用火炙，研磨成細粉）
- 人參（一兩）
- 乾薑（一兩）
- 吳茱萸（一兩）
以上六味藥，研磨成細末，用煉過的蜂蜜製成丸劑，丸子大小如桐子。用酒送服，體強的人剛開始服用三粒，一天三次，體弱的人服用兩粒。
附子粳米湯，《金匱》治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。附子（一枚炮），半夏（半升），甘草（一兩），大棗（十枚），粳米（半升），上五味，以水八升，煮米熟湯成。去滓，溫服一升，日三服。
白話文：
附子粳米湯，《金匱要略》中記載的方劑，用於治療腹中寒氣引起的雷鳴般陣痛，胸脅脹滿，嘔吐等症狀。
附子（一枚，炮製過的）、半夏（半升）、甘草（一兩）、大棗（十枚）、粳米（半升），將這五種藥材，加入八升的水中，煮至米熟，湯汁濃稠。過濾去渣，溫熱服用一升，每天三次。
大建中湯，《金匱》治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近者。蜀椒（二合去皮），乾薑（四兩），人參（二兩），上三味，以水四升，煮取二升。去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升後，更服。當一日食糜溫復之。
白話文：
大建中湯，《金匱要略》中用來治療心胸大寒疼痛，導致嘔吐、不能飲食，腹中寒冷，寒氣向上衝，導致皮起，可見有頭、足的形狀，疼痛上下蔓延且不能觸碰。
藥方：
蜀椒（二合，去除外皮）、乾薑（四兩）、人參（二兩）
方法：
將以上三味藥材，加入四升水煮，煮到剩二升即可。去除藥渣，加入一升的膠飴，用小火煎煮到剩一升半。分兩次溫熱服用，大約一炊的時間後，可以喝二升的粥，之後再繼續服用藥湯。一天中可以吃粥、溫復之。
大烏頭煎，《金匱》治心腹痛，脈弦緊，邪正相搏，即為寒疝。繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷者。烏頭（大者五枚熬去皮不㕮咀），上以水三升，煮取一升。去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升。強人服七合，弱人服五合。不瘥，明日更服，不可日再服。又方治寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。若身疼痛，灸刺諸藥不能治，用本方以桂枝湯五合，解令少清，初服二合。不知，即服三合。又不知，復加至五合。其知者如醉狀，得吐者為中病。《外臺》烏頭湯，治寒疝腹中絞痛：賊風入攻五臟，拘急不得轉側，發作有時，使人陰縮，手足厥逆，即此合桂枝湯方也。
白話文：
大烏頭煎
出處：《金匱要略》
主治 ：心腹疼痛，脈弦緊，邪正交爭，即為寒疝。繞臍疼痛，發作時自汗出，手足厥冷。
組成：
- 烏頭（較大者五枚，去除外皮，搗碎）
- 水三升
製法：
-
將烏頭與水三升一同煮沸，煮至藥液剩下一升。
-
去除渣滓，加入蜂蜜二升，繼續煎煮至水氣盡除，取藥液二升。
用法：
- 強壯的人服用七合，體弱者服用五合。
- 若症狀未見好轉，隔日再服用一次。不可每日服用兩次。
另方：
主治：寒疝，腹中疼痛，逆冷，手足不仁。若全身疼痛，灸刺等療法皆無效，可採用此方與桂枝湯五合一起服用，稍感頭腦清醒後，開始服用二合。若無感覺，則服用三合。再無感覺，繼續增加至五合。服用後知覺狀態如醉酒狀，若能嘔吐，則表示已找對病因。
烏頭湯
出處：《外臺祕要》
