喻昌

《醫門法律》~ 卷五 (37)

1. 關格門方

皂角散，治大小便關格不通，經三五日者。大皂角（燒存性），上為末，米湯調下。又以豬脂一兩煮熟，以汁及脂俱食之。又服八正散，加檳榔、枳殼、朴硝、桃仁、燈芯草、茶根。按：此等作用，只顧通二便之標，不深求關格之本。詎知皂角末入胃，千針攢簇，肥人萬不可堪，況羸人乎？隨服人脂人膏，已不能救其峻削，況更加桃仁、朴硝助虐乎。

大承氣湯（方見卷四），按：此乃治傷寒胃實之方。用治關格，倒行逆施，草菅人命，莫此為甚。

九方不達病成之理，漫圖弋獲。其以峻藥加入六君子湯、補中益氣湯中，猶可言也。其以峻藥加入二陳湯，及八正、承氣等方，不可言矣。至於片腦、麝香、皂角等藥，驟病且不敢輕用，況垂斃者乎？伎轉出轉窮，所以為不學無術，徒讀殳書之流歟。

進退黃連湯方（自擬），（方論見前），黃連（薑汁炒），乾薑（炮），人參（人乳拌蒸一錢五分），桂枝（一錢），半夏（薑製一錢五分），大棗（二枚），進法用本方七味，俱不制，水三茶盞，煎一半，溫服。退法不用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分，如上逐味制熟，煎服法同，但空朝服崔氏八味丸三錢，半飢服煎劑耳。

崔氏八味丸（方見卷二）

資液救焚湯（自擬），治五志厥陽之火。生地黃（二錢取汁），麥門冬（二錢取汁），人參（一錢五分人乳拌蒸），炙甘草，真阿膠，胡麻仁（炒研各一錢），柏子仁（七分炒），五味子（四分），紫石英，寒水石，滑石（各一錢三味俱敲碎研為末），生犀汁（研三分），生薑汁（二茶匙），上除四汁及阿膠，其八物用名山泉水四茶杯，緩火煎至一杯半，去渣，入四汁及阿膠，再上火略煎，至膠烊化斟出，調牛黃細末五釐。日中分二三次熱服，空朝先服崔氏八味丸三錢。

昌不獲已，聊擬二方，為治關格之榜樣。至於病變無方，生心之化裁，亦當與之無方，初非以是印定學人眼目，且並向癡人說夢也。

白話文：

皂角散，用來治療大小便不通，已經持續三五天的狀況。做法是將大皂角燒到存留藥性，磨成粉末，用米湯調和後服用。另外用一兩豬油煮熟，連湯帶油一起吃。也可以服用八正散，並加入檳榔、枳殼、朴硝、桃仁、燈芯草、茶根。 （作者評論：這些方法只著重於疏通大小便的症狀，沒有深入探究關格的根本原因。要知道皂角粉末進入胃裡，就像無數針刺一樣，體格肥胖的人都難以承受，更何況是虛弱的人？隨後再服用油脂類的東西，都無法挽救皂角粉末的強烈刺激，更何況還加入桃仁、朴硝來助長藥性的猛烈呢？

大承氣湯，這個方子是用來治療傷寒引起的胃腸實熱症狀。用它來治療關格，簡直是倒行逆施，草菅人命，沒有比這更嚴重的錯誤了。

那些不了解疾病病理的人，妄想胡亂嘗試治療。用猛藥加入六君子湯、補中益氣湯中，還勉強說得過去。但用猛藥加入二陳湯、八正散、承氣湯等方劑，就完全說不通了。至於像片腦、麝香、皂角等藥物，在病情初期都不敢輕易使用，更何況是病危的人呢？這樣下去只會越用越錯，顯示出醫者沒有學問和技術，只是讀書卻不理解的庸醫。

進退黃連湯（作者自創的方子）： 這個方子的用法已經在前面說明過了。 方子內容：黃連（用薑汁炒過）、乾薑（炮製過）、人參（用人乳拌過蒸熟，一錢五分）、桂枝（一錢）、半夏（用薑製過，一錢五分）、大棗（兩枚）。 進法：使用以上七味藥，都不需再加工，用三茶杯水煎至一半，溫服。 退法：不用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分。其他藥材都按上面方式處理過，煎服方法相同。但要先空腹服用崔氏八味丸三錢，過半飢餓時再服用煎劑。

崔氏八味丸（方子在前面卷二提到過）

資液救焚湯（作者自創的方子）：用來治療五臟情緒過度引起的陽熱火盛。 方子內容：生地黃（取汁，二錢）、麥門冬（取汁，二錢）、人參（用人乳拌過蒸熟，一錢五分）、炙甘草、真阿膠、胡麻仁（炒過研磨，各一錢）、柏子仁（炒過，七分）、五味子（四分）、紫石英、寒水石、滑石（各一錢，三味都敲碎磨成粉）、生犀汁（磨三分）、生薑汁（兩茶匙）。 使用方法：除了四種汁和阿膠，將其他八味藥材用名山泉水四茶杯，用小火慢煎至一杯半，去除藥渣，加入四種汁和阿膠，再用火略煮，直到阿膠融化，倒出來，加入牛黃細末五釐，分兩三次在白天熱服，空腹先服用崔氏八味丸三錢。

我（作者）迫不得已，暫時擬定這兩個方子，作為治療關格的示範。至於疾病的變化沒有固定的模式，治療時要隨機應變。我並不是想用這兩個方子來框住大家的思路，只是跟你們說一些我的想法而已。