主治：寒疝腹中絞痛。賊風侵入五臟，導致拘急疼痛，無法轉身側臥，發作時有時間規律，使人陰縮，手足厥逆。此方與桂枝湯方合用。
大黃附子湯，《金匱》治脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。大黃（二兩），附子（二枚炮），細辛（二兩），上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人煮取二升半，分溫三服。服後如人行四五里，進一服。
白話文：
大黃附子湯，出自《金匱要略》，用於治療脅下偏痛，發熱，脈緊弦，這是寒證，用溫熱藥物來下導。
大黃（二兩），附子（二枚，炮製過），細辛（二兩），以上三味藥，加水五升，煮取二升藥液，分三次溫服。
如果是強壯的人，加水五升，煮取二升半藥液，分三次溫服。服用後，好像走四五里路，再繼續服用一劑。
仲景治傷寒熱邪，痞聚心下，而挾陽虛陰盛之證，用附子瀉心湯之法矣。其雜證脅下偏痛，發熱為陽，其脈弦緊，為陰寒上逆者，復立此溫藥下之一法。然仲景諄諄傳心，後世領略者鮮。《金匱》又別出一條云：其脈數而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移，數脈弦者，當下其寒。
白話文：
仲景治療傷寒熱邪攻入心下的痞證，合併陽虛陰盛證狀時，會使用附子瀉心湯法。如果還有脅痛、發熱為陽，脈弦緊，是陰寒上逆，再另加溫藥下逐一法。但是仲景諄諄傳心，後世領略的人很少。《金匱要略》中又提出另一條：脈數而緊且弦，狀如弓弦，按壓時不移動，如果脈搏數弦者，應當下其寒。
脈緊而遲者，必心下堅。脈大而緊者，陽中有陰，可下之。讀者罔識其指，詎知皆以溫藥下之之法耶？其曰當下其寒、曰陽中有陰、試一提出，其金針不躍然乎。
白話文：
脈搏緊而遲緩的人，一定有心氣鬱結。脈搏大而緊的人，陽氣中含有陰氣，可以攻下，一般人不懂得其中的含義，卻也會猜想，都以溫藥攻下的方法治療。
“當下其寒”、“陽中有陰”，試著分析一下，這方法不就躍然紙上了嗎?
赤丸，治寒氣厥逆。茯苓（四兩），烏頭（二兩炮），半夏（四兩洗一方用桂枝），細辛（一兩《千金》作人參），上四味末之，內真朱為色，煉蜜丸，如麻子大。先食，酒飲下三丸，日再服。不知，稍增之，以知為度。
以上十二方，引證《金匱》證治。
白話文：
赤丸，用於治療寒氣厥逆。
茯苓（四兩）、烏頭（二兩，炮製）、半夏（四兩，洗淨，一方用桂枝）、細辛（一兩，《千金翼方》作人參），將以上四味藥材磨成細末，加入真朱以示顏色，用蜂蜜煉成如麻子般大小的丸藥。
在飯前，以酒送服三丸，每天服用兩次。如果症狀沒有好轉，可以適當增加藥丸的數量，以症狀消失為度。
論建中之法，傷寒有小建中湯一法，乃桂枝湯加膠飴，共六味，治二三日心悸而煩，欲傳不傳之邪。以其人中氣餒弱，不能送邪外出，故用膠飴之甘，小小建立中氣以祛邪也。《金匱》有黃耆建中湯一法，於小建中湯內加黃耆，治虛勞裡急自汗，表虛肺虛諸不足證，而建其中之衛氣也。《金匱》復有大建中湯一法，以其人陰氣上逆，胸中大寒，嘔不能食，而腹痛至極。用蜀椒、乾薑、人參、膠飴，大建其中之陽，以驅逐濁陰也。後人推廣其義，曰樂令建中湯，治虛勞發熱，以之並建其中之榮血。曰十四味建中湯，治臟氣素虛，以之兩建其脾中腎中之陰陽。仲景為祖，後人為孫，一脈淵源，猗歟盛矣。建中如天子建中和之極，揖遜徵誅，皆建中內當然之事。虛羸之體，服建中後，可汗可下，誠足恃也。至理中則變理之義，治中則分治之義，補中溫中，莫非惠先京國之大端矣。緣傷寒外邪，逼處域中，法難盡用。仲景但於方首以小之一字，示其微意，至《金匱》治雜證，始盡建中之義。後人引伸觸類，曲暢建中之旨。學者必於前人之方，一一會其大意，庶乎心手之間，無入而不自得也。
白話文：
建立中氣的方法，傷寒有一種小建中湯的方法，是桂枝湯加上膠飴，共有六種藥材，用於治療二、三天出現心悸、煩躁、邪氣即將傳裡、又未傳裡的症狀。因為病人的中氣虛弱，不能將邪氣送出去，因此使用膠飴的甘味來建立中氣，以驅除邪氣。
《金匱》有一種黃耆建中湯，在小建中湯中加入黃耆，用於治療虛勞、裡急自汗、表虛、肺虛等不足的證狀，並建立衛氣。
《金匱》裡還有一種大建中湯，用於治療陰氣上逆、胸中大寒、嘔吐不能進食、腹痛到極點的病情。使用蜀椒、乾薑、人蔘、膠飴來大建立中的陽氣，以驅除濁陰。
後人推廣了這個方法，發展出樂令建中湯，用於治療虛勞發熱，可以同時建立榮血。還有十四味建中湯，用於治療臟氣虛弱的患者，可以同時建立脾陰和腎陰、腎陽。
仲景是始祖，後人為繼承人，一脈相承，欣欣向榮。建中就像天子建立中和之極，讓內外臣服，使政事皆順利進行。虛弱的體質，在服用建中湯之後，可以發汗、瀉下，可信賴。
至於理中有變化的道理，治中則有分治的道理。溫補中氣，無非惠先京國的大根本。但因為傷寒外邪會逼迫到中焦，因此方法不能完全使用。仲景在方劑的名稱中使用「小」這個字，以顯示他的用心。到了《金匱》治雜證時，才將建立中氣的方法完全發揮出來。後人引用、觸類旁通，使得建立中氣的旨意更發揚光大。學者一定要了解前人方劑的用意，如此一來，才能做到融會貫通，所學的一切自然會恰到好處。
論東垣升陽益胃湯，黃耆補胃湯二方。匯方諸書，採治惡寒之證，其誤最大。惡寒一證，大率陽虛所致，有微甚之不同。微者用桂枝湯加人參、黃耆，甚者並加附子。仲景之法，精且備矣。後世全不究心，但曰外感遵仲景，內傷法東垣。取東垣升陽益胃、黃耆補胃二湯，為表虛惡寒之治，此不可不辨也。蓋表為陽，表虛即表之陽虛，故惡寒也。與升陽益胃之方，迥不相涉。升陽益胃者，因其人陽氣遏鬱於胃土之中，胃虛不能升舉其陽，本內經火鬱發之之法，益其胃以發其火也。升陽方中，半用人參、黃耆、白朮、甘草益胃，半用獨活、羌活、防風、柴胡升陽，復以火本宜降，雖從其性而升之，不得不用澤瀉、黃連之降，以分殺其勢，制方之義若此。至黃耆補胃湯，則並人參不用，而用白芷、藁本、升麻、麻黃、黃柏，大升小降之矣。然陽火鬱於胃土之中，其時寒必兼時熱，其脈必數實，其證必燥渴。若不辨而簡其方，以治陽虛陰盛，有寒無熱，脈微不渴之惡寒，寧不殺人乎？
白話文：
《升陽益胃湯》與黃耆補胃湯這兩個方劑，彙集了諸多醫書，用來治療惡寒的證狀，但誤差很大。惡寒的證狀，大多是陽氣虛弱所致，有輕微和嚴重之分。輕微的可以用桂枝湯加人參、黃耆，嚴重的再加附子。仲景的治療方法，已經非常精確和完備了。後世沒有深入研究，只是說外感治療遵從仲景，內傷治療遵循東垣。如果引用東垣的升陽益胃、黃耆補胃這兩劑藥方，來治療表虛惡寒的證狀，這就需要釐清了。因為表為陽，表虛就是表的陽氣虛，所以才會惡寒。與升陽益胃的方劑完全無關。升陽益胃的意思是，人的陽氣鬱結在胃土之中，胃虛不能升舉其陽，本著《內經》中火鬱發之的方法，益其胃以發其火。升陽方中，一半用人參、黃耆、白朮、甘草益胃，一半用獨活、羌活、防風、柴胡升陽，還因為火本宜降，雖然順從其性質而升之，但也必須用澤瀉、黃連之降，來攻克其勢，制方的意義就在於此。至於黃耆補胃湯，則連人參都用不到，而用白芷、藁本、升麻、麻黃、黃柏，大量升而少降了。但是陽火鬱結在胃土之中，那時寒熱必須兼而有之，脈象必定數實，證狀必定是燥渴。如果不辨別而簡單地使用此方，來治療陽虛陰盛、有寒無熱、脈微不渴的惡寒，豈不是會殺人嗎？
論扶陽助胃湯，此方乃東垣弟子羅謙甫所制，治虛寒逆上胃痛之證。遵《內經》寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫之旨。用附子、乾薑之大辛熱者，溫中散寒。用草豆蔻、益智仁辛甘大熱者，驅逐胃寒，同為主治。用甘草之甘溫，白朮、陳皮之苦溫，溫養脾氣以佐之。寒水挾木勢侮土，故作急痛，用桂以伐腎邪，用芍藥以瀉肝木，用吳茱萸以泄胸中厥逆之氣。三使分猷而出，井井有條。謙甫師事東垣二十年，盡得東垣之學。觀此方以扶陽助其胃為名，明是中寒由於胃寒，一似韓只和法門，較之升陽益胃，不啻歧途矣。要知東垣治火鬱，發其火則煙熄。謙甫治無火，補其土則氣溫。用方者可不辨之於早乎？《語》云：見過於師，方堪傳授。見與師齊，減師半德。謙甫真不愧東垣弟子矣。
白話文：
扶陽助胃湯，這個方劑是東垣的弟子羅謙甫所制定的，用於治療虛寒逆上胃痛的症狀。遵循《內經》中「寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫」的原則。方中使用附子、乾薑具有辛、熱的特性，可以溫中散寒。使用草豆蔻、益智仁具有辛、甘、大熱的特性，可以驅逐胃寒，為主藥。再輔以甘草的甘溫，白朮、陳皮的苦溫，來溫養脾氣。因為寒水挾帶著肝氣的勢力，侵犯傷害了脾土，所以會產生急痛的症狀。因此，方中使用桂枝來驅除腎臟的邪氣，芍藥來瀉除肝木，吳茱萸來排除胸中的厥逆之氣。三藥分工合作，配合得當。謙甫老師跟隨東垣學習了二十年，完全掌握了東垣的學說。看這個方劑，以「扶陽助胃」為名，明確指出胃寒是造成中寒的原因，類似於韓只能治療法門。與「升陽益胃」相比，簡直像是走上了不同的道路。要知道，東垣治療火鬱的方法，是將火發洩出來，使煙消散。謙甫治療無火的方法，是補益脾土，使氣溫暖起來。運用這個方劑的人，難道可以不早點辨別嗎？《語》中說：「見識超過老師，纔可以傳授學問。見識與老師相同，減少老師一半的德行。」謙甫確實不愧是東垣的弟子。
論附子理中湯，理中湯，古方也。仲景於傷寒證，微示不用之意，故太陽誤下協熱而利，心下痞硬，表裡不解，用理中湯加桂枝，而更其名曰桂枝人參湯。及治霍亂證，始仍理中之舊，此見理中非解外之具矣。然人身脾胃之地，總名中土，脾之體陰而用則陽，胃之體陽而用則陰、理中者，兼陰陽體用而理之，升清降濁，兩擅其長。若脾腎兩臟，陽虛陰盛，本方加附子，又以理中之法兼理其下。以腎中之陽，較脾中之陽，關係更重也。後人更其名曰附子補中湯，換一補字，去兼理之義遠矣。《寶鑑》復於本方加白芍、白茯、厚朴、草豆蔻、陳皮，名曰附子溫中湯，治中寒腹痛自利，完穀不化，脾胃虛弱，不喜飲食，懶言困倦，嗜臥等證，反重健運之陽，不重蟄藏之陽，爚亂成法，無足取也。夫既重溫脾，附子可以不用。既用附子溫腎，即不當雜以白芍之酸寒。況完穀不化，亦豈厚朴、陳皮、豆蔻所能勝哉？嗟夫！釜底有火，乃得腐熟水穀。冷灶無煙，世寧有不炊自熟之水穀耶？後人之不逮古昔遠矣。今人競爭補腎不如補脾，不知此語出自何典，而庸俗方信為實有是說，豈非俚淺易入耶？又三因桂香丸、潔古漿水散，未免太過。仲醇脾腎雙補丸，未免不及。太過則陽亢，不及則陰凝，總不若附子理中之無偏無陂矣。
白話文：
《論附子理中湯》中的理中湯，是古方。仲景在傷寒證中，沒有直接使用理中湯的說法，但有類似意思的方劑。例如，當太陽病誤下後，出現協熱利下、心下痞硬、表裡不解等情況時，他會使用理中湯加桂枝，並將這種方劑命名為桂枝人參湯。此外，在治療霍亂證時，仲景會重新採用理中湯的舊方。由此可見，理中湯並非適合用來治療外感病症。
人體的脾胃部位，總稱為中土，脾的本質是陰、功能是陽，胃的本質是陽、功能是陰。理中湯就是兼顧陰陽，升清降濁，調理中土的方劑。如果脾腎兩臟的陽氣虛弱、陰氣旺盛，就可以在原方中加入附子，根據理中湯的原理一併調理下焦。腎中的陽氣比脾中的陽氣更重要。後人將這個方劑命名為附子補中湯，雖然只是換了一個字，但卻使得方劑的含義偏向單純的補益，失去了兼顧調理的意義。
《寶鑑》中將附子補中湯再加入白芍、白茯、厚朴、草豆蔻和陳皮，並命名為附子溫中湯，用來治療中寒腹痛、自利、完穀不化、脾胃虛弱、不思飲食、懶言睏倦和嗜臥等症狀。這種做法強調了溫補脾陽，但卻忽略了腎陽的重要性，而且還使用了白芍這種酸寒的藥材，使得方劑的溫補效果打了折扣。此外，對於完穀不化的症狀，厚朴、陳皮和豆蔻等藥材根本無效。
古人說：「釜底有火，乃得腐熟水穀」，這說明脾胃之火是消化水穀的關鍵。如果脾胃之火不足，即使使用再多的補腎藥物也無濟於事。現代人競爭補腎不如補脾，不知是從哪裡來的說法，但卻被很多人奉為圭臬，這實在是太過於膚淺了。
三因桂香丸和潔古漿水散都是補腎的方劑，但它們都過於偏頗。仲醇脾腎雙補丸則兼顧了脾腎，但還不夠全面。太過則陽亢，不及則陰凝，因此都不如附子理中湯來得中庸平和。
論增損八味丸，古方崔氏八味丸，用附桂二味陽藥，入地黃等六味陰藥之中。《金匱》取治腳氣上入，少腹不仁，其意頗微。蓋地氣上加於天，則獨用薑附之猛以勝之。地氣才入少腹，適在至陰之界，無事張皇，所以但用陽藥加於陰藥內治之，不必偏於陽也。至腎水泛溢，婦人轉胞，小便不利，則變其名為腎氣丸，而藥仍不變。蓋收攝腎氣，則腎水歸源，而小便自行，亦無取偏陽為矣。觀此則治陽虛陰盛之卒病，其當用純陽無陰，更復何疑。後人於腳氣入腹，少腹不仁，而見上氣喘急，嘔吐自汗，不識其證。地氣已加於天，襲用此方不應。乃云此證最急，以腎乘心水剋火，死不旋踵。用本方加附桂各一倍，終是五十步笑百步。不達卒病大關，徒以腎乘心水剋火，五臟受克為最急，不知五臟互相剋賊。危則危矣，急未急也。厥後朱奉議治腳氣，變八味丸為八味湯，用附子、乾薑、芍藥、茯苓、甘草、桂心、人參、白朮，其義頗精。於中芍藥、甘草、人參，臨證更加裁酌，則益精矣。奈何無識之輩，復以此湯插入己見，去桂心，加乾地黃。以陰易陽，奚啻千里，而方書一概混收，詎識其為奉議之罪人乎？
白話文：
《增損八味丸論》，古方崔氏八味丸，使用附子、桂枝兩種陽性藥物，加入地黃等六味陰性藥物中。《金匱要略》用此方治療腳氣病到上半身、小腹沒有知覺的症狀，其用意很微妙。因為地氣上升到天，只能用薑附這種猛烈的藥物來克服。地氣剛進入小腹，正好在陰氣最盛的部位，沒必要大張旗鼓，所以只需要在陰性藥物中加入陽性藥物來治療，不必偏於陽性藥物。等到腎水泛濫，婦人子宮脫出，小便不利，就將其名稱改為腎氣丸，但藥物成分不變。因為收斂腎氣，腎水就會回歸源頭，小便自然通暢，也沒有必要偏用陽性藥物了。由此可見，治療陽虛陰盛的卒病，應該用純陽無陰的藥物，還有什麼疑問呢？後人治療腳氣病到腹部，小腹沒有知覺，同時出現氣喘急促、嘔吐自汗的症狀，卻不認識這種證候。因為地氣已經上升到天，使用這個方子不合適。於是有人說這種證候非常危急，是因為腎水克火，轉瞬即死。用本方加入附子、桂枝各一倍，最終還是五十步笑百步。不懂卒病的大關節，一味認為腎水克火，五臟受到剋制是最危急的，卻不知道五臟互相剋制。危險是危險，但還不到危急的程度。後來朱奉議治療腳氣病，將八味丸改為八味湯，使用附子、乾薑、芍藥、茯苓、甘草、桂心、人參、白朮，其用意很精妙。其中芍藥、甘草、人參，在臨證時可以根據病情再調整，就會更加精妙了。可惜的是，不懂醫理的人，又把自己的見解加到這個方子中，去掉桂心，加入乾地黃。用陰藥取代陽藥，相差何止千里，而方書卻一概收錄，難道不知道這是對朱奉議的犯罪嗎？
論《三因》治自汗用耆附朮附參附三方，黃耆一兩，附子五錢，名耆附湯。白朮一兩、附子五錢，名朮附湯。人參一兩、附子五錢，名參附湯。三方治自汗之證，審其合用何方，煎分三服服之。其衛外之陽不固而自汗，則用歐附。其脾中之陽遏鬱而自汗，則用朮附。其腎中之陽浮游而自汗，則用參附。凡屬陽虛自汗，不能捨三方為治耳。然三方之用則大矣，耆附可以治虛風；朮附可以治寒濕；參附可以壯元神。三者亦交相為用，其所以只用二物，比而成湯，不雜他味者，用其所當用，功效若神，誠足貴也。年高而多姬妾者，每有所失，隨進參附湯一小劑。即優為而不勞，仕宦之家，彌老而貌若童子，得力於此方者頗眾。故治自汗一端，不足以盡三方之長也。以黃耆、人參為君，其長駕遠馭，附子固不能以自恣，朮雖不足以制附，然遇陽虛陰盛，寒濕沉錮，即生附在所必用，亦何取制伏為耶。《金匱》近效白朮附子湯中，即本方加甘草一味，仲景取之以治痹證，豈非以節制之師，緩圖其成乎？急證用其全力，即不可制。緩證用其半力，即不可不制。至如急中之緩，緩中之急，不制而制，制而不制，妙不容言矣。
白話文：
在治療自汗的《三因》論中，運用黃耆、附子、朮、參三種藥物組成三種不同的方劑，分別是耆附湯、朮附湯和參附湯。針對不同的原因而使用不同的方劑，以達到治癒自汗的目的。
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耆附湯：由黃耆一兩和附子五錢組成，用於衛外之陽不固而導致的自汗。
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朮附湯：由白朮一兩和附子五錢組成，用於脾中之陽遏鬱而導致的自汗。
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參附湯：由人參一兩和附子五錢組成，用於腎中之陽浮游而導致的自汗。
凡是陽虛自汗的證狀，皆可運用這三種方劑進行治療。其中，耆附湯可以治療虛風；朮附湯可以治療寒濕；參附湯可以壯元神。這三種方劑也可以相互搭配使用，以達到更好的治療效果。
值得注意的是，這三種方劑中只採用兩種藥物，沒有添加其他藥物，這是為了達到最好的效果，避免藥物之間的相剋或相互抵消。
對於年長且有多名姬妾的人，若有自汗的症狀，服用少量參附湯即可緩解症狀。對於仕宦之家的人，服用參附湯，即便年紀大，外觀看起來也能像年輕人一樣。
因此，治療自汗的這一種方法，並不足以完全發揮三種方劑的功效。因為黃耆和人參是君藥，其效力十分顯著，而附子不能完全控制其效力。白朮雖然不能控制附子的效力，但是當遇到陽虛陰盛、寒濕沉錮的情況時，就必須使用附子，也沒有必要去控制它。
在《金匱》的近效白朮附子湯中，除了本方之外，還加入了甘草。仲景使用這種方法來治療痹證，難道不是為了節制附子的效力，緩慢地達到治療效果嗎？
在治療急症時，必須使用附子的全部效力，因此不能控制它。在治療慢性疾病時，可以只使用附子一半的效力，因此需要控制它。至於急中之緩和緩中之急，如何控制和不控制，則需要靈活運用，不能用言語來表達。
論《寶鑑》桂附丸，方用川烏、黑附、乾薑、赤石脂、川椒、桂六味為丸。療風邪冷氣，入乘心絡，臟腑暴感風寒，上乘於心，令人卒然心痛。或引背膂，乍間乍甚，經久不瘥。按此方原仿《金匱》九痛丸之例，治久心痛而去暴感風寒，入乘於心，令人卒然心痛。則是素無其病，卒然而痛矣。卒病宜用湯以溫之，豈有用丸？且服至一料之理。千萬方中，獲此一方，有合往轍，又不達制方之蘊，學者將何所宗乎？況邪在經絡，則治其經絡；邪在府，則治其府；邪在臟，則治其臟。此方即變為湯，但可治臟病，不可治府及經絡之病。蓋臟為陰，可勝純陽之藥。腑為陽，必加陰藥一二味，以監製其僣熱。經絡之淺，又當加和榮衛，並宣導之藥矣，因並及之。
白話文：
《寶鑑》中記載的桂附丸，其配方包括川烏、黑附子、乾薑、赤石脂、川椒、肉桂這六味藥物，用於治療因風邪冷氣侵入心絡，臟腑暴感風寒而引起的急性心痛。這種心痛往往發作突然，疼痛劇烈，可波及背部和脊柱，反覆發作，久治不癒。這個方劑最初是仿照《金匱要略》中記載的九痛丸而製定，用於治療長期的頑固性心痛，而不在治療因暴感風寒而引起的急性心痛。急性病症應該使用湯劑溫暖身體，怎麼會使用丸劑呢？並且服用到一劑藥就治癒的道理。在眾多方劑中，獲得這一種方劑，卻沒有遵循前人的做法，也沒有理解制訂方劑的精髓，學者們將以什麼為準呢？況且，邪氣存在於經絡，就應該治療經絡；邪氣存在於臟腑，就應該治療臟腑。即使把這個方劑改為湯劑，也只能治療臟腑的疾病，不能治療臟腑和經絡的疾病。這是因為臟屬於陰，可以用純陽的藥物來治療；腑屬於陽，必須加入一兩味陰藥，以抑制其過熱；經絡比較淺表，還應該加入調和榮衛、宣導氣血的藥物。因此，在此一併討論。
論《得效》蓽茇丸，虛寒泄瀉，宜從溫補，固矣。然久瀉不同暴病，且有下多亡陰之戒，方中用附子勝寒，當兼以參、術，如理中之例可也。乃用乾薑，復用良薑；用蓽茇，復用胡椒；用丁香、復用豆蔻；惟恐不勝其瀉，曾不思五臟氣絕於內，則下利不禁。其敢以一派香燥，坐耗臟氣耶？後人複製萬補丸，雖附子與人參、當歸、白朮同用，而仍蹈前轍。丁、沉、乳、茴、草蔻、肉蔻、薑、桂、蓽茇，既無所不有，更加陽起、鍾乳、赤脂石性之悍。冀圖澀止其瀉，而不知盡劫其陰，徒速人臟氣之絕耳，用方者鑑諸。
白話文：
討論《得效》蓽茇丸，對於虛寒泄瀉的症狀，應該以溫補的方式來治療，這是正確的。但是，久瀉不同於暴病，而且有「下多亡陰」的戒律。方劑中用附子來勝寒，應該同時加入人參、白朮，就像理中湯的例子一樣。然而，《得效》蓽茇丸卻用乾薑和良薑，用蓽茇和胡椒，用丁香和豆蔻。這些藥材都是辛熱燥烈之物，恐怕會加劇瀉下之勢。難道不知道五臟之氣一旦絕亡於內，就會導致下利不止嗎？怎麼敢用一派香燥的藥物，坐視臟氣耗盡呢？後人仿照《得效》蓽茇丸製作了萬補丸，雖然加入了附子、人參、當歸、白朮等藥材，但仍然蹈襲了前車之轍。丁香、沉香、乳香、茴香、草蔻、肉蔻、生薑、肉桂、蓽茇等藥材，幾乎無所不有，還加入了陽起石、鍾乳石、赤石脂等猛烈之品。希望藉此澀住瀉下之勢，卻不知道這樣做會完全劫奪陰液，只能加速臟氣的絕亡。用方者應以此為鑑。
論《本事》溫脾湯，學士許叔微制此方，用厚朴、乾薑、甘草、桂心、附子各二兩，大黃四錢，煎六合頓服。治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。叔微所論，深合仲景以溫藥下之之法，其大黃止用四錢，更為有見。夫錮冷在腸胃而滑泄矣，即溫藥中寧敢多用大黃之猛，重困之乎？減而用其五之一，乃知叔微之得於仲景者深也。仲景云：病人舊微溏者，梔子湯不可與服。又云：太陰病脈弱便利，設當行大黃、芍藥者宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。即是觀之，腸胃錮冷之滑泄，而可恣用大黃耶？不用則溫藥必不能下，而久留之邪，非攻不去；多用則溫藥恐不能制，而洞下之勢，或至轉增。裁酌用之，真足法矣。《玉機》微義，未知此方之淵源，不為首肯，亦何貴於論方哉。
白話文：
《本事》溫脾湯的方子，是學士許叔微所制定的，他使用厚朴、乾薑、甘草、桂心、附子各二兩，大黃四錢，煎六碗後一次服用。用來治療停滯的寒邪在腸胃之間，導致腹瀉和腹痛，應該先把停滯的寒邪去除，然後調理治療，不能因為害怕虛弱而養著病。許叔微的論述，與仲景用溫藥下瀉的方法非常符合，而他只用四錢大黃，更有見地。停滯的寒邪在腸胃裡面，就會導致腸胃滑泄，在用溫藥的時候，怎麼敢多用大黃這種猛烈的藥，讓身體更加睏倦呢？減少到五分之一的用量，才發現許叔微對仲景的理解很深。仲景說：病人本來就有稍微腹瀉的，不能用梔子湯。又說：太陰病，脈虛弱而且腹瀉，應該使用大黃、芍藥的時候，要減少用量，因為這些人的胃氣虛弱，容易受到影響。從這裡來看，腸胃停滯寒邪導致的腹瀉，還能肆意使用大黃嗎？不使用的話，溫藥就無法下瀉，停滯的邪氣就無法排出；多使用的話，溫藥恐怕無法控制，腹瀉的情況會更加嚴重。裁量使用大黃，這纔是真正精妙的醫術。《玉機》微義這本書，不知道這個方子的根源，不表示認可，這樣的話，談論方劑又有什麼價值呢？
論《本事》椒附散，治項筋痛連背體，不可轉移。方用大附子一枚，炮去皮臍為末。每服二錢，用川椒二十粒，以白麵填滿，水一盞，生薑七片，同煎至七分，去椒入鹽，空心服。叔微云：予昔親患此，服諸藥無效，嘗憶千金髓，有腎氣攻背強一證，處此方與之，一服瘥。觀此而昌陰病論中，所謂地氣從背而上入者，項之頸筋粗大，頭項若冰，非臆說矣。夫腎藏真陽，陽盛則百骸溫暖，陽衰則一身沍寒。至陽微則地氣上逆者，其冷若冰，勢所必至。此但項筋痛連背髀，殊非暴證，且獨用附子為治，則暴病必借附子全力，大劑服之，不待言矣。少陵詩云：「奇文共欣賞，疑義相與析。」安得起宋代之叔微，劇談陰病乎？
白話文：
《本事》中記載的椒附散，可以治療項筋疼痛、連背體，不能轉移的病症。方法是：使用大附子一枚，炮製後去掉皮臍，研成細末。每次服用二錢，用川椒二十粒，用白麵填滿，加水一盞，生薑七片，一起煎煮到七分熟，去掉川椒，加入鹽，空腹服用。叔微說：我以前親自患這種疾病，服用各種藥物都沒有效果，曾經想起《千金髓》中有一種腎氣攻背強的證狀，就開了這個方子給他，一服就痊癒了。由此可見，《昌陰病論》中所說的「地氣從背而上入者」，項之頸筋粗大，頭項若冰，並不是臆測之詞。腎藏真陽，陽盛則百骸溫暖，陽衰則一身寒冷。至陽微則地氣上逆者，其冷若冰，勢所必至。這種疾病只是項筋疼痛、連背髀，並不算是突然發生的疾病，而且只用附子來治療，則突然發生的疾病必須借用附子全力，大劑量服用，這是不用說的。少陵詩云：「奇文共欣賞，疑義相與析。」哪裡能找到像宋代的叔微一樣，能深入探討陰病的人呢